Аллопуринол при подагре питание

Основной принцип терапии подагры — постоянный контроль уровня мочевой кислоты за счет подавления ее выработки и повышения скорости выведения из организма больного. Это позволяет купировать острые приступы патологии, предотвратить их появление, предупредить отложение уратов в почечных и суставных структурах. Аллопуринол — лекарственное средство, снижающее концентрацию мочевой кислоты и ее солей в любой жидкой среде организма человека. Препарат активно ингибирует их продуцирование, препятствуя возникновению болезненных симптомов подагры.

Но у Аллопуринола есть широкий перечень противопоказаний, а при неправильном применении существенно повышается вероятность его системных побочных проявлений. Минимизировать риск развития диспепсических и неврологических нарушений позволит консультация врача. Ревматолог определит режим дозирования с учетом тяжести патологии, степени поражения суставов, количества развившихся осложнений.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При подагре на начальной стадии течения обычно достаточно исключить из питания продукты с высоким содержанием пуринов для предупреждения рецидивов. Но при тяжелых формах патологии этого недостаточно. Пациентам назначается Аллопуринол — структурный изомер гипоксантина, природного пурина, встречающегося в организме.

Гипоксантин окисляется до ксантина, из которого и вырабатывается мочевая кислота. Отвечает за этот процесс специфический фермент — ксантиноксидаза. Аллопуринол блокирует ее, обрывая цепь нежелательных трансформаций гипоксантина.

Блокирование фермента становится причиной снижения выработки мочевой кислоты и одновременного повышения концентрации гипоксантина и ксантина. Они метаболизируются до родственных пурину аденозина и гуанозина монофосфатов. Эти рибонуклеотиды провоцируют обратимое ингибирование фермента (амидофосфорибозилтрансфераза), катализирующего первую специфическую реакцию синтеза пуриновых нуклеотидов. В результате уровень мочевой кислоты и ее солей снижается, а имеющиеся в организме уратные отложения растворяются. Курсовой прием Аллопуринола при подагре предотвращает образование уратов в почках и мягких тканях. Поэтому лекарственное средство назначается пациентам не только для купирования приступов подагрического артрита, но и для устранения симптоматики заболеваний почек.

Аллопуринол производится многими отечественными и зарубежными фармацевтическими фабриками в дозировках 100 и 300 мг. Он расфасован по 30 или 50 таблеток в пластиковые флаконы. В аптеках также продается препарат в картонных коробках с 3 или 5 блистерами из металлизированной фольги. Во вторичной упаковке, помимо таблеток, находится инструкция по применению. Активный ингредиент лекарственного средства — Аллопуринол. Вспомогательный состав препарата в дозировке 300 мг представлен следующими компонентами:

  • лактозы моногидратом (сахаром молочным);
  • микрокристаллической целлюлозой;
  • карбоксиметилкрахмалом натрия, или примогелем;
  • желатином пищевым;
  • магния стеаратом;
  • кремния диоксидом коллоидным, или аэросилом.

В качестве дополнительных ингредиентов для формирования таблеток 100 мг производители используют сахарозу, картофельный крахмал, пищевой желатин и стеарат магния. Компоненты обеспечивают оптимальную абсорбцию Аллопуринола, пролонгируют его терапевтическое действие.

После приема таблетки примерно 90% активного ингредиента абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и трансформируется до оксинопуринола. Это вещество очень медленно выделяется почечными структурами (от 18 до 30 часов) и отвечает за большинство терапевтических эффектов лекарственного средства.

Клиническое действие препарата проявляется уже спустя 1,5 часа после приема таблетки и сохраняется на протяжении суток. Большая часть метаболитов эвакуируется из организма почками и только 20% — через кишечник.

Ревматолог назначает Аллопуринол пациенту с учетом наличия в анамнезе хронических патологий, возраста, веса, стадии течения подагры. Обычно лекарственное средство принимается один раз в день во время еды с большим объемом негазированной воды. Но при возникновении признаков непереносимости Аллопуринола со стороны пищеварительной системы разовая доза делится на несколько частей. Временной промежуток между их приемом составляет 3-4 часа или более. По мере улучшения самочувствия больного, исчезновения суставных симптомов подагры или снижения их выраженности суточная доза постепенно снижается.

Длительность терапевтического курса — от 1-3 месяцев до нескольких лет. Нередко препарат отменяют, если пациент постоянно поддерживает оптимальный уровень мочевой кислоты с помощью лечебной диеты. Но при тяжелом течении патологии принимать Аллопуринол приходится пожизненно.

Для снижения вероятности системных побочных проявлений Аллопуринола врач назначает его в количестве 100 мг раз в день. При недостаточности такой начальной дозы для снижения концентрации мочевой кислоты требуется дополнительный прием лекарственного средства. Его суточное количество постепенно повышают до достижения лучшего терапевтического эффекта:

  • легкая степень подагры — 100–200 мг;
  • средняя степень подагры — 300–600 мг;
  • тяжелая степень подагры — 600–900 мг.

Одновременно проводится постоянный (один раз в 10-20 дней) мониторинг уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Не проводились клинические испытания для выявления действия Аллопуринола именно на организм пожилых пациентов. В связи с постепенным снижением функциональной активности систем жизнедеятельности, замедления процессов метаболизма требуется тщательный расчет дозировок препарата. Он включается в терапевтические схемы в минимальном количестве — 100 мг в сутки. Больному рекомендуется постоянно придерживаться строгой лечебной диеты, особенно при диагностировании у него патологий почек.

Аллопуринол используется для лечения подагры у детей в исключительных случаях. Это необходимо, когда прием других, более безопасных препаратов не дает результата. Суточная доза для ребенка до 10 лет составляет 5-10 мг на килограмм веса. Для детей целесообразно приобретать препарат в дозе 100 мг. Каждая таблетка снабжена риской для ее удобного деления и расчета нужного количества действующего вещества. Детям до 15 лет Аллопуринол назначается в дозе 10-20 мг на килограмм веса в сутки. Ребенок не должен принимать более 0,4 г лекарственного средства в сутки.

Метаболиты и не трансформировавшийся Аллопуринол эвакуируются из организма преимущественно почками, поэтому при нарушении их функционирования могут возникать проблемы с выведением препарата. Он задерживается в организме, а почечные структуры подвергаются нагрузкам. Это учитывает врач при расчете разовых и суточных дозировок. Пациентам рекомендуется принимать менее 100 мг препарата в сутки или 100 мг через день. По возможности контролируется концентрация оксипуринола. По его уровню в сыворотке крови определяется и необходимая доза лекарственного средства.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелых почечных патологиях метаболиты Аллопуринола удаляют с помощью метода внепочечного очищения крови — гемодиализа.

Кратность сеансов зависит от обнаруженного заболевания почек. Но если пациент вынужден проходить процедуру очищения несколько раз в неделю, то требуется альтернативный режим лечения. Сразу после гемодиализа больной принимает 0,3-0,4 г Аллопуринола. Между сеансами препарат использовать запрещено.

Пациентам с серьезными заболеваниями почек необходимо с осторожностью сочетать Аллопуринол и тизидные диуретики. При появлении любого побочного эффекта следует отменить прием препаратов и обратиться к лечащему врачу для составления другой терапевтической схемы.

При нарушении работы печения доза препарата снижается в зависимости от диагностированного заболевания. С первых дней терапии обязателен лабораторный мониторинг показателей функционирования печени. Регулярно определяется концентрация солей мочевой кислоты в сыворотке крови и уровень мочевой кислоты, а уратов — в урине.

Если больной перестает принимать Аллопуринол без рекомендации врача, то через 3 суток уровень мочевой кислоты принимает прежние, повышенные значения. Это существенно увеличивает вероятность очередного рецидива подагрического артрита. Поэтому ревматологи предупреждают пациентов с патологиями средней и высокой степени тяжести о недопустимости прерывания курса лечения даже на 2-3 дня.

Во время терапии необходимо употреблять не менее 2 л жидкости в сутки при отсутствии противопоказаний. Такой питьевой режим позволит постоянно поддерживать оптимальный диурез, препятствует задержке препарата в организме и развитию нежелательных побочных эффектов.

Необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей мочи. Ее реакция должна быть слабощелочной или нейтральной. Только при этих значениях не формируются конкременты (камни). Снизить риск их образования помогает и прием препаратов, алкализирующих мочу.

На начальной стадии лечения Аллопуринол принимается в минимальных дозах. Для профилактики приступа подагрического артрита больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Нередко вместо НПВП в терапевтические схемы взрослых пациентов включается Колхицин (алкалоид трополонового ряда, основной представитель семейства гомоморфинанов).

Аллопуринол усиливает действие гипогликемических препаратов. При его комбинировании с Метотрексатом, Меркаптопурином, Азатиоприном угнетается метаболизм и повышается токсичность этих лекарственных средств. Если пациент принимает определенные антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин и их импортные аналоги) во время терапии подагры Аллопуринолом, то вероятность развития местной аллергической реакции увеличивается.

К абсолютным противопоказаниям применения Аллопуринола относятся хроническая почечная недостаточность на стадии азотемии, индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных ингредиентов. Препарат не назначается в период грудного вскармливания и вынашивания ребенка, гемохроматозе.

Если гиперурикемия протекает бессимптомно, то прием лекарственного средства не считается необходимым. Аллопуринол не оказывает анальгетического действия, поэтому его не назначают для снятия болей при приступах подагры.

Относительные противопоказания для приема препарата — сахарный диабет, артериальная гипертензия. Больным с этими патологиями Аллопуринол рекомендован в минимальных дозировках под строгим врачебным контролем.

Список возможных побочных проявлений лечения Аллопуринолом довольно широк. Вероятность их возникновения повышается при нарушении режима дозирования, определенного ревматологом, или приема препарата без назначения врача. Побочные эффекты лекарственного средства возможны как системные, так и местные.

Нередко терапия осложняется из-за непереносимости пациентом одного из ингредиентов препаратов. Развивается аллергическая реакция, клинически проявляющаяся в отечности и покраснении кожи, зуде, формировании высыпаний. Но возможно возникновение и значительно более тяжелых кожных патологий:

  • мультиформной экссудативной эритемы;
  • буллезного дерматита;
  • эксфолиативного дерматита;
  • пурпуры;
  • токсичного эпидермального некролиза;
  • экзематозного дерматита.

Отмечены случаи возникновения бронхоспазма, носовых кровотечений, повышения температуры тела, некротической ангины, алопеции, лимфоаденопатии, фурункулеза. Иногда на фоне приема Аллопуринола увеличивается уровень липидов в крови.

Системы жизнедеятельности, отрицательно реагирующие на лечение подагры Аллопуринолом Отдельные побочные проявления
Органы чувств Стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, изменение вкуса или его полная потеря, катаракта, конъюнктивит, расстройство зрительного восприятия
Нервная система Сонливость, депрессивное состояние, головные боли, невриты, периферическая невропатия, спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, парез
Пищеварительная система Повышенное газообразование, диарея, боли в эпигастральной области, рвота, тошнота, холестатическая желтуха, увеличение лабораторных значений ферментов печени, гранулематозный гепатит, повышение объема билирубина в крови
Сердечно-сосудистая система Васкулит (иммунопатологическое воспаление сосудистых стенок), брадикардия, артериальная гипертония, перикардит
Опорно-двигательный аппарат Мышечные и суставные боли, миопатия (снижение мышечной силы)
Мочеполовая система Периферические отеки, увеличение грудной железы, бесплодие, появление крови в моче, повышенный уровень белков в моче, снижение либидо, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность
Органы кроветворения Эозинофилия, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов в крови

Перед назначением Аллопуринола ревматолог учитывает, как организм пациента отреагирует на возможные побочные проявления препарата. Если есть риск серьезного ухудшения самочувствия больного, развития осложнений, обострения имеющихся хронических патологий, то лекарственное средство не используется.

Прием Аллопуринола в рекомендованных врачом дозах существенно снижает риск возникновения побочных эффектов. А при появлении одного из них режим дозирования корректируется, обычно в сторону снижения принимаемого количества таблеток.

В большинстве случаев Аллопуринол переносится хорошо. Но у некоторых пациентов снижение уровня мочевой кислоты происходит медленно, а иногда положительный эффект от терапии отсутствует. Опытный ревматолог никогда не спешит отменять лекарственное средство. Он заменяет его аналогом, причем структурным, то есть содержащим тот же активный ингредиент. В аптеках продается Аллопуринол от различных производителей (Эгис, Никомед). Несмотря на идентичный состав, многим пациентам помогает препарат, выпускаемый определенной фармацевтической фабрикой.

Структурные аналоги лекарственного средства — Зилорик, Санфипурол. При непереносимости или неэффективности Аллопуринола пациенту может быть назначен один из этих препаратов. Но заменять Аллопуринол аналогом должен только лечащий врач.

Следует учитывать и накопительный эффект действующего вещества. Противоподагрические свойства препарата проявляются при регулярном приеме, позволяющем поддерживать постоянный уровень Аллопуринола в организме. Терапия должна сопровождаться соблюдением диеты и употреблением достаточного количества жидкости. Высокоэффективное противоподагрическое средство Аллопуринол не справится с поставленной задачей, если в ежедневном меню больного присутствуют жирное мясо и алкоголь.

источник

В 1739 году француз Мошерон написал трактат «О благородной подагре и ее добродетелях», но сегодня вряд ли найдется человек, который бы пожелал отметить себя такой «привилегией». Отсутствие лечения подагры может привести к инвалидности. Комплексная терапия при данном недуге отличается длительностью, но время будет потрачено не зря, если пить Аллопуринол при подагре – противовоспалительный препарат, который имеет огромное количество положительных отзывов от людей, прошедших лечение им и соблюдавших сроки курсов и дозировки.

Вещество аллопуринол является ингибитором ксантиноксидазы – катализатора, способствующего преобразованию ксантина в мочевую кислоту. Лекарственный препарат начинают применять на этапе, когда анализы указывают на гиперурикемию, то есть повышение содержания мочевой кислоты в крови. Системное применение препарата становится необходимым, если гиперурикемия дала такое осложнение, как подагра.

Аллопуринол выпускается в форме таблеток и заключается по 10 штук в блистерную упаковку. Лекарство продается в картонных пачках, по 3 или 5 блистеров в каждой. Препарат может быть представлен во флаконах непрозрачного цвета, с содержанием по 50 штук (аллопуринола 100 мг в таблетке) или по 30 штук (300 мг активного вещества в таблетке). Флаконы помещают в картонную коробку.

При систематически повышенном уровне мочевой кислоты в организме у человека развивается патологическое состояние (подагра), связанное с отложением в тканях ее солей – уратов. Симптоматика подагры выражается в виде рецидивирующих острых артритов, воспалений и болевых синдромов. Аллопуринол оказывает угнетающее воздействие на процессы образования уратов. По отзывам, препарат предназначен не для быстрого снятия боли, а для постепенного устранения самой причины болезненных проявлений при подагре.

Аллопуринол используется для помощи пациентам, у которых диагностирована гиперурикемия, не поддающаяся коррекции с помощью соблюдения диеты. Препарат используется и по следующим показаниям:

  • уратная мочекаменная болезнь;
  • уратная нефропатия;
  • выведение мочевой кислоты;
  • лечение первичной или вторичной гиперурикемии различного происхождения;
  • врожденная ферментативная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • последствия почечнокаменной болезни (в виде формирования камней);
  • лучевая, цитостатическая терапия, а также лечение кортикостероидами;
  • профилактика гиперурикемии.

Широко представленный в аптечных сетях, препарат имеет состав, зависящий от содержания действующего вещества. Одна таблетка содержит 100 мг аллопуринола, имеет окраску от серовато-белой до белой, плоскую форму. Подробный состав:

  • аллопуринол – 0,1 г;
  • лактозы моногидрат – 50 мг;
  • картофельный крахмал – 32 мг;
  • повидон К25 – 6,5 мг;
  • тальк – 6 мг;
  • магния стеарат – 3 мг;
  • карбоксиметилкрахмал натрия – 2,5 мг.

Таблетки с аллопуринолом в объеме 300 мг имеют расцветку от серовато-белой до белой, плоскую форму, на одной стороне риску, на другой – гравировку «Е352». Кроме основного вещества одна таблетка содержит такие компоненты:

  • микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг;
  • карбоксиметилкрахмал натрия – 20 мг;
  • желатин – 12 мг;
  • кремния диоксид коллоидный обезвоженный – 3 мг;
  • стеарат магния – 3 мг.

Препарат способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты, что снижает интенсивность процессов по отложению ее кристаллов. Под воздействием аллопуринола уже отложившиеся кристаллы подвергаются постепенному растворению. Препарат позволяет расстроить синтез мочевой кислоты (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме.

Перед началом терапии необходимо тщательно изучить возможные противопоказания препарата и сопоставить их с состоянием здоровья. Все сомнения необходимо разрешать, обращаясь к специалисту. При строгом соответствии предписаний по приему препарата облегчение должно проявиться через несколько месяцев. Лекарство имеет накопительный эффект, поэтому важно выдерживать все курсы применения. В итоге количество и яркость приступов, скорость отложения уратов заметно уменьшится.

Таблетки от подагры принимаются внутрь, пероральным методом, запиваются водой, не разжевывая и не измельчая дозу. При почечной и печеночной недостаточности дозировка лекарства снижается и зависит от состояния больного, клиренса креатинина в сыворотке крови. Во время лечения таблетками важно поддерживать адекватную гидратацию, пить много воды, соблюдать определенный рацион питания, чтобы поддерживать нормальный диурез и увеличивать растворимость уратов.

Прием Аллопуринола при подагре происходит после еды. Взрослым и детям старше 10 лет назначают суточную дозу в размере 100-300 мг/сутки. Первоначальная дозировка составляет 100 мг раз в день, постепенно она увеличивается каждые 1-3 недели на 100 мг. Поддерживающей дозой считается 200-600 мг/сутки, в отдельных случаях врачи назначают 600-800 мг/день. Если суточная дозировка превышает 300 мг, ее делят на 2-4 приема через равные интервалы времени.

Максимальной разовой дозой являются 300 мг, предельной суточной – 800 мг. Дети в возрасте 3-6 лет получают дозу, исходя из массы тела – 5 мг на каждый кг веса, 6-10 лет – 10 мг. Кратность – три раза/сутки, максимальная суточная дозировка не должна превышать 400 мг. У больных с нарушением функции почек или хронической почечной недостаточностью происходит снижение дозировки в размере 100 мг каждые 1-2 дня, при прохождении гемодиализа – 300-400 мг после каждого сеанса (2-3 раза в неделю). Отменять препарат нужно осторожно, не резко, чтобы ремиссия длилась дольше.

Нормализация показателей уровня мочевой кислоты в крови при подагре достигается спустя 4-6 месяцев с момента начала приема Аллопуринола. По отзывам, купировать приступы можно через 6-12 месяцев, такое же время нужно для рассасывания подагрических узлов в суставах. Пить таблетки можно 2-3 года с небольшими перерывами. Самостоятельные решение о прекращении приема может спровоцировать обострение и уничтожить все достигнутые результаты терапии.

Существует ряд противопоказаний – факторов, при которых таблетки от подагры Аллопуринол запрещены или не рекомендуются врачами из-за опасных последствий для организма:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелые нарушения функции почек, заболевания печени, пониженный клиренс креатинина;
  • острые боли и приступы подагры;
  • беременность;
  • детский возраст до трех лет.

Прием Аллопуринола может сопровождаться появлением редких побочных эффектов, которое обусловлено недостаточностью функции печени и почек. Нежелательные последствия бывают такими:

  • фурункулез;
  • нарушения со стороны лимфатической и кровеносной систем (анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия и аплазия);
  • иммунная система: гиперчувствительность (артралгия, лихорадка, шелушение эпидермиса, лимфаденопатия);
  • метаболические процессы (гиперлипидемия, сахарный диабет);
  • депрессия;
  • сонливость, головная боль, парестезии, нейропатия, утеря подвижности;
  • зрение (макулярные изменения, ухудшение качества зрения);
  • симптомы стенокардии;
  • повышение артериального давления;
  • диарея, тошнота;
  • со стороны желчевыводящих путей и печени – гепатит;
  • сыпь, синдром Стивенсона-Джонсона, эпидермальный некролиз, утеря цвета волос;
  • миалгия;
  • гематурия, уремия, почечная недостаточность;
  • эректильная дисфункция, гинекомастия.

Прием 20 г Аллопуринола переносится организмом без негативных реакций. Иногда доза меньше указанной может привести к передозировке, проявляющейся тошнотой, диареей, головокружением. Длительный прием 200-400 мг таблеток/сутки отмечается кожными реакциями интоксикации, лихорадкой, гепатитом. Для устранения признаков отравления принимаются симптоматические и поддерживающие меры, адекватная гидратация, гемодиализ. Специфического антидота для экскреции аллопуринола и продуктов метаболизма нет.

Врачи не рекомендуют совмещать Аллопуринол и алкоголь, потому что любые спиртные напитки повышают уровень мочевой кислоты в организме, что только обостряет болезнь. Аллопуринол и алкоголь являются антагонистами. Пить одновременно таблетки и этанол нельзя, это приводит к риску появления головокружения, диареи, рвоты, апатии, судорог. Могут начаться кровотечения внутренних органов.

Прямых аналогов Аллопуринола по содержанию активного фермента известно немного. Большинство препаратов-заменителей лекарства имеют другой активный компонент, но принцип действия остается таким же. На полках аптек можно встретить следующие аналоги Аллопуринола:

Препарат Аллопуринол продается через аптеки по рецепту, его можно заказать через каталог или купить в интернет-магазине. На стоимость лекарства влияет количество таблеток в упаковке. Аптеки Москвы и Санкт-Петербурга предлагают медикамент по следующим ценам:

Количество таблеток, концентрация активного вещества

источник

Подагра – неприятная болезнь, доставляющая немало боли человеку. С появлением первых симптомов недуга нужно незамедлительно приступать к лечению. В противном случае приступы будут происходить все чаще. Для эффективной борьбы с болезнью применяют лекарственные препараты. Одним из них является Аллопуринол при подагре. Какую информацию нужно о нем знать?

Лекарство от подагры Аллопуринол снижает урикемию. Это достигается благодаря химическому составу препарата. Активный компонент – аллопуринол. Это порошок и он имеет белый оттенок. В воде и спирте порошок не растворяется. В одной таблетке может содержаться 100 или 300 мг активного компонента.

Помимо этого в составе содержится:

  • лактоза;
  • желатин;
  • стеарат кальция;
  • целлюлоза;
  • кремния диоксид;
  • крахмал.

Аллопуринол при подагре является основным лекарством, которое назначает врач

Фармакологическое действие лекарства заключается в нарушении синтеза мочевой кислоты. Аллопуринол — это лекарство с доказанной эффективностью. Оно обладает уростатическим свойством. Принцип действия лекарства состоит в угнетении активности фермента ксантиноксидазы, который принимает участие в процессе синтеза мочевой кислоты. При нарушении ее выработки снижается урикемия и нормализуется процесс выведения уратов натрия из организма.

Активный компонент хорошо всасывается в стенки ЖКТ. Пик его содержания достигается спустя полтора часа после приема. Всасывание аллопуринола происходит в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Процесс выведения действующего вещества длительный и занимает около двух часов. Период выведения производного аллопуринола – оксипуринола — 18-42 часов. Иногда этот период может затянуться на 72 часа.

Лекарство обладает накопительным эффектом.

Причиной развития подагры является нарушенный пуриновый обмен веществ. Пурины представляют собой естественные вещества, которые содержатся во всех клетках человека. Пурины поступают в организм вместе с продуктами и напитками. Когда клетки погибают, пурины распадаются и образуют плохо растворимую жидкость (мочевую кислоту). Этот процесс распада является нормальным явлением для человека. За трансформацию пуринов в конечный продукт отвечает фермент ксантиноксидаза.

Лечение подагры аллопуринолом эффективно еще и потому, что препарат воздействует на фермент, который синтезирует мочевую кислоту

Действующее вещество преобразуется в оксипуринол за счет этого фермента. Таким образом угнетается выработка мочевой кислоты. Концентрация ксантиноксидазы возрастает, но она лучше растворяется и легко выводится почками.

Терапевтическое действие наступает уже через 2,5 часа после выпитой таблетки. Аллопуринол не допускает отложения уратов натрия и растворяет уже имеющиеся. Тофусы перестают расти. Болевые ощущения исчезают. К положительным моментам также можно отнести увеличение подвижности пораженных суставов.

Несмотря на распространенность диагноза «подагра», не существует чудо-таблетки, которая исцелила бы больного раз и навсегда. Схема лечения подбирается врачом исходя из тяжести болезни, возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Достичь устойчивой ремиссии и избежать осложнений можно только при комплексном лечении недуга. Поэтому ограничиваться одним приемом Аллопуринола не стоит.

Для стабилизации уровня мочевой кислоты назначают три группы препаратов:

Хорошо себя зарекомендовал Димексид при подагре. Компрессы на его основе быстро купируют неприятные симптомы и облегчают ощущения пациента.

Помните, что у каждого вида таблеток есть свои противопоказания и побочные реакции и заниматься самолечением без назначений доктора недопустимо.

Аллопуринол при подагре может использоваться как для терапевтического комплексного лечения, купирования острых приступов, так и для профилактики при рисках возникновения

Поскольку терапевтический эффект препарата основан на снижении объема вырабатываемой мочевой кислоты, то главным поводом для назначения является подагрический артрит. Можно ли принимать Аллопуринол при обострении подагры? Пить гипоурикемические средства при обострении симптоматики недуга не рекомендуется. На этапе обострения основной объем мочевой кислоты сосредоточен в суставах и ее содержание в крови незначительно. Если вне обострения не удается корректировать уровень мочевой кислоты с помощью коррекции питания, то назначается Аллопуринол. Во внимание берутся показатели анализов мочи и крови.

Однако, подагра это не единственная болезнь, когда назначается препарат. Лекарство применяется в следующих состояниях:

Как принимать Аллопуринол при подагре? Таблетки нужно пить после трапезы, сопровождая небольшим количеством чистой воды. Суточная доза корректируется врачом и зависит от степени тяжести заболевания и урикемии. Начинать прием нужно с небольшой дозы, постепенно доводя ее до нормы. Средняя суточная норма – 100-300 мг. Врач может вносить корректировки дозы не чаще одного раза в две недели. Иногда дозировка может быть увеличена до 600 мг в сутки (разделена на три или два приема).

Его принимают после еды, запивая достаточным количеством обычной, негазированной воды

Если доктор назначил Аллопуринол, длительность лечения при подагре может варьироваться. Как долго принимать Аллопуринол, зависит от соблюдения больным всех врачебных рекомендаций. При строгом выполнении схемы лечения стабилизировать состояние больного можно за полгода.

После приема таблеток могут возникнуть побочные реакции со стороны:

  • ЖКТ: понос, тошнота, кровавая рвота, боль в животе, стоматит.
  • Костно-мышечной системы: мышечная боль, атрофия мышц, полиартралгия.
  • ССС: гипертоническая болезнь, редкое сердцебиение, воспаление париетального и висцерального листков перикарда.
  • ЦНС: головная боль, депрессивное состояние, сонливость, воспалительное заболевание периферических нервов.
  • Мочевыделительной системы: отечность, кровь в моче, снижение сексуального влечения, бесплодие, почечная недостаточность.
  • Кровеносной системы: снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови, малокровие.
  • Органов чувств: потеря аппетита, снижение остроты зрения, нарушение слуха.

Побочные явления могут проявиться в виде аллергии: кожный зуд, покраснение, дерматит, крапивница и пурпура. Редко прием препарата вызывает носовые кровотечения, алопецию и обезвоживание.

Обострение подагры при приеме Аллопуринола возможно только на начальном этапе лечения. Данный признак не стоит принимать как непереносимость лекарства. Для купирования симптоматики рекомендуется выпить 3 таблетки Колхицина: утром, в обед и перед сном.

Если больной принял больше 20 граммов аллопуринола, может произойти передозировка препаратом

При приеме большой дозы препарата возможно проявление тошноты и рвоты. При тяжелой передозировке возможно головокружение и олигурия. Специального антидота нет. Лечение включает форсированный диурез и перитонеальный диализ.

Аллопуринол относится к категории малотоксичных препаратов. Несмотря на это, прием лекарства противопоказан в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость действующего вещества.
  2. Печеночная недостаточность.
  3. Генетические аномалии.
  4. Наследственные ферментопатии.
  5. Нарушение обмена железа.

С осторожностью препарат назначается больным сахарным диабетом, раком и детям до 14 лет. Противопоказанием также является беременность и период грудного вскармливания. Иногда таблетки могут назначаться беременным, но только в том случае, если отсутствует менее опасное альтернативное лечение или болезнь представляет большую угрозу для здоровья матери и ее малыша, чем прием лекарства.

Если вы принимаете помимо Аллопуринола другие лекарства, то обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В лучшем случае эффективность препаратов снизится, а в худшем — появятся побочные действия.

Снижается терапевтический результат Аллопуринола при комбинации с урикозурическими препаратами (Пробенецид, Сульфинпиразон). Нельзя сочетать прием лекарства с Амоксициллином и Каптоприлом. В этом случае возрастает риск проявления аллергии (крапивница, зуд, покраснение). Нежелательна также комбинация Аллопуринола с цитостатическими средствами, поскольку существует риск негативного влияния на систему кроветворения.

Аллопуринол и алкоголь несовместимы. На время терапии следует отказаться от алкогольных напитков. Этиловый спирт приводит к обезвоживанию и сгущению крови. Из-за вязкости крови клетки и ткани недополучают кислород и питательные вещества. Концентрация мочевой кислоты возрастает, а это может спровоцировать новый приступ подагрического артрита.

Медикамент выпускается в виде таблеток округлой формы белого или кремового цвета с риской посередине. Таблетки продаются в картонной упаковке по 15 или 30 шт. или в стеклянной банке по 30, 50 или 100 шт. В упаковке также имеется инструкция по применению.

Хранятся таблетки вдали от детей и солнечных лучей. Температура воздуха не должна превышать 25 градусов. Срок хранения указан на упаковке.

«С подагрой борюсь уже не первый год. Испробовал на себе все что только можно. Последний раз выбор пал на таблетки от подагры Аллопуринол. К моему удивлению результат порадовал. Боль ушла, отеки спали».

«Мне препарат не подошел. Побочных действий оказалось слишком много. Давление прыгало, появилась сыпь на руках, постоянно болела голова. В общем лекарство пить перестал».

источник

Геморрой сам по себе является очень неприятным заболеванием. Чтобы избавиться от него, чаще всего приходится производить оперативное вмешательство. На фоне подобного лечения процесс реабилитации после операции геморроя может оказаться очень неприятным и продолжительным. Если говорить о сроках восстановления, то все напрямую зависит от действий самого пациента. Если он соблюдает необходимые рекомендации, то в этом случае заживление проходит значительно быстрее. Однако в некоторых ситуациях могут произойти осложнения.

В этом случае срок реабилитации после операции геморроя немного затягивается. Поэтому важно понять, что многое зависит от действий пациента. Если он игнорирует советы врачей, то выздоровления придется ждать дольше.

В первую очередь стоит сказать, что минимальный срок реабилитации после операции геморроя составляет минимум 3 недели. Максимальная продолжительность этого периода может доходить до 5 недель. На быстрое восстановление можно рассчитывать в том случае, если у пациента не наблюдаются серьезных осложнений. Такое происходит довольно редко. Чаще всего пациенты отмечают, что реабилитация после операции геморроя проходит довольно быстро.

Однако все зависит от поведения больного после проведенной процедуры. Первые недели после операции необходимо проводить большую часть времени в постели. При любом неосторожном движении есть риск развития повторного воспаления.

Согласно отзывам, реабилитация после операции на геморрой осложняется тем, что уже через неделю пациенты начинают чувствовать облегчение. Поэтому они чаще двигаются и позволяют себе физические нагрузки. Однако чтобы ускорить восстановление, необходимо на протяжении первых 2-3 недель придерживаться строгих правил.

Только после 14-21 дня можно начать прогуливаться и позволять себе незначительные нагрузки. Очень важно, чтобы во время реабилитации человек придерживался норм физической активности. Это означает, что в послеоперационный период ни в коем случае нельзя поднимать тяжести.

Чтобы сократить период реабилитации после операции по удалению геморроя человек не должен испытывать стресс, так как даже плохое эмоциональное состояние может привести к более долгому процессу заживления.

Кроме этого необходимо придерживаться специальных диет и периодически принимать препараты для ускорения заживления. Они прописываются только специалистом, который может назначить определенную дозировку. В зависимости от того, как происходит восстановление того или иного пациента обязательно нужно посещать специалиста, чтобы он наблюдал процесс заживления и в случае появления вторичных воспалительных процессов мог назначить терапию.

Во время реабилитации после операции геморроя на прямой кишке не менее важно соблюдать правила гигиены заднего прохода, а также половых органов. Срок восстановления напрямую зависит от всех этих пунктов и того, насколько пациент придерживается правил.

После операции подобного типа нередко появляются дополнительные проблемы, которые значительно продлевают период реабилитации после операции на геморрой. Иногда неприятности наблюдаются сразу же после хирургического вмешательства. Бывает и такое, что неприятные ощущения, вторичные воспаления и прочие проблемы появляются значительно позже.

Чаще всего после оперативного вмешательства, согласно отзывам, у пациентов наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Как правило, с такими осложнениям сталкиваются чаще мужчины. Нарушенное мочеиспускание может наблюдаться в течение 1 дня после хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что во время процедуры применялась анестезия. Именно поэтому после операции желательно ввести катетер, при помощи которого будет осуществляться искусственной вывод мочи. Как правило, через несколько дней неприятная симптоматика проходит и аппарат для отвода жидкости не требуется.

Кроме того, рассматривая то, сколько длится реабилитация после операции геморроя, стоит обратить и на другие возможные осложнения, о которых иногда говорят в своих отзывах пациенты. Например, практически все сталкиваются с довольно сильными болезненными ощущениями в области прямой кишки и анального отверстия. Это объясняется тем, что в этой зоне находится много нервных окончаний. После прекращения действия анестезии пациенты начинают ощущать очень сильную и неприятную боль. Чтобы избавиться от этой симптоматики врач может прописать обезболивающие препараты.

В редких ситуациях после процедуры происходит выпадение прямой кишки. Подобное осложнение считается одним из самых редких. Оно может возникнуть в том случае, если хирург произвел неправильные действия или по неосторожности повредил нервно-мышечное волокно. Чтобы избавиться от проблемы потребуется консервативное или хирургическое лечение.

На первых этапах реабилитации после операции геморроя многие жалуются на появление кровотечений. Обычно подобная симптоматика наблюдается сразу после хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что в процессе процедуры специалисты недостаточно хорошо прижег или прошил кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что даже из-за самых незначительных движений пациент может спровоцировать кровотечение.

Нередко происходит сужение анального прохода, появляются свищи, нагноения и многое другое. Если после процедуры появились те или иные осложнения, то в этом случае сложно сказать, сколько реабилитация после операции на геморрой займет времени. В первую очередь врачу необходимо избавиться от образовавшихся проблем и только после этого можно говорить о полноценном восстановлении.

В процессе хирургического вмешательства полностью иссекаются воспаленные шишки, благодаря чему удается избавиться от неприятной патологии. Как правило, подобные процедуры выполняются на последней стадии в том случае, если консервативная терапия оказалась совершенно бездейственной. Считается, что после подобных процедур не может возникнуть серьезных осложнений. Однако врачи настоятельно рекомендуют придерживаться всех правил реабилитации после операции геморроя 3 степени или другой стадии. Процесс восстановления может отличаться в зависимости от индивидуальных показателей конкретного пациента. Нужно брать в расчет его возраст, состояние здоровья и другие показатели.

Как правило, в среднем заживление происходит от 3 недель до нескольких месяцев. Независимо от схемы восстановления, которую составил врач, первые 5 дней пациент должен находиться в условиях стационара под наблюдением врача.

Первые дни ему запрещается употреблять любую пищу. В том случае, если больной будет игнорировать эти рекомендации, у него появится стул, что может привести к серьезному травмированию швов и более продолжительному заживлению.

Также пациентам необходимо периодически проводить перевязки. В процессе этих процедур используются антибактериальные мази и заживляющее крема. Нередко требуется дополнительная медикаментозная терапия. Человек должен принимать препараты в той дозировке, которую назначил врач после выписки.

Хоть пациент и может пребывать в домашних условиях, это не означает, что он может сразу возвращаться к нормальной жизнедеятельности, как до операции. Пешие прогулки разрешаются только после консультации с врачом.

Если говорить о спортивных занятиях, то них придется забыть на первые 3 месяца реабилитации после операции по удалению геморроя. Если после хирургического вмешательства появятся осложнения, то этот срок увеличивается.

Ни в коем случае нельзя поднимать тяжелые предметы на протяжении месяца, а для того, чтобы не испытывать болевые ощущения рекомендуется приобрести специальные подушки, которые устанавливаются на стул, диван, автомобильное кресло и прочее. Ни в коем случае нельзя посещать сауны, бани и другие заведения с повышенными температурами. Чтобы ускорить процесс восстановления нередко врач прописывает специальные медикаменты.

Согласно отзывам, реабилитация после операции на геморрой часто сопровождается воспалительными процессами, которых очень сложно избежать. Также появляется отечность, болевые ощущения и прочие неприятные симптомы. Чтобы немного улучшить состояние пациента, специалисты рекомендуют использовать крема с нитроглицерином («Нитрокор»). Они помогают купировать спазмы, которые происходят в сфинктере. При этом уменьшается болезненность не только во время отдыха но и в процессе испражнения.

Также могут потребоваться анальгетики («Кетанов», «Пенталгин», «Этодин Форт»). Однако их рекомендуется использовать только при появлении сильных болей, не стоит переходить на полный курс лечения. Если наблюдается серьезное воспаление, то для ускорения реабилитации после операции геморроя врач может прописать ректальные свечи («Релиф», «Венарус», «Детралекс»). Также можно облегчить свое состояние при помощи народной медицины, например, некоторые применяют сидячие ванночки с добавлением шалфея, ромашки, календулы и прочих успокаивающих трав.

Справиться с болевыми ощущениями и снизить воспаления помогают ледяные компрессы. При их использовании сужаются сосуды, благодаря чему уменьшается боль в области ануса. Если у человека наблюдается запор, то ему могут потребоваться средства слабительного действия.

Одним из важнейших этапов реабилитации после операции геморроя и трещин в анальном отверстии является правильное питание. Благодаря диете пациент может рассчитывать на более быстрое восстановление.

В первую очередь необходимо придерживаться нескольких общепринятых правил. Например, пищу нужно принимать маленькими порциями, но чаще (по 5-6 раз в сутки). Ни в коем случае нельзя переедать. Это приведет к проблемам в желудке и соответственно в прямой кишке. Все блюда желательно готовить на пару, тушить, варить, запекать, но ни в коем случае не жарить. Также в рационе питания пациента должно быть необходимое количество микроэлементов, витаминов и прочих компонентов, которые провоцируют скорейшее восстановление.

Специалисты рекомендуют включать в ежедневное питание растительную пищу, которая помогает легче опорожнять кишечник. Стоит обращать внимание на продукты питания, в которых содержится больше клетчатки. Благодаря этому компоненту происходит стимуляция нормальной перистальтики.

Также врачи рекомендуют каждый день употреблять по чайной ложке натурального оливкового масла. Дополнительно стоит включить в рацион больше рыбных и мясных блюд. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 литров воды. Однако в первый день реабилитации после операции геморроя лазером или другим методом, запрещено употреблять любую пищу и питье.

Как правило, на 2 день разрешается начинать есть нежирные бульоны или перетертые каши. Позже рацион питания расширяется. Однако при этом очень важно отказаться от неправильных продуктов питания.

После операции важно отказаться от определенных продуктов питания, которые могут спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это означает, что ни в коем случае нельзя употреблять консервы, соленья, жареную пищу и полуфабрикаты (особенно фаст-фуд).

Также нужно отказаться от копченостей, колбас, острого, пряного, соленого, кислого, жирных мясных бульонов, сладкой выпечки, мороженого, конфет, бобовых, рисовой и перловой каши, черного хлеба, орехов, жирной рыбы, мяса, газированной воды, крепкого чая и алкоголя.

То, как будет проходить реабилитация после операции на геморрой и сколько дней займет восстановление, зависит от действий самого пациента. Если он предпочитает не посещать душ, не мыть руки и не проводить должные гигиенические манипуляции после похода в туалет, то это может спровоцировать большее воспаление и в некоторых случаях развитие инфекции.

Ежедневные гигиенические мероприятия являются одними из самых важных в процессе восстановления после подобного хирургического вмешательства. Каждый день пациент должен внимательно следить за чистотой не только рук и тела, но обязательно и анального отверстия, а также половых органов. Это поможет избежать появления неприятных инфекцией и ускорить процесс заживления тканей. Соответственно выздоровление будет происходить намного быстрее.

Среди рекомендаций специалистов нет никаких особых манипуляций, которые могут значительно усложнить жизнь. Врачи и пациенты, прошедшие данную процедуру, утверждают, что в первую очередь необходимо дважды в день (утром и вечером) подмываться теплой водой. Также необходимо очищать зону анального отверстия после каждого акта дефекации.

Кожа вокруг анальной зоны должна быть сухой. Для этого лучше всего использовать мягкие салфетки. Если их применение причиняет боль, то можно воспользоваться мягкой хлопковой тканью. В процессе обработки анального отверстия нужно двигаться очень осторожно и медленно. Необходимо понимать, что в данной зоне, как правило, и проходит процесс воспаления и заживления. Поэтому не стоит провоцировать лишний раз осложнения.

Стоит отметить, что пользоваться туалетной бумагой врачи настоятельно не рекомендуют. Она может наносить повреждения и царапать кожу. Это приведет к еще большему раздражению и появлению воспалений. Поэтому лучше всего после посещения туалета только подмываться водой, используя душ или биде. Когда раны немного затянутся, и пациент начнет испытывать облегчение, можно начать использовать специальную влажную туалетную бумагу, которая также не наносит серьезного вреда или раздражения.

Многие полагают что при помощи косметических средств можно значительно облегчить свое состояние. На самом деле это не так. Единственное, что рекомендуется применять – это жидкое мыло. Однако нужно внимательно прочитать его состав. В мыле не должно быть большого количество добавок, ароматизаторов и веществ, обладающих красящими свойствами. Лучше всего для этих целей использовать интимный гель. Если человек уже может выходить из дома и начинает посещать общественные места, то рекомендуется всегда иметь с собой влажные салфетки антибактериального действия. Если придется сходить в туалет вне дома, то обязательно нужно тщательно обработать анальное отверстие, чтобы не занести в него инфекцию.

Не лишним будет проведение очистительных ванночек. Для этого можно использовать успокаивающие травы, из которых готовятся отвары. Они также используются для подмывания или просто для релаксации.

Очень важно отслеживать процесс заживления. Поэтому необходимо периодически посещать врача. Он сможет оценить восстановительный процесс. Исходя из всего вышесказанного, становится очевидно, что точного срока восстановления после подобного хирургического вмешательства не существует. Однако, как правило, уже через несколько недель пациенты постепенно возвращаются к привычному образу жизни. Но лучше не торопиться. Если на организм будут оказываться нагрузки, то это может спровоцировать и более поздние последствия. Поэтому стоит проявить осторожность и беречь себя и свой организм.

источник

Радикальное лечение геморроя заключается в проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление внешнего или внутреннего узла. Оно проводится при помощи специальных методик различной степени травматичности. Реабилитация после удаления геморроя представляет собой комплекс мероприятий. Они направлены на быструю регенерацию (заживление) тканей, восстановление функционального состояния нижних отделов кишечника. Весь период восстановления длится несколько месяцев.

Операция по удалению геморроя является стрессом для организма. Для получения благоприятного лечебного результата важно правильно провести реабилитационные мероприятия с учетом основных правил и направлений:

  • соблюдение личной гигиены;
  • профилактика чрезмерного повышения внутрибрюшного давления (следует избегать подъема тяжестей, не совершать резких движений);
  • нормализация стула (слишком плотный стул является причиной дополнительного повреждения тканей области проведения инвазивного вмешательства);
  • обеспечение умеренной двигательной активности для улучшения кровотока в тканях (гимнастические упражнения и активный образ жизни можно вести только после назначения врача не ранее, чем через 7 дней после операции);
  • исключение длительного нахождения тела в положении сидя (работа за компьютером, вождение автомобиля), если этого невозможно избежать, рекомендуется использовать специальные подушечки, мягкое кресло;
  • правильное рациональное питание, направленное на достаточное обеспечение организма витаминами, минералами;
  • ограничение занятий сексом (сексуальная активность допускается не ранее, чем через 3 недели после удаления геморроидальных узлов).

Все правила являются базовыми, их учет необходим, независимо от тяжести течения геморроя, а также методики проведения хирургического вмешательства.

Значительное внимание после удаления должно уделяться рациональному питанию. Важно обеспечить организм витаминами, минералами, а также предотвратить развитие запоров (нормализация стула). Чтобы организм мог нормально восстанавливаться в первый день после операции по поводу удаления геморроя, назначается диета 0 (лечебное голодание, допускается прием воды). Дальше меню может включать следующие разрешенные продукты:

  • каши из круп (пшено, гречка, рис), сваренные на воде;
  • продукты из кислого молока (йогурт);
  • нежирное диетическое мясо (кролик, курица, телятина) и рыба;
  • супы, которые предпочтительно варить на овощном бульоне;
  • свежие или отварные овощи с клетчаткой, которая является основным компонентом для нормального формирования каловых масс и профилактики поноса;
  • свежие фрукты или сухофрукты, которые содержат необходимые для организма витамины;
  • из напитков допускается употребление минеральной негазированной воды, некрепкого черного или зеленого чая, которые не оказывают влияния на перистальтику кишечника.

Из рациона в обязательном порядке исключается жирное мясо, алкоголь, цельное молоко, сладости, сдоба, бульоны, сваренные на мясе, овощи, повышающие газообразование в кишечнике (редис, лук, щавель, огурцы), крепкий кофе, чай. Отказ от таких продуктов дает возможность сократить восстановительный период, нормализовать стул (профилактика диареи и запора), а также обеспечить профилактику обострения геморроя в будущем. Очень важно придерживаться нескольких правил рационального питания:

  • блюда лучше варить на воде, готовить на пару, допускается тушение, важно запрещать жарить продукты;
  • кушать лучше часто (дробное питание не реже пяти раз в день);
  • количество пищи в порциях должно быть небольшим, нельзя переедать;
  • последний ужин должен быть не менее, чем за 4 часа до предполагаемого сна.

Диарея и запор оказывают негативное влияние на прямую кишку и ткани области проведенной операции. Каловые массы могут заходить в трещинку тканей между швами, вызывать раздражение с последующим повышением риска осложнений.

Геморрой является хроническим заболеванием, при котором требуется не только лечиться, но также проводить модификацию образа жизни пациента. Она является особенно важной после операционного вмешательства и включает несколько основных общих направлений:

  • отказ от вредных привычек – алкоголь, никотин являются сосудистыми токсинами, которые провоцируют ослабление стенок с последующим образованием шишек;
  • нормализация длительности и качества сна – не менее 8 часов в день, для максимального восстановления сну лучше уделять время с 22.00 вечера до 6.00 утра;
  • достаточная двигательная активность – для нормального кровообращения в тканях нужно уделять гимнастике не менее получаса в день, это позволит не только улучшить функциональное состояние структур пищеварительной системы, но и общее здоровье человека (при умеренных физических нагрузках сердечно-сосудистые заболевания могут возникать на 30% реже);
  • изменение деятельности – отказ от работы, которая подразумевает длительное нахождение человека в положении сидя, если это сделать невозможно, то рекомендуется периодически (через каждый час) выполнять небольшую зарядку, ходить для улучшения кровотока в прямой кишке, а также подкладывать подушку;
  • соблюдение диетических рекомендаций с обязательным исключением из рациона жирной, жареной, острой пищи, солений, маринадов, пряностей.

Модификация образа жизни дает возможность избавляться от негативных последствий и предотвращать повторное развитие процесса.

Выполнение адекватных гигиенических мероприятий позволит предотвратить осложнения, связанные с инфицированием тканей. Ухаживать следует при помощи нескольких рекомендаций:

  • подмывание аноректальной области 1 раз в сутки, а также после каждого акта дефекации;
  • для подмывания лучше использовать чистую, теплую (негорячую) воду, допускается применение туалетного мыла;
  • если нет возможности подмыться после посещения туалета (человек в гостях, в дороге), допускается применение влажных антибактериальных салфеток, при этом обычную туалетную бумагу лучше не использовать;
  • после мытья аноректальной зоны поверхность не рекомендуется вытирать полотенцем (дополнительное механическое раздражение);
  • ношение свободного, удобного нижнего белья без швов, рубцов, которые могут оказывать негативное механическое воздействие на ткани аноректальной зоны.

Правильный уход является залогом здоровья органов области промежности, включая структуры мочевыделительной системы.

Очень важным мероприятием после операции по удалению геморроя является нормализация стула. Она осуществляется при помощи нескольких несложных способов:

  • увеличение поступления жидкости в организм более 2 л в сутки;
  • выполнение соответствующих диетических рекомендаций с исключением продуктов питания, которые способствуют закреплению стула (жирная, жареная пища, соления, маринады, белый хлеб, черный кофе, крепкий чай);
  • повышение двигательной активности (зарядка утром, пешие прогулки на свежем воздухе в течение дня);
  • исключение длительного нахождения тела человека в положении сидя;
  • выполнение тонизирующего массажа;
  • для борьбы с запором применяются глицериновые свечи.

Важно стараться избегать стрессов, так как негативные эмоции способствуют нарушению перистальтики кишечника с последующим формированием плотного кала. От того, как был нормализован стул, зависит, сколько будет заживать трещина в области послеоперационной раны. Если был выполнен лазерный метод, регенерация протекает быстрее.

В первые дни после проведенного оперативного вмешательства важно исключить чрезмерные физические нагрузки, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления (подъемы тяжестей, напряжение стенок живота). В течение первых нескольких дней допускается выполнение следующих нетяжелых упражнений:

  • дыхательные упражнения (глубокие вдох, выдох);
  • поочередное напряжение и расслабление мышц ног, рук и туловища;
  • переворачивание;
  • потягивания.

Вставать с постели и выходить из палаты обычно можно уже на 2 день после вмешательства (если удаление геморройного узла проводилось при помощи лазера, криодеструкции, диатермокоагуляции, методик радиоволновой хирургии, лигирования при помощи латексного кольца, то повышение двигательной активности допускается практически сразу). Дальнейшие гимнастические упражнения следует согласовывать с лечащим врачом.

Операция приводит к повреждению тканей, вследствие чего в ране развивается воспаление, сопровождающееся развитием боли, с которой нужно бороться (обезболивать). Для снижения выраженности дискомфорта назначаются лекарства группы нестероидные, противовоспалительные медикаменты или анальгетики (к примеру, Парацетамол, Нимесил, Анальгин), которые снимают выраженность воспалительной реакции и болевых ощущений. Если очень больно, делается укол. Обезболивание с применением анальгетика не должно превышать 5 дней.

Ткань области заднего прохода, которая находится в состоянии заживления, обычно чешется, иногда может присоединяться жжение. Симптом доставляет массу неприятных ощущений, поэтому снятие зуда включает:

  • использование антигистаминных медикаментов для приема внутрь в виде таблеток или капсул (Лоратадин, Супрастин);
  • применение специальных свечей (ректальные суппозитории) с противозудным, обезболивающим и анестезирующим терапевтическим эффектом (Анузол, Анэстезол, облепиховые свечи);
  • крем или мазь для наружного использования (Метилурацил), которые обладают способностью заживлять рану, – ранозаживляющее средство;
  • простой и недорогой народный метод – ванночки с добавлением средств с противозудным эффектом (отвар или настой ромашки, алоэ, дубовой коры).

Перед использованием ванночек с настоями следует проконсультироваться с врачом.

Средний срок послеоперационного периода составляет 1-2 недели. Сидеть и подниматься можно через несколько дней после проведения операции. Если было назначено малотравматичное вмешательство, то садиться можно к концу первого дня после манипуляции. В дальнейшем время положения тела человека в сидячем положении ограничивается. В случае, если деятельность человека требует длительного сидения, то оперативно через каждый час следует делать перерыв, небольшую зарядку (сходить в туалет).

В послеоперационном периоде не исключается развитие следующих осложнений:

  • кровотечение различной степени выраженности – для оказания неотложной помощи используется ватно-марлевая турунда, затем врач назначает кровоостанавливающие препараты, кровить может во время операции, а также через несколько дней после нее;
  • расхождение швов, при котором может появляться кровотечение, боль, развивается недержание кала, оно требует неотложной хирургической помощи;
  • нагноение послеоперационной раны, сопровождающееся усилением воспалительной реакции, повышением температуры тела, появлением выделений из прямой кишки (вначале выделяется слизь, затем – гнойные выделения, кровь) – обязательно назначаются антибактериальные средства, включая ихтиоловую мазь, марганцовку, мазь Вишневского, а также при необходимости (формирование абсцесса, который может занимать определенный объем) проводится повторное хирургическое вмешательство, при котором хирург убирает гной;
  • сужение канала прямой кишки с резким затруднением акта дефекации – назначается повторная операция.

Правильное выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде позволит свести вероятность развития осложнений к минимуму.

При неосложненном течении послеоперационного периода заживать ткани в среднем будут 7-10 дней, когда пациент должен оставаться в стационаре. При этом пациенту обязательно оформляется больничный лист. Если человек полный, то регенерация протекает дольше. В случае развития одного из осложнений восстановительный период затягивается до 2 недель.

После оперативного вмешательства, при котором есть необходимость удалять образование, назначается комплекс терапевтических мероприятий:

  • общие рекомендации (диета, массаж, зарядка);
  • медикаментозная терапия (противозудные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики при необходимости);
  • физиотерапевтические процедуры.

Первые несколько дней лечение назначается в условиях медицинского стационара, пока происходит процесс заживания. В дальнейшем пациент может проходить реабилитацию в домашних условиях. При этом важно выполнять все назначения врача.

Успех радикального лечения геморроя в значительной мере зависит от правильного и рационального проведения послеоперационного периода.

источник

Среди проктологических заболеваний самым распространенным является геморроидальный недуг. Патология сопровождается неприятными симптомами, снижая качество жизни больного. Что делать, если беспокоит геморрой после операции?

В некоторых случаях заболевание становится причиной нетрудоспособности людей допенсионного возраста. Патология опасна и своими осложнениями, которые часто приводят к постгеморрагической анемии.

Если еще несколько десятилетий назад геморрой лечили с помощью хирургического вмешательства, то сегодня в арсенале колопроктологов есть достаточно малоинвазивных методов. Они отличаются безболезненностью, малой травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Традиционные методы лечения улучшены, а врачи используют в своей работе новейшее оборудование. Например, монополярные и биполярные коагуляторы, лазерные и радиочастотные скальпели. Благодаря этим технологиям процесс заживления и восстановления после малоинвазивных операций проходит легче и быстрее.

Но даже после успешного лечения геморроидальные узлы могут вновь потревожить. Поэтому важно знать, что делать, если появился геморрой после операции.

Современные методики позволяют удалять геморроидальные узлы даже в амбулаторных условиях. Времени на это требуется совсем немного.

Реабилитация и восстановление после операции геморроя зависит от вида вмешательства и тяжести течения заболевания.

После традиционной хирургической операции пациент находится в стационаре еще в течение двух недель. Малоинвазивное вмешательство отличается малой травматичностью, поэтому после процедуры за пациентом наблюдают два — три часа и отпускают домой. К своим обычным делам человек может приступить на следующий день, избегая физических нагрузок.

Вид оперативного вмешательства Сроки лечения и восстановления
Геморроидэктомия Операцию выполняют под общей или спинальной анестезией. Длится она от получаса до часа. Период реабилитации может длиться до полутора месяцев. Иногда он проходит довольно болезненно, если сопровождается воспалительным процессом. Чтобы восстановительный период прошел без проблем, пациенту назначают процедуры в виде ванночек с ромашкой. Также полезны ректальные суппозитории с метилурацилом (к примеру, Натальсид). Для обезболивания применяют анальгетики (чаще всего Диклофенак в таблетках).
Лигирование латексными кольцами После операции, которая не требует анестезии и длится не более 20 минут, за пациентом наблюдают еще час и отпускают домой. В течение недели вместе с латексным кольцом отпадает геморроидальный узел. Пока он не отвалится, больной может испытывать чувство боли и наличие инородного тела в заднем проходе. Болевой синдром снимается анальгетиками.
Склеротерапия Операция занимает всего несколько минут, в течение которой удаляют не более трех узлов. Остальные геморроидальные узлы можно обработать только через 5 — 7 дней.

Процедура выполняется путем введения склерозирующего препарата в геморроидальный узел, после чего на место обработки накладывается эластичная компрессия. Пациент находится под наблюдением в течение часа, затем может идти домой. Восстановительного периода после склеротерапии нет. Но в течение недели рекомендуется соблюдать диету, чтобы избежать запоров, и воздержаться от тяжелых физических нагрузок.

Лазерная коагуляция Удаляют геморроидальные узлы с помощью лазера на любой стадии заболевания. Пациент уже через несколько часов может спокойно отправляться домой. Период восстановления совсем небольшой. При соблюдении простых рекомендаций врача пациент может практически сразу же вернуться к обычному образу жизни.
Дезартеризация геморроидальных узлов В течение 15 — 30 минут происходит перевязка артерий, питающих патологические узлы. Пациент находится под наблюдением в стационаре 1 день, после чего отправляется домой и ведет обычный образ жизни.

После перенесенного хирургического вмешательства пациенты возвращаются к привычной работе примерно через три недели при условии отсутствия осложнений. Больные находятся в стационаре под наблюдением врача около 10 дней. Дальнейший период восстановления проходит дома.

При необходимости можно оформить больничный лист. Рецидивы заболевания после операций случаются у 13 — 15 % пациентов.

После хирургических операций больные находятся в стационаре до трех недель. Работающим гражданам при этом выписывают больничные листы.
Малоинвазивные методики удаления геморроя позволяют сократить срок реабилитации от 1 до 3 дней. При отсутствии осложнений пациент может вернуться к обычной жизни по истечении этого времени.

Примерно через 3 дня после перенесенной операции по удалению геморроя у пациента начинается реабилитационный период. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.

В первую очередь необходимо снять отек на месте удаленных узлов. Для этого придется делать примочки со слабым раствором перманганата калия.

Для предотвращения легочных осложнений нужно избегать постельного режима. Послеоперационным больным требуется гипервентиляция легких. Для этого следует больше двигаться и выполнять дыхательную гимнастику. После выписки из стационара пациентам рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой или плаванием.

Реабилитационный период — это время, когда особенно нужно следить за стулом, избегая поносов и запоров. Также следует отказаться от спиртного и тяжелых физических нагрузок.

Пациентам, перенесшим операцию, врачи советуют придерживаться некоторых правил, касающихся разных аспектов жизни:

На что обратить внимание Общие рекомендации
Питание (диета) Первые сутки после операции — время голодания, когда нужно воздержаться от походов в туалет. А вот пить воду можно. Питьевой режим должен быть насыщенным и в течение последующих нескольких дней. В пищу рекомендуется употреблять только мягкие продукты. Например, бананы, разваренные каши, пюре и т.д., постепенно переходя к обычному рациону. В дальнейшем, чтобы избежать запоров, нужно приучить себя употреблять в пищу большое количество клетчатки. Она содержится в овощах и фруктах. Полезно пить не менее полутора литров воды в день. Острая пища и алкоголь противопоказаны.

Для лучшего продвижения каловых масс в кишечнике специалисты советуют употреблять отруби. Их нужно запаривать кипящей водой и всего лишь по одной ложке добавлять в разные блюда.

Ванночки В период реабилитации могут иногда беспокоить спазмы и боли в прямой кишке. Чтобы их снять, можно применять теплые ванночки с обычной водой или настоем череды, ромашки, чистотела.

Ванночки продолжительностью до 15 минут с температурой около 45°С помогают заживить послеоперационные раны. Для процедур можно использовать отвар календулы или ромашки (100 мл отвара на 50 литров воды) либо слабый раствор марганцовки.

Свечи, таблетки, мази После каждой ванны советуют делать мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, Метилурациловой мазью, Левомеколем или мазью Вишневского. Для этого в 4 — 6 слоев сворачивают марлю. А вот пользоваться ватой или бумагой для укрывания повязки не следует.

В период восстановления после операции пациентам назначают применение ректальных суппозиториев с метилурацилом, календулой или облепихой. Также послеоперационным больным показан прием флеботоников в таблетках, которые способствуют укреплению сосудов.

Туалет Многие пациенты после операции избегают ходить в туалет, испытывая страх появления болей и кровотечений в момент дефекации. Для решения этой проблемы им назначают слабительные препараты и обезболивающие таблетки или мази. Например, Нитроглицериновая мазь, ЭМЛА. Для профилактики запоров следует придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Осложнения после операции по удалению геморроя встречаются редко, но все-таки бывают. Они могут случиться как в первые дни после хирургического вмешательства, так и спустя некоторое время.

Возможные осложнения Способы устранения
Запоры Осложнения могут проявиться в виде затруднения дефекации и даже абсолютной невозможности опорожнения. Для устранения проблемы назначают слабительные препараты, которые являются временной мерой, никак не влияющей на причину ее возникновения. В это время нужно придерживаться диеты.
Боли Болевой синдром чаще всего возникает после окончания действия анестезии. Боли иногда бывают такой силы, что пациенту требуются наркотические обезболивающие средства. Проблема обычно уходит через пару суток после операции.

Если болевые ощущения возникают во время дефекации, помогут обычные обезболивающие препараты и компрессы со льдом.

В случае, если после лигирования геморроидальных узлов боли не проходят даже после применения наркотических средств, то проводится повторная аноскопия с удалением наложенной лигатуры.

Кровотечение Осложнение чаще всего является следствием несоблюдения диеты пациентом, когда происходит травмирование каловыми массами послеоперационных ран.

В зависимости от тяжести осложнения пациенту прикладывают кровоостанавливающий тампон или губку. Назначают слабительные, а в некоторых случаях дело может закончиться повторной операцией.

Анальные трещины Обычно трещины лечат консервативными методами. В отдельных случаях требуется операция.

Чтобы избежать этого осложнения, необходимо ухаживать за раной:

  • первую ванночку после операции следует сделать на второй день, аккуратно сняв повязку;
  • после душа или ванны рану надо высушивать (можно использовать фен);
  • после каждой дефекации подмываться теплой водой;
  • в течение нескольких дней после операции на ранке нужно держать влажную салфетку, время от времени меняя ее.
Свищ Через несколько месяцев после перенесенной геморроидэктомии могут возникнуть свищи. Происходит это из-за захвата мышечных волокон во время ушивания ран и присоединения инфекции. В результате чего развивается воспалительный процесс и образуются дополнительные ходы в прямой кишке. Обычно свищи лечат консервативными методами. В редких случаях требуется дополнительная операция.
Воспаление и нагноение В послеоперационных ранах развивается воспаление и нагноение из-за бактерий, которые живут в прямой кишке. Для устранения проблемы назначают противовоспалительные и антибактериальные средства. При необходимости гнойники вскрывают.
Выпадение прямой кишки Из-за нарушения работы мышечных и нервных окончаний иногда после операции развивается осложнение в виде выпадения прямой кишки. Проблему устраняют консервативными или хирургическими методами.

Развитию геморроя можно помешать, если соблюдать простые правила:

  1. частые теплые ванны способствуют улучшению микроциркуляции крови;
  2. после каждой дефекации нужно подмываться прохладной водой или использовать многослойную туалетную бумагу;
  3. избегать запоров и поносов, которые приводят к образованию анальных трещин;
  4. стараться наладить ежедневный стул без натуживания;
  5. избегать переохлаждений;
  6. исключить из ежедневного меню острую пищу и алкоголь;
  7. не пренебрегать гимнастикой (особенно это касается людей, которые ведут малоподвижный образ жизни).

Если появились любые симптомы проявления геморроя после операции, то следует сразу же обращаться к врачу-проктологу, который назначал лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: