Хроническая сердечная недостаточность – код по МКБ 10

Содержание

  1. 1 Существующая классификация
  2. 2 Механизм развития патологии
  3. Причины
  4. Описание
  5. Клиническая картина
  6. Симптомы
  7. Зюзенков М.В. Месникова И.Л. Хурса Р.В. Поликлиническая терапия PDF
  8. Сердечная недостаточность (I50)
  9. Лечение
  10. Связанные заболевания и их лечение
  11. Описания заболеваний
  12. Национальные рекомендации по лечению
  13. Стандарты мед. помощи
  14. Диагностические меры
  15. Названия
  16. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  17. Консультации врачей
  18. Анализы
  19. Диагностика
  20. Нехирургическое лечение
  21. Что сделать врачу (осмотр)

1 Существующая классификация

Сердечную недостаточность называют одной из наиболее распространенных патологий. Причем в рейтинге болезней она занимает одно место с самыми частыми инфекционными. Среди всего населения планеты страдает от этого недуга примерно 3% людей, причем у пациентов, возраст которых старше 65 лет, этот показатель возрастает до 10%. Кстати, если сравнивать по затратам, то на лечение хронической сердечной недостаточности отводится в 2 раза больше сумма, чем на различные формы рака.

Международная классификация болезней, известная как МКБ-10, разрабатывалась Всемирной организацией здравоохранения. Она пересматривается каждые 10 лет, так что вносились дополнения и изменения в уже наработанную базу.

Код по МКБ-10 для сердечной недостаточности – это I50.

Причем из этой группы исключается состояние, которое имеет такое осложнение, как аборт, молярная или внематочная беременность. Еще исключаются хирургические вмешательства и процедуры по акушерству. Еще не входит сюда состояние, которое связано с гипертензией или почечными патологиями. Если недостаточность функционирования сердечной мышцы обнаружена у новорожденного, то международной организацией присваивается код Р29.0. Когда такая патология вызвана у человека любого возраста операциями на сердце или ношением протеза, то устанавливается код I97.1.

Классификация предполагает более подробное деление. Под номером I50.0 значится недостаточность функционирования сердца с застойным характером. Если у пациента левожелудочковая форма такой патологии, то используется код I50.1. Если форму болезни так и не удалось уточнить, тогда пишется номер I50.9.

РекомендуемЧто представляет собой НЦД по МКБ 10?Что представляет собой НЦД по МКБ 10?
Что представляет собой НЦД по МКБ 10?

2 Механизм развития патологии

Хроническая форма сердечной недостаточности развивается достаточно медленно – понадобится несколько недель и даже месяцев. В этом процессе выделяют несколько основных фаз:

  1. 1. Нарушение целостности миокарда. Это происходит из-за различных сердечных болезней или перегрузки органа.
  2. 2. Нарушается сократительная функция левого желудочка. Эта часть органа сокращается слабо, так что в артерии направляется небольшой объем крови.
  3. 3. Компенсация. Этот механизм запускается организмом, когда требуется обеспечить нормальное функционирование сердца в тяжелых условиях. Мышечная прослойка с левой стороны становится намного толще, так как она начинает разрастаться и гипертрофироваться. Организм вырабатывает больше адреналина, что заставляет сердце чаще и сильнее делать сокращения. Кроме того гипофиз вырабатывает специальный дизурический гормон, который повышает количество воды в крови.
  4. 4. Резервы исчерпываются. Сердце уже не может снабжать клетки кислородом и полезными веществами. Из-за этого чувствуется нехватка энергии и кислорода.
  5. 5. Декомпенсация. Кровоток нарушается, но компенсировать его уже организм не способен. Мышечная ткань сердца уже не может полноценно работать. Движения органа становятся медленными и слабыми.
  6. 6. Развитие недостаточности сердца. Сердце движется слабо, из-за чего все клетки организма недополучают необходимые питательные вещества и кислород.

Причины развития сердечной недостаточности заключаются в следующем:

  1. 1. Заболевания клапанов сердца. Из-за этого кровь приливает в большом количестве к желудочкам, что приводит к перегрузке.
  2. 2. Кровеносная гипертензия. При такой патологии нарушается отток крови из области сердца, при этом увеличивается объем крови в органе. Сердцу приходится работать намного интенсивнее, что вызывает переутомление. Кроме того повышается риск растяжения клапанов.
  3. 3. Сужение устья аорты. Диаметр просвета сужается, что приводит к накапливанию крови в области левого желудочка. Возрастает давление в этой зоне, так что эта часть органа растягивается. Эта сосудистая проблема приводит к тому, что миокард становится слабее.
  4. 4. Кардиомиопатия дилатационного типа. Эта сердечная патология характеризуется растяжением стенки органа, при этом утолщение не происходит. Объем крови при забросе из сердца в артерию уменьшается в 2 раза.
  5. 5. Миокардит. Заболевание, характеризующееся воспалительными процессами на тканях миокарда. Развивается под действием различных причин. Приводит к проблемам с сократимостью и проводимостью сердечной мышцы. Стенки постепенно растягиваются.
  6. 6. Ишемия, инфаркт миокарда. Это приводят к проблемам в снабжении сердечной мышцы кровью.
  7. 7. Тахиаритмия. При диастоле нарушается наполнение сердца кровью.
  8. 8. Кардиомиопатия гипертрофического типа. При таком недуге стенки утолщаются, а объем желудочков уменьшается.
  9. 9. Базедово заболевание. При такой патологии в организме человека содержится большое количество гормональных веществ, которые синтезирует щитовидная железа. Это оказывает токсичное воздействие на ткани сердца.
  10. 10. Перикардиты. Это воспалительные процессы на перикарде. Обычно создают механические препятствия к наполнению кровью желудочков и предсердий.

Читайте также: Лекарства для мозгового кровообращения и улучшения памяти

Причины

 Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН:
 1. Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
 2. Обострение ИБС (острый коронарный синдром):
 — инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия с распространенной ишемией миокарда;
 — механические осложнения острого инфаркта миокарда;
 — инфаркт миокарда правого желудочка.
 3. Гипертонический криз.
 4. Остро возникшая аритмия.
 5. Остро возникшая клапанная регургитация, усугубление предшествующей клапанной регургитации.
 6. Тяжелый аортальный стеноз.
 7. Тяжелый острый миокардит.
 8. Тампонада сердца.
 9. Расслоение аорты.
 10. Послеродовая кардиомиопатия.
 11. Несердечные провоцирующие факторы:
 — недостаточная приверженность к лечению;
 — перегрузка объемом;
 — инфекции, особенно пневмония и септицемия;
 — тяжелый инсульт;
 — обширная операция;
 — почечная недостаточность;
 — бронхиальная астма;
 — передозировка лекарственных средств;
 — злоупотребление алкоголем;
 — феохромоцитома;
 12. Синдромы высокого сердечного выброса:
 — септицемия;
 — тиреотоксический криз;
 — анемия;
 — шунтирование крови.

Описание

 Сердечная астма (кардиальная астма) — драматическое проявление ОЛЖН. В основе ее развития лежит систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка. Обычно отмечают резкое снижение сократительной функции миокарда (например, когда более 20% его массы выпадает из процесса сокращения при инфаркте миокарда), рост давления наполнения ЛЖ с последующим ретроградным развитием пассивной ЛГ (гидростатическое давление превышает 28 мм сначала в легочных венах, а потом и в артериях) и давлением заклинивания в ЛА (ДЗЛА) более 18 мм.

Клиническая картина

Лишний весЛишний вес
Признаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:

  • развитие одышки. Сначала учащенное дыхание появляется вследствие физической активности, позже – даже в состоянии покоя;
  • ночное удушье – явление, когда больной просыпается от того, что не может дышать и чувствует необходимость подняться с кровати;
  • одышка в вертикальном положении (бывает, что пациенту трудно дышать в положении стоя или сидя, но когда он ложится на спину частота дыхания нормализуется);
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • сухой кашель, возникающий от застоя крови в легких;
  • ночной диурез преобладает над дневным (частые мочеиспускания ночью);
  • отеки ног (сначала симметрично отекают стопы и голени, затем бедра);
  • развитие асцита (скопление жидкости в животе).

Читайте также: Рожа на ноге

Еще одним ярко выраженным признаком хронической сердечной недостаточности является ортопноэ – вынужденное положение пациента, при котором он лежит с приподнятой головой, иначе у него появляется одышка и сухой кашель.

Симптомы

 Хроническая сердечная недостаточность на ранних стадиях развития проявляется в основном симптомами уменьшения сердечного выброса: быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством нехватки воздуха, зябкостью. При физической нагрузке наблюдаются одышка, ощущение сердцебиений. По мере прогрессирования сердечной недостаточности начинают преобладать жалобы, отражающие развитие застоя в органах (II стадия недостаточности кровообращения). При левожелудочковой недостаточности на первый план выступает усиление одышки при все меньшей физической нагрузке, а затем одышка возникающая и в покое, особенно при горизонтальном положении тела, из-за чего больные предпочитают сидеть или стоять — ортопноэ. По ночам появляются приступы удушья — сердечная астма; физическая нагрузка может привести к развитию отека легких. При прогрессировании правожелудочковой недостаточности больные жалуются на снижение дневного диуреза, появление отеков на стопах и голенях к концу дня. Затем отеки становятся постоянными, распространенными, но более выраженными на низкорасположенных участках тела — гипостатические отеки. Увеличивается живот за счет метеоризма, застойного увеличения печени, позднее — асцита. Возможны тошнота и снижение аппетита (застойный гастрит). При митральном стенозе нередко появляются кашель, кровохарканье.

Зюзенков М.В. Месникова И.Л. Хурса Р.В. Поликлиническая терапия PDF

Мн. Выш. шк. 2012. — 608 с. ил.

Изложены организация работы участкового терапевта, основные клинические синдромы, наблюдаемые при патологии внутренних органов. Рассмотрены современные классификации, диагностические критерии, лечение, медико-социальная экспертиза, диспансеризация и профилактика заболеваний, наиболее часто встречаемых в практике терапевта.

Бронхообструктивный синдром

Острые респираторные инфекции (МКБ-10 — J 06, J10, J11.1, J22)

Ангина

Острый бронхит (МКБ-10 — J 20, J 21)

Внебольничная пневмония (МКБ-10 — J12 — J16, J18)

Хронический бронхит (МКБ-10 — J41, J42)

Хроническая обструктивная болезнь легких (МКБ-10 — J44)

Бронхиальная астма (МКБ-10 — J45)

Болезни сердечно-сосудистой системы

Болевой синдром в грудной клетке

Кардиалгии сердечного (неишемического) происхождения

Кардиалгия вертеброгенного и мышечно-фасциального происхождения

Кардиалгии при заболеваниях легких и плевры

Кардиалгии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и диафрагмы

Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца (МКБ-10-120.1; 120.8; 120.9,125)

Артериальная гипертензия (МКБ-10: ПО -113,115)

Нейроциркуляторная дистония (МКБ-10 — F45.3)

Миокардит (МКБ-10 -140,141)

Первичные кардиомиопатии (МКБ-10 -142.0 -142.9)

Дилатационная кардиомиопатия (МКБ-10 -142.0)

Гипертрофическая кардиомиопатия (МКБ-10-142,1,142,2)

Миокардиодистрофия (МКБ-10 — 143)

Нарушения ритма сердца и проводимости (МКБ-10 -144 -149)

Экстрасистолия (МКБ-10 — 149.4)

Фибрилляция и трепетание предсердий (МКБ-10 -148)

Синдром слабости синусового узла (МКБ-10 -149.5)

Хроническая сердечная недостаточность (МКБ-10 — 150)

Болезни органов пищеварения

Абдоминальный болевой и диспептический синдромы

Функциональная диспепсия (МКБ-10 — К30)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (МКБ-10 -К21ДК21.9)

Хронический гастрит (МКБ-10 — К29.3 — К29.7)

Сердечная недостаточность (I50)

Исключены: состояния, осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8). акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) состояния, обусловленные гипертензией (I11.0). заболеванием почек (I13.-) последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1) сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)

Читайте также: Подсчет лейкоцитов в камере Горяева — устройство камеры и принцип подсчета показателей

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

Болезнь сердца застойного характера Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

Лечение

 До прихода врача больной должен находиться в полусидячем положении! Поскольку при этом происходит отток «лишней» крови в органы брюшной полости и нижние конечности. При этом уменьшается ее внутригрудной объем. А это может спасти жизнь человека.
 Нужно также помнить, что нитроглицерин (или его аналоги) также способствует уменьшению напряжения кровяного давления в кровеносных сосудах. Поэтому больному надо дать (под язык!) таблетку нитроглицерина или одну каплю его однопроцентного раствора (таковой имеется в аптеках). В особо тяжелых случаях можно временно (до прихода врача) наложить жгуты на область бедер, чтобы исключить из циркуляции некоторый объем крови. Жгуты следует накладывать через 5—10 мин после того, как больного переведут в полусидячее (сидячее) положение, так как перемещение крови в нижние отделы тела не происходит мгновенно. Если вы умеете вводить лекарство внутривенно, сразу же введите 0,3—0,5 мл 0,05%-ного раствора строфантина с 20 мл физиологического стерильного раствора.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Острая левожелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность

Национальные рекомендации по лечению

Хроническая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность у детей

Стандарты мед. помощи

…больным с острым инфарктом миокарда Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности …при сердечной недостаточности …больным сердечной недостаточностью …больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)

Диагностические меры

Отеки ногОтеки ног
При диагностике пациента не обойтись без визуально осмотра, при котором врач четко увидит типичные симптомы ХСН – отеки, пульсацию и разбухание вен, увеличение живота. При пальпации обнаруживаются «шумы плеска», которые подтверждают наличие свободной жидкости в брюшине.

Разбухание венРазбухание вен
С помощью аускультации можно выявить скопление жидкости в легких (влажные хрипы). Сердце и печень больного увеличенные в размерах.

Для уточнения диагноза врач назначается ряд аппаратных исследований:

  • электрокардиограмма – выявляет изменения, присущие заболеваниям, которые и привели к хронической сердечной недостаточности;
  • УЗИ сердца – позволяет обнаружить расширения полостей органа, признаки регургитации (заброса крови с желудочков обратно в предсердия), а также изучить сократительную способность желудочков;
  • рентген грудной клетки – помогает установить размеры сердца, а также обнаружить застой в легких.

Названия

 Хроническая сердечная недостаточность.
Хроническая сердечная недостаточностьХроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация кардиолога

любаяврач – 798 клиникврач к.м.н. – 273 клиникид.м.н., профессор – 180 клиникчк рамн – 6 клиник

Анализы

Тропонины

любаятропонин i – 467 клиниктропонин t – 41 клиника

Миоглобин крови

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Суточный мониторинг по Холтеру

любаятолько экг – 624 клиникиэкг + ад – 186 клиник

Нехирургическое лечение

Лекарственная ингаляция

Внутривенная инъекция

Что сделать врачу (осмотр)

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A02.12.001 Исследование пульса

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

Источники

  • https://vashflebolog.com/heart-failure/xsn-mkb-10.html
  • https://kiberis.ru/?p=32043
  • https://kiberis.ru/?p=32057
  • https://VseOSerdce.ru/disease/failure/xsn-mkb.html
  • https://kiberis.ru/?p=32033
  • https://heal-cardio.com/2015/07/20/serdechnaja-astma-mkb-10/

Понравилась статья? Поделить с друзьями: