Гастроскопия желудка без глотания зонда (альтернатива): через нос, капсульная методика

Содержание

  1. Виды гастроскопии без глотания зонда
  2. Через нос
  3. Капсульная гастроскопия
  4. Альтернативные методы без гастроскопии
  5. Рентген с контрастом
  6. Компьютерная томография (КТ)
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  8. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  9. Десмоидная проба
  10. Электрогастрография
  11. Лабораторные методы
  12. Узнать подробнее о гастроскопии в нашей клинике =>>
  13. Альтернативные варианты выполнения гастроскопии
  14. Капсульная гастроскопия
  15. Подготовка к выполнению процедуры
  16. Техника выполнения
  17. Рентгенологическое исследование
  18. Компьютерная томография
  19. Методика проведения обследования
  20. Подготовка к исследованию
  21. Как правильно дышать при ФГДС желудка
  22. Три способа проведения гастроскопии
  23. Вариант первый «Недорогой, традиционный, но усовершенствованный»
  24. Вариант второй «Во время сна»
  25. Вариант второй «Дороже некуда»
  26. Преимущества и недостатки гастроскопии без заглатывания зонда
  27. Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?
  28. Как проходит процедура
  29. Показания к проведению капсульной эндоскопии желудка
  30. Необходимость применения
  31. Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?
  32. Как проверить желудок, не глотая трубку
  33. Плюсы и минусы капсульной диагностики
  34. Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?
  35. Как подготовить пациента к процедуре?
  36. Подробное описание проведения традиционного обследования
  37. Записаться на гастроскопию желудка =>>
  38. ГАЛЕРЕЯ
  39. АКЦИЯ МЕСЯЦА:
  40. ПОЛЕЗНО О ГАСТРОСКОПИИ:
  41. Больно ли глотать зонд?
  42. Как проводится процедура?
  43. Альтернатива зондированию
  44. Где сделать гастроскопию
  45. Гастроскопия при беременности

Виды гастроскопии без глотания зонда

В диагностике заболеваний пищеварительного тракта используется всего две разновидности гастроскопии без глотания зонда: назальная и капсульная. Эти методы обследования желудка и 12-перстной кишки по своей сути не отличаются от классической ФГДС, но имеют некоторые особенности:

  1. Гастроскопия через нос подразумевает введение более тонкого зонда через носовые проходы. Благодаря способу введения без глотания удается избежать чрезмерного давления на корень языка, вызывающего приступы тошноты.
    Трубка в носуТрубка в носу
  2. Капсульная гастроскопия подразумевает глотание капсулы, оснащенной камерой и передатчиком, записывающим информацию о состоянии стенок желудка и всех отделов кишечника.

Каждая из них имеет определенные достоинства и недостатки, и применяется при отсутствии противопоказаний.

Через нос

ФГДС с введением трубки через носовой проход или трансназальная гастроскопия проводится с использованием более тонкого гастроскопа, диаметр которого не превышает 5 мм. В пищевод она подается без глотания как такового, то есть через носовую полость и носоглотку. Преимущества назальной гастроскопии, которые важны для пациентов:

  • полное отсутствие давления на корень языка;
  • отсутствие раздражения мягкого неба;
  • возможность нормально дышать и даже общаться с врачом во время процедуры.

Специалисты ценят в проведении ФГДС через нос несколько иные характеристики. Например, этот метод позволяет не использовать местные анестетики, так как слизистая носового канала не столь чувствительны к раздражению, как глотка и гортань. Ее используют, когда проверка пищеварительного тракта другими методами неинформативна, но классическую гастроскопию с глотанием зонда невозможно провести из-за повышенного рвотного рефлекса или непереносимости анестетиков.

Есть у метода и недостатки. Гастроскопия без глотания через нос не подразумевает проведение дополнительных манипуляций:

  • взятия биопсии;
  • коагуляции повреждений на слизистых оболочках;
  • устранения новообразований и инородных предметов.

Капсульная гастроскопия

Использование миниатюрных устройств, в которые встроена камера и передатчик, внедрено в диагностическую практику сравнительно недавно. Трубку заменяет интерактивная «таблетка», которую принимают, запивая стаканом воды — формально ФГДС проходит без глотания зонда. Капсула продвигается по пищеварительному тракту под действием перистальтики и через 8 часов выходит естественным путем.

С помощью капсульной ФГДС осуществляется диагностика гастрита и язвы желудка, язвенная болезнь 12-перстной кишки, колиты, новообразования кишечника и многое другое. Диагностическая гастроскопия с капсулой доступна не во всех клиниках и стоит значительно дороже по сравнению с другими заменяющими ФГДС желудка процедурами. Это является ее основными недостатками. Среди преимуществ врачи называют:

  • точность диагностики;
  • безопасность и безболезненность;
  • более широкий спектр выявляемых заболеваний.

Полезно знать! Перед началом капсульной ФГДС врач может выбрать определенную модель капсулы, которая будет снимать только желудок или различные отделы кишечника.

Обе разновидности ФГДС без глотания трубки исключают проведение терапевтических и дополнительных диагностических манипуляций.

Альтернативные методы без гастроскопии

Использование альтернатив гастроскопии желудка вместо классической ФГДС и капсульной гастроскопии вероятно только при наличии серьезных противопоказаний к виду диагностики: при обширном свежем ожоге пищевода, его непроходимости и наличии варикоза пищевода в прогрессирующей форме. Любое физическое воздействие на стенки органа может привести к плачевным последствиям, поэтому специалист подбирает методы, чем может быть заменена гастроскопия желудка и ее вариации.

Наиболее приближенными по результативности и эффективности аналогами ФГДС без глотания гастроскопа специалисты называют инструментальные методы:

  • рентгенография желудка с контрастированием;
  • КТ органов пищеварения;
  • МРТ желудка и кишечника;
  • УЗИ желудка;
  • электрогастрография;

Помимо этого, может быть использована десмоидная проба и комплекс лабораторных анализов.

Рентген с контрастом

Рентгеноскопия, то есть динамическое обследование пищеварительного тракта с использованием рентгеновского излучения, — безболезненная альтернатива ФГДС без необходимости глотания трубок. Ее проведение возможно даже у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Так как полые органы в лучах рентгена визуализируются слабо, рентгеноскопию пищевода и желудка проводят с контрастным препаратом. Их выбор зависит от имеющихся нарушений:

  • если стенки пищевода и желудка не имеют сквозных повреждений, рентгеноскопию проводят с раствором бария;
  • если есть подозрение на прободение желудка, разрыв пищевода и несостоятельность швов после операции на указанных органах, применяют трийодированые водорастворимые контрасты;
  • при необходимости детальной визуализации слизистых оболочек применяется двойной контраст, состоящий из раствора бария и воздуха.

Препараты вводятся в пищеварительный тракт непосредственно перед обследованием, после чего пациента укладывают на стол рентгенологической установки. Позиция выбирается исходя из целей диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография как альтернатива ФГДС без глотания применяется недостаточно широко из-за высокой стоимости процедуры. Процедура известна как виртуальная гастроскопия, так как помогает выявить изменения в структуре слизистых оболочек и мышечного слоя ЖКТ: полипы, язвы, опухоли, инородные тела, прободные отверстия.

Исследование проводится с использованием томографа, излучающего рентгеновские лучи. Существенный недостаток метода: неспособность разглядеть небольшие патологические очаги на слизистых оболочках. Для улучшения картинки врач может использовать трубку, которую вводят в пищевод и нагнетают через нее воздух.

Важно! КТ с нагнетанием воздуха в пищевод похожа по ощущениям на обычную гастроскопию с глотанием зонда. Во время процедуры у врача отсутствует возможность взять биопсию или остановить кровотечение, поэтому ее нельзя назвать достойной альтернативой ФГДС без глотания трубки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Еще один метод обследования желудка без гастроскопии — магнитно-резонансная томография. Он позволяет выявить полипы, язвы, воспаления, повреждения слизистых оболочек и мышечного слоя, опухоли, диафрагмальные грыжи без глотания зондов. С помощью МРТ можно выявить глистные инвазии и врожденные аномалии ЖКТ.

Обследование абсолютно безболезненно и может проводиться как с контрастированием, так и без него. МРТ как замена ФГДС не применяется при тяжелых поражениях почек, наличии кардиостимулятора, металлических стентов и скоб (клипс) на сосудах и внутренних органах.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Как полноценная альтернатива ФГДС без необходимости глотания зондов ультразвуковое исследование не рассматривается: метод неинформативен для диагностики нарушений в заполненных воздухом органах. Тем не менее, УЗИ применяют для выявления моторно-эвакуаторных функций желудка и кишечника, патологий кровеносных сосудов и лимфоузлов, расположенных рядом с ними.

Качественная визуализация возможна только при осмотре 12-перстной кишки, клапанов желчного пузыря и поджелудочной железы, а также привратник. При обнаружении серьезных изменений потребуется более глубокое исследование, в том числе биопсия, сделать которую можно только в ходе гастроскопии.

Десмоидная проба

Метод представляет собой косвенный способ выявления изменения в составе желудочного сока. Для проведения теста пациенту необходимо проглотить мешочек из резины, внутри которого находится метиленовый синий краситель. Под воздействием соляной кислоты и пепсина кетгутовая нить, которой перевязан мешочек, растворяется, и его содержимое попадает в пищеварительный тракт, а затем в почки и кишечник, окрашивая кал и мочу в синий цвет. При отсутствии пищеварительных ферментов и HCl окрашивания не происходит.

Заменить ФГДС десмоидной пробой можно только для подтверждения ахлоргидрии — отсутствия в желудочном соке соляной кислоты и пепсина. При подозрении на другие патологии такой метод нецелесообразен, поэтому назвать его полноценной заменой гастроскопии без глотания зонда нельзя.

Электрогастрография

ЭГГ или электрогастроэнтерография позволяет оценить моторные функции желудка и пищевода без гастроскопии и необходимости глотания зондом и капсул. Обследование проводится через переднюю брюшную стенку специальным устройством. В отличие от ФГДС метод не требует специальной подготовки и не вызывает дискомфорт.

Во время ЭГГ врач фиксирует электроколебания, создаваемые стенками желудка, и на основании рисунка электрогастрограммы делает выводы об имеющихся патологиях. Метод позволяет выявить тахигастрию (гипертонус) или брадигастрию (гипотонус) желудка. Метод не подходит для диагностики гастритов, язв, полипов и опухолей.

Лабораторные методы

Инструментальные методы диагностики — не единственное, чем могут заменить ФГДС при наличии противопоказаний к ней. Лабораторные анализы не равноценная альтернатива гастроскопии, а вспомогательный инструмент для выявления изменений секреторной функции, бактериального состава, ферментной активности и прочих показателей, сопутствующих патологиям ЖКТ.

Какие анализы нужно сдать:

  • желудочный сок исследуют на предмет отклонений в химическом составе и органолептических свойствах, позволяющих судить о секреторных функциях желудка;
  • гастроэнтерологический анализ крови на уровень пепсиногенов, гастрина-17, антигенов к Хеликобактер Пилори, липазы и их пропорций — специально созданная гастропанель способна выявить даже незначительные отклонения, указывающие на язвенную болезнь, гастрит, карциному желудка и другие патологии;
  • копрограмма, более известная как общий анализ кала, проводится для выявления патологий процесса пищеварения, скрытых желудочных и кишечных кровотечений.

Перечисленные анализы иногда требуется сдать перед проведением ФГДС. Дополнительно врач может назначать общий анализ мочи, однако по его результатам невозможно сформировать представление об особенностях функционирования ЖКТ.

Узнать подробнее о гастроскопии в нашей клинике =>>

Альтернативные варианты выполнения гастроскопии

С развитием технологий появляется всё больше методов выполнение гастроскопии без применения гастроскопа. Некоторые из этих способов не менее информативны, но существенно менее неприятны. Проводя такие исследования, можно выявить наличие поражений в органах ЖКТ.

Капсульная гастроскопия

Методика выполнения капсульной гастроскопии подразумевает глотание небольшой капсулы, которая оборудована фонариком и камерой, делающей снимки с частотой 3 фото в секунду. Также миниатюрное устройство оснащено аккумулятором и радиопередатчиком, по которому его можно отследить. Капсула имеет небольшие размеры: 11 мм в ширину и 23-25 мм в длину, то есть, её размер едва превышает размеры капсулы с витаминами. Устройство одноразовое и выводится из организма естественным способом.

Методика выполнения капсульной гастроскопии подразумевает глотание небольшой капсулы, которая оборудована фонариком и камерой, делающей снимки с частотой 3 фото в секундуМетодика выполнения капсульной гастроскопии подразумевает глотание небольшой капсулы, которая оборудована фонариком и камерой, делающей снимки с частотой 3 фото в секунду
Методика выполнения капсульной гастроскопии подразумевает глотание небольшой капсулы, которая оборудована фонариком и камерой, делающей снимки с частотой 3 фото в секунду

Преимущества выполнения:

  • возможность выполнения диагностики даже тем пациентам, кому противопоказана эта процедура;
  • малоинвазивность и отсутствие дискомфорта;
  • безопасность;
  • высокая информативность.

Применяя капсулу, можно оценить состояние слизистой оболочки не только желудка, как при гастроскопии, но и кишечника. Известны случаи, когда при капсульной гастроскопии были выявлены паразиты, живущие в кишечнике.

Но этот диагностический метод имеет и свои недостатки:

  • высокая стоимость проведения;
  • невозможность осуществления забора исследуемого материала для биопсии;
  • отсутствие возможности осуществить прижигание эрозии или удаление полипа;
  • отсутствие возможности направленного рассмотрения поражённой части органа и, как результат, более низкая информативность.

Данная методика успешно применяется для проведения эндоскопии желудка даже в тех случаях, когда классическая гастроскопия противопоказана. Но у капсульной гастроскопии есть определённые противопоказания, наличие которых делает невозможным выполнение данной процедуры:

  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • нарушения проходимости кишечника;
  • период вынашивания ребёнка;
  • детский возраст до 12 лет.

Подготовка к выполнению процедуры

Проведение подобной диагностики подразумевает выполнение подготовительных мер перед исследованием. За 3 дня до начала рекомендуется отказаться от употребления пищи, которая длительно переваривается в кишечнике – бобовых, капусты. Также стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку они могут вызывать выброс желчи. Рацион в период подготовки должен состоять исключительно из перетёртых продуктов. В день проведения процедуры стоит полностью отказаться от приёма пищи.

Капсула имеет небольшие размеры: 11 мм в ширину и 23-25 мм в длину, то есть, её размер едва превышает размеры капсулы с витаминамиКапсула имеет небольшие размеры: 11 мм в ширину и 23-25 мм в длину, то есть, её размер едва превышает размеры капсулы с витаминами
Капсула имеет небольшие размеры: 11 мм в ширину и 23-25 мм в длину, то есть, её размер едва превышает размеры капсулы с витаминами

Техника выполнения

Вначале пациент глотает капсулу, запив её небольшим количеством воды. Она начинает двигаться по органам ЖКТ и длительность этого «путешествия» составляет около 7 часов. В этот период пациент может домой и вести повседневную деятельность. При введении капсулы рекомендуется соблюдать несколько ограничений:

  • воздержаться от физически нагрузок;
  • постараться не делать резких движений.

Когда указанный срок закончился, пациенту нужно в клинику, где будет проводиться считывание информации с капсулы. Для этого ему на кожу в проекции желудка крепится специальный датчик, который и считывает информацию с капсулы, передавая её на экран компьютера. В течение 1-2 суток капсула самостоятельно выводится из организма естественным способом. В некоторых случаях, если требуется дополнительно осмотреть кишечник, пациент может оставаться в стационаре и периодически передавать информацию с капсулы.

Капсульную гастроскопию делают во многих городах. Если вначале она стала возможной к проведению только в столицах, таких как Москва или Киев, то сейчас в крупных диагностических центрах тоже вполне возможно провести данное исследование.

Рентгенологическое исследование

Данная методика подразумевает выполнение рентгена желудка и органов ЖКТ и основана на контрастной реакции бария на рентгеновское излучение. Она используется в тех случаях, когда инвазивные методики полностью противопоказаны. Обычно это бывает при подозрении на внутренние кровотечения или эрозивность слизистых оболочек желудка. Рентгеноскопическое исследование желудка позволяет является полностью безболезненной процедурой, не вызывающей совершенно никакого дискомфорта. Показаниями для такого исследования желудка являются:

  • сильная резкая потеря веса;
  • острые боли в области живота;
  • наличие в кале кровяных прожилок или кровотечения из кишечника;
  • расстройство стула, проявляющееся диареей;
  • наличие рвотных масс кофейного цвета и с примесями крови.

При выполнении процедуры проводится специальная подготовка, призванная очистить стенки органов от остатков пищи. За несколько дней до выполнения процедуры осуществляется отказ от употребления алкоголя и начинается соблюдение диеты. Стоит ограничить употребление продуктов с высоким содержанием белка и клетчатки, отдав предпочтение перетёртым блюдам. Если исследоваться будет область кишечника, требуется предварительная его очистка с проведением очистительных клизм.

Перед проведением процедуры осуществляется употребление раствора сульфата бария – именно он оседает на стенках желудка и реагирует на излучение. На теле во время исследования должны отсутствовать какие-либо украшения. Данная методика позволяет сделать диагностику без агрессивного механического воздействия, но она показывает низкую эффективность на начальных стадиях воспалительных заболеваний слизистых оболочек.

Длительность такого исследования составляет до 4 часов. Впоследствии могут наблюдаться некоторые побочные эффекты в виде запоров или выделений белого цвета из прямой кишки. Возможно возникновение рвоты и вздутия, как реакции организма на бариевую смесь.

Компьютерная томография

Гастроскопия без глотания зонда может осуществляться с использованием компьютерных технологий. При гастроскопии виртуального типа проводится моделирование органов желудочно-кишечного тракта при помощи рентгеновского излучения. Методика подразумевает использование медицинского томографа, где и проходит облучение пациента.

Диагностическая методика основывается на проходимости лучей сквозь тело человека. Более плотные области будут обозначаться тёмными участками, а менее плотные, наоборот, светлыми. Обычно чёрные или очень тёмные участки свидетельствуют о наличии полипов в органах ЖКТ. Аппарат вращается и делает изображение в разных срезах. Это позволяет создать трёхмерную проекцию органа, по которой уже и можно проводить диагностику. Но данная техника выполнения имеет низкую чувствительность к начальным стадиям нарушений, а потому не является высокоэффективной.

Для получения большего количества информации может осуществляться закачка воздуха в исследуемые органы, чтобы расправить складки и получить более полную картину. Подобная процедура имеет свои определённые противопоказания, такие как беременность и ожирение. При наличии язвенных поражений она также противопоказана, поскольку высока вероятность возникновения перфораций в исследуемых органах при закачивании воздуха. Врачи редко используют данную методику, поскольку она требует наличия специализированного оборудования, а также может нанести пациенту определённый вред. Облучение, применяющееся для выполнения процедуры, по мощности в 30 раз сильнее рентгеновского, а потому из-за сочетания возможного вреда и информативности этот метод не столь популярен.

Методика проведения обследования

Гастроскопия с зондом и без него, а также трансназальная гастроскопия имеют свои особенности проведения и сильно отличаются между собой. Пациентам следует учитывать многие факторы, чтобы выбрать для себя альтернативный и наиболее приемлемый метод обследования желудка и кишечника, а также пищевода.

Читайте также о том, как подготовиться к гастроскопии содержимое капсулысодержимое капсулы
Содержимое капсулы

Гастроскопия с зондомКапсульная гастроскопияТрансназальная гастроскопия
Время проведения 5-7 минут. Восемь часов или более. Около десяти минут.
Вводимый аппарат Эндоскоп с закругленным концом с камерой и лампочкой на одном конце и окуляром для врача на другом. Капсула-камера. Эндоскоп такой же как и в первом случае, но тоньше.
Размеры прибора Диаметр трубки 13 мм, длина 30-100 см. 1 см на 2,5 см, весом 4 грамма. Диаметр менее 10 мм, длина до метра.
Через что вводится прибор Зонд вводится через рот. Капсула глотается и запивается водой. ФГДС проводят через нос.
Цена процедуры От двух до десяти тысяч рублей в зависимости от дополнительных исследований. От 20 до 50 тысяч рублей. Около четырех тысяч рублей.
Возможность проведения дополнительных обследований Можно измерить кислотность, взять материал для биопсии, сделать смыв со слизистой. Отсутствует, некоторые виды роботы капсулы могут измерить температуру и установить кислотность желудка. Отсутствует.

трансоральный процесс проведения эндоскопиитрансоральный процесс проведения эндоскопии
Общая схема классического зондирования выглядит так:

  1. Больной укладывается на левый бок.
  2. Полость рта орошают анестетиком и вставляют загубник.
  3. Просовывают эндоскоп и просят больного совершать глотательные движения.
  4. Осмотр длится некоторое время, потом зонд вытягивают, и врач готов огласить результаты.

Трансназальное исследование проводится таким же образом, только зонд вводят через нос и пациенту не нужно глотать.

Капсульная диагностика подразумевает глотание капсулы с водой, прикрепление датчика на живот, который снимается после выхода камеры естественным путем. Потом камера отдается врачу и тот расшифровывает полученные результаты.

Видео:

Людям с сильными нервными расстройствами при зондировании могут назначить седативные средства, либо провести обследование гастроскопии под наркозом.

Подготовка к исследованию

ГастроскопияГастроскопия

Перед проведением процедуры необходимо пройти подготовку.

Перед тем, как глотать зонд, необходимо определить наличие противопоказаний у пациента. Гастроскопию проводят только в том случае, если пациент будет согласен на проведение данной процедуры.

Перед проведением процедуры пациентом осуществляется подписание специального бланка. При этом больной с доктором обсуждает возможность возникновения осложнений и особенности проведения процедуры.

За несколько недель до проведения гастроскопии осуществляется прекращение приема лекарственных средств железа. Также пациентам запрещается принимать аспирин. Если по определенным причинам исключить применение медикаментозных препаратов невозможно, тогда необходимо с врачом обсудить особенности их приема и дозировку.

Если данная процедура будет совмещаться с полипэктомией или биопсией, то больному противопоказано принимать нестероидные противовоспалительные препараты. При выполнении данного условия будет осуществляться снижение риска возникновения кровотечения. Также больному перед проведением исследования запрещается применять антикоагулянты и лекарства, которые снижают свертываемость крови.

Читайте: Гастроскопия под наркозом: особенности и противопоказания

Прием пищи и питье необходимо прекратить за 8 часов до проведения исследования. Перед гастроскопией проводится полное опорожнение мочевого пузыря. При наличии зубных протезов или очков у пациента перед проведением обследования их рекомендуется снять, что обеспечит максимально высокий уровень безопасности процедуры.

Подготовительный этап является достаточно важным в проведении обследования. От него зависит не только результативность диагностики, но и безопасность пациента.

Как правильно дышать при ФГДС желудка

Большинство проблем при ФГДС вызвано тем, что пациенты не знают, как правильно дышать при гастроскопии. Между тем, от способности размеренно и глубоко дышать во время исследования будет зависеть не только комфорт пациента, но и результат диагностики.

Полезные советы, как дышать на ФГДС, содержат всего 3 пункта:

  1. Только носовое дыхание, потому что дышать при ФГДС через рот невозможно. При попытке нарушить правило пациент может столкнуться с удушьем, так как дыхательные пути в горле частично перекрыты трубкой гастроскопа.
  2. Соблюдение ритма и равномерного вдоха и выдоха при дыхании. Эта методика позволяет расслабить мышцы гортани и успокоиться, а врачу будет легче осматривать пищевод и желудок. Не стоит наполнять легкие по максимуму и выдыхать до нуля — это может ухудшить качество картинки из-за чрезмерного давления на органы пищеварения.
  3. Не задействовать для дыхания мышцы диафрагмы и грудины. Верхняя часть корпуса должна быть максимально расслаблена. Просто впускайте и выпускайте воздух, не применяя физических усилий.

Если пациент сомневается, что сможет дышать на ФГДС правильно, стоит потренироваться заранее. Делать это нужно лежа на левом боку и слегка подогнув колени, чтобы максимально точно воссоздать условия во время гастроскопии.

Три способа проведения гастроскопии

Современная медицина может предложить три способа проведения гастроскопии.

Вариант первый «Недорогой, традиционный, но усовершенствованный»

Гастроскопия под местным наркозомГастроскопия под местным наркозом
Не каждому суждено заставить себя проглотить предлагаемый гибкий шланг, но провести гастроскопию нужно обязательно. Впрочем, врачи сегодня подавляют все рвотные рефлексы, успокаивают нервную систему и прогоняют все страхи. Речь идет о глотании обыкновенного зонда.

Однако к данной процедуре добавилась еще и эндосонография, которая представляет собой УЗИ. В случае подозрения опухоли и подтверждения диагноза образцами биопсии, все дальнейшие исследования уже проводятся с помощью УЗИ. Рентген в данном случае не требуется.

Вариант второй «Во время сна»

Признаемся сразу – крайне дороговат. Все сводится к тому, что вам необходимые манипуляции проделывают не под наркозом, а во время сна, который достигается путем применения препаратов кратковременного снотворного. В этом случае не применяют никаких обезболивающих средств и никакого УЗИ не требуется.

После проведения такой процедуры недопустимо работать и управлять транспортным средством вплоть до следующего дня.

Вариант второй «Дороже некуда»

Капсула для гастроскопииКапсула для гастроскопии
Поскольку данный процесс проведения гастроскопии напичкан современными достижениями науки и техники, он очень дорогой. Заключается в глотании одноразовой капсулы, представляющей крохотное устройство, путешествующее по пищеварительной системе пациента. Во время такой пробежки все фиксируется и записывается. В пилюлю не больше 1,5 см. вмонтирована миниатюрная цветная видео-камера. В автономном режиме устройство работает от 6 до 8 часов.

Данная капсула проглатывается с помощью стакана воды и забывается до момента выхода естественным путем. После этого, материал поступает в руки врача для исследования. Во многих случаях гастроскопии такой вариант более чем оправдан, например, для обнаружения рака кишечника ему равных нет. Впрочем, с помощью капсулы нельзя провести биопсию.

Обо всех способах гастроскопии следующем видео ролике.

Преимущества и недостатки гастроскопии без заглатывания зонда

Преимущества видеогастроскопии очевидны:

  • безболезненность;
  • безопасность;
  • простота в подготовке и применении;
  • обследованию подвергаются все отделы ЖКТ, включая отделы тонкого кишечника (при обычной гастроскопии – только пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка);
  • съемки высокого качества, большое количество фотографий;
  • меньшее количество противопоказаний.

Однако у гастроскопии без заглатывания зонда есть и недостатки:

  • отсутствие возможности прицельной съемки патологии (язвы, новообразования или др.);
  • отсутствие возможности манипуляций: взятия биопсии, введения лекарственных препаратов, удаления полипов;
  • недостаточно подробная съемка стенок желудка;
  • дороговизна исследования, в основном за счет одноразовой капсулы.

Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?

К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.

Как проходит процедура

Попадая в пищевод, капсула начинает работать и производить фотосъемку. На протяжении восьми часов она движется по ЖКТ по естественной траектории. Во время этого пациент находится в стационаре или дома, без выполнения тяжелых нагрузок. Дискомфорта при процедуре не наблюдается. Врач получает данные из ее записей, после чего через 1-2 дня капсула выходит из организма естественным путем. Диагноз, полученный таким методом, отличается высокой точностью.

Показания к проведению капсульной эндоскопии желудка

Этот вид диагностики можно использовать:

  1. Если другие методы установления диагноза не привели к выявлению причин болевого синдрома.
  2. Если у больного, при испражнении наблюдается кровь в каловых массах.
  3. При развитии болезни Крона, которая исключает возможность проведения колоноскопии.
  4. В том случае если больной отказывается от проведения обычной гастроскопии, или при проведении появляется рвота.

Также этот вид гастроскопии, может использоваться для уточнения диагноза, если у больного наблюдается следующие симптомы:

  • Повышенное газообразование.
  • Боли внизу живота.
  • Тошнота и изжога.
  • Трудность прохождения пищи по пищеводу.

Необходимость применения

Болит желудокБолит желудок
Гастроскопия назначается в следующих случаях:

  1. При необходимости проведения поиска патологий верхних отделов органов пищеварения, а именно воспаления пищевода или эзофагита, рефлюксной астроэзофагеальной болезни или ГЭРБ, а также сужения пищевода или структура.
  2. Хиатальной грыже или грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
  3. Присутствия пищевода Баррета или состояния увеличивающего риск развития рака пищевода в связи с патологическими изменениями слизистой оболочки, которые информируют о предраковом состоянии.
  4. Язвенные заболевания.
  5. Рак.
  6. Необходимости определения причины появления рвоты с кровавыми вкраплениями, а также выяснение природы кровообразований.
  7. Выяснения причин возникновения болей в верхней части желудка, его вздутия, дисфагии или нарушения глотания, рвоты, необъяснимой потери веса.
  8. Поиска источника инфекции.
  9. Контроля за процессом заживления язв;
  10. Необходимости проведения состояния органов пищеварения в постоперационный период.
  11. Выяснения причин нарушения процессов продвижения пищи, пассажа из полости желудка в пространство двенадцатиперстной кишки или стеноза выходного желудочного отдела.

В иных случаях гастроскопию делают для:

  • Рак желудкаРак желудка
    диагностирования степени химических повреждений пищевода у пациента в критическом состоянии из-за отравления ядовитыми веществами;
  • удаления патологических образований в пищеводе и других органах пищеварения, желудочно-кишечных полипов;
  • выполнения лечебных процедур в случаях внутрибрюшных кровотечений, связанных с органами пищеварения, в том числе из расширенных вен пищевода;
  • удаления инородных тел, которые попали в желудочно-кишечный тракт или ЖКТ в процессе глотания;
  • выявления причин хронических кровотечений, проявляющихся в случае затяжной анемии, вызванной нарушением кислородосвязывающих функций эритроцитов.

Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?

Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).

К недостаткам относятся:

  • высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
  • низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
  • отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
  • для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.

В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.

Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата.
1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.

ГастроскопияГастроскопия
В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)

Как проверить желудок, не глотая трубку

Преимуществами классической гастроскопии с лампочкой являются возможность взять ткань для биопсии или прижечь очаг кровотечения по всему желудочно-кишечному тракту (ЖКТ). Для тех пациентов, кто боится проведения классической процедуры из-за отрицательных отзывов или имеет к ней противопоказания, разработана альтернатива ФГДС:

  • капсульная эндоскопия;
  • виртуальная колоноскопия;
  • компьютерная томография полости желудка;
  • замена рентгеноконтрастным исследованием;
  • электрогастрография и электрогастроэнтерография (используются специальные приборы).

Что такое эндоскопия и когда назначают - подготовка и проведение исследования, противопоказания и ценаЧто такое эндоскопия и когда назначают - подготовка и проведение исследования, противопоказания и цена
Что такое эндоскопия и когда назначают – подготовка и проведение исследования, противопоказания и цена Как лечить трахеит у детей и взрослых в домашних условиях - ингаляции, медикаментозные и народные средстваКак лечить трахеит у детей и взрослых в домашних условиях - ингаляции, медикаментозные и народные средства
Как лечить трахеит у детей и взрослых в домашних условиях – ингаляции, медикаментозные и народные средства Лейкоплакия - причины возникновения у детей и взрослых, диагностика, локализация и методы леченияЛейкоплакия - причины возникновения у детей и взрослых, диагностика, локализация и методы лечения
Лейкоплакия – причины возникновения у детей и взрослых, диагностика, локализация и методы лечения

Плюсы и минусы капсульной диагностики

Безболезненная замена зондированию уже разработана учеными и активно внедряется в современную медицину. Данный метод имеет определенные достоинства и недостатки, которые мы сейчас и рассмотрим p>

Достоинства капсульной диагностикиНедостатки капсульной диагностики
Исследование проводится безболезненно Проверка занимает около восьми часов, пока капсула пройдет весь желудочно-кишечный тракт
Не требует специальной подготовки пациента Проверяют только легкодоступные отделы кишечника и желудка (изгибы иногда остаются спрятанными для камеры)
Капсулу проглотить просто, она похожа на витамин Проверка осуществляется с помощью крепления к животу пациента специальных электродов, которые позволяют камере подавать сигнал
Выходит капсула естественным путем с фекалиями и не доставляет проблем Крайне редко камера может застревать в кишечнике, но происходит это иногда и только при непроходимости кишечника
Обследование можно проводить в больнице в стационаре, либо после получения капсулы заниматься своими делами дома Капсульная гастроскопия дорогостоящая и не каждый может себе ее позволить
С помощью капсулы можно осмотреть тонкий кишечник, так как для зондов он недоступен Беременным, детям до 12 лет, а также людям с повышенным артериальным давлением и имеющим кардиостимуляторы процедура запрещена
Обследование гастроскопии с капсулой не требует от пациента соблюдения голодовки или деты

Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?

Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:

  • оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
  • выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
  • обнаружить нарушенное строение органов;
  • можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
  • зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.

Как подготовить пациента к процедуре?

Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки. Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).

Курение сигаретКурение сигарет
На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи

Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.

Подробное описание проведения традиционного обследования

Все манипуляции проводятся в специальном кабинете. Для уменьшения рвотного рефлекса перед процедурой глотания зонда проводится анестезия корня языка с помощью спрея или путем полоскания горла обезболивающим раствором.

Процедура гастроскопияПроцедура гастроскопия
Пациент, когда его горло пребывает под местным наркозом, ложится на левый бок. В рот ему вставляют специфический загубник для защиты зубов от травмирования шлангом эндоскопа или от его прокусывания. Кончик, внутри которого закреплена миниатюрная видео-камера, обрабатывают медицинским гелем, после чего вводят этот кончик в ротовую полость, с одновременным мягким нажатием на кончик языка.

Через некоторое время врач попросит сделать глубокий глоток, чтобы зонд попал в пищевод. Проводя обследование, врач попросит вас не проглатывать слюну, а в случае ее избытка медсестра проведет отсос, используя специальный аппарат.

При гастроскопии возможна подача внутрь воды или воздуха, для очистки места осмотра и линзы прибора, которые впоследствии будут откачаны. Весь процесс записывается в форме видео. Через данный аппарат врач может провести внутрь крошечные инструменты — петли, щипцы для проведения требуемых манипуляций.

Записаться на гастроскопию желудка =>>

ГАЛЕРЕЯ

foto_small_3foto_small_3

АКЦИЯ МЕСЯЦА:

Запишитесь на гастроскопию желудка до 30 июня и получите консультацию врача-эндоскописта в подарок!

акции на гастроскопию =>>

ПОЛЕЗНО О ГАСТРОСКОПИИ:

  • Зачем нужна гастроскопия
  • Гастроскопия желудка: что это такое
  • Есть ли альтернатива гастроскопии
  • Что показывает гастроскопия
  • Гастроскопия с биопсией
  • Как часто делать гастроскопию
  • Показания к гастроскопии
  • Как делают гастроскопию желудка
  • Сколько стоит гастроскопия
  • Гастроскопия желудка: как подготовиться
  • Боюсь делать гастроскопию: как настроиться?

Больно ли глотать зонд?

Людей очень часто пугает гастроскопия тем, что нужно глотать специальный шланг, а выглядит трубка очень большой и длинной. На самом деле процедура и правда имеет мало приятного, зато ее можно проводить большему кругу лиц.

видео:

Боли во время глотания трубки действительно могут возникнуть, но пациенту предварительно проводят орошение рта анестетикам.

Благодаря этой процедуре происходит безболезненное прохождение шланга в пищевод через корень языка, во время этого скорее возникает дискомфорт, чем боль.

Как проводится процедура?

На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.

Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.

Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.

Альтернатива зондированию

Как выглядит капсулаКак выглядит капсула
Глотание капсулы с камерой — неплохая альтернатива зонду. И все же она выполняет меньше функций.

Пациенты часто предпочитают любые другие обследования, чем глотать трубку. В большинстве случаев такая процедура не имеет альтернативы, так как является более информативной и позволяет не только обследовать желудок, но и провести необходимые исследования при помощи зонда.

Но все же пациенты часто спрашивают, чем можно заменить гастроскопию.

Есть некоторые альтернативы:

  • УЗИ органов пищеварения;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости;
  • разновидность гастроскопии — глотание лампочки-капсулы;
  • рентгенография с контрастом и без.

капсула с подсветкойкапсула с подсветкой
Камера в кишечнике подсвечивает и периодически делает снимки.

Подобные процедуры являются сугубо диагностическими и не позволяют проверить желудок на кислотность, а также взять материал для биопсии.

Поэтому, если врач выявит подозрение на опухоль, то провести желудочное или дуоденальное зондирование все равно придется, так что ваши траты только увеличатся.

Плюс к этому данные методы не всегда являются достоверными, так как не позволяют увидеть начало изменения слизистой, а также мелкие язвы желудка и новообразования на начальной стадии развития.

Поэтому врачи все-таки рекомендуют проводить гастроскопию для того, чтобы диагностировать гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выявить доброкачественные или злокачественные новообразования и взять материал для биопсии.

Где сделать гастроскопию

Провести гастроскопию можно в больнице и в специальных диагностических центрах. Список подобных заведений по различным городам указан в таблице.

ГородУлицаНазвание клиникиЦена
Москва Спартаковский переулок, 2 Бест Клиник 79900 руб
Санкт-Петербург Морской проезд, 3 Консультативно-диагностический центр с поликлиникой 30000 руб
Краснодар Ул. Новицкого, 2/4 ООО «Маримед» 50000-70000 руб
Киев ул. Семьи Идзиковских, 3 Лечебно-диагностический центр «Добробут» 12800 грн
Днепропетровск Капсульную диагностику провести нельзя, только обычную

Гастроскопия при беременности

Капсульная гастроскопия запрещена беременным женщинам, в силу частого передавливания кишечника увеличенной маткой, что может спровоцировать застой кала и соответственно камеры.

Обычное зондирование и трансназальное разрешено беременным только до третьего триместра.

Источники

  • https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/bez-glotaniya-zonda
  • https://simptom-lechenie.ru/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda-perechen-sposobov.html
  • https://LechimZapor.com/diagnostika/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda
  • http://PishheVarenie.com/diagnostika/jendoskopija/gastroskopija/kak-glotat-zond-pravilno/
  • https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/kak-legche-perenesti-fgds
  • https://lediveka.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/gastroskopiya-zheludka-chto-eto.html
  • https://medi-center.ru/statji/gastroskopiya-bez-glotaniya-zonda
  • https://MedBoli.ru/zhkt/zheludok/gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda
  • https://vrachmedik.ru/599-gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda.html
  • https://gastro911.com/diagnostika/analizi/gastroskopiya-bez-zonda.html
  • http://primamed.msk.ru/index.php/stati/70-gastroskopiya-zheludka-bez-glotaniya-zonda.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: