Гипертрофированный анальный сосочек – что это?

Содержание

  1. Что такое папиллит
  2. Причины заболевания
  3. Основные симптомы
  4. Диагностика
  5. Особенности терапии
  6. Консервативная терапия
  7. Хирургическое лечение
  8. Осложнения
  9. Панкреатит
  10. Классификация желудочного папиллита
  11. Патоморфология
  12. Что предлагает медицина?
  13. Консервативное лечение
  14. Оперативный метод лечения
  15. Возможные осложнения
  16. Прогноз
  17. Консервативные методы лечения
  18. Причины образования папиллом в желудке
  19. Причины воспаления анальных сосочков
  20. Симптомы патологии
  21. Папиллит – воспалительный процесс в области анальных сосочков. Патологический процесс захватывает заднюю стенку прямой кишки. Сосочки увеличиваются в размере на фоне различных проктологических заболеваний. Папиллит – последствие парапроктита, геморроя, воспаления в углублении прямой кишки. Болезнь вызывает явно выраженные симптомы. Больные жалуются на мучительную боль в области заднего прохода, отечность и сильный дискомфорт. Жить полноценной жизнью становится невозможно.
  22. Гипертрофия
  23. Диагностика состояния анальных сосочков
  24. Консервативное лечение стенозирующего дуоденального папиллита
  25. Симптомы и клинические проявления
  26. Патологии БДС
  27. Хирургическое вмешательство
  28. Питание в период ремиссии
  29. Формы стеноза БДС
  30. Обследование и лечение
  31. Клиническая картина
  32. Причины возникновения
  33. Спастический стеноз БДС
  34. Папиллит у взрослых
  35. Эндоскопическое лечение стенозирующего дуоденального папиллита
  36. Разновидности желудочного папиллита

Что такое папиллит

Внутри кишечника могут формироваться анальные сосочки – небольшие образования, которые в норме расположены на уровне аноректальной линии, а их диаметр не превышает одного сантиметра. У детей анальные сосочки заметно выражены, но с возрастом они уменьшаются. Форма сосочков различается: они бывают треугольными или шаровидными. Под воздействием различных факторов образования воспаляются и увеличиваются. Этот процесс в медицине называют папиллитом. Для него характерна отечность сосочков, изменение их цвета и болевой синдром. На верхушке часто появляются язвы и эрозии. Причиной является длительное травмирование тканей, которое неизбежно при постоянных запорах и затвердевания каловых масс.

Что такое папиллитЧто такое папиллит

Заболевание характеризуется образованием внутри кишечника сосочков

В медицине выделяют две формы папиллита:

  1. Острый – симптомы ярко выражены, а самочувствие резко ухудшается.
  2. Хронический – имеет стертую клиническую картину, периоды обострения сменяются ремиссией.

Существует и другая классификация, которая проводится с учетом формы протекания болезни:

Язвенная В пораженной области наблюдаются изъязвленные участки
Эрозивная Для нее характерно образование эрозий, которые по мере развития недуга могут перерождаться в язвочки
Гипертрофическая Воспаленная ткань разрастается, становится похожей на гранулемы или фибромы
Некротическая Вызывает постепенное отмирание пораженных тканей

Причины заболевания

Папиллит – это прямое следствие воспалительного процесса, затрагивающего анальные сосочки. Его главная причина – проктит или криптит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую кишку или морганиевую крипту соответственно. То есть, папиллит считается сопутствующим заболеванием или одним из осложнений. Среди других провоцирующих факторов можно отметить:

  • травмы заднего прохода;
  • запоры, которые вызывают серьезные повреждения;
  • поносы и сильные пищевые отравления;
  • травмирование слизистой кишечника при использовании ректальных свечей;
  • частая постановка клизм;
  • застойные явления, образующиеся в органах малого таза – наблюдаются при низкой двигательной активности, геморрое и пр.;
  • инфицирование прямой кишки, в частности проктит;
  • употребление алкоголя;
  • аллергия, развивающаяся в прямой кишке или анусе – реакция на туалетную бумагу, ткань нижнего белья и пр.

Причины заболеванияПричины заболевания

Заболевание проявляется при застойных явлениях малого таза

Все эти факторы приводят к гипертрофии сосочков, в результате чего они выпадают из ануса. И не всегда этот процесс сопровождается воспалением. У детей папиллит встречается редко и может быть спровоцирован частыми клизмами, введением ректальных свечей, проглатыванием различных предметов, которые при выходе травмируют прямую кишку.

Основные симптомы

Гипертрофированные анальные сосочки проявляются характерными симптомами. Среди них отечность, значительное увеличение размеров и зудящая боль в области заднего прохода. Чаще всего дискомфорт возникает при дефекации, но может ощущаться и во время абсолютного покоя. Причина боли – формирование на внешней поверхности сосочков язв и эрозий. Они же могут вызывать кровоточивость. Сами сосочки быстро растут, иногда их диаметр может достигать пяти сантиметров. При их выпадении появляется ощущение, будто в анусе присутствует посторонний предмет.

Гипертрофированные образования часто воспаляются, из-за чего ухудшается работа сфинктера и снижается тонус мышц. Иногда у пациентов наблюдается слизь, выделяемая из заднего прохода, и зуд. Они жалуются на постоянную и кратковременную боль, чувство неполного опорожнения кишечника, примеси крови в кале, жжение, присутствие инородного тела в заднем проходе, отечность и покраснение ануса. Один из явных признаков заболевания – нарушение функции сфинктера, которое проявляется по-разному:

  1. Спазм – раздражение приводит к тому, что спазмируется непосредственно сфинктер. При этом возможны следующие проявления: усиление боли при дефекации, проблемы с выходом каловых масс, непроходимость кишечника. Если до этого сосочки выпали, они будут ущемляться.
  2. Недержание – он возникает при ослаблении анального сфинктера. В результате отмечаются небольшие выделения слизи или кала. Дополнительно больные жалуются на сильный зуд.

Основные симптомыОсновные симптомы

Недержание кала возникает из-за ослабления сфинктера

Если сосочки выпадают из кишки, болевой синдром усиливается и почти не прекращается. Такие проявления, как зуд и жжение, могут указывать на геморрой или полипы. Кровь может появляться от имеющейся опухоли в кишечнике. Именно поэтому самостоятельная диагностика недопустима.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает сложностей. В первую очередь доктор внимательно выслушивает жалобы пациента, затем проводит тщательный осмотр и пальцевое обследование ануса и прямой кишки. Если у врача есть какие-то сомнения, он может назначить дополнительные процедуры:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

Как правило, этого хватает для правильной диагностики. Гипертрофированный анальный сосочек часто напоминает полип, поэтому иногда одну патологию принимают за другую. Чтобы не допустить этого, важно установить место локализации патологических образований. Истинный полип находится выше аноректальной линии, сосочки формируются только в анусе, имеют рыхлую структуру и многослойный эпителий, содержат немного жировой ткани.

ДиагностикаДиагностика

Инструмент для проведения аноскопии

Иногда при диагностике папиллит следует отличать от сторожевых бугорков, которые возникают при хронической анальной трещине, или геморроидальных узлов – при выпадении и травмировании они становятся плотными.

Особенности терапии

Лечение папиллита может быть консервативным и хирургическим. Анальные сосочки есть почти у каждого человека. Если они не воспалены и сохраняют нормальный размер, терапия не нужна. При гипертрофированности главная задача терапевтических мероприятий – устранить основные причины воспаления. Когда папиллит развивается на фоне геморроя, необходимо лечить именно его. Если просто вырезать папиллиты, но не ликвидировать причину их возникновения, результата не будет. Через какое-то время начнется новое воспаления, и дискомфорт вернется.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится только при незначительном воспалении сосочков и других отделов прямой кишки.

Его основа – лечебная диета, призванная улучшить работу кишечника. В рационе не должно быть вредной пищи, а также алкоголя. Дополнительно больному рекомендуются сидячие ванночки с добавлением антисептических растворов – они снимают воспаление и предупреждают вторичное инфицирование.

Важная составляющая терапии – клизмы, для приготовления которых используются противовоспалительные и вяжущие препараты. Если причина болезни геморрой, пациенту делают инъекции новокаина и спирта в геморроидальные узлы. Но при выполнении данной процедуры важно четко разграничить образования. Иначе появится сильная отечность и резкая боль.

Особенности терапииОсобенности терапии

Лечебная диета поможет побороть недуг

Консервативное лечение включает обязательный прием противовоспалительных препаратов, при необходимости проводится антибактериальная терапия, назначаются свечи и мази. При запорах эффективны слабительные, при поносе – антидиарейные средства. Также больным делают примочки с Фурацилином, Хлоргексидином и другими аналогичными средствами.

Хирургическое лечение

Операция по удалению анальных сосочков выполняется очень редко. Чаще всего это связано с тем, что пациенты категорически отказываются от нее. Врачи придерживаются другого мнения, объясняя необходимость вмешательства риском образования в прямой кишке злокачественных новообразований. Операция выполняется в амбулаторных условиях, но только если анальный сосочек единственный, а другие патологии отсутствуют.

Особенности терапии фотоОсобенности терапии фото

В некоторых случаях необходимо проведение операции

В реабилитационный период рекомендуется соблюдать диету, которая не допустит запоров и повреждения слизистой кишки. Кроме того, запрещается постановка очищающих клизм, ректальных свечей и занятия анальным сексом.

Осложнения

При отсутствии лечения на воспаленных сосочках формируются язвы и эрозии. Так как они постоянно подвергаются воздействию негативных факторов, возможна их кровоточивость. В результате на поверхности появляются специфические грануляции. Если на этом этапе не провести адекватную терапию, возможно развитие злокачественной опухоли, то есть рака прямой кишки. Одно из опасных осложнение папиллита – парапроктит, который ведет к образованию свищей и недержанию каловых масс.

Панкреатит

Если же патологические процессы в структуре БДС вызваны воспалением поджелудочной железы, проявления болезни будут схожи с признаками панкреатита.

Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Примечательно, что картина течения болезни может быть различна – патология способна развиваться стремительно, принимая острую форму, или же не проявлять себя долгое время, что характерно для хронической формы течения.

что такое бдсчто такое бдс
Основным симптом острого панкреатита является очень сильная режущая боль в верхней области живота – правом или левом подреберье. Боль может носить опоясывающий характер и не прекращаться даже после приема спазмолитических средств или анальгетиков. Вот что такое БДС и вот к каким последствиям приводит нарушение его функций.

Помимо боли при панкреатите возникает рвотный рефлекс, мышечная слабость, головокружение. Основными признаками панкреатита при ультразвуковом исследовании являются изменение формы и неровность краев поджелудочной железы. При диагностике в органе могут быть обнаружены кисты. Надо сказать, что болезнь протекает тяжело. И при несвоевременном вмешательстве может привести к летальному исходу.

Читайте также: Лечение простатита у мужчин: как вылечить простатит, современные методы

Классификация желудочного папиллита

Папилломы могут быть:

  • множественными;
  • одиночными;
  • с ножками, которые возвышаются над слизистой оболочкой желудка;
  • грядкообразными, слабо выраженными;
  • гипертрофированными, раковыми и кровоточащими;
  • разбросанными и смешанными.

Различается несколько основных форм подобного заболевания: эрозивный (язвенный), хронический.

Особого внимания заслуживает эрозивная форма папиллита желудка. Ее отличием считается наличие эрозивных образований на поверхности папиллом. Подобное образование локализуется в желудочном просвете. Вокруг эрозий наблюдаются воспалительные очаги. Что касается воспаления папиллом, патология не имеет конкретной клинической картины, иногда проявляются признаки фоновой патологии. Основные симптомы эрозивного папиллита желудка: изжога, рвота и отрыжка кислым, а также болевой синдром в подложечной области.

Развитие хронического желудочного папиллита протекает в случае постоянного влияния раздражающего фактора, который спровоцировал данную болезнь. В такой ситуации язвы долго не заживают, продолжают кровоточить. Поставить диагноз можно на основании результатов анализа крови, который способен подтвердить анемию различной степени тяжести.

Основные анемичные признаки:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • ломкость ногтей и волос;
  • бледность кожи;
  • сильная одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Наблюдается обострение клинической картины основного недуга, что проявляется следующим образом: отсутствие аппетита, быстрое насыщение, боль в эпигастральной области, дискомфорт, сильная тяжесть в желудке, наличие неприятного привкуса в ротовой полости. Часто возникает переменчивость стула, вздутие живота, быстрая утомляемость, а также чрезмерное продуцирование слюны. Подобная симптоматика может свидетельствовать о раке, поэтому нужно своевременно обратиться к доктору и пройти соответствующую диагностику.

Основная опасность патологии заключается в том, что при продолжительном лечении есть риск развития карценомы. Дело в том, что хронический процесс усугубляется дистрофией, воспалительными процессами, язвами, гиперплазией, неправильной иннервацией желудка. Совмещение онкологии и папиллом может происходить в нескольких случаях. Одиночный полип может напоминать доброкачественную опухоль и сложно поддаваться визуализации. Развитие полипозного рака наблюдается в случае периферии язвы. Карценому окружают скопления опухолей. Что касается лечения данной формы патологии, используется специфический комплексный подход.

Патоморфология

Макроскопически при папилломатозе БДС обнаруживают сосочковые разрастания в устье протоков сосочка. Разрастания мелкие, ярко-розового или серо-красного цвета; они заполняют отверстие протоков, выступая в просвет кишки. Папилломы имеют тонкие ножки, связанные со слизистой БДС.

Микроскопически папилломы состоят из фиброзно-эпителиальных и железистых (трубчатых желёз) элементов. Полипы покрыты высоким однорядным призматическим эпителием, клетки которого имеют светлую, слабоэозинофильную цитоплазму и базально расположенное ядро. В эпителии папиллом обнаруживают бокаловидные клетки и эндокриноциты. Нередко выявляют участки метаплазии (многослойного плоского эпителия). Папилломы имеют хорошо выраженную строму, содержащую сосуды и клеточные элементы соединительной ткани; зачастую присутствуют элементы хронического воспаления (лимфоплазмоцитарная инфильтрация).

Аденома БДС — тоже доброкачественная эпителиальная опухоль, однако распространённость её в популяции несколько меньше папилломатоза — 0,15%. По данным зарубежных авторов, основанных на материалах аутопсий, частота обнаружения аденом БДС колеблется в пределах 0,04-0,21%.

Макроскопически аденома БДС представляет одиночный узел или полиповидное образование, заполняющее печёночно-поджелудочной ампулу и выступающее в просвет ДПК (пролабирование аденомы). Размер опухоли в пределах нескольких сантиметров (чаще 1—2 см).

При микроскопическом исследовании обнаруживают, что аденома БДС покрыта эпителием, напоминающим нормальный эпителий БДС и ДПК. Эпителий схож с таковым у папиллом БДС, однако если в папилломах клеточная атипия не выражена, то в аденоме присутствуют черты атипии: клетки и ядра имеют большие размеры, ядра отличаются гиперхромностью, сильно вытянуты и расположены в клетках более хаотично, чем в папилломах, есть фигуры митоза.

Кроме того, некоторые клетки не секретируют слизь, в то время как другие отличаются гиперсекрецией. Строма выражена слабо. Аденомы в 12—23% случаев озлокачествляются (такая же частота при аналогичных опухолях толстой кишки); риск повышается, если опухоль имеет большие размеры или ворсинчатое строение.

Иногда в просвете печёночно-поджелудочной ампулы либо в области дистальных отделов общего жёлчного протока или протока ПЖ возникают гиперпластические интрапапиллярные полипы. Их развитие связывают с продуктивным компонентом хронического воспаления (папиллита). Макроскопически и микроскопически данные полипы идентичны таковым при папилломатозе устья протоков, отличие лишь в расположении.

Ряд авторов к доброкачественным образованиям зоны БДС относит и жслезисто-кистозную гиперплазию переходной складки. Железистокистозная гиперплазия переходной складки — довольно часто встречающаяся патология с образованием гроздевидных скоплений в зоне БДС, которые иногда полностью прикрывают устье сосочка, создавая угрозу развития механической желтухи и панкреатита. В большинстве же случаев данная патология течёт бессимптомно, и обнаруживают её случайно при ЭГДС.

Микроскопически данное образование представлено гиперплазированными и кистозно-расширенными железами слизистой оболочки переходной складки ДПК.

При перемещении в эмбриогенезе (гетеротопии) гиперплазированных папиллярных желёз в мышечную структуру БДС развивается аденомиоз сосочка — опухолеподобный пролиферат гиперпластического происхождения. Для данного состояния характерна гипертрофия мышечных элементов БДС. Существуют предположения и о гормональной стимуляции данных образований, подобно гиперплазии молочной либо предстательной железы.

Макроскопически БДС при аденомиозе имеет шаровидную форму, достигая в диаметре 1,5 см. Консистенция сосочка плотная, устье определить практически невозможно. Микроскопически выделяют три формы (фазы развития) аденомиоза БДС, которые последовательно сменяют друг друга при прогрессировании процесса:

• узловая;

• узловато-диффузная;

• диффузная.

В аденомиозных структурах отсутствуют митозы, признаки деструирующего роста и клеточной атипии. Данное образование относят к новообразованиям больше из-за опухолеподобной макроскопической и клинической картины, чем по морфологическим особенностям.

Что предлагает медицина?

Лечение папиллита происходит двумя основными методами:

  • консервативным;
  • оперативным.

Так как анальные сосочки в нижней капсуле прямой кишки имеются практически у каждого человека, при отсутствии воспалительного процесса и нахождении их в нормальных размерах, лечение не проводится.

В том случае, если наблюдается гипертрофированность сосочков, то лечение заболевания, прежде всего, направленно на устранение причины появления воспалительного процесса.

Если папиллит развился на фоне геморроя, то все лечебные мероприятия направлены на устранение данной патологии.

Стоит отметить, что если просто удалить папиллиты, но при этом не устранить первопричину их появления, полезного эффекта от этого не будет. Через некоторое время сосочки вновь воспалятся и начнут предоставлять больному неприятные ощущения.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяют только в случае наличия изолированного воспаления сосочков и других отделов прямой кишки.

Лечение включает в себя специальную диету, которая направлена на нормализацию работы кишечника.

Из рациона больного исключается сладкая, жирная, соленая и острая пища. Употребление спиртных напитков, даже слабоалкогольных, в Лечебная клизмаЛечебная клизма
период лечения заболевания запрещено.

Кроме того, больному назначаются сидячие ванночки с применением дезинфицирующих растворов, которые препятствуют присоединению инфекции и снятию воспалительного процесса.

Также лечение папиллита включает в себя использование 2 раза в день клизмы с антисептическими и вяжущими препаратами.

В том случае, если причиной развития болезни стал геморрой, назначаются ректальные инъекции новокаина и спирта в геморройные узлы.

Но при их постановке важно не перепутать узлы и сосочки. В противном случае появится сильная отечность и острая боль.

Оперативный метод лечения

Операция по удалению анальных сосочков применяется крайне редко. Чаще всего это происходит по причине того, что сами пациенты отказываются от такого кардинального метода решения проблемы.

Однако из-за высокого риска развития рака прямой кишки, врачи все же настаивают на операции. Проводится она в амбулаторных условиях, но только в том случае, если анальный сосочек единственный и не сопровождается другими проктологическими заболеваниями.

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется придерживаться диеты на протяжении нескольких недель, которая будет препятствовать образованию запоров и травмировании слизистой оболочки прямой кишки.

Кроме того, в реабилитационный период запрещается применение очищающих клизм, ректальных свечей и занятия анальным сексом.

Возможные осложнения

Что такое папиллит – это воспаление и увеличение аноректальных сосочков. Отсутствие своевременного лечения ведет к постепенному распространению воспалительного процесса. Изъязвление сосочков может стать причиной развития парапроктита, ведущего к формированию свищей и недержанию каловых масс. Также не исключено перерождение постоянно изменённой ткани в раковые клетки, что представляет угрозу жизнедеятельности больного.

Прогноз

Успешность лечения и дальнейший прогноз во многом зависят от того, на какой стадии диагностировано заболевание. Воспалительные процессы в области фатерова соска успешно поддаются медикаментозному лечению.

Обычно, если функция и проходимость канала сохранена, то после курса лечения проблема проходит.

При онкологических заболеваниях органа шансы на благополучный исход во многом зависят от своевременно проведенной операции, стадии заболевания и ответа организма на химиотерапию.

Консервативные методы лечения

Основу консервативной терапии составляет специальная диета, направленная на улучшение работы кишечника и нормализацию стула. Из рациона следует исключить все вредные продукты, а также алкоголь. Под запрет попадает сладкая, соленая и острая пища. Все продукты должны быть термически обработанными. Допускаются вязкие каши на воде, овощное рагу, постное мясо. Блюда лучше готовить в пароварке или запекать в духовом шкафу.

Дополнительно всем пациентам назначают противовоспалительные средства, антибактериальные препараты, свечи и мази с подобными эффектами. Конкретные медикаменты, продолжительность их применения и дозировка определяются врачом. При запорах рекомендуются слабительные средства, а в случае поноса — антидиарейные. Полезны и примочки на основе «Фурацилина» или «Хлоргексидина».

Читайте также: Воротная вена печени — норма по УЗИ и другие методы диагностики

Если причиной заболевания служит геморрой, назначают ректальные инъекции «Новокаина». Еще одним эффективным при данной проблеме препаратом является «Проктонол». По отзывам пациентов, он не просто купирует неприятную симптоматику, а действительно лечит геморрой.

препарат препарат

Причины образования папиллом в желудке

Основной причиной развития патологического процесса является проникновение в организм папилломавируса через тактильный или половой контакт. Но заболевание может не проявляться длительное время, а получает свое развитие только при наличии благоприятных условий для деятельности вируса. Этому процессу способствуют следующие факторы:

  • фото 4фото 4
    нарушения в рационе питания – употребление значительного количества белковой пищи, злоупотребление алкоголем;
  • хронические инфекции пищеварительной системы организма;
  • длительная лекарственная терапия антибиотиками или другими сильнодействующими средствами;
  • снижение иммунитета вследствие хронического стресса или сопутствующих заболеваний внутренних органов;
  • нарушение обмена веществ.

Попав в организм на благодатную почву, вирус начинает свое разрушительное действие, которое в дальнейшем проявляется клиническими симптомами.

Причины воспаления анальных сосочков

Воспалительный процесс, развивающийся на фоне гипертрофии анального сосочка, может начаться из-за инфицирования тканей болезнетворными микроорганизмами, которые присутствуют в прямой кишке. «Входными воротами» для инфекции может стать повреждение тканей сосочка, возникшее в результате его длительного травмирования затвердевшими каловыми массами. Такое явление характерно для хронических запоров. Кроме того, повреждение поверхности сосочка возможно при:

  • развитии диареи и раздражении тканей прямой кишки фекалиями (при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях, хронических заболеваниях ЖКТ, протекающих с нарушениями стула);
  • частом использовании ректальных свечей и их неправильном введении в прямую кишку;
  • регулярном применении очистительных клизм;
  • застое каловых масс в кишечнике (этому подвержены люди с гиподинамией, «сидячей» работой, геморроем);
  • плохой циркуляции крови в органах малого таза;
  • развитии аллергических реакций на средства гигиены (гели, мыло, туалетную бумагу), материал нижнего белья, имеющих проявления на коже вокруг анального отверстия, внутри прямой кишки;
  • введении в прямую кишку посторонних предметов.

Воспаление анального сосочка – папиллит – может развиться при добавлении инфекции, к примеру, при протекающем проктите или криптите. В этом случае папиллит будет вторичным заболеванием.

Симптомы патологии

Признаки папиллита могут иметь разную степень выраженности, что зависит от индивидуального болевого порога человека и масштабов патологии. На ранних стадиях процесса болевые ощущения и зуд возникают преимущественно во время акта дефекации, когда проходящие по прямой кишке каловые массы травмируют гипертрофированный анальный сосочек. Со временем патология прогрессирует и болевые ощущения усиливаются, приобретают постоянный характер. Если гипертрофия выражена сильно, у человека появляется чувство присутствия в кишке постороннего тела, которое не проходит даже после дефекации.

причины рвоты с кровьюпричины рвоты с кровью
Советуем узнать, в чем причины рвоты с кровью.

Читайте: когда необходим прием Метеоспазмила.

Из-за повреждения тканей сосочков на их верхушках способны формироваться кровоточащие язвы и эрозии. Капли крови человек может обнаружить в каловых массах и на туалетной бумаге. В этом случае диагностируется эрозивный папиллит.

Развитие папиллита является вероятной причиной нарушения функционирования анального сфинктера. При этом возможен:

  • спазм сфинктера: проявляется сильной болью во время дефекации, затрудненным выведением каловых масс, нарушением проходимости кишечника, ущемлением сосочков;
  • ослабление тонуса сфинктера, выражающееся недержанием кала, выделением из анального отверстия слизи, зудом в заднем проходе.

Папиллит – воспалительный процесс в области анальных сосочков. Патологический процесс захватывает заднюю стенку прямой кишки. Сосочки увеличиваются в размере на фоне различных проктологических заболеваний. Папиллит – последствие парапроктита, геморроя, воспаления в углублении прямой кишки. Болезнь вызывает явно выраженные симптомы. Больные жалуются на мучительную боль в области заднего прохода, отечность и сильный дискомфорт. Жить полноценной жизнью становится невозможно.

Воспаленные сосочки часто выпадают из анального отверстия. Это явление настораживает больных и заставляет задуматься о лечении. Боясь оперативного вмешательства, вы начинаете бороться с болезнью самостоятельно. Попытки самолечения не заканчиваются успехом. Дорогостоящие мази и свечи с обезболивающим эффектом лишь на время улучшают самочувствие. Боль сначала облегчается, в один прекрасный день становится еще сильнее. Трата денег на дорогостоящие лекарства снова бесполезна.

Папиллит встречается довольно редко. По внешнему виду воспаленные анальные сосочки похожи на полипы. Их наличие вызывает сильную боль, дискомфорт, чувство инородного тела. При выделении сгустков крови боль усиливается. Каждый поход в туалет сопровождается сильными болями. Именно поэтому пациент начинает ограничивать себе в пище, худеет и становится раздражительным.

Зачастую пациенты откладывают визит к врачу и обращаются за помощью тогда, когда консервативные методы уже неэффективны. В этом случае проктолог выполнит иссечение анальных сосочков. В On Clinic подобное вмешательство относится к малоинвазивным методам лечения.

Анальные сосочки – это образования округлой или треугольной формы, которые находятся по краю полулунных клапанов в дальнем отделе толстой кишки. Их наличие не является патологией, но только если нет их воспаления – папиллита.

Насчитывают от 8 до 10 продольных складок в анальном канале. Их называют столбиками, а углубление между ними – анальными пазухами. Последние заканчиваются полулунными складками, именуемыми клапанами или заслонками. Небольшие бугорки на свободном крае заслонок – это и есть анальные сосочки. Их вместе с анальными бахромками относят к области перианальной эстетики. Совершенно нормально их наличие на уровне аноректальной линии. В норме диаметр не должен превышать 1 см. При пальпации сосочки прощупываются в виде плотноватых безболезненных узелков, размещённых в верхней трети ануса. Во время аноскопии просматривается бледно-розовый цвет анальных сосочков с покрытием плоским многослойным эпителием.

Анальные сосочки бывают 2 видов:

    Гипертрофированный анальный сосочек – что это?Гипертрофированный анальный сосочек – что это?

  • на узкой ножке с шаровидным телом;
  • с широким основанием, дающим треугольную форму.

В некоторых случаях сосочки могут становиться гипертрофированными. Тогда они приобретают форму полипа и выпадают из заднего прохода. При этом их размеры могут достигать 3-4 см в диаметре.

Гипертрофия

Гипертрофия анальных сосочков возникает по нескольким причинам:

  1. первая – это химическое или механическое раздражение плотными или жидкими каловыми массами, проходящими через анальный канал;
  2. вторая – нарушение оттока из органов малого таза крови;
  3. третья – воспалительные заболевания различной этиологии в аноректальной зоне, где криптит является лидирующей болезнью.

Диагностика состояния анальных сосочков

Детальный сбор анамнеза с оценкой общего состояния пациента, наружный осмотр ануса в покое и в напряжении, пальпация заднего прохода и прямой кишки, аноскопия – всё это позволяет распознать анальные сосочки и оценить их размеры и состояние.

Консервативное лечение стенозирующего дуоденального папиллита

При более легких формах назначают консервативную терапию, которая включает:

  • Диету № 5;
  • Антацидную терапию – альмагель по 15 мл 3 раза в день после еды и на ночь;
  • При особенно упорных болях используют Н2-блокаторы – ранитидин по 150 мг 2 раза в сутки или фамотидин – 40 мг на ночь, а также ингибиторы протонной помпы – омепрозол – 1 капсула в сутки, париет – 10-20 мг (1 таблетка) в сутки;
  • Холинолитическую терапию – атропин, платифиллин, метацин, аэрон, гастроцепин.

Применяют препараты, сочетающие желчегонные и миолитические свойства: гепатофальк планта – 1-2 капсулы 3 раза в день в течение 10-15 дней, химекромон (одестон и др.) – 200-400 мг перед едой 3 раза в день.

Антибактериальная терапия – ампиокс по 1 г 2-4 раза в сутки внутримышечно в течение 8-12 дней. В амбулаторных условиях используют доксициклин (вибрамицин) по 0,1 г (1-2 раза в день) в течение 10-12 дней или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При тяжелых формах стенозирующего дуоденального папиллита, особенно в случаях недостаточного эффекта эндоскопической папиллосфинктеротомии, назначают цефтазидим (тазицеф, фортум парентерально по 1 г 3 раза в день) или цефаперазон (цефобид парентерально по 1-2 г 2 раза в день) в сочетании с флуклоксациллином (внутрь по 0,25 г 4 раза в день). Другой вариант антибактериальной терапии – внутривенно капельно офлоксацин (таривид, занозин по 0,2 г 2 раза в день) и неомицин внутрь но 0,6 г 4 раза в день. Курс лечения 5-12 дней.

В качестве варианта местной антибактериальной терапии, особенно в случаях, протекающих с дуоденальной гипертензией, вводят канамицин с помощью дуоденального зонда; на курс 6-10 орошений ежедневно либо, при затруднениях в проведении дуоденального зондирования, через день.

Симптомы и клинические проявления

На начальных стадиях папиллит дает о себе знать зудом и чувством дискомфорта в области ануса. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Постепенно при прогрессировании болезни могут возникнуть другие симптомы:

  • Боли, они связаны с ущемлением сосочка, обычно усиливаются при дефекации;
  • Ощущение инородного тела;
  • Выделение слизи, происходят они периодически из-за того, что увеличенный сосочек вызывает нарушение герметичности анального канала;
  • Воспаление вокруг ануса, возможно развитие экземы, причиной этого становятся выделения, которые раздражают нежные ткани.

При продолжительном течении воспалительного процесса и частой травматизации сосочка, связанной с выпадением из заднего прохода, на его верхушке может образоваться изъязвление.

Патологии БДС

Заболевания большого дуоденального сосочка очень разнообразны. С развитием современных методов диагностики заключения о функциональных нарушениях в этой структуре встречаются гораздо чаще, чем это считалось ранее. Однако по причине несвоевременной и достаточно непростой диагностики медицинская практика часто сталкивается с огромным количеством неудовлетворительных результатов в лечении больных с желчнокаменной болезнью или панкреатитом, развившихся на фоне нарушений в структуре БДС.

Распространенной патологией БДС считаются опухолевидные новообразования – гиперпластические полипы составляют до 87 % в числе доброкачественных новообразований. Полипы, как правило, не перерождаются в злокачественные ткани. Аденомы – боле редкое заболевание, рак БДС составляет до 25 % всех злокачественных новообразований. Стеноз БДС диагностируется у 4-40 % больных. Как правило, патологии БДС взаимосвязаны с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), которая встречается у каждого десятого жителя.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при папиллите проводится крайне редко. Чаще всего это случается вследствие отказа самих пациентов от столь радикального метода лечения. Однако ввиду высокой вероятности развития рака прямой кишки большинство врачей все же настаивают на операции. Осуществляется она в амбулаторных условия, если новообразование единично, а клиническая картина больного не сопровождается другими проблемами со здоровьем.

Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение гипертрофированных анальных сосочков или их прижигание жидким азотом. Под воздействием холода в клетках новообразования формируются кристаллики льда, что способствует ускоренному их отмиранию. Преимуществом криодеструкции является отсутствие рубцов и кровотечений после вмешательства. Хирургическое лечение проводится с использованием местной анестезии. Оно редко вызывает осложнения и приводит к негативным последствиям.

После операции пациентам рекомендуется еще некоторое время придерживаться щадящей диеты во избежание запоров и травмирования слизистой кишечника. Также в восстановительный период следует отказаться от использования очистительных клизм и ректальных свечей, интимных контактов. Более подробно обо всех ограничениях на время реабилитации должен рассказать лечащий врач на консультации.

иссечение гипертрофированных анальных сосочковиссечение гипертрофированных анальных сосочков

Питание в период ремиссии

В период ремиссии больным папиллитом рекомендуется определенный режим жизни и питания, который можно расценивать как поддерживающую терапию: ежедневная ходьба не менее 5-6 км, утренняя гимнастика без прыжков и упражнений для брюшного пресса, желательно плавание в бассейне. Питание не должно быть избыточным, следует следить за стабильностью массы тела, при необходимости за ее снижением. Питание должно быть частым, не менее 4 раз в сутки. Рацион желательно обогащать овощами и растительным маслом. Запрещаются тугоплавкие жиры, холодные шипучие напитки, острые приправы, интенсивно жаренная пища. Особенно нежелательна обильная еда на ночь.

При небольшом усилении тупых болей в правом подреберье, тошноты, изжоги рекомендуются курс лечения желчегонными средствами (отвар бессмертника, раствор порошкообразной карловарской соли, ксилит), курс коротковолновой диатермии.

A.И.Xaзaнoв

“Как лечат стенозирующий дуоденальный папиллит” и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

  • Дифференциальный диагноз спазма луковицы 12-перстной кишки
  • Вся информация по этому вопросу

Куда обращаться

Формы стеноза БДС

В зависимости от морфологических признаков различают три формы стеноза:

  • воспалительно-склеротический стеноз – патология, для которой характерны различные степени фиброза;
  • фиброкистозный стеноз – нарушение, при котором вместе с формированием фиброза образуются мелкие кисты – резко расширенные железки вследствие сдавливания мышечными волокнами;
  • аденомиоматозный стеноз – патология, при которой происходит аденоматозная гиперплазия желез, а также гипертрофия волокон гладкой мускулатуры и разрастание фиброзных волокон, нарушение очень часто возникает у пожилых людей.

Помимо этого рубцовый стеноз БДС классифицируют:

  • на первичный,
  • вторичный.

Первич­ный стеноз не вызывает измене­ний в желчных протоках. Патология обусловлена ­дегенеративными изменениями самого сосочка, которые проявляются в атрофии мышечного слоя. Иногда первичный стеноз является врожденной патологией.

Вторичный стеноз является следствием уже имеющихся изменений в структуре по причине травмирования папиллы миграцией камней или оперативного вмешательства.

В зависимости от масштабов распространения болезни стеноз БДС делится:

  • на изолированный,
  • распространенный.

Обследование и лечение

Диагностирование заболеваний происходит не только после осмотра и опроса пациента.

Обычно заболевания этой области имеют много схожих симптомов с другими проблемами пищеварительной системы, поэтому точное определение возможно только после инструментального обследования полости двенадцатиперстной кишки (дуоденальная эндоскопия).

Среди инструментальных исследований выделяют следующие типы:

  • Лапароскопия.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
  • Холесцинтиграфия.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ).

Меньшую информативность дают ультразвуковое обследование и компьютерная томография. При обнаружении опухолей также показана биопсия материала, которую осуществляют в ходе хирургического вмешательства.

Клиническая картина

Гипертрофированные анальные сосочки проявляются специфическими симптомами. Наиболее распространенными являются отечность и зуд в области анального отверстия. Обычно дискомфорт появляется каждый раз после процесса дефекации, но может сохраняться и в состоянии покоя. Причиной боли выступают язвы и эрозии на поверхности образований. Они также могут провоцировать кровотечение. Сами сосочки отличаются быстрым ростом. Когда их размер достигает 5 см и более, они могут выпадать из прямой кишки. При этом пациенты ощущают присутствие инородного тела в анусе.

Гипертрофированные анальные сосочки могут воспаляться. В результате ухудшается функционирование сфинктера. Возможно выделение слизи из заднего отверстия. Другими симптомами патологического процесса являются кровь в кале, чувство неполного опорожнения кишечника.

зуд в анальном отверстиизуд в анальном отверстии

Причины возникновения

Возникает воспаление папилл по разным причинам. Спровоцировать папиллит могут:

  • регулярные нарушения стула (запор и диарея в равной степени);
  • неоправданное использование клизмы;
  • недостаток физической активности, сидячий образ жизни;
  • химическое повреждение анальных сосочков при частом использовании ректальных суппозиториев, в том числе купленных в аптеке или изготовленных самостоятельно по рецептам народной медицины;
  • заболевания прямой кишки (внутренний и наружный геморрой, криптит, проктит и другие).

Самой распространенной причиной возникновения папиллита служит проктит — воспалительный процесс на слизистой оболочке прямой кишки. Это заболевание может быть вызвано инфекциями (гонорея, туберкулез, стафилококк, хламидии, герпес и другие), травмами слизистой оболочки прямой кишки.

Также папиллит на фоне проктита может возникать из-за некоторых заболеваний внутренних органов. В частности, врачи связывают эти заболевания с некоторыми формами гепатита, цирроза, дисбактериоза, гастрита и язвенной болезни. Также папиллит часто развивается на фоне криптита — воспаления морганиевой крипты.

В некоторых случаях причину папиллита выяснить не удается, что несколько затрудняет процесс диагностики и лечения.

Спастический стеноз БДС

Стеноз БДС – патология с доброкачественным течением, которая обусловлена непроходимостью желч­ного и панкреатического протоков вследствие воспалительных изменений и рубцовых сужений папиллы. Как все происходит? Прохождение камня вызывает ранение сосочка, а активный инфекционный процесс в складках приводит к развитию фиброзной ткани и стенозированию областей ампулы БДС.

бдс фотобдс фотобдс фотобдс фото
Как известно, на структуру БДС оказывает непосредственное влияние возраст человека. Люди преклонных лет при желчнокаменной болезни страдают атрофическо-склеротической формой хронического папиллита. Контингент, возраст которого не достиг шестидесятилетнего рубежа, подвержен гиперпластическим изменениям БДС (аденоматозные, аденомиоматозные).

Последние годы, благодаря тому что в диагностике заболеваний БДС используются эндоскопы, появилась возможность четко разграничивать стенозирующий и катаральный (нестенозирующий) папиллит. Первая форма патологии связана с желчнокаменной болезнью. Если же в организме не образуются камни, то развитие заболевания вызывает хроническая инфекция, распространяющаяся с током лимфы.

Папиллит у взрослых

Папиллит является взрослым заболеванием, поскольку только они употребляют нездоровую пищу, алкоголь, а также позволяют проникать различным инородным предметам в задний проход. У женщин заболевание развивается так же часто, как и у мужчин, несмотря на то, что задний проход у прекрасной половины часто повреждается и натирается, особенно во время месячных и при половых контактах. Таким образом, если у взрослых людей проявились симптомы, следует обратиться к проктологу.

Неизмененные анальные сосочки могут не требовать никакого лечения, кроме профилактики болезни. Однако уже воспаленные участки будут требовать своего лечения.

перейти

Эндоскопическое лечение стенозирующего дуоденального папиллита

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия особенно показана при расширении общего желчного протока. Эффективность ее различна. Чаще болевой синдром уменьшается, исчезают наиболее сильные боли. Рвота, как правило, прекращается. Желтуха не рецидивирует.

У больных с сохраненным желчным пузырем сразу же после вмешательства и в течение первого месяца сравнительно часто (до 10%) развивается острый холецистит. Эта закономерность как бы подчеркивает связь патологических процессов в области большого дуоденального сосочка и желчного пузыря.

Разновидности желудочного папиллита

Классификация заболевания проводится по нескольким признакам. По характеру воспаления желудка выделяют следующие стадии:

  • острая стадия воспаления – характерными проявлениями папиллита является выраженная клиническая симптоматика заболевания и его интенсивность;
  • хроническая стадия – характеризуется волнообразным течением с периодическими обострениями и усилением патологических симптомов, сменяющихся периодом ремиссии с относительно спокойным отрезком времени в клинике папиллита.

По типу патологического процесса выделяют следующие разновидности папиллита:

  • язвенная форма – на пораженном органе происходит появление язвы на фоне патологического процесса в желудке;
  • стенозирующая форма – проявляется развитием фиброза при травме сосочка механическим путем или сопутствующей патологией желудка;
  • эрозивная форма – развитие эрозивного процесса на измененной ткани, который при прогрессировании и неблагоприятных условиях переходит в язву;
  • гипертрофический папиллит – характеризуется разрастанием пораженной ткани;
  • некротический папиллит – характеризуется отмиранием патологически измененной ткани;
  • туберкулезный папиллит – отмечается деструкция ткани вследствие специфического процесса.

Дальнейшие лечебные мероприятия, а также прогноз для пациента будет зависеть от характера воспалительного процесса и его формы.

Источники

  • http://proctol.ru/other-diseases/analnye-sosochki.html
  • http://fb.ru/article/235216/chto-takoe-bds-vtorichnyie-zabolevaniya-bds
  • https://VashZhkt.com/bolezni/papillit-zheludka.html
  • https://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/dobrokachestvennye-opukholi-bolshogo-duodenalnogo-sosochka/
  • https://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/papillit.html
  • http://ozhivote.ru/papillit/
  • http://lechenie-i-simptomy.ru/faterov-sosochek-vospalenie-simptomy-lechenie.html
  • http://fb.ru/article/473932/gipertrofirovannyiy-analnyiy-sosochek-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie
  • https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/polipy/papillit-zheludka.html
  • https://ProZKT.ru/profilaktika/chto-takoe-analnye-sosochki.html
  • http://doctor-prokt.ru/opuholi-i-vospalenija/gipertrofija-analnogo-sosochka.html
  • https://www.medpanorama.ru/zgastro/liver/liver-0106.shtml
  • https://gemor.guru/zabolevaniya/analnye-sosochki.html
  • https://prokto.ru/proktolog/papillit-zheludka-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-zabolevanie.htm
  • http://vospalenia.ru/papillit.html

Понравилась статья? Поделить с друзьями: