Диагностическая лапароскопия при бесплодии: причины патологии

Содержание

  1. Особенности заболевания
  2. Диагноз при помощи лапароскопии
  3. Особенности лапароскопии
  4. Оперативный способ устранения причин бесплодия
  5. Противопоказания к лапароскопии
  6. Возможность замены
  7. Как стимулировать овуляцию
  8. Цели обследования
  9. Диагностическая при бесплодии неясного генеза
  10. Оперативная
  11. Контрольная
  12. Стоит ли делать лапароскопию яичников
  13. Подготовительный этап
  14. Преимущества лапароскопии при лечении бесплодия?
  15. Беременность
  16. Механизм проведения операции
  17. Противопоказания к оперативному вмешательству
  18. Чем отличается гистероскопия от лапароскопии
  19. Лапароскопия или экстракорпоральное оплодотворение?
  20. Виды лапароскопии и показания к проведению
  21. Лапароскопия и гинекология
  22. Другие сферы применения
  23. Методика
  24. Выделения после гистероскопии: когда нужна повторная консультация врача
  25. Побочные эффекты
  26. Когда нельзя проходить лапароскопию и гистероскопию
  27. Риски
  28. Что лечит лапароскопия?
  29. Подготовка к операции
  30. Диагностическая лапароскопия
  31. Виды
  32. Преимущества метода
  33. Какие нужно пройти обследования перед лапароскопией и гистероскопией
  34. Лабораторная диагностика
  35. Недостатки лапароскопии при лечении бесплодия?
  36. Как вести себя после гистероскопии
  37. Опасна ли лапароскопия?
  38. Постановка диагноза с помощью лапароскопии

Особенности заболевания

Многие мужчины смирились с мыслью о том, что если девушка не может забеременеть, то причина скрывается именно в ней. В действительности такая патология, как бесплодие, встречается не только у женщин, но и мужчин, в том числе. Для определения причин того, почему семейная пара не может забеременеть, необходимо обратиться в стационар обоим участникам процесса.

Бесплодие является серьезным заболеванием, для выявления которого требуется пройти диагностику. Если в ходе проведения диагностики, все известные причины развития патологии не обнаруживаются, то врач ставит диагноз идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза.

Основные причины того, почему женщина не может забеременеть, скрываются в следующих факторах:

  1. Заболевание эндометриоз.
  2. Проблемы с маткой.
  3. Нарушение гормонального фона.
  4. Сбой регулярности фаз овуляции.
  5. Нарушение цикличности менструации.

Для того, чтобы исследовать половую систему женщины, прибегают к такому методу, как лапароскопия. Диагностическая лапароскопия при бесплодии является единственным актуальным способом излечения патологии.

Диагноз при помощи лапароскопии

Благодаря такому способу исследования, как лапароскопия, удается с большой вероятностью не только выявить патологию, но еще и определить причины ее развития. Посредством лапароскопического исследования представляется возможность изучения внутренних органов, выявление патологий, взятие частички органа для проведения анализа, а также проведение оперативного вмешательства. Лапароскопическим методом можно выявить следующие виды заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия:

  • Эндометриоз, который представляет собой процесс разрастания маточного эпителия.
  • Миома матки. Заболевание развивается на фоне нарушений гормонального фона.
  • Кисты яичников. Киста формируется на яичниках, и представляет собой новообразование.
  • Спаечные заболевания органов малого таза. Это патология, формирующаяся под воздействием воспалительных процессов и внутренних кровоизлияний.
  • Поликистоз. Последствием поликистоза является не только бесплодие, но еще и развитие злокачественных новообразований.

Как только заболевание будет диагностировано, врач обязательно назначит соответствующий вид лечения. Зачастую лечение данных заболеваний проводится путем оперативного вмешательства, в чем также помогает методика лапароскопия.

Особенности лапароскопии

Лапароскопия представляет собой современный метод исследования и проведения оперативного вмешательства с целью излечения заболеваний внутренних органов. Проблемы с гинекологией у женщин решаются именно посредством данной методики.

Методика проводится без необходимости совершения разреза, но при этом в области живота делается три прокола. Посредством этих проколов осуществляется осмотр внутренних органов, а также манипуляции при помощи специального инструмента.

Важно знать! Основным достоинством лапароскопического исследования является высокая скорость восстановительного периода. На следующий день пациентка может вставать с больничной койки, а через пару дней врач выписывает ее из стационара.

После того, как процедура завершается, врач зашивает места проколов. Через некоторое время эти места заживут, не оставляя после себя шрамов. Лапароскопия назначается в случае наличия показаний к ее проведению. Процедура хирургического вмешательства проводится под общим наркозом, поэтому пациент ничего не ощущает. В качестве основного диагностического прибора используется лапароскоп, представляющий собой стальную трубку, которая оснащена источником света и видеокамерой. Все действия, которые выполняет врач, он наблюдает в увеличенном виде на экране монитора.

Лапароскопия подразделяется на три основных вида:

  1. Диагностическая лапароскопия. Представляет собой процесс визуального осмотра внутренних органов при помощи специального манипулятора. Проводится процедура с целью подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза.
  2. Оперативная лапароскопия. Проводится в случае возникновения потребности лечения заболеваний. Посредством оперативного способа удается устранить различные причины развития бесплодия.
  3. Контрольная лапароскопия. Проводится с целью осмотра состояния органов после предварительно проведенного лечения. Посредством данной методики удается определить, помогла ли терапия или требуется оперативное вмешательство.

Оперативный способ устранения причин бесплодия

Посредством лапароскопии можно выявить причины развития бесплодия и своевременно их устранить.

  1. Спайки в малом тазу. Такие спайки формируются посредством воспалительных реакций или после хирургических вмешательств. Спайки нарушают функционирование органов, поэтому при их наличии следует провести процедуру удаления. Спайки мешают процессу зачатия, что способствует развитию бесплодия. При наличии спаек лапароскопия помогает удалить их, но зачатие после этого возникает лишь в 3-4% случаев, поэтому зачастую прибегают к методике экстракорпорального оплодотворения.
  2. Эндометриоз – это одна из самых популярных причин бесплодия у женщин. На ранних этапах развития недуга диагностировать патологию удается при помощи лапароскопии. При помощи этой методики удается устранить дальнейшее обострение заболевания.
  3. Миома матки. Представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся под влиянием нарушенного гормонального фона. Определить миому на ранних этапах развития достаточно проблематично, так как первые симптомы появляются после ее увеличения. Миома препятствует оплодотворению яйцеклеток, поэтому у женщины развивается бесплодие. Данную патологию удается устранить при помощи лапароскопии.
  4. Проходимость фаллопиевых труб. Это фактор, который влияет не только на возможность зачатия, но и на рождение ребенка. Повреждение фаллопиевых или маточных труб влечет за собой серьезные последствия для женщины. Одним из таковых последствий является развитие трубной (внематочной) беременности, которая может закончиться для женщины летальным исходом. Устранить внематочную беременность можно при помощи лапароскопии, так как никакое лечение в таком случае не возможно.
  5. Кисты яичников. Патология устраняется путем удаления кисты, что позволяет предотвратить разрывы яичников, и вылечить бесплодие.

Оптимальный период для проведения лапароскопии считается время овуляции. Своевременное вмешательство позволяет не только устранить патологию бесплодия, но еще и спасти жизнь пациентке. При бесплодии неясного генеза процедура лапароскопии помогает определить причины в редких случаях, но зачастую при идиопатическом диагнозе решить проблему не удается.

Лапароскопия на сегодня считается наиболее эффективным и точным методом диагностики и лечения. Лапароскопия при патологии бесплодия позволяет выявить причины, а также устранить их по возможности. Прежде, чем женщина ляжет на операционный стол, ей необходимо сдать соответствующие анализы. На основании анализов врач решает о возможности проведения такой операции.

После того, как женщина допущена к операции, начинается все с того, что пациентка засыпает под воздействием анестезии. На животе делается три прокола, в один из которых вводится лапароскоп. Изначально проводится диагностика и осмотр, а затем оперативное вмешательство с целью излечения. Специальным инструментом проводятся такие процедуры, как удаление, спайка, а также остановка кровотечений и промывание.

Важно знать! Чтобы иметь возможность проведения осмотра внутренних органов, в брюшную полость закачивается углекислый газ, позволяющий расправить стенки полости.

Противопоказания к лапароскопии

Лечение бесплодия при помощи лапароскопии противопоказано в случае наличия следующих факторов:

  • при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • при общем истощении организма;
  • при наличии грыжи брюшной полости;
  • при проблемах свертываемости крови;
  • если имеются проблемы с дыхательной системой.

Кроме этого, лапароскопия не проводится в случае обнаружения у женщины следующих недугов:

  1. Злокачественные новообразования в яичниках.
  2. Агональное состояние пациента.
  3. Рак шейки матки.
  4. При внутренних кровотечениях.
  5. При избыточном ожирении.

Если женщина страдает ожирением, то лапароскопию для нее можно провести только после похудения.

Возможность замены

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

  • при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
  • гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
  • лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
  • лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.
Читайте также: ВПЧ 39 типа у женщин: насколько опасно заболевание и как его избежать?

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Как стимулировать овуляцию

Какие симптомы воспаления яичников и как его лечитьКакие симптомы воспаления яичников и как его лечить
Следующая запись »

Цели обследования

Данное малоинвазивное исследование может проводиться в качестве самостоятельной диагностической или лечебной операции, или идти совместно с влагалищными вмешательствами и гистероскопией.

После операции женщине не нужно длительное время на восстановление и реабилитацию, также нет риска травмы органов, способной ухудшить состояние. Но назначается лапароскопия только тогда, когда все консервативные методы испробованы.

Диагностическая при бесплодии неясного генеза

Для этой цели используются специальные оптические приборы. Главным плюсом метода является то, что если во время диагностического обследования были выявлены патологии, их сразу устраняют. Повторная операция не нужна. А также она дает понять, нужно ли вторичное и дальнейшее лечение, принесет ли оно успех.

Лапароскопия выявляет даже незначительные изменения анатомии половых органов. Во время процедуры врачи видят увеличенную картину в мельчайших деталях на мониторе, что позволяет исправить патологию с ювелирной точностью. При обычной полостной операции такие уверенность и безопасность невозможны.

Оперативная

Данный вид лапароскопии является вторым этапом при лечении бесплодия. После того как причины определены, их нужно устранить. Обычные консервативные методы, медикаментозные или полостная операция в ряде случаев не дадут результата, а даже могут привести к большим осложнениям. Проводят ее под общим наркозом. Оперативная лапароскопия помогает решить следующие причины бесплодия:

  • Спайки в органах малого таза. Это тонкие нитеподобные образования, которые мешают нормальному функционированию органов. Спайки чаще всего встречаются в трубах и препятствуют передвижению яйцеклетки в полость матки. Также эти образования могут смещать органы и не позволять им свободно скользить. В результате их работа нарушается.

Однако хоть и лапароскопия может помочь устранить спайки, они появляются вновь. Гарантия успешного 100% излечения в данном случае не более 4 — 5%. Обычно врачи советуют сразу выполнить ЭКО.

  • Эндометриоз. Клетки эндометрия вне полости матки приводят к образованию спаек. Помимо этого пораженный эндометрий не в состоянии участвовать в имплантации яйцеклетки. Также часто эндометриоз сопровождается кистами яичников, полипами в полости матки. Устраняется эта патология на начальном этапе с помощью лапароскопии.
  • Кисты . Образование в яичниках возникает по разным причинам. Оно может носить функциональный характер или органический. Последний необходимо удалять как можно быстрее, так как не исключен злокачественный процесс в кисте, а это вполне может угрожать жизни пациентки.
  • Доброкачественная опухоль – миома матки. Зачастую вначале своего развития она никак не дает о себе знать, поэтому ее обнаружить представляется возможным только лапароскопией. Возникает преимущественно из-за нарушений гормонального фона. Очевидными симптомы становятся только тогда, когда миома разрослась и теперь нарушает цикл, препятствует овуляции и вынашиванию, а значит, уменьшает шансы на зачатие.
  • Непроходимость маточных труб. Наступление беременности напрямую зависит от их здорового функционирования. При нарушениях в работе сперматозоиды не могут попасть к женской половой клетке, а оплодотворенная яйцеклетка не сможет проникнуть в полость матки. Поэтому очень важно не травмировать трубы.

Таким образом, лапароскопия повышает шансы на самостоятельное зачатие, а также улучшает здоровье женщины, уменьшает риски беременности после ЭКО.

Контрольная

Данный вид малоинвазивной операции проводится довольно редко. Контрольная лапароскопия необходима только для определения последствий после лечения. Назначают в крайне тяжелых случаях, когда другие виды диагностики не могут дать достоверного ответа.

Стоит ли делать лапароскопию яичников

Лапароскопия при бесплодииЛапароскопия при бесплодии
Наиболее широкое применение лапароскопия имеет в борьбе с поликистозом яичников.

Выявление врачом синдрома поликистозных яичников не всегда требует оперативного вмешательства, возможны варианты консервативного лечения гормональными препаратами.

Однако кисты большого размера либо нетипичной формы необходимо удалять, для чего оптимальной процедурой выступает лапароскопия.

По сравнению с полостной операцией лапароскопическая процедура обладает рядом преимуществ:

  • Меньшая инвазивность (минимальное повреждение тканей, отсутствие обильной кровопотери).
  • Сохранение здорового функционирования яичника (при 40-кратном увеличении разница между здоровой тканью и новообразованием легче прослеживается).
  • Меньший риск осложнений.
  • Короткий срок реабилитации (всего 3-4 дня).
  • Крошечный рубец на месте вмешательства (шрам остается незаметным, в районе пупка под кожной складкой).


Невозможным проведение операции делает наличие хотя бы одного противопоказания: острой инфекции, онкологии, нарушений свертываемости крови, ожирения 3 или 4 степени.

Подготовительный этап

Диагностическая лапароскопия при бесплодии проводится в период овуляции, за 3 суток до менструации либо сразу после завершения кровотечения. Подготовка к медицинскому вмешательству включает:

  • применение барьерной контрацепции при половых актах;
  • отказ от оральных контрацептивов, так как это приводит к корректировке гормонального фона.

Перед операцией сдают анализы:

  1. общий и биохимические анализ крови;
  2. коагулограмма;
  3. кровь
  4. на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
  5. группа крови и резус-фактор;
  6. мазок на флору;
  7. бакпосев из цервикального канала;
  8. УЗИ органов малого таза;
  9. ЭКГ;
  10. ФОГ;
  11. консультация терапевта.

Анализы и исследования проводятся не более чем за 10 дней до лапароскопии. По результатам врач делает вывод о наличии противопоказаний, показаний к операции.

Перед операцией, позволяющей определить бесплодие неясного генеза, с пациенткой беседуют анестезиолог и хирург. Рекомендовано дополнительно обратиться к психотерапевту.

Лапароскопия, гистероскопия требуют предварительных подготовительных мероприятий:

  1. Недельная диета, исключающая бобовые, хлеб, выпечку, фрукты.
  2. Прекращение приема лекарственных препаратов (анальгетиков, других препаратов). Обязательно сообщите лечащему врачу о медикаментозной терапии.
  3. Очищение организма. За сутки до операции последний прием пищи – до 15:00, питье допустимо до 22:00. В зависимости от показаний врач назначает слабительные, клизму. С десяти вечера и до медицинского вмешательства недопустимо есть, пить.

Преимущества лапароскопии при лечении бесплодия?

Лапароскопия считается минимально инвазивной операцией. Поэтому по сравнению с другими хирургическими процедурами она обладает следующими преимуществами:

  • меньшая степень повреждения тканей ;
  • более эстетичный вид в месте разреза после заживления (остаются менее заметные рубцы);
  • меньший риск развития инфекции;
  • более быстрое заживление;
  • у хирурга имеется возможность корректировать обнаруженные в ходе операции проблемы.

Кроме того, следует отметить, что если во время операции устраняются отклонения, шансы женщины на успешное зачатие сразу же возрастают.

Беременность

Когда может наступить беременность после лапароскопии? Ответ будет зависеть от общего состояния здоровья пациентки и сложности проведенной операции. Свой вклад вносит и наличие иных гинекологических заболеваний у женщины, возраст, а также осложнения после вмешательства.

Удаление обширной опухоли, рассечение спаек или иные полостные операции влияют на состояние матки, которая должна полностью восстановиться после хирургического вмешательства. Обычно, планирование беременности возможно не ранее чем через 4-3 месяца.

После удаления кисты яичника организму требуется больше времени на восстановление — около полугода. За это время нормализуется гормональный фон, детородные органы отдохнут. Если оплодотворение наступит раньше указанного периода, возможны осложнения в течении беременности. В этом случае женщина должна находиться под особым наблюдением гинеколога.

Бывшая внематочная беременность считается тяжелым ударом по женскому организму, поэтому после лапароскопии не следует планировать зачатие менее чем через полгода. После поликистоза яичников врачи советуют оплодотворение через месяц, так как организм быстро восстанавливается.

Важно! Планирование беременности после лапароскопии необходимо обговорить с гинекологом. Самостоятельно принятое решение по данному поводу может привести к неприятным осложнениям.

После гистероскопии препятствий к зачатию практически не бывает, если диагностика проводилась с целью исследования матки. Однако если проводилась оперативная гистероскопия с удалением новообразований или очищением полости матки, с зачатием следует повременить до полного восстановления органа.

Зачатие после лапароскопии и гистероскопии должно быть оговорено с лечащим гинекологом. Иногда организму требуется время для полного восстановления функциональности и отдыха после вмешательства. Диагностическая гистероскопия приравнивается к первому дню менструального цикла, то есть, зачатие может наступить уже через месяц.

Механизм проведения операции

ОперацияОперация
После диагностирования лечащий врач определяет методы лечения. В зависимости от необходимости, операция может быть проведена с помощью хирургического ножа, электрода, ультразвука или лазера. В большинстве случаев операция проходит под общим наркозом. Перед операцией необходимо будет побрить волосы на лобке, опорожнить мочевой пузырь.

Во время операции хирург сделает несколько небольших разрезов в нижней части живота, через которые будут введены необходимые инструменты. Чтобы брюшная стенка не мешала проведению операции, внутрь живота обычно закачивают газ (чаще всего окись азота). В случае использования общего наркоза – никаких болевых ощущений вы не почувствуете. Если применялась местная анестезия – возможно онемение, а также слабые боли в области живота. В результате воздействия газа на диафрагму, возможны ноющие боли, отдающие в плечо или затылок.

Читайте также: УЗИ желчного пузыря: подготовка и рекомендации в зависимости от вида

После лапароскопических операций пациентам назначают антибактериальную терапию. Если операция проводилась с целью устранения непроходимости маточных труб, методом контроля ее успешности будет пертубация, метросальпингография или гистеросальпингография. Суть метода заключается в подаче газа или жидкого контрастного вещества по маточным трубам. Если подаваемое вещество свободно проходит в брюшную полость — операция выполнена успешно. Проверку труб не назначают в случае наличия инфекционного процесса.

При лечении заболеваний, связанных с образованием спаек, хирург производит их рассечение с последующим удалением. Рассечение может производиться несколькими способами:

  • С помощью высокого давления воды (аквадиссекция);
  • С помощью лазера;
  • Воздействием электрического тока.

Выбор метода удаления спаек зависит от стадии спаечного процесса и его локализации. Всего выделяют три стадии образования спаек:

  • Спайки располагаются за пределами яичников, матки, маточных труб и не препятствуют оплодотворению яйцеклетки;
  • Спайки расположены по ходу движения яйцеклетки и мешают её нормальному функционированию;
  • Спайки полностью перекрывают путь яйцеклетки в матку.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Врач поднял рукуВрач поднял руку
Противопоказания обычно разделяют на две группы: абсолютные и относительные. В случае лапароскопии, к относительным противопоказаниям относят:

  • Заболевания органов дыхания;
  • Заболевания сердца, сосудов;
  • Состояния шока;
  • Общее истощение организма;
  • Нарушения системы гемостаза (например, нарушения свёртывания крови);
  • Грыжа брюшной полости.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Рак шейки матки;
  • Злокачественные новообразования в яичниках;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Сильное ожирение;
  • Агональное состояние пациента.

Чем отличается гистероскопия от лапароскопии

Основное отличие: гистероскоп вводится в полость матки трансвагинально (через влагалище), а лапароскоп — через брюшную полость.

Во время гистероскопии обращают внимание на слизистую матки:


цвет;


толщину;


форму и рельеф стенок;


состояние устьев маточных труб;


наличие/отсутствие патологических образований;


соответствие гистероскопической картины срокам менструального цикла.

Так же, как и при лапароскопии есть возможность выполнения хирургических манипуляций:


удаление вросшей спирали;


забор материла для исследования (биопсия);


удаление полипов и пр.

Оптимальный срок для выполнения гистероскопии с 6 по 9 день после очередной менструации. В этот период осмотр слизистой оболочки матки наиболее информативен. При отсутствии месячных или в период менопаузы, постменопаузы исследование можно выполнять в любой день.

Специалисты рекомендуют использовать контрацептивы после проведения гистероскопии с объемными вмешательствами в течение 6 месяцев.

После операции у некоторых женщин поднимается температура до субфебрильных цифр, повышение температурной реакции выше 38 — 39 С свидетельствует о присоединении воспалительного процесса. Для профилактики воспаления после проведения гистероскопии назначают антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные средства.

Лапароскопия или экстракорпоральное оплодотворение?

Две наиболее частые проблемы из числа тех, которые обнаруживаются при лапароскопии — это спайки и эндометриоз. Влияние обеих патологий на фертильность врачам часто удаётся преодолевать при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Поскольку ЭКО представляет собой менее инвазивную процедуру по сравнению с лапароскопией и при этом обеспечивает высокий показатель успеха в лечении бесплодия, некоторые женщины предпочитают отказываться от лапароскопии и сразу дают своё согласие на ЭКО.

Даже если пациентка имеет тяжёлые рубцевания, которые не поддаются лечению, это не повлияет на её способность забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения.

Виды лапароскопии и показания к проведению

В каких же случаях назначают проведение лапароскопии? Самое важное, на что обращает внимание хирург – это результаты анализов, наличие хронических заболеваний, возраст и какое показание к проведению лапароскопии.

Различают такие виды лапароскопической операции:

  1. Плановая.
  2. Экстренная.

Экстренное (срочное) проведение операции лапароскопическим методом назначается в следующих ситуациях:

  • при апоплексии;
  • в случае перекрута яичника или наличия фиброзного узла матки;
  • гнойные и инфекционные заболевания органов в острой форме;
  • лопнувшая киста;
  • при внематочной беременности.

Обычно лапароскопические вмешательства бывают плановыми.

Лапароскопия и гинекология

Чаще всего применяется лапароскопия в гинекологии. Она проводится для обследования и лечения многих гинекологических патологий. Например, диагностическая лапароскопия назначается при бесплодии. А лапароскопические операции в гинекологии помогают избавиться, к примеру от кисты яичника.

Узнать больше про удаление кисты с помощью лапары можно в статье «Как проводят лапароскопию при кисте яичника»

Также в гинекологии лапароскопия применяется:

  • для удаления опухолей и стимуляции овуляции при поликистозе;
  • при бесплодии неясного генеза;
  • для ликвидации спаечного процесса малого таза;
  • для удаления очагов эндометриоза. После данной операции в 65% случаев на протяжении полугода наступает беременность;
  • для проведения полной или временной стерилизации. Для последней, на маточные трубы накладывают защитный зажим;
  • при миоме, когда консервативное лечение не принесло эффекта, на ножке присутствуют узелки или когда пациентку мучают регулярные кровянистые выделения;
  • патологические и аномальные строения органов малого таза;
  • при начальной стадии рака матки, при этом отсекают ближние лимфатические узлы;
  • для неполного либо полного иссечения тела матки;
  • для удаления доброкачественных опухолей крупных размеров. При этом возможно иссечение яичника с сохранением маточной трубы или без;
  • недержание в результате перенесенного стресса.

В диагностических целях для оценки проходимости маточных труб, устанавливая причину бесплодия назначается ГСТ или лапароскопия. Так что же на самом деле эффективнее: ГСТ или лапароскопия?

Гистеросальпингография или ГСГ – это рентген матки и труб. Перед проведением проводится гинекологический осмотр женщины. При необходимости процедуру проводят при местной или общей анестезией.
Многие, кто делал лапароскопию, считают этот способ диагностики эффективнее. Однако всегда нужно следовать назначениям врача, а не рекомендациям знакомых.

Другие сферы применения

Кроме диагностирования и лечения гинекологических заболеваний, лапароскопическим методом проводят операции на следующих внутренних органах:

  • желчном пузыре;
  • кишечнике;
  • желудке и других.

Показания к процедуре при патологиях внутренних органов:

  • лечение почек, мочевого пузыря и мочеточников;
  • удаление аппендикса;
  • удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни или холецистите;
  • для остановки внутреннего кровотечения;
  • удаление грыжи;
  • операция на желудке.

При помощи данного метода проводится удаление какого-либо внутреннего органа или его части.

Оперативное вмешательство на органы малого тазаОперативное вмешательство на органы малого таза

Благодаря введению миниатюрной камеры в брюшную полость хирург видит все, что происходит внутри

Методика

Диагностическая лапароскопия необходима, если предполагается бесплодие в связи с развитием опухолей, кист, спаечного процесса. В ходе обследования врач получает изображение внутренних органов пациентки, используя манипулятор. Методология позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Оперативная лапароскопия показана при диагностировании нарушений. Патологии, вызывающие заболевания половой системы, устраняются в ходе хирургического вмешательства.

Контрольная лапароскопия устанавливает, эффективна ли проведенная ранее операция.

Выделения после гистероскопии: когда нужна повторная консультация врача

В норме выделения после гистероскопии изначально кровянистые мажущиеся, а спустя 48-72 часа — коричневатые и в небольшом количестве. Более обильные выделения отмечают при проведенном во время гистероскопии выскабливании. Длительность их не превышает 14 дней.

Консультация в экстренном порядке необходима, если у женщины в течение часа намокают 2 прокладки с максимальной степенью впитываемости.
Появление выделений с неприятным запахом, слизисто-гнойного характера, повышение температуры — признаки острого эндометрита. В тяжелых случаях требуется госпитализация.

К привычной жизни женщина возвращается уже через 1-2 суток.

Побочные эффекты

После лапароскопии многие женщины сталкиваются с некоторой болью и дискомфортом, однако эти симптомы обычно проявляются в минимальной степени.

У женщины болит животУ женщины болит живот
После лапароскопии женщины могут сталкиваться с незначительной болью и дискомфортом в животе

Также могут наблюдаться болевые ощущения в животе, поскольку введённый газ начинает рассеиваться. Для полного исчезновения симптомов обычно требуется несколько дней. Ходьба по комнате и мятный чай позволяют ускорить процесс восстановления.

Как правило, при выписке из больницы врачи предоставляют пациенткам все необходимые сведения о реабилитации. В частности, они рассказывают о методах ослабления побочных эффектов операции, возможных симптомах и ситуациях, при которых необходимо срочно обращаться в больницу.

В редких случаях после лапароскопии возникают серьёзные осложнения. Женщинам, которые перенесли такую процедуру, следует срочно искать медицинскую помощь при возникновении следующих проблем:

  • лихорадки;
  • сильных влагалищных кровотечений;
  • сильной боли;
  • боли, которая обостряется со временем;
  • предобморочном состоянии;
  • признаков инфекции в месте выполнения разреза (к таким признакам относятся покраснение, отёчность или выделения);
  • серьёзных трудностях при посещении туалета.

Шунтирование сердца. Что нужно знать?

Когда нельзя проходить лапароскопию и гистероскопию

Как к любому оперативному вмешательству, есть ситуации, при которых лапароскопическое исследование/лечение не проводят:


декомпенсированная почечная, печеночная, сердечная недостаточность;


лихорадка любого генеза;


острый воспалительный процесс, в том числе, и в женских половых органах;


новообразование размерами, превышающими 10 см;


выраженная степень ожирения;


нарушение свертывающей системы крови;


состояние после перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза в анамнезе.

Риски

Как и при любых других хирургических процедурах, пациенткам, которые планируют подвергнуться лапароскопии, следует учитывать риски. К числу рисков, связанных с лапароскопией, относится следующее:

  • внутренние кровотечения;
  • инфекции;
  • непреднамеренные повреждения внутренних органов или кровеносных сосудов (в таких случаях пациенткам требуются дальнейшие операции);
  • медленное заживление тканей в месте выполнения разрезов;
  • формирование спаек;
  • аллергические реакции;
  • тромбообразование;
  • повреждение нервов;
  • смерть (фиксируется примерно в трёх случаях на 100 тыс. операций).

Читайте также: Повышен с реактивный белок?

Некоторое время назад лапароскопия была стандартным инструментом диагностики необъяснимого бесплодия. Однако стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, привело к тому, что современные врачи часто рекомендуют эти технологии, даже не прибегая к помощи лапароскопии.

Тем не менее врач может порекомендовать лапароскопию, если он считает, что данная процедура способна оказать помощь.

В любом случае женщинам следует предварительно обсуждать с врачом как саму процедуру, так и её возможные риски.

Что лечит лапароскопия?

  1. Эндометриоз – это распространение ткани матки за ее границами, что является ненормальным. И самый сложный вид эндометриоза – это именно брюшной, что располагается по всей его полости. И из-за эндометриоза возможно возникновение спаек в придатках матки.
  2. Миома матки диагностируется у женщин, у которых нарушена выработка гормонов. Это доброкачественная опухоль, которая нарушает менструальный цикл женщины и проходит, как правило, бессимптомно.
  3. Спайки в малом тазу – это так называемые небольшие «ниточки», которые появляются как следствие воспалений и операций. Именно маточные трубы наиболее подвержены образованию спаек. Существует четыре вида спаек, которые всегда ведут к тому, что нарушается взаимосвязь между фибриями трубы и яичниками.
  4. Киста яичников – это «нарост» снаружи либо внутри яичника. Так, функциональные кисты устраняются сами, с органическими, что приводит к разрыву яичника, необходимо обращать быстро и оперативным путем.
  5. Проходимость маточных труб – это когда сужается ее просвет, и сперматозоиду все труднее попасть в яйцеклетку, а яйцеклетке все труднее по фаллопиевым трубам попасть в матку. И зачастую это причина бесплодия.

Подготовка к операции

АнализыАнализы
Овуляция – оптимальное время для оперирования. В случае невозможности проведения хирургического вмешательства в этот период, операцию назначают или за 3 дня до менструации или сразу же после неё. За месяц до операции женщина должна исключить сексуальные контакты или в обязательном порядке пользоваться презервативами. Приём противозачаточных таблеток категорически запрещен, так как они изменяют общий гормональный фон.

Конечно же, необходимо будет сдать анализы крови, мочи, влагалищной флоры. Пройти проверку на сифилис, ВИЧ, гепатиты. Также обычно назначают рентген грудной клетки и УЗИ органов таза. Необходимо проконсультироваться с анестезиологом, предоставить ему информацию о возможных аллергиях или лекарственных противопоказаниях.

Следует учесть, что все анализы имеют свой срок давности, по истечении которого их необходимо пересдать. Например, общий анализ крови действителен 7 дней, а группа крови 1 месяц.

Кроме того, необходимо подготовить к операции организм, а именно:

  • Желательно за две недели до операции сесть на строгую диету. Исключить из рациона продукты, ухудшающие работу желудочно-кишечного тракта;
  • Минимум за неделю до лапароскопии отказаться от приёма любых лекарственных препаратов;
  • За день до операции провести очищение организма (клизмы или специальные препараты). Вторую половину дня до операции отказаться от еды, пить чай, воду. Перед самой операцией обычно или дают слабительное или ставят клизму.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопические операции различаются по цели проведения процедуры на диагностическую, оперативную, контрольную. Диагностическая лапароскопия проводится для уточнения состояния внутренних органов брюшной полости.

Зачастую симптом «острого живота» сложно связать с конкретным заболеванием, а лапароскопия позволяет поставить точный диагноз, затем выбрать дальнейшую стратегию лечения. Диагностическую операцию назначают при ненаступлении желательной беременности при соблюдении режима половой активности, при отсутствии отклонений, влияющих на успешность зачатия.


Уточняющая лапароскопия может выявить как причину бесплодия, так и обнаружить не связанные с репродуктивной системой воспаления и патологии.

Во время процедуры врач может как осмотреть маточные трубы, так и восстановить их проходимость в случае минимальных размеров спаек.

Виды

Лапароскопия при бесплодииЛапароскопия при бесплодии
Оперативный тип процедуры представляет собой хирургическое вмешательство с целью устранения выявленного заболевания.

Показанием к операции является установленный диагноз (миома, кисты яичников, эндометриоз, внематочная беременность, др.). В ходе процедуры врач тщательно анализирует данные всестороннего осмотра внутренних органов, затем принимает решение об удалении либо коррекции патологии.

Контрольная лапароскопия применяется реже двух других видов. Ее целью является контроль улучшений после ранее проведенной процедуры. При планировании беременности контрольное исследование назначают по окончанию курса гормональной терапии для отслеживания результатов предыдущего оперативного вмешательства.


Также процедуру подразделяют на плановую и экстренную, в зависимости от времени осуществления.

Преимущества метода

Что же лучше лапароскопия или полостная операция? Среди преимуществ метода можно выделить главные:

  1. Короткий реабилитационный период после операции.
  2. Незначительное травмирование тканей.
  3. После лапароскопии риск формирования спаек, инфицирования или расхождения швов в несколько раз меньший, чем после проведения полосной операции.

Придерживаясь всех советов врача, послеоперационный период будет недлительным и безболезненным. И не стоит бояться, ведь лапароскопия является самой малотравматичной операцией.
Как стимулировать овуляциюКак стимулировать овуляцию
« Предыдущая запись

Какие нужно пройти обследования перед лапароскопией и гистероскопией

Лабораторная диагностика


общий анализ крови и мочи;


тесты на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис КСР методом;


время свертывания крови;


кровь на сахар.

Перед любой гинекологической операцией необходимо выполнить микроскопию влагалищного отделяемомго, так как острое воспаление — кольпит – перед гистероскопией должно быть снято с помощью антибактериальных препаратов системного и местного действия.

Бактериальный посев покажет, есть ли патогенная микрофлора и в каком количестве, от этого зависит необходимость проведения предоперационной антибактериальной терапии.

Инструментальные обследования: УЗИ, по показаниям МРТ.

Общепрофильные: Флюорография (может быть заменена рентгенографией органов грудной клетки и ЭКГ.

Консультация фтизиогинеколога.

Недостатки лапароскопии при лечении бесплодия?

ЛапароскопияЛапароскопия
Лапароскопия менее инвазивная процедура по сравнению с другими операциями, применяемыми для диагностики и лечения бесплодия

Лапароскопия требует от хирурга особых навыков, поэтому нередко при данной операции врачи сталкиваются с трудностями. Например, удаление одной неглубокой миомы среднего размера — процедура, которая выполняется достаточно просто как при лапароскопии, так и при традиционной операции. Однако если у женщины имеется несколько крупных и мелких миом, причём некоторые из них погружены в более глубокие слои матки, то удалять их лучше при помощи традиционной операции. Хороший врач сумеет определить, какая хирургическая процедура лучше подойдёт пациентке.

Как вести себя после гистероскопии

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо придерживаться правил:

1.
Не пользоваться тампонами, а только гигиеническими прокладками. В первые сутки нужно считать количество используемых абсорбирующих материалов, эта информация полезна для врача.

2.
Не посещать бани, сауны, бассейны.

3.
Отказаться от купания в водоемах.

4.
Не поднимать тяжести.

5.
Не заниматься сексом в течение 2 недель, если лапароскопия была диагностическая, после хирургического лечения — до полного восстановления, как правило — 8 недель.

6.
Соблюдать все назначения.

Опасна ли лапароскопия?

От многих пациентов можно услышать: «Боюсь лапароскопии!». А стоит ли бояться, опасна ли данная процедура?

Во-первых, лапароскопия является в первую очередь операцией, а значит, существуют риски, которые могут случиться при любом хирургическом вмешательстве. Однако данная операция не считается опасной, поскольку при ее проведении меньший риск развития любых осложнений, чем после проведения остальных видов операций. Поэтому бояться данную операцию не нужно. Главное – придерживаться всех рекомендаций врача во время подготовки к хирургическому вмешательству и во время реабилитации.

Постановка диагноза с помощью лапароскопии

Врач и пациенткаВрач и пациентка
Метод лапароскопии позволяет с большой вероятностью определить наличие бесплодия, а также его причину. Врач фактически имеет возможность заглянуть внутрь пациента, сфотографировать интересующие его органы, взять кусочек ткани на анализ. С помощью лапароскопии можно выявить большинство заболеваний, приводящих к бесплодию, например:

  • Эндометриоз. Заболевание представляет собой разрастание маточного эпителия, что приводит к образованию спаек, бесплодию;
  • Миома матки. Миома развивается в связи с нарушением гормонального фона женщины. По сути это доброкачественная опухоль, часто развивающаяся бессимптомно;
  • Воспалительные процессы различной этиологии в области малого таза.
  • Спайки, непроходимость труб. Непроходимость маточных труб означает сужение или полное их перекрытие, что затрудняет перемещение по ним сперматозоидов и яйцеклеток;
  • Кисты яичников. Киста обычно образуется на внутренней или на внешней поверхности яичника, представляя собой новообразование в виде пузыря с жидкостью;
  • Поликистоз, склерокистоз. Эти заболевания долгое время могут развиваться бессимптомно, однако при отсутствии лечения приводят к стойкому бесплодию и развитию злокачественных новообразований;
  • Спаечная болезнь органов малого таза. Образованию спаек могут способствовать воспалительные процессы, внутренние кровоизлияния, эндометриоз. Спайки также могут появиться вследствие некачественно проведённых операций.

После установления диагноза врач может сразу же приступить к лечению (рассечению спаек, удалению кисты и т. д.), то есть диагностика и лечение заболевания могут совмещаться.

Источники

  • https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pri-besplodii.html
  • https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/gisteroskopiya-i-laparoskopiya/
  • https://oyaichnikah.ru/operatsii/laparoskopiya.html
  • http://7mam.ru/laparoskopiya-pri-besplodii/
  • https://formama.online/besplodie/laparoskopiya-pri-besplodii/
  • https://DrLady.ru/pregnancy/diagnosticheskaja-laparoskopija-pri-besplodii.html
  • https://medmaniac.ru/laparoskopiya-pri-besplodii/
  • https://proskopiyu.ru/laparoskopiya/gisteroskopiya-i-laparoskopiya-odnovremenno.html
  • http://YaGotova.ru/medicina/besplodie/rol-laparoskopii-v-lechenii-besplodiya.html
  • https://eco.birth-info.ru/893/pregnancy-eko-Laparoskopiya-i-gisteroskopiya-pri-besplodii/
  • https://EmpireMam.com/beremennost/besplodie/laparoskopiya-pri-besplodii.html

Клиновидная деформация позвонков

Клиновидные позвонки — одна из разновидностей дефектов позвоночника, которая обусловлена как генетическими и внутриутробными, так и внешними факторами. Следовательно, аномалия свойственна и детям, и взрослым. Статья акцентирует внимание на эмбриологическом развитии и анатомии позвонков и, на основе информации об этих физиологических процессах, описывает патогенез и клиническую картину данной деформации. В зависимости от причины, клиника и тактика ведения пациента будут основательно отличаться.

Внутриутробное развитие и анатомия позвоночника

Особенности строения позвоночного столба играют одну из ключевых ролей в таком эволюционном процессе, как прямохождение человека. Этот скелетный каркас является естественной механической защитой спинного мозга. Позвоночник выступает в качестве опоры для туловища и черепа. Функциональной единицей позвоночника является позвоночный сегмент, который представлен межпозвоночным диском, ограниченными двумя соседними позвонками.

На 2,5 неделе у эмбриона человека появляется хорда. Вдоль этого осевого тяжа прилегают скопления мезодермы — сомиты. Впоследствии сомиты дифференцируются на склеротомы, дерматомы и миотомы. Склеротомы концентрируются вокруг нервной трубки и хорды. Интервалы между склеротомами дают начало телу позвонков. Непосредственно склеротомы являются началом для межпозвоночных дисков. Дорсально (сзади) от хорды мезодерма образует дугу позвонков, а также остистые отростки. Латерально (снаружи) мезодерма образует реберные и поперечные отростки (в свою очередь, хорда остается в позвоночнике человека в качестве пульпозного ядра межпозвоночного диска).

На хрящевой стадии развития позвоночника хрящевая ткань сначала появляется в теле позвонка, а после и в дуге и реберных отростках (обособляются только реберные отростки грудных позвонков. Эти отростки дают начало хрящевой части ребер).

На втором месяце внутриутробного развития инициируется оссификация тел позвонков. Существуют несколько механизмов окостенения: эндохондральный (инициируется точками окостенения в хрящах, которые в свою очередь образованы из соединительной ткани), эндесмальный (окостенение напрямую из соединительных тканей), перихондральный (из хрящевой модели будущей кости с помощью остеобластов надхрящницы, хрящ не проходит стадию соединительной ткани), гетеротопический (внескелетная оссификация в нетипичных местах). Окостенение тел позвонков происходит эндохондральным способом. В свою очередь кортикальная пластинка компактного вещества позвонка оссифицируется перихондрально. Пары точечных зон оссификации в дугах и телах позвонков в последствии сливаются.

В постнатальном периоде (промежуток времени от рождения до конца жизни) в возрасте 3-4 месяцев сливаются половинки дуг грудных и поясничных позвонков, а в возрасте 2-3 лет всех остальных. В 3-6 лет срастаются тела позвонков с дугами. К 25 годам синостозируются крестцовые позвонки (до этого они обособлены). В постнатальном развитии огромную роль играют ростковые зоны позвонков — эпифизы.

Строение позвонков

Позвонки классифицируются как губчатые кости. Они состоят из тела позвонка — передней массивного образования в виде цилиндра; дугу, которая сзади соединена с телом ножками. Телом обусловлена опорная функция позвоночника. Дугами образованы вертебральные отверстия, совокупность которых формируют канал. В канале залегает спинной мозг, который защищен от внешнего механического воздействия. К отросткам позвонков прикрепляются связки и другие структуры, способствующие движению аксиального скелета. Остистый отросток находится на средней линии позвонка.

По бокам располагаются поперечные отростки, а вверху и внизу соответственно, верхние и нижние суставные отростки. Эти отростки ограничивают верхние и нижние вырезки, которые в совокупности с вырезкой соседних позвонков образуют межпозвонковые отверстия. Из этих отверстий выходят нервы и сосуды.

Позвонки разных отделов отличаются лишь немногими, но существенными анатомическими деталями. Например, поперечные отростки являются рудиментом реберных и находятся в шейном и поясничном отделах. На шестом позвонке находится сонный бугорок, где проходит сонная артерия, прижатие которого остановит кровотечение. А массивность тел позвоночника обусловлены степенью нагрузки на отдел. Например, тела поясничных позвонков самые массивные.

Позвоночник, как единое целое, имеет изгибы. Они являются следствием неравномерной нагрузки на позвоночник. Они появляются постепенно. Кифоз — изгиб, который обращен дорсально (назад). Есть грудной и крестцовый кифозы. Лордоз — вентральный изгиб (вперед). Существуют шейный и поясничный лордозы. При начале держания головы ребенком образуется шейный лордоз. При обретении способности сидеть появляется грудной кифоз. А при начале ходьбы формируется поясничный лордоз. Крестцовый кифоз связан с наличием двух лордозов.

Такой баланс необходим для поддержания равновесия при прямохождении. Боковое искривление — сколиоз связан с последующими нагрузками на позвоночник. Сторона данного искривления связана с доминантностью той или иной части (например, у правшей правая часть принимает больше нагрузки). Вопреки всеобщему мнению, эти искривления до определенной границы и на вышеперечисленных анатомических областях не являются патологическими. Даже сколиоз, который чаще всего ассоциируется с патологией, присутствует в норме у всех людей (естественно, искривление незначительное — до 5 градусов).

Патогенез клиновидной аномалии

Клиновидная деформация подразумевает асимметричность позвонка в переднезадней или боковых плоскостях. Такая деформация обусловлена недоразвитием половины тела или дуги позвонка. Причинами недоразвития могут быть как генетические и внутриутробные, так и внешние факторы.

Чаще всего деформация отмечается в детском возрасте, поскольку генетические и внутриутробные факторы превалируют над внешними. Кроме того, даже у новорожденного далеко не до конца развит позвоночник. Чем нестабильнее и несформированнее структура, тем легче ее повредить.

Патогенез того или иного нарушения лучше всего разбирать на генетических факторах. Нет точной информации о характере наследования и патогенезе болезни Шейермана-Мау, которую относят к эпифизарным дисплазиям. Но данная болезнь определенно имеет генетическую составляющую. Ученые относят ее к мультифакторным заболеваниям. Патогенез может быть обусловлен эндокринными, метаболическими и механическими факторами (существует положительная корреляция с весом, ростом и темпом развития предыдущих двух параметров). Механизмом является комплекс дистрофических нарушений в зонах окостенения тел позвонков. В результате высота одной половины тела позвонка меньше второй.

Видео — Болезнь Шейермана-Мау

Такая асимметрия становится причиной крайне опасных искривлений позвоночника (это чаще всего относится к патологическому кифозу). Данное заболевание диагностируется у юношей и девушек (половое соотношение практически одинаково) в 13-16 лет и локализуется преимущественно в нижних грудных позвонках.

Примечательно, что из-за недостатка информации болезнь Шейермана-Мау описывают как совокупность гетерогенных болезней. Однако диагностировать и отличить эту патологию от других причин клиновидной деформации достаточно легко. Помимо возрастных особенностей для патологии больше характерен кифоз в отличие от других причин. Для диагностики больше применяется рентгенография, и картина достаточно типична: характерны изменения в замыкательных пластинках и переднее клиновидное сужение 2/3 позвонков. МРТ назначается при неврологических проявлениях. Хирургическое вмешательство показано при кифозе более 75 градусов. Для болезни характерно прогрессирование, поэтому в пожилом возрасте возможны миелопатии, радикулопатии, сосудистые и нейродистрофические процессы, синдром вертебральной артерии.

Другими причинами деформации позвонков в детском возрасте служат нарушения внутриутробного развития из-за неправильного питания и стресса во время беременности, а также по причине инфекций и эндокринных патологий, перенесенных беременной женщиной. Например, такие внутриутробные инфекции, как вирус краснухи, вызывают оститы (воспаления костной ткани) или вирус краснухи и бледная трепонема (возбудитель сифилиса) поражают костную ткань. У детей, родившихся здоровыми, деформация может образоваться в процессе развития и будет связана с травмами, перенесенными гранулематозными и воспалительными заболеваниями. У взрослых причинами деформация могут быть травмы и онкологические поражения позвонков, а также воспалительные процессы. В большинстве случаев онкологические процессы позвоночника вторичные, то есть представляют собой метастазы других опухолей (лимфомы, рак молочной железы, рак простаты). Метастазы преимущественно поражают нижнегрудные и поясничные позвонки, как и другие патологии, приводящие к клиновидной деформации позвонков.

Классификация аномалии

Клиновидная деформация может быть:

Это зависит от степени функционирования ядра позвоночника. Активные деформации характеризуются более значительным прогрессированием и связаны с плохим прогнозом для пациентов. Параллельно развитию позвоночника усугубляется и деформация.

Искривление с возрастом становится намного видней. Кроме того, в зависимости от плоскости искривления и локализации поражения, деформация может быть:

При боковой деформации процесс обычно односторонний. Плоскостью поражения обусловлены кифоз и сколиоз. При двухстороннем процессе, если патология находится на одном и том же позвонке и поражает обе стороны, клиническая картина благоприятна. Искривление не распространяется на другие отделы, поскольку деформации уравновешивают друг друга. Такой вариант называется альтернирующим. Деформация может быть одиночной, двойной или множественной. При поражении нескольких смежных позвонков нарушается функционирование целого сегмента.

Клиническая картина

Симптомы клиновидной деформации могут быть:

  1. Помимо видимой деформации в виде патологических искривлений (патологический кифоз и патологический сколиоз) к локальным проявлениям относят: боли и парестезии (ощущение ползающих муравьев), которые связаны со сдавливанием нервных корешков; спазмы мышц, обусловленные нарушением иннервации и кровоснабжения и являются ответной реакцией на боль; тиннитус и головокружения при клиновидном позвонке шейного отдела. Также при сдавливании спинного мозга возможны параличи. Все вышеперечисленное приводит к ограниченному движению.
  2. К общим симптомам относят учащенное сердцебиение, одышку, вздутие живота. Такое проявление дисфункции внутренних органов связано со пережатием спинномозговых корешков и с последующими нарушениями вегетативной нервной системы. В случае сдавливания базилярной артерии возможны центральные симптомы, такие как потеря памяти, головные боли.

Диагностика

Причинами искривлений и других вышеперечисленных симптомов могут быть самые разнообразные болезни. Кроме того, важно провести дифференцировку между проявлениями клиновидной деформации. Например, наличие метастаза требует отдельного медицинского вмешательства. Ставить диагноз клиновидных позвонков можно только с помощью инструментальных методов. Каждый диагностический метод в научной среде принято оценивать такими статистическими данными, специфичность и чувствительность. Чувствительность отражает вероятность правильной постановки диагноза и больного. Специфичность, наоборот, отражает вероятность того, что здоровые люди не будут ложно идентифицированы как больные. На основе данных статистических показателях выбирают диагностический метод первого ряда для той или иной патологии.

Рентгенография позволяет визуально оценить место и распространенность поражения, но не эффективно при альтернирующих вариантах деформации. Кроме того, невозможно проследить активность деформации и состояние межпозвоночных дисков. Этими недостатками не обладает МРТ, поэтому этот инструментальный метод является золотым стандартом для исследования клиновидных позвонков. Данный метод основан на свойствах электромагнитного поля и атомных свойствах тканей. И чувствительность, и специфичность в данном случае достигает максимальных значений (тогда как чувствительность остеосцинтиграфии всего 78 %).

Вместе с магнитно-резонансной томографией используются КТ (компьютерная томография) и радионуклидные исследования (остеосцинтиграфия). КТ основано на рентгеновских лучах, но при этом подвижная часть аппарата позволяет оценить структуру в разных плоскостях (однако трудно оценить картину в целом — КТ дает изображения различных сечений). Остеосцинтиграфия является функциональным методом и основывается на введении радиоизотопного контраста. Радиоизотопы в разной степени поглощаются тканями. Аппарат регистрирует излучения, которые генерируют введенные изотопы. Эти два метода эффективны для дифференциальной диагностики метастатического и других онкологических поражений. В зависимости от того, на какой метастаз есть подозрение, будет применятся разный изотоп. Примененные изотопы будут отличаться при первичной и вторичной опухолях.

Поскольку у клиновидной деформации есть и общие внутриорганные проявления, нередко пациента отправляют к кардиологу, пульмонологу и к другим специалистам внутренних болезней. Там назначаются дополнительные инструментальные исследования для комплексного ведения пациента.

Лечение и профилактика

В зависимости от степени прогрессирования и осложнений патологии лечение может быть консервативным и хирургическим. Характер лечения выбирается вместе со специалистом при получении полной и достоверной информации о степени тяжести искривления и нарушений внутренних органов.

К консервативным методам относятся лечебная физкультура, мануальная терапия, аэробика, плаванье. Также существуют специальные приспособления для поддержания позвоночника и исправления осанки. Например, специальные корсеты. Корсеты могут быть как отдельным средством лечения искривления позвонка, так и необходимой реабилитационной мерой после хирургического вмешательства. Вышеперечисленные методы применяются при незначительно выраженном кифозе и на начальных стадиях сколиоза, а также во время болезни Шейермана-Мау.

Таблица №1. Стадии сколиоза

Стадия Описание
Первая Первая стадия сколиоза подразумевает искривление от 5 до 10 градусов. Проявления этой стадии могут быть незаметными. Они заключаются в выпирании лопатки или бедра при наклоне вниз; легкой сутулости, асимметрии плеч и области талии.
Вторая Вторая стадия — искривление на 11-25 градусов. Характерны: асимметрии стояния лопаток и ягодичных складок, видное искривление даже в горизонтальном положении, асимметрия плеч, выпирающие ребра. На второй стадии возможны и другие симптомы, такие как головные боли, боль в поясничном и межлопаточном отделах, затруднения дыхания (в следствии деформации грудной клетки).
Третья Третья стадия сколиоза – это искривление позвоночника на 26-50 градусов. Все вышеперечисленные симптомы многократно усиливаются, искривление не исчезает даже при смене позы.
Четвертая Высшая степень проявления всех симптомов характерна для сколиоза четвертой степени, когда искривление превышает 50 градусов. На этой стадии добавляются другие симптомы функциональные сбои внутренних органов, такие как: нарушения сердечно сосудистой системы, застойные процессы в почках, другие урологические проблемы органов малого таза, метеоризм, снижение жизненного объема легких. На четвертой стадии лечение обязательно будет хирургическим, но инвазивное вмешательство обязательно будет сопровождаться физиотерапевтическими мерами реабилитации.

В качестве хирургических методов используют различные виды спондило- и эпифизоспондилодеза, а также эксцизии позвонка.

Спондилодез основан на сращении здорового и пораженного позвонка с помощью искусственных трансплантов. Спондилодез может быть передней и задней. Возможен задний спондилодез без использования трансплантов.

Эпифизеоспондилодез – блокирование определенного сегмента позвоночника. Такой метод очень эффективен для пациентов-детей, поскольку именно в таком возрасте клиновидные деформации активны.

Переднезадний эпифизеоспондилез дает возможность ингибировать рост выпуклой части и усилить развитие вогнутой части позвонка. Этим восстанавливается биомеханическое равновесие позвоночного столба.

К профилактическим мерам относят контроль за осанкой, правильное ношение обуви, сбалансированный рацион, лечение инфекционных и гранулематозных, а также онкологических заболеваний, соблюдение рекомендаций об умеренной нагрузке на спину и выполнение некоторых упражнений. К таким профилактическим упражнениям относятся: ползанье на коленях без опоры или на четвереньках, либо с одновременными взмахами верхних конечностей и вытягиванием нижних конечностей; вращение туловища вокруг своей оси, наклоны туловища влево и вправо.

Для сна предпочтение нужно отдавать жесткой поверхности, а еще лучше специально подобранным ортопедическим матрасу и подушке. Обувь рекомендовано носить со специальными стельками, дабы усилить амортизирующую функцию межпозвоночных хрящей и других внепозвоночных структур и снизить нагрузку на позвоночник.

Противопоказана гиподинамия. Но и большие нагрузки на позвоночник строго не рекомендованы. Нагрузка должна быть умеренной. Осанку следует контролировать во время ходьбы и любой другой активности. Данные меры позволяют приостановить прогрессии деформации, или вовсе предотвратить поражение (в зависимости от причины). Поскольку одним из механизмов патогенеза являются дистрофические процессы в зонах роста позвонков, рацион должен содержать достаточное количество минералов и продуктов, облегчающих их усвоение. Особенно данную рекомендацию должна соблюдать будущая мать. Кроме того, предотвращение клиновидной и других деформация позвоночника возможно поддерживанием достаточного калоража пищи (например, при туберкулезе).

Заключение

Клиновидные позвонки и другие виды деформации позвоночника чаще всего развиваются в детском возрасте, поскольку позвоночник не до конца развит, а также потому, что риски развития инфекционных болезней и распространения воспалительных процессов на позвоночник высок. Исходя из всего вышеперечисленного и из того, что своевременные превентивные меры ассоциированы с наилучшим прогнозом, в первую очередь, необходима бдительность родителей. При любом подозрении на патологию позвоночника необходимо обратиться к ортопеду или вертебрологу, а беременность должна проходить под наблюдением специалиста.

Нельзя самостоятельно отдавать предпочтение консервативным методам лечения, не получив достоверной информации от специалиста. Можно самостоятельно прибегать к профилактическим мерам, которые не способны потенциально навредить течению данной патологии или общему состоянию организма. Прогноз для клиновидной деформации благоприятен, если искривление не достигло степени, которая приводит к инвалидности и если в основе деформации не лежат запущенные болезни, такие как метастазы в позвоночнике, либо первичные опухоли и необратимые некротические процессы.

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

источник

Искривление позвоночника: лечение

Искривление позвоночника — широко распространенная патология, которая формируется обычно в детском или подростковом возрасте. Уже при первых признаках стоит бить тревогу, так как ее развитие ведет к нарушению работы всего скелета и внутренних органов.

Позвоночный столб, в норме имеет свои физиологические изгибы (шейный и поясничный лордоз, грудной кифоз), т.е. при рассмотрении в «профиль», напоминает букву- S. А при взгляде прямо, «анфас», или со спины- ось позвоночника, в норме, ровная. Физиологические изгибы, на указанных уровнях, помогают равномерно распределить нагрузку при движении и компенсировать чрезмерное давление по оси позвоночника. Когда изгибы превышают допустимую меру или возникает там, где его быть не должно, это называется искривлением позвоночника.

Как лечить искривление позвоночника у взрослых и детей? Можно ли предотвратить патологию и заметить ее развитие на раннем этапе? Полную подробную информацию и рекомендации по лечению вы сможете получить у специалистов нашей клиники. Мы знаем об искривлении позвоночника все, и окажем вам медицинскую помощь на очень высоком уровне.

Разберем вопрос более детально: что именно собой представляет искривление позвоночника, какой врач лечит эту патологию и как избавиться от нее с наименьшими последствиями?

Принято выделять 3 основных вида искривления позвоночника, однако наравне с ними существуют и “подвиды”, гибридные формы этой патологии, когда деформация присутствует сразу в нескольких отделах и плоскостях.

Лордоз

Лордоз характеризуется усилением физиологического изгиба в шейном иили поясничном отделах, т.е. сильный изгиб кпереди. Он бывает дугообразным, когда деформация имеет плавную округлую форму, и угловатым, при котором позвонки/группа позвонков выступают углами. Его основная опасность и, часто, неминуемое последствие — изменение положения окружающих мягких тканей, сосудов, нервов и внутренних органов.

Кифоз

Кифоз усиление физиологического изгиба, и как следствие, искривление позвоночника в грудном отделе. Он также бывает дугообразным (плавное искривление, “круглая спина”) и угловатым (резкий выступ одного или нескольких позвонков). Наличие кифоза в грудном отделе сказывается, прежде всего, на работе дыхательной системы. Для свободного полного вдоха требуется максимальное разгибание спины, так как этого не происходит, легкие не получают нужного количества кислорода, что отрицательно влияет на эффективность газообмена в легких.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника вбок, и среди прочих видов деформации позвоночного столба сколиоз встречается чаще всего. Он формируется обычно у детей 4-15 лет, основными причинами являются неправильного положения при сидении или патология стоп (чаще плосковальгусные стопы). Сколиоз может сформироваться во всех отделах позвоночника, имеет плавную или резкую, Z-образную форму. В запущенных случаях при отсутствии лечения сколиоз нередко приводит к образованию межпозвонковых грыж.

По каким причинам могут возникать искривления позвоночника?

Причины искривления позвоночника можно разделить на 2 группы: структурные (врожденные) и неструктурные (приобретенные).

  • Наследственная предрасположенность и генетические заболевания
  • Наличие опасных инфекций (сифилис и пр.)
  • Внутриутробные травмы
  • травмы и переломы в различных областях опорно-двигательного аппарата (в том числе родовые)
  • болезни, связанные с развитием мышц (паралич и пр.), а также такие заболевания, как рахит, полиомиелит, туберкулез и пр.
  • односторонний болевой синдром, заставляющий постоянно искать менее болезненное положение
  • неправильная осанка при походке или сидении

Как определить искривление позвоночника?

Признаки искривления позвоночника можно выявить еще до заметного проявления патологии. К общим симптомам относятся: быстрая утомляемость, головокружение, онемение конечностей, ухудшение общего самочувствия и сбои в работе мочеполовой системы.

По специфике признаков можно выявить более точную локализацию деформации. Например, онемение языка, рук и нижней челюсти указывают на возможное искривление шейного отдела позвоночника. Симптомы могут усугубляться смещением шеи и асимметрией плеч, нарушением работы щитовидной железы, пульсирующей болью в голове и пр.

Особенные признаки имеет и искривление грудного отдела позвоночника. Симптомы: регулярные боли в спине, формирующийся перекос таза, асимметрия талии, развитие дыхательной и сердечной недостаточности, боли в области сердца, западание грудной клетки и заметная округлость на спине.

Болевые ощущения в бедрах и нижних конечностях указывают на то, что в поясничном отделе развивается искривление позвоночника. Симптомы в дальнейшем дополняются регулярными мышечными спазмами, асимметрией тазовых костей, нарушением работы внутренних органов. Может произойти изменение походки и потеря чувствительности некоторых участков тела.

Какой врач лечит искривление позвоночника у взрослых и детей? Диагностика

К какому врачу идти с искривлением позвоночника зависит от того, какой стадии развития достигла патология. Если речь идет о ребенке, то сначала стоит посетить педиатра или детского ортопеда, они определят серьезность ситуации и дадут дальнейшие рекомендации. Если проблема у взрослого человека, то первичный осмотр пациента проводит ортопед-травматолог. По результатам осмотра, для лечению могут быть задействованы- невролог, нейрохирург или вертебролог, в зависимости от превалирования жалоб и тяжести поражения.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Следует выяснить, в каком возрасте проявились первые симптомы патологии, обращался ли пациент к врачу, если лечение уже проводилось, то в чем оно заключалось и к каким результатам привело. Необходимо обратить внимание на работу органов малого таза, регулярность менструального цикла у женщин, учесть все жалобы и симптомы, названные пациентом, выяснить, есть ли у него одышка, и если да, то как давно она появилась. Завершающим обязательным этапом должна быть обзорная рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника. Также может быть назначена магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Незамедлительно принимайте меры даже при подозрении на искривление позвоночника. К какому врачу обратиться решать вам, но помощь, которую вы получите в нашей клинике, гарантированно будет высококвалифицированной и эффективной.

Искривление позвоночника. Как исправить патологию?

При выборе метода лечения следует учитывать все факторы, выявленные во время диагностики, однако под основной целью должно понимать устранение причины появления патологии. Разумеется, нужно избавиться от искривления, но сделать так, чтобы его развитие впоследствии не возобновилось. Традиционно лечение искривления позвоночника у взрослых и детей делится на 2 типа: консервативное и оперативное. Консервативное включает в себя ряд оздоровительных процедур и применяется в случаях искривления 1 и 2 степени. Оперативное вмешательство проводится при более запущенной либо врожденной патологии.

Задаваясь вопросом о том, как выпрямить искривление позвоночника, вы должны понимать, что ставить себе диагноз и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Эксперименты со своим здоровьем могут привести ровно к обратному эффекту, а потому все лечебно-профилактические меры должны предприниматься только после консультации с врачом Искривление шейного отдела позвоночника.

Лечение

Физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж показаны при любом искривлении позвоночника, и деформация шейного отдела — не исключение. В данном случае они призваны стимулировать поступление кислорода и необходимых питательных веществ к головному мозгу , уменьшить компрессию нервов и сосудов и болевой симптом, нормализовать внутричерепное и артериальное давление. Очень полезным считается посещение бассейна, пациенту нужно заниматься плаванием не реже 2-х раз в неделю.

Посредствам хирургического вмешательства удаляются искривленные участки позвоночного столба, а их место занимают трансплантаты. Спектр манипуляций завершается косметической операцией по удалению всех видимых дефектов.

Искривление грудного отдела позвоночника. Лечение

На первых стадиях патологии лучшим лечением станет массаж, корригирующая гимнастика, физиопроцедуры для снятия болевого синдрома, ортопедические корсеты и электромиостимуляция спинных мышц. Нужно постоянно следить за осанкой, положением при сидении, стараться не носить тяжести в одной руке. Хотя бы на время лечения замените матрас на более жесткий, а обычную подушку на ортопедическую. При необходимости, врач может назначить медикаментозный курс.

При более тяжелой (когда угол искривления достигает 50 градусов и более) или врожденной патологии, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно может быть нескольких типов: резекция отдельных позвонков, наложение фиксаторов или дистракторов; вертебротомия; дискотомия; капсулотомия. Чем моложе пациент, тем больше шансов на то, что деформация будет устранена полностью.

Искривление позвоночника в области поясницы. Лечение

Как и в случае с грудным отделом, на начальных этапах будут полезны комплексные упражнения ЛФК, массаж, которые помогают тонизировать и укрепить мышечный корсет. Особое внимание стоит обратить на искривление позвоночника 2 степени. Лечение должно быть бережным, аккуратным и под строгим надзором, потому как вероятность ущемления спинномозговых нервов очень велика. Пациентам с таким диагнозом рекомендовано подбирать упражнения индивидуально.

Если степень искривления достигла 3 или 4 стадии, восстановление оси позвоночного столба возможно только посредствам оперативного лечения с установкой специальных эндопротезов или металлоконструкций.

Искривление позвоночника. Последствия

Деформация позвоночного столба — серьезнейший удар по здоровью. При его развитии многие «дремавшие» до того заболевания обязательно дадут о себе знать. Например, на фоне искривления в грудном отделе и сопровождающих его проблем с дыханием, быстро проявляется порок сердца и легочная недостаточность. Для таких пациентов обычное ускорение шага или подъем по лестнице превращаются в пытку, при малейшем увеличении нагрузки их мучает одышка и тахикардия.

Если при диагнозе «искривление позвоночника» лечение долго откладывается, возрастает риск развития остеопороза. Хрупкость и ломкость костей, которые усиливаются на его фоне, заметно усугубляют последствия и усложняют процесс исправления деформации.

Поскольку искривления поясничного отдела негативно влияют на работу мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, у пациентов нередко возникают проблемы с опорожнением кишечника, половая дисфункция у мужчин, угнетение работы яичников у женщин, боли в желудке, грыжи и пр.

Самым тяжелым из возможных последствий является инвалидность и потеря дееспособности. Половина пациентов с искривлением более 40 градусов имеет такой диагноз, часто это связано с нарушением работы спинного мозга, которое возникло на фоне деформации позвоночного столба.

Разумеется, следует учитывать и психологический фактор. Ощущение неполноценности, непривлекательности, ущербности может привести к не менее серьезным последствиям, чем нарушения работы органов или спинного мозга. Особое внимание на это стоит обратить, если речь идет о детской или подростковой психике.

Профилактика искривления позвоночника

Чтобы исправление искривления позвоночника не понадобилось, развитие патологии нужно предотвратить. Профилактика, в первую очередь, должна быть направлена на укрепление спинных мышц и поддержание оси позвоночного столба в правильном положении. Нужно постоянно следить за осанкой, делать гимнастику, желательно пересмотреть рацион и увеличить потребление фосфора, белка, кальция.

Важно следить за набором веса. Старайтесь сохранять легкость и сильно не поправляться, это снизит нагрузку на позвоночник.

Посмотрите на стопы своего ребенка, их положение, не «косолапит» ли он. Проконсультируйтесь со специалистом, возможно показано ношение стелек и ортопедической обуви, что позволит правильно распределить пошаговую нагрузку и предотвратить ротацию голени и бедра, и как следствие формирование искривления позвоночника.

Обратите внимание на то, как вы спите. Выбирайте более упругие (а лучше ортопедические) матрас и подушку, старайтесь не лежать долго на одном боку, лежа не смотреть телевизор и не читать книгу.

Предупреждение искривления позвоночника у взрослых и детей невозможно без спорта. Старайтесь больше двигаться, вести более активный образ жизни, приучать к этому своих близких. Отличной профилактикой будет ходьба на лыжах.

На вопрос как вылечить искривление позвоночника в вашем конкретном случае, лучше всего ответит врач. Не забывайте посещать его 1-2 раза в год, ведь тогда, когда болезнь может вполне закончиться инвалидностью, не время проявлять халатность и легкомыслие. Записывайтесь на прием к нашим врачам и начинайте лечиться, ваша спина скажет вам за это «спасибо».

источник

Боковое искривление позвоночника

Искривление позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний у детей, хотя и взрослые сталкиваются с ним довольно часто. При своевременном и адекватном лечении избавиться от патологии несложно, но проблема заключается в том, что не все уделяют ей должное внимание. Многие не придают значения нарушениям осанки, игнорируют другие отклонения от нормы, пока болезнь не переходит в запущенную стадию. И здесь уже потребуется целый комплекс мероприятий, чтобы восстановить здоровье, причем вылечить полностью удается не всегда.

Характеристики заболевания

Боковым искривлением позвоночника называют стойкое отклонение позвоночного столба от своей оси в правую или левую сторону. Другое название патологии – сколиоз.

Очень часто такое искривление сопровождается деформацией и скручиванием отдельных позвонков (торсией), что приводит к сдавливанию нервных корешков и возникновению сильных болей в спине.

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует и помимо внешних изменений вызывает различные нарушения в работе внутренних органов, поражает мышцы, связочный аппарат, негативно влияет на нервную систему.

В большинстве случаев искривление диагностируется у детей 6-15 лет. Прогрессирование болезни замедляется после прекращения роста костей, то есть, примерно после 25 лет, но при условии, что угол искривления не больше 30 градусов. Такое отклонение считается легкой формой и не оказывает большого вреда для здоровья. Если угол искривления больше, болезнь будет прогрессировать и во взрослом возрасте, постепенно ухудшая состояние организма до критического.

Классификация сколиоза

Сколиоз имеет сложную классификацию: он делится на виды по форме искривления, степени тяжести, месту локализации, а также по происхождению и клиническому течению.

Форма искривления

При искривлении происходит образование сколиотических дуг, которые придают позвоночному столбу характерную форму. По количеству этих дуг сколиоз делят на три типа:

  • C-образный – самый частый и самый простой вид искривления. Присутствует только одна дуга, развернутая в правую или левую сторону;
  • S-образный – искривление происходит по двум дугам в противоположных направлениях. Сначала формируется сколиотическая дуга, основная, затем возникает компенсаторная, способствующая выравниванию тела в пространстве. Данный тип считается сложным и требует более длительного лечения;
  • Z-образный – считается редкой и самой тяжелой разновидностью искривления. Позвоночник образует две выраженные дуги и одну малозаметную, что можно выявить при рентгенографии.

Степени сколиоза

Чтобы определить степень искривления, необходимо измерить угол отклонения позвоночника от нормы. Делают это при помощи рентгенологического исследования.

Всего выделяют четыре степени сколиоза:

    I – отклонение от оси не больше 10 градусов, внешние проявления малозаметны;

Первые два типа легко поддаются корригирующим процедурам и полностью излечиваются консервативными методами. Третью степень искривления вылечить сложнее, и у детей этот процесс проходит более успешно, чем у взрослых. После прекращения роста костей полностью устранить такие деформации невозможно, и консервативное лечение позволит лишь остановить прогрессирование и немного уменьшить искривление. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Четвертая степень самая сложная и лечится преимущественно хирургическим способом.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Локализация искривления

Позвоночный столб состоит из нескольких отделов и в каждом из них могут появляться деформации позвонков. Сопутствующие проявления имеют свои характерные отличия, в зависимости от места локализации дуги. Нередко искривление охватывает сразу два смежных отдела.

Сколиотическая дуга захватывает верхние грудные позвонки и 3-6 шейные. Обычно отличается медленным прогрессированием, при отсутствии лечения провоцирует развитие остеохондроза, нарушает спинномозговые функции.

Вершина дуги приходится на 7-8 грудной позвонок. Такой тип искривления чаще всего бывает правосторонним и отличается быстрым прогрессированием с переходом в тяжелую форму. При отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Вершина дуги расположена в районе 10-12 позвонка. По интенсивности развития этот тип похож на грудной, с правой стороны обычно прогрессирует сильнее, чем с левой.

Верхний край дуги захватывает 1-2 позвонок поясницы. Чаще всего диагностируют левосторонний тип сколиоза, причем заболевание обычно протекает легко и отличается медленным развитием. Тяжелые формы искривления в этой области – очень редкое явление.

Поражены крестец и нижние позвонки поясницы. Данный тип встречается редко, при отсутствии лечения провоцирует компрессию нервных корешков, сопровождается сильной болью.

По этиологии сколиоз делится на два вида – врожденный, то есть вызванный нарушениями внутриутробного развития, и приобретенный, являющийся следствием различных травм и перенесенных болезней. Первый вид диагностируется обычно в самом раннем возрасте — до года, и характеризуется медленным прогрессированием.

Интенсивность развития второго вида зависит от причины искривления, образа жизни больного, степени физических нагрузок на позвоночник и некоторых других факторов.

Причины и симптоматика

Развитие бокового искривления может быть вызвано следующими причинами:

  • заболевания, в том числе инфекционные, перенесенные женщиной во время беременности;
  • генетические патологии;
  • нарушения осанки и низкая физическая активность;
  • травмы позвоночника при падении или ударах;
  • инфекционные и гранулематозные болезни (туберкулез, полиомиелит, артроз и другие);
  • онкологические образования;
  • избыточный вес.

Важно! Сколиоз нередко наблюдается у детей, занимающихся активными и силовыми видами спорта, например, акробатикой, легкой атлетикой, баскетболом, пауэрлифтингом. Все, что дает избыточную нагрузку на позвоночный столб и способствует скручиванию позвонков, повышает риск появления сколиотической дуги и сопутствующих патологий.

Заболевание имеет характерную симптоматику:

  • лопатки асимметричны относительно позвоночника, имеют разную форму;
  • одно плечо выше другого;
  • при наклоне вперед четко выделяется выпуклость с одной стороны спины;
  • нарушена осанка;
  • одна нога кажется короче другой;
  • при вытягивании рук вдоль тела ладони находятся не на одном уровне;
  • наклоняться становится труднее, сложно выпрямить полностью спину, при длительном стоянии и сидении появляются боли в позвоночнике.

В дальнейшем человек ощущает все больший дискомфорт в груди, одышку, учащаются и усиливаются боли в пояснице, бедрах, по всей длине позвоночника, формируется реберный горб. Деформации скелета влияют и на состояние внутренних органов: они смещаются, сдавливаются, перестают нормально функционировать.

Диагностика искривления

Для диагностики сколиоза необходимо обращаться к ортопеду или вертебрологу. Все начинается с первичного осмотра пациента: врач проверяет наличие деформаций, мышечных валиков, определяет тонус мышц, проводит замеры конечностей и позвоночника. Если признаки указывают на развитие сколиоза, пациенту назначают рентгенографию, чтобы точно определить степень заболевания и локализацию сколиотической дуги. В случае искривления 2 и 3 степени рекомендуется пройти УЗИ для выявления возможных изменений со стороны внутренних органов.

Важно! Кроме указанных исследований также применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, что позволяет выявить даже самые мелкие деформации на начальной стадии искривления. Это помогает правильно подобрать комплекс лечения и избежать многих осложнений для здоровья.

Как лечить боковое искривление

Лечение сколиоза бывает консервативным и хирургическим, при этом второй вариант используется лишь в самых крайних случаях. Стандартная терапия включает лечебную физкультуру, физиопроцедуры, массаж, плавание, и назначается каждому индивидуально. Важным условием для успешного выздоровления является регулярность занятий на протяжении всего курса лечения.

Лечебная гимнастика

Основная роль в лечении сколиоза отводится ЛФК. Правильная проработка мышечно-связочного аппарата способствует коррекции позвоночника, улучшению его подвижности и устранению негативных последствий искривления. Систематические занятия укрепляют спину, нормализуют кровоснабжение позвоночного столба, позитивно сказываются на общем состоянии.

Упражнения можно выполнять в кабинете ЛФК или дома, главное – делать это регулярно. Основной комплекс состоит из простых движений на растяжение и укрепление мышц, разработку суставов и позвоночника. Дополнительно можно использовать спортивный инвентарь (эспандер, фитбол, гимнастическую палку) и специальные тренажеры.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: