Как повысить лактацию грудного молока кормящей маме – 8 методов улучшения лактации

Содержание

  1. Кормление по правилам и телесный контакт
  2. Рациональное питание
  3. Дополнительные средства
  4. Гимнастика и массаж
  5. Водные процедуры
  6. Соблюдение режима дня и достаточный отдых
  7. Психологический комфорт и поддержка окружающих
  8. Как увеличить лактацию в первый месяц?
  9. Способы увеличения грудного молока
  10. Какие продукты увеличивают лактацию
  11. Лекарства, увеличивающие лактацию
  12. Народные средства для улучшения лактации
  13. Некоторые из рецептов
  14. Возникновение лактостаза
  15. Причины
  16. Симптомы
  17. Рекомендации доктора Комаровского для увеличения лактации
  18. Как делать массаж груди
  19. Методы повышения лактации
  20. Правильная организация грудного вскармливания
  21. Сцеживание во время разлуки мамы и ребёнка
  22. Отдых и расслабление
  23. Физические методы в помощь кормящей маме
  24. Постоянный контакт с малышом
  25. Питание
  26. Различные напитки
  27. Аптечные средства для улучшения лактации
  28. Передозировка
  29. Признаки нехватки молока
  30. Недостаточная лактация: мнимая проблема
  31. Достоверные признаки снижения лактации
  32. Какие ошибки делают молодые мамы?
  33. Не следует устанавливать режим кормления – кушать малыш должен по требованию
  34. Не нужно давать воду малышу-грудничку до начала введения прикорма
  35. Не нужно полагать, что малыш всегда плачет от голода
  36. Не нужно полагать, что в мягкой груди нет молока
  37. После кормления молоко сцеживать не нужно
  38. Не нужно обращать внимания на нормы прибавок веса, на которые обращали внимание ранее
  39. Не следует давать ребенку пустышку
  40. Не нужно вводить прикорм слишком рано
  41. Виды и техники массажа молочных желёз
  42. Традиционный массаж
  43. Массаж сосков
  44. Точечный массаж груди
  45. Массаж при помощи тёплого душа
  46. Древняя восточная методика
  47. Видео: кормящая мама делится опытом по проведению массажа груди
  48. Как сохранить грудное вскармливание, если ребёнка нет рядом
  49. Побочные эффекты и противопоказания
  50. Проблемы при мастите и лактостазе
  51. Причины уменьшения лактации:
  52. Использование масел для массажа
  53. Масло Веледа для массажа груди

Кормление по правилам и телесный контакт

Наталья Лисовская, мама 4-месячного Олега:«Еще во время беременности я изучила от корки до корки всю доступную литературу по ГВ, поэтому следила, чтобы сынок сразу взял грудь правильно. Если молока становится меньше, чаще ношу Олежку на руках, кормлю по первому требованию и не отказываю в ночном кормлении».

Комментарий. Четкая организация ГВ с учетом современных правил – залог долгого и успешного вскармливания.

Чтобы повысить лактацию:

  1. Кормите ребенка часто, не по графику, а по требованию. Спите вместе и не избегайте ночных кормлений. В ответ на запросы крохи молоко будет прибывать активнее.
  2. Следите за правильным прикладыванием: подбородок малыша касается груди, нижняя губка вывернута наружу, ротик плотно охватывает большую часть ареолы, кроме небольшой части сверху.
  3. Естественное вскармливаниеЕстественное вскармливание
    Используйте контакт «кожей к коже», тихонько разговаривайте с малышом, смотрите ему в глаза во время кормления.
  4. Подберите удобную позу для кормления.
  5. Во время кризов давайте обе груди в одно кормление, можно попробовать кормить в теплой ванной или под шум воды – так молоко будет выделяться быстрее.
  6. Не допаивайте водой до 6 месяцев и не докармливайте смесями.
  7. Сцеживайтесь, когда грудь очень тугая или молока очень мало. В остальных случаях это приведет к избытку молока, малыш будет выпивать много недостаточно питательного переднего молока, не успевая насытиться более густым и насыщенным задним.
  8. Лекарства при необходимости давайте из пипетки или с ложечки, не пользуйтесь сосками и пустышками.

Рациональное питание

Наталья Игошина, мама 8-месячной Лизы:«Свекровь говорит, что при лактации нужно как можно больше кушать, причем очень калорийную еду, иначе молоко будет «водянистым» и Лиза не наестся. Это правда?»

Комментарий. Количество молока не зависит ни от размера, ни от формы груди, ни от количества съедаемой пищи. Что действительно важно – полноценный, насыщенный всеми необходимыми веществами рацион.

Что нужно кушать:

  • Белки – нежирное мясо, рыбу, молоко, кефир, творог, мягкие и твердые неострые сыры.
  • Жиры – растительное и сливочное масло, орехи.
  • Углеводы – крупы и фрукты.
  • Овощи – источник клетчатки и витаминов.

Жидкости требуется около 2 литров в сутки (включая первые блюда). Пейте негазированную воду, соки, морсы, чаи, отвары трав и сухофруктов. Избегайте острой, жирной, пряной, аллергенной пищи и алкоголя.

Дополнительные средства

Оксана Оноприенко, мама 4-месячного Данила: «Когда молока стало маловато, меня очень выручили специальные чаи в гранулах – их очень легко заваривать. Еще я каждый день ела по нескольку орехов и пила минут за 30 перед кормлением горячий «молокочай».

Комментарий. Кроме настоев и отваров молокогонных растений (укропа, тмина, аниса, фенхеля, крапивы, одуванчика, мелиссы, душицы, шиповника), лактацию усиливают:

  • Заваренные в молоке грецкие орехи (можно их есть и сырыми).
  • Салат для лактацииСалат для лактации
    Салаты со сливками и морковью, а так же сок из нее.
  • Сок редьки с добавлением меда.
  • Арбузы.
  • Кунжутные и льняные семечки.
  • Пивные дрожжи.
  • Витаминные комплексы, гомеопатические препараты, БАДы с маточным молочком и лактогонными травами – подбирать их должен только специалист, чтобы исключить аллергию и другие негативные побочные эффекты.

Нельзя применять чаи с шалфеем, мятой или петрушкой – они угнетают лактацию.
Все народные средства используйте с осторожностью, наблюдая за реакцией малыша.

Гимнастика и массаж

Ирина Кудрина, мама годовалой Насти: «Я всегда была активной, и через 2 месяца после родов уже отправилась в фитнес-клуб, чтобы привести фигуру в порядок. В это же время возникли проблемы с лактацией. К счастью, тренер, у которой я занималась во время беременности, посоветовала специальную гимнастику и массаж. Я попробовала – результат действительно есть: молоко хорошо прибывает».

Комментарий. Специальные упражнения и массаж не только увеличивают количество вырабатываемого молока, но и помогают сохранить форму груди, повышают тонус и упругость кожи.

Комплекс упражнений:

  1. Руки и соединить перед грудью в «молитвенном жесте» и попеременно на 2 счета сжимать и расслаблять ладони.
  2. Походить по квартире на четвереньках с поднятой кверху головой. Упражнение будет эффективнее, если выполнять его без бюстгальтера.
  3. Выполнять прямыми руками упражнение «Ножницы» перед собой, постепенно поднимая их после каждого скрещивания кверху на 10 счетов, затем на следующие 10 счетов к исходному положению и повторить.

Массажем воротниковой зоны и верхней части спины в домашних условиях вас сможет побаловать муж, но лучше довериться специалисту, который обязательно должен знать, что вы кормящая мама.

Водные процедуры

Ольга Мартыненко, мама 3-летней Юли:«Молоко для дочки очень хорошо прибывало после теплого душа или компрессов».

Комментарий. Теплая вода действительно вызывает приливу молока.

Эффективны и другие водные процедуры:

  1. Ванночка для груди. Делать ее лучше на ночь, перед сном. Налить в тазик горячую воду, поставить его повыше, чтобы не затекла спина во время процедуры. Опустить в воду грудь, постоять 15 минут, добавляя время от времени воду погорячее. Затем досуха вытереться, надеть белье из хлопка, а сверху обмотаться шерстяным шарфом или сразу лечь спать под одеяло.
  2. Контрастный душКонтрастный душ
    Массаж в душе. Проводится струей теплой воды после того, как покормили ребенка или сцедили молоко. Ту грудь, из которой ел малыш, обливать водой около 45 градусов. Движения должны быть круговыми, из центра к периферии, и направленными сверху вниз.
  3. Контрастный душ. Принимать дважды в день, сочетая с легким массажем груди струйками из распылителя. Потом подставить под душ часть спины между лопатками.
  4. Компрессы. Смочить в горячей воде кусок махровой ткани и приложить к груди до остывания. Нельзя делать при лактостазе или мастите.
  5. Распаривание ног при кормлении. Опустить ноги в довольно горячую, но не обжигающую, воду и приступить к кормлению. Противопоказано при варикозе или тромбофлебите.

Соблюдение режима дня и достаточный отдых

Галина Акимова, мама 4-месячного Кирилла: «Как только я чувствую, что слишком устала и молока становится меньше, то отставляю в сторону все домашние заботы и уделяю время только ребенку – мы с ним гуляем и отсыпаемся».

Комментарий. Кормящей маме необходим полноценный отдых и достаточный сон – до 9-10 часов в сутки. Ночью непрерывно спать столько не получится, днем внимания требует малыш, муж и домашние обязанности.

Выход:

  1. Как можно больше гуляйте на свежем воздухе – и малыш лучше отдохнет, и кровь кислородом насытится, да и «картинку» перед глазами сменить не мешает.
  2. Спите днем рядышком вместе с крохой – дела подождут, а отдохнувшая мама приступит к своим обязанностям с удвоенной энергией.
  3. Попросите мужа или бабушек малыша посидеть с ним пару часов и уделите это время посещению парикмахерской, спортзала или просто погуляйте в парке. Это поможет справиться с психоэмоциональным и физическим переутомлением.

Психологический комфорт и поддержка окружающих

Валерия Новикова, мама 5-месячного Никиты: «Мне повезло – и бабушки, и муж много помогают и поддерживают мое желание кормить Никитку, поэтому проблем особых нет. А вот у моей подруги другая ситуация – муж называет «буренкой», а свекровь настаивает, чтобы она быстрее переводила малышку на смеси и больше уделяла внимания мужу, о помощи вообще речь не ведется. Конечно, в такой нервной обстановке молока становится все меньше, она просто в отчаянии».

Счастливая мамаСчастливая мама
Комментарий
. Стрессы и психологический дискомфорт способны подавлять лактацию. Нужно мягко, но уверенно объяснить близким, что вы настроены кормить ребенка сами и вам обязательно нужна их помощь. Дайте им почитать статьи о пользе ГВ для малыша. Не допускайте негативных высказываний и привлекайте их к уходу за крохой. Постарайтесь избегать стрессов и хотя бы изредка отвлекаться от домашних дел и уделять время хобби.Комфортная обстановка, гармония в отношениях с близкими, приятное общение и позитивные эмоции улучшат лактацию.

Как увеличить лактацию в первый месяц?

В первый месяц организм еще пытается разобраться, сколько молока ему нужно вырабатывать.

Поэтому в первый месяц самый лучший способ — это прикладывание ребенка к груди.

  • Если ребенок много спит, то давайте ему грудь во сне
  • Не допускайте перерывов между кормлениями 3 часа, если чувствуете нехватку молока
  • Если молока мало, а малыш много спит, то сцеживайте молоко
  • Если в первый месяц вы будете кормить лишь раз в три часа, то, когда малыш перестанет так много спать и будет хотеть больше кушать, вы увидите нехватку молока
  • Остальные методы повышения лактации в первый месяц также имеют место

Способы увеличения грудного молока

Кормить по требованию

Грудничка следует кормить не по расписанию, о котором твердят бабушки и некоторые «мудрые» акушерки, а по первому требованию. Особенно опасно приучать ребенка к часовому режиму кормления в первые дни. Если грудь недостаточно стимулировать, молока становится мало. Это приводит к раннему введению прикорма и плохому набору в весе малыша. Во времена кормления по часам, многие женщины прекращали вскармливание уже на 6 месяце.

Сцеживание, лактостаз, слезы – вот такая радость естественного кормления ожидала кормящую женщину. Конечно, есть и плюсы такого режима, когда мама может планировать свое расписание и радоваться спокойным ночам. Но минусов при этом режиме намного больше. Включая и количество молока.

Читайте также: Прерывание беременности на ранних сроках дома народными средствами — как можно сделать, в чем риск и какова эффективность?

Статья в тему: Плюсы естественного вскармливания ребенка по просьбе.

Кормить ночью

Массаж для лактацииМассаж для лактации

Массаж эффективно увеличивает лактацию

Многие мамочки пытаются приучить новорожденного непрерывно спать по ночам и не кормят его, заменяя молоко обычной водой. Но ночное кормление – это залог правильного грудного вскармливания на весь лактационный период. Кушать 3 раза за ночь – нормально для новорожденного. Ведь в утробе он постоянно питался «на автомате» и перестроиться на «взрослый» режим ему не просто. Да и молоко усваивается намного быстрее, и подкрепиться ночью ему просто необходимо.

Пролактин, отвечающий за продуцирование молока, вырабатывается ночью в 2 раза больше, чем в остальное время. Поэтому с 3-00 до 8-00 нужно обязательно приложить ребенка к груди. Ночные кормления могут спасти и продлить лактацию даже тогда, когда малыш почти отказался от груди, и молоко пропадает.

Массаж

Его делают пальцами или струей теплой воды в душе после кормления. Совершают круговые движения от ареол к периферии. Длительность манипуляции 5-10 мин. Техника массажа груди у мамы

Спать, когда спит ребенок

Основное правило для мамочек, которые пытаются, и кормить, и убрать, и постирать, и погладить, и погулять с коляской. Если с утра до вечера вертеться как белка в колесе, а по ночам вставать несколько раз, то вряд ли организму это понравится. Молока будет меньше, а нервничать мама станет больше. Грязные полы и не отутюженные пеленки – все это может подождать, а крепкий сон, отдых и хорошее настроение – залог успешного кормления, которые нельзя игнорировать.

Контакт

Опытные мамочки, прошедшие через лактационный криз, советуют применять простой способ, позволяющий на природном уровне усилить лактацию. Называется он «кожа к коже». Для этого достаточно раздеть малыша и самой раздеться по пояс. Лечь рядом или взять ребенка на руки.

Важно! Чтобы ребенок правильно захватывал сосок, его подбородок должен касаться груди. Нижняя губа младенца должна быть слегка вывернута, а над верхней должна виднеться ареола.

Какие продукты увеличивают лактацию

Теплое питье повысит лактациюТеплое питье повысит лактацию
Правильный сбалансированный стол кормящей матери – это один из важных аспектов успешного грудного кормления. Каждый продукт в той или иной степени влияет на молокоотдачу. Некоторые могут ее увеличить, некоторые снизить, есть продукты, повышающие жирность. Есть те продукты, употреблять которые строго запрещается, так как они кардинально меняют вкус молока и малыш может отказаться от груди.

Новоиспеченные мамочки часто пытаются прийти в форму и садятся на строгую диету. При этом они хотят полноценно кормить ребенка грудью, но это неосуществимое желание. Так или иначе, организму нужно усиленное питание — это не значит, что нужно съедать в два раза больше, чем до рождения ребенка.

Стол кормящей мамы должен включать:

  • белки – мясные блюда, молочные, кисломолочные продукты, твердый сыр, рыба, некрепкие бульоны и супы на мясе;
  • витамины, микроэлементы, клетчатка – овощи, фрукты, каши;
  • аминокислоты – сливочное и растительное масло.

В сутки нужно пить 2 л. жидкости. В роддоме пить много воды нельзя, так как лактация только формируется и превращение молозива в молоко на третий день станет очень болезненным и обильным. Когда маму выписали, и ребенок приноровился к груди, следует пить много теплой или горячей жидкости (сюда включаются и супы), минералка без газа, чаи, которые продаются в аптеках. Усердствовать тоже не нужно. От большого количества жидкости молоко прибавится, но оно будет содержать меньше питательных веществ и станет менее жирным.

Увеличивают лактацию анисовый, тминный, укропный, фенхелевый, крапивный чай, ячменный кофе и отвар.

Продукты, которых следует избегать:

  • соления;
  • копчености;
  • экзотические плоды;
  • цитрусовые;
  • консервированные продукты;
  • острые специи (лук, чеснок, перец);
  • еда, богатая углеводами (хлеб, выпечка, сахар);
  • алкоголь;
  • аллергенные продукты;
  • шалфей, мята, петрушка.

Могут ли вообще помочь продукты в вопросе повышения лактации — подробно рассказали здесь.

Новорожденный может не наедаться маминым молоком, потому что ему не хватает жирности — проверяем молоко на жирность.

Лекарства, увеличивающие лактацию

В том случае, когда кормящая мама правильно прикладывает ребенка, выполняет все правила естественного вскармливания, а молока мало или как ей кажется, оно пропадает совсем, можно быстро и эффективно помочь ей лекарствами.

Существует несколько способов повышения лактации с помощью специальных препаратов:

  1. Поливитаминные комплексы в виде эмульсий и таблеток. Продолжительность приема зависит от продолжительности вскармливания грудью.
  2. Гомеопатия. Эти препараты мягко стимулируют выработку пролактина и способствуют увеличению лактации. Так же обладают успокаивающим действием, снимают напряжение и стресс. К ним относят «Млеокин», «Пульсатилла». Выпускаются они в гранулах и принимаются за полчаса до трапезы. Возможно длительное применение.
  3. БАДы, основанные на пчелином маточном молочке или лактогонных травах: «Апилак», «Фемилак», «Лактогон».

Важно! Сначала проконсультироваться у опытного врача, который подберет необходимые препараты, отталкиваясь от индивидуальности организма и мамы и малыша.

Сравнение магазиных чаев и собственного приготовления, для лучшей выработки молока — 1child.ru/kormlenie-grudyu/laktaciya/chai-dlya-laktacii-sravnivaem-i-vybiraem.html

Народные средства для улучшения лактации

Существует масса народных способов по увеличению грудного молока. Относиться к ним нужно очень осторожно, ведь даже на самые безобидные морковь или тмин у грудничка может быть аллергическая реакция.

Травы по-разному действуют на организм. Сначала нужно начинать с малого — с одной травки. И если она способствует и не вызывает реакции у ребенка, продолжать заваривать. А если перемен в течение дня не происходит, следует выбрать другой фитопрепарат.

Разделяют их на 3 группы:

  1. При проблемах с ЖКТ пьют анис, тмин, боярышник, укроп, фенхель.
  2. Душица и мелисса завариваются при переутомлении и нервозности.
  3. Крапиву пьют при сильном истощении и малокровии.

Некоторые из рецептов

  • Напиток из тмина. Литром кипятка заливают 15 г. семян тмина, очищенный от цедры лимон, сахар. Все варят 5 мин, процеживают и пьют теплым.
  • Укропный настой. Ст. л. укропа заливают крутым кипятком. Отстаивают 2 ч. и пьют по глотку 6 раз в день, не задерживая отвар во рту.
  • Анисовый настой. Семена заливают кипятком и оставляют на час. Процеживают и пьют трижды по2 глотка.
  • Сборный настой. 10 г. анисовых семян, 20 г. мелиссы, 40 г. фенхеля, 30 г. галеги заливают стаканом крутого кипятка, оставляют настояться и после процеживания пьют по полстакана за 10 мин. до начала кормления.
  • Отвар из Крапивы. 20 высушенных листьев заливают стаканом крутого кипятка, отстаивают, процеживают и принимают неделю по ст.л. трижды в день до приема пищи.

Можно приобрести специальные лактогенные сборы, в которых собраны травки в правильных пропорциях.

Продукты, которые эффективно увеличивают приток молока кормящей матери:

  • Грецкие орехи. Измельченные ядра заливают кипящим цельным молоком и настаивают в закрытом термосе. Пьют мало, по глотку в течение дня.
  • Морковь. Мелко натертую сырую морковь заливают кипяченым молоком. Пьют по стакану, при желании и отсутствии аллергии добавляют липовый мед.
  • Редька. Натертую редьку разбавляют водой, прибавляют мед и едят кашицу трижды в день по 4 ст. л.
  • Тмин со сметаной. В стакан сметаны добавляют ст. л. измельченного тмина. Кипятят 3 мин. принимают по ст.л. трижды в день. Очень невкусное, но действенное средство, в срочном порядке усиливающее отдачу молока.
  • Овсянка. Хлопья смешивают с курагой и орехами. Заливают молоком или йогуртом.
  • Гречка. Обжаренные на сухой сковородке зерна едят вместо семечек.

Возникновение лактостаза

По сути, данная проблема является молочной пробкой, образовавшейся в протоке.

Причины

Существует ряд причин, которые влияют на процесс лактации:

  • Переутомление. Кормление ребенка и уход за ним занимает все время и силы молодой матери. На фоне усталости могут возникнуть различные недомогания. Любой сбой в организме может привести к застою молока в протоках.
  • Простуда. В лактационный период грудь нужно беречь. Поскольку температура молочных желез во время кормления ребенка повышена, рекомендуется избегать переохлаждения. Любая простуда может привести к воспалению молочных протоков.
  • Инфекция. Лактостаз порой возникает как осложнение при вирусном заболевании.
  • Нарушение правил кормления. Иногда ребенок не захватывает весь сосок, и молочный проток начинает забиваться, поскольку молоко оттягивается из груди недостаточно интенсивно.

Симптомы

  • боли в груди при кормлении и прикосновении;
  • уплотнения;
  • покраснения;
  • повышение температуры.

Рекомендации доктора Комаровского для увеличения лактации

Евгений Олегович Комаровский – авторитетный детский педиатр, который помогает мамам успешно реализовать все родительские функции, сохранять здоровье детей и правильно их воспитывать. Приведем основные советы эксперта для того, чтобы улучшить лактацию:

  • прикладывание к груди в первые часы жизни – важный этап налаживания связи мамы и ребенка, облегчающий дальнейшее вскармливание;
  • если мамочке кажется, что у нее недостаточно молока, она должна обрести твердую уверенность в том, что вскоре все наладится и все мелкие неприятности пройдут;
  • желательно не обращать внимание на мнение всех близких и друзей, которые сомневаются в успехе;
  • если после кесарева кажется, что мало молока, то это не приговор – нужно чаще прикладывать новорожденного к груди и очень скоро установится нормальный режим и объемы питания;
  • не стоит пренебрегать молозивом, даже небольшое количество станет хорошей витаминной добавкой к рациону грудничка;
  • совместное пребывание и совместный сон с ребенком сразу после родов – отличный инструмент для наладки лактации;
  • частые дневные и ночные кормления, особенно в первые недели жизни, увеличивают шансы на успешное ГВ;
  • рекомендуется практиковать кормление по требованию, то есть предлагать грудь каждые 2-3 часа в дневное время и каждые 4-5 часов по ночам;
  • в период грудного вскармливания нужно переложить максимум обязанностей на других членов семьи, пусть во всем помогают папа, бабушки, дедушки и другие родственники;

  • практически все свободное время надо проводить в отдыхе и сне, родственников необходимо оповестить о том, что если кормящая мама будет всегда отдохнувшей, не придется тратить деньги на смеси;
  • чтобы срочно увеличить лактацию, надо прекратить допаивание водой, при этом важно установить в помещении оптимальные показатели температуры и влажности;
  • если врач не рекомендует добавку молочных смесей, то не следует вводить их самостоятельно;
  • от пустышек и сосок лучше отказаться;
  • на женщин хорошо действует теплый душ и массаж груди душем (правильная организация массажа помогает сделать втянутые плоские соски максимально выпуклыми, что добавляет удобства при сосании, двигаться следует от соска к краям);
  • считается, что главный пусковой механизм обильной лактации – это сосательные движения ребенка, раздражающие сосок, именно поэтому при дефиците молока целесообразно частое кормление;
  • для женщины рекомендуется обильное питье, например, хорошие напитки — это чай, компот, сок, морс;
  • также существуют специальные напитки и аптечные препараты, стимулирующие лактацию;
  • надо стараться не принимать гостей и в первые месяцы сконцентрироваться на восстановлении своего организма, спокойствии и кормлении ребенка, другие вопросы пока отходят на задний план;
  • в первые дни при нехватке молока хорошо действует постельный режим, то есть нужно пребывать практически все время в лежа в кровати;
  • не надо стесняться просить друзей и родственников о помощи, они вполне могут сходить за продуктами и приготовить еду;
  • на протяжении всего ГВ нужно помнить о том, что мама должна хорошо кушать, пить и отдыхать, а не активно заниматься домашним хозяйством;
  • не стоит думать, что размер груди влияет на количество молока;
  • следует позаботиться об удобной позе при кормлении, кому-то удобно лежать, кому-то сидеть в кресле-качалке;
  • допустимо сцеживать остатки вручную всякий раз после кормления, этот прием тоже ускоряет производство молока;
  • как вспомогательное мероприятие также можно использовать сцеживание молокоотсосом.

Читайте также: Молочные каши для детей до года: когда вводить при грудном вскармливании?

Все грамотные педиатры дают примерно такие рекомендации, как перечислено выше. Далее расскажем сцеживании.

Как делать массаж груди

Выполнять массаж груди во время кормления для улучшения лактации необходимо ежедневно. Таким образом вы облегчите сам процесс вскармливания, и не столкнетесь с проблемами, которые могут сопровождать период лактации. Следует запомнить главное правило проведения процедуры: нельзя воздействовать резкими и интенсивными движениями.

Грудь необходимо массировать аккуратно, не прикладывая излишних усилий.

Методы повышения лактации

Кормление грудью — очень важный процесс в жизни младенца и мамы. Но вот так случилось, что пропало или значительно уменьшилось количество молока. Увеличить лактацию можно следующими способами.

Узнайте, почему грудное молоко является самым полезным продуктом питания для новорождённого ребёнка.

Врач-педиатр объяснит, что лучше для ребёнка: кормление по часам или по требованию.

Полезная и очень важная информация о том, как правильно кормить новорождённого грудным молоком.

Правильная организация грудного вскармливания

Для этого необходимо кормить малыша по требованию.

Не допаивайте водой или соками. В молоке содержится достаточное количество воды, поэтому допаивание малыша считается нецелесообразным. Допаивать можно в жаркое время года.

Старайтесь не давать ребёнку пустышку, так как она отвлекает от процесса сосания и малыш просто может не захотеть лишний раз взять грудь.

Ночные кормления очень важны. Это связано с физиологическими особенностями гормонального фона. Ночью активно вырабатывается пролактин. Это гормон, который способствует выработке молока.

Сцеживание во время разлуки мамы и ребёнка

Разлука может случиться из-за болезни мамы или малыша либо просто в связи с отъездом или другими жизненными ситуациями.

Сцеживание во время разлуки мамы и ребенкаСцеживание во время разлуки мамы и ребенка
Чтобы не перегорело молоко, следует сцеживаться молокоотсосом или руками каждые три часа днём и несколько раз ночью.

Прочитайте полезные рекомендации, касающиеся того, как пользоваться молокоотсосом.

Не переживайте. Если делать все правильно, молоко не будет пропадать. При сцеживании старайтесь думать о ребёнке.

Даже после недельной разлуки лактацию можно восстановить.

Во время восстановления нормальной лактации не следует резко убирать смесь. Постарайтесь постепенно сокращать объём смеси, начинать кормление с груди и ей же заканчивать, пока не вернется изначальное количество молока. Если чувствуйте, что ребёнок наедается, смесь можно убирать.

Отдых и расслабление

Не старайтесь всё тянуть на своих плечах. Если малыш спит, отдохните тоже. Подключите в помощь по уходу за ребёнком мужа, родственников, друзей. При неполноценном отдыхе, усталости молоко может начать перегорать, а это нам совсем не нужно.

Физические методы в помощь кормящей маме

Здесь можно использовать тёплый душ или ванну, массаж шейно-воротниковой зоны, спины, массаж молочных желёз.

Тёплый душ позволяет увеличить выработку молока и облегчить его отхождение.

Также поможет правильный массаж груди для увеличения количества грудного молока. Мягкие поглаживающие движения от основания груди к соску облегчат отхождение молока. Массировать можно с использованием детского масла.

Постоянный контакт с малышом

Во время налаживания лактации мама и малыш должны «прилипнуть друг к другу». Это необходимо для того, чтобы ребёнок чувствовал запах маминого молока, который стимулирует сосательный рефлекс.

Питание

В рацион кормящей женщины необходимо включать разнообразные продукты — горячие супы, мясо, молочную продукцию, каши, фрукты, овощи. Очень важно соблюдать водный режим — выпивать до 1,5 литра воды в сутки.

Продукты, повышающие выработку молока:

  • сыры;
  • кефир, простокваша;
  • творог;
  • пряности и специи;
  • масла;
  • морковный сок;
  • грецкие орехи;
  • мясо.

Некоторые лекарственные препараты могут портить вкус молока. По этой причине малыш может отказываться от кормлений.

Если вы видите, что малыш неохотно сосёт, то попробуйте сами своё молоко на вкус. Оно должно быть сладким, без горечи.

Различные напитки

Существуют и другие способы повышения лактации. Их нельзя отнести к основным, но тем не менее оказать временную помощь организму они могут.

Начните следить за своим питьевым режимом, выпивайте не менее двух литров жидкости в течение суток. При этом не стоит учитывать молочные супы и напитки. Лучше всего употреблять воду или чай. Итак, как повысить лактацию кормящей маме при помощи напитков? Начните больше пить таких напитков, как:

  • чай зеленый;
  • компот, приготовленный из свежих или же сушеных фруктов;
  • чай из трав, повышающих лактацию (анис, тмин, душица, укроп и так далее);
  • свежевыжатые соки;
  • настой морковный;
  • отвар овсяный;
  • молоко ореховое;
  • морс из черники или смородины черной.

Не менее полезной считается укропная вода. Этот напиток позволяет подстегнуть лактацию, и помогает избавиться от запоров у малыша. Напитки все должны быть обязательно теплыми, но не сильно горячими.

Побольше употребляйте чистой воды без газов.

Аптечные средства для улучшения лактации

Это могут быть БАДы, а могут и специальные препараты, активизирующие процесс формирования молока в железах.

  • Аптечные средства для лактацииАптечные средства для лактации
    Препарат Млекоин обладает лактротропным действием. Он не только увеличивает количество молока и продлевает период лактации, Млекоин также защищает женщину от такого заболевания, как мастит. Его рекомендую начинать употреблять сразу после родов, так как этот препарат отлично стимулирует сокращение матки. Продаётся в виде гранул.
  • Хорошо борется с уже образовавшимся маститом препарат Дезаминоокситоцин. Его действие очень сильное и эффективное, но имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед применением средства следует проконсультироваться с врачом.
  • Лактоген выписывают не только для увеличения лактации. Это средство отлично помогает женщинам восстановиться после тяжёлых родов, с большой потерей крови. В его составе есть все необходимые микроэлементы и другие компоненты, требуемые для скорейшего восстановления.
  • Напиток на основе молока с содержанием витаминов и минералов под названием Фемилак, отлично зарекомендовал себя как средство, обогащающее рацион кормящей матери. На количество выделяемого молока Фемилак оказывает опосредованное действие. Его задача улучшить качество, но не увеличить продолжительность лактации у кормящей матери.
  • Лептиден принимают при отсутствии лактации и в период лактационного кризиса на третьем и седьмом месяце.
  • Апилактин прописывается женщинам с проблемными родами и молодым мамам, находящимся в группе риска. В его составе есть маточная пыльца, поэтому в случае аллергии на мёд, принимать препарат запрещено.

Передозировка

Все перечисленные препараты отлично совмещаются с другими лекарственными средствами. Побочных эффектов выявлено не было. То же самое касается и передозировки. Обычно, роженицы ответственно относятся к своему здоровью и поэтому проблем никогда не возникало.

Хранят препараты в течение двух лет в сухом, тёмном месте. После окончания срока хранения, действие препаратов прекращается.

Признаки нехватки молока

Для кормящей мамы важно уметь отделять мнимые признаки недостатка молока от реального снижения лактации.

Недостаточная лактация: мнимая проблема

«Ребенок не наедается» — популярное заблуждение у молодых мам, результатом которого становится докармливание молочными смесями, привыкание младенца к бутылочке и уже реальное уменьшение выработки молока.

Во многих случаях тревога мам по поводу проблем с лактацией бывает беспочвенна.

  • Младенец часто просит грудь. Это не всегда признак голода: возможно, малышу требуется общение с мамой или удовлетворение потребности в сосании. Если после кормления прошел час, он действительно мог проголодаться: молоко мамы усваивается быстрее, чем искусственная смесь.
  • Беспокойство малыша. Причины такого поведения могут быть разнообразными, и не всегда они связаны с голодом.
  • Ощущение мягкой, не наполненной груди, отсутствие «приливов» до кормления. Если младенца кормят по требованию, выработка молока подстраивается под этот режим, оно прибывает при прикладывании.
  • Ребенок после кормления не отказывается от бутылочки. На самом деле, многие младенцы даже при полном насыщении не прочь дать волю сосательному рефлексу, к тому же, с бутылочкой или соской это делать легче, чем с грудью.
  • Отсутствие молока при сцеживании. При установившейся лактации оно вырабатывается в зависимости от потребностей малыша, поэтому нужда в этой процедуре отпадает.

Достоверные признаки снижения лактации

Врачебная практика признает достоверными лишь два критерия оценки достаточности лактации:

  • Подсчет количества мочеиспусканий ребенка на протяжении суток. Одноразовые подгузники и допаивания на этот период нужно исключить. 10-12 и более мокрых пеленок за 24 часа – показатель того, что молока грудничку хватает. Если таковых получено меньше, можно говорить о недостаточной лактации.
  • Взвешивание. Если ребенок здоров, и ему хватает материнского молока, ежемесячная прибавка в весе составит от 0,6 до 2 кг, и в среднем 120 г еженедельно.

Дополнительным ориентиром для оценки достаточности лактации может быть стул грудничка. В среднем у ребенка на грудном вскармливании бывает 6-8 испражнений в сутки, каловые массы имеют кашеобразную консистенцию и желтоватый цвет. Длительное отсутствие стула иногда указывает на «голодный запор», вызванный нехваткой грудного молока. Однако сам по себе этот признак не всегда информативен. При его наличии рекомендуется сделать тест на мокрые пеленки.

Какие ошибки делают молодые мамы?

Молодым родителям стоит знать и о том, что они могут допустить определенные ошибки, которые приводят к ухудшению лактации.

Не следует устанавливать режим кормления – кушать малыш должен по требованию

Малыш должен сам «решать», когда именно и сколько ему хочется есть. Одной из главных ошибок женщин, которые беспокоятся по поводу того, как наладить лактацию, если мало молока, является дополнительное кормление ребенка смесью. Начав докармливать ребенка, мама делает очень серьезную ошибку. Такие поспешные действия приводят к неприятным последствиям. «Распробовав» смесь, младенец может вообще отказаться от груди, ведь сосать смесь из бутылочки намного легче, чем «добывать» грудное молоко. К тому же вкус смеси другой – она более сладкая, и ребенку может показаться, что еда из бутылочки вкуснее. В итоге малыш откажется брать грудь, и наладить после родов лактацию не удастся.

Кроме того, введение смеси приведет к проявлению боли в животике, колик, которые будут постоянно беспокоить малыша с недозрелым кишечником. Такие действия могут привести не только к полной потере лактации, но и к проявлению запоров и аллергических реакций.

Поэтому если мало молока у кормящей матери, что делать, лучше спрашивать у специалиста, а не у подруг и близких.

Не нужно давать воду малышу-грудничку до начала введения прикорма

Очень часто можно услышать мнение, что молоко – это пища малыша, а ему нужна еще и вода. Это мнение ошибочно, ведь грудное молоко состоит в основном из воды – на 80-90%. И при любых погодных условиях – и летом, и в период отопления – малышу вполне хватает этой жидкости для нормального развития и самочувствия. Поэтому вместо того, чтобы пробовать поить младенца с ложечки, лучше дать ему лишний раз грудь.

Читайте также: Головная боль при беременности: как и чем лечить, в 1, 2, 3 триместре, отзывы, таблетки, причины, диета, симптомы, видео

А если малыш выпьет даже несколько ложечек воды, его желудочек быстро наполнится, и сигнал о его наполнении сразу поступит в мозг. Соответственно, из-за этого малыш пропустит кормление.

Воду ребенку начинают давать только после начала постепенного введения прикорма, то есть после достижения им полугода. Кстати, случаи, когда малыш начинает терять вес именно из-за допаивания, нередки. Ведь из-за потребления воды младенец получает меньше молока.

Конечно, на детей-«искусственников» это правило не распространяется – им водичку давать нужно.

Не нужно полагать, что малыш всегда плачет от голода

Плакать маленький человек может по самым разным причинам. Если груди он не берет и при этом плачет, то вполне возможно, что все дело в боли в животике. У ребенка может болеть и голова, а ночные или вечерние истерики могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления у грудничка. К тому же плакать он может из-за дискомфорта, связанного с мокрым подгузником, из-за того, что у него начинает резаться зуб. В конце концов, малыш просто может хотеть к маме, чтобы почувствовать себя защищенным.

Не нужно полагать, что в мягкой груди нет молока

Продукция молока активизируется в процессе кормления. И если перед началом очередного кормления мама не чувствует, что грудь затвердела, это хорошо, так как отсутствует вероятность развития лактостаза. Это свидетельствует о том, что лактация уже установилась.

После кормления молоко сцеживать не нужно

Практиковать сцеживание следует только при условии развития лактостаза. Ведь в таком случае теряется наиболее питательное молоко. Как вариант, лучше лишний раз приложить ребенка к груди.

Не нужно обращать внимания на нормы прибавок веса, на которые обращали внимание ранее

Современная медицина оперирует сравнительными таблицами, в которых учитывается рост, вес, возраст малыша. По старым схемам, ребенок должен набирать за первый месяц 1 килограмм веса. Но эти схемы применялись давно и актуальны они скорее для детей, которые получают искусственное питание. Для грудничков эти стандарты не подходят совершенно.

Не следует давать ребенку пустышку

Естественно, что малыш не должен сосать ничего, кроме груди. Пустышка – своеобразный «антистресс» для мамы, ведь она дает такую соску малышу, когда тот плачет и не может успокоиться. Однако на самом деле пустышка ребенку совершенно не нужна. А причину плача женщина может определить, что у опытных мам вполне получается. Что касается сосательного рефлекса, то сосание груди его полностью удовлетворяет. К тому же нужно учесть, что потом будет сложно отучить ребенка от соски-пустышки. И он в любом случае переживет стресс при «разлуке» с любимой соской.

Не нужно вводить прикорм слишком рано

До достижения 6-месячного возраста грудничку вполне хватает естественного кормления. Любую новую пищу до этого возраста давать ему не стоит. Ведь в этом возрасте в организме малыша существуют только те ферменты , которые переваривают грудное молоко.

Виды и техники массажа молочных желёз

Воздействовать на грудь в лактационный период можно разными способами.

Традиционный массаж

Ключевым приёмом традиционного (или классического) массажа груди является поглаживание (мягкое и лёгкое). Движения при этом направлены к соску со всех сторон. Важно задействовать всю молочную железу.

Поглаживание чередуется с остальными способами:

  1. Растирание органа в виде кругов (по часовой стрелке) и зигзагов ладошкой (одна ладонь кладётся снизу органа, а другая — сверху) либо подушечками пальцев.
  2. Деликатные неглубокие разминания с помощью кончиков пальцев, а также несильное надавливание и сжатие.
  3. Лёгкое постукивание либо пощипывание (движения должны быть частыми).
  4. Вибрация — резкие и быстрые передвижения кончиков пальцев. Как альтернатива — можно просто нагнуться и аккуратно потрясти грудью.
  5. В заключение массажа молочная железа кладётся на ладошку и сжимается у основания большим и указательным пальцами.

Массаж грудиМассаж груди

При растирании груди ладошкой одна ладонь кладётся сверху, а другая —снизу

Массаж сосков

Существенно улучшает выделение молока массаж соска. Он зажимается двумя либо тремя пальцами, а затем нагибается в разные стороны, оттягивается и отпускается. Также можно совершать кругообразные движения.

Массаж сосковМассаж сосков

Массаж сосков улучшает выделение молока и препятствует возникновению трещин

Необходимо помнить, что при наличии воспалений и уже образовавшихся трещин никакие манипуляции с сосками совершать нельзя.

Точечный массаж груди

Точечное воздействие на грудь также способствует улучшению лактации:

  1. Грудь помещается в ладонь, при этом большой палец оказывается сверху, остальные — внизу. Выполняются круговые движения, в процессе которых пальцы выполняют лёгкие нажимы.
  2. Ладонь обхватывает грудь в центре. Выполняются небольшие нажимы пальцами, которые начинаются от основания груди и заканчиваются на области сосков.

Интересно, что в области шеи существуют особые точки, нажимая на которые можно воздействовать на грудь. Однако правильно осуществить такой массаж может только опытный специалист.

Массаж при помощи тёплого душа

Воздействие на грудь струёй тёплой воды вызывает приливы молока. Продолжительность процедуры — несколько минут. Струя воды при этом должна быть резкой, но не настолько, чтобы доставлять болевые ощущения.

Такой водный массаж осуществляется круговыми движениями. После процедуры грудь не нужно вытирать, а лишь промокнуть мягким полотенцем либо салфеткой.

Массаж при помощи душаМассаж при помощи душа

Воздействие струёй тёплой воды усиливает прилив молока

Древняя восточная методика

Кормящей маме следует ознакомиться и с приёмами древней восточной медицины:

  1. Грудь кладётся на ладошку.
  2. Вначале совершаются плавные круговые движения (постепенно они продвигаются к соску).
  3. Затем груди накрываются ладошкой.
  4. На выдохе нужно надавить руками на молочные железы несколько раз.

Видео: кормящая мама делится опытом по проведению массажа груди

Как сохранить грудное вскармливание, если ребёнка нет рядом

Чтобы сохранить возможность самостоятельно кормить малыша через неделю или месяц, нужно попытаться сохранить режим опорожнения резервуаров молочной железы в его отсутствие. Для этого придётся сцеживать молоко через каждые 3 часа по 15 минут, как будто продолжаете кормить ребёнка. Ночью допустимо делать перерыв с 12:00 до 6:00, чтобы давать себе нормально выспаться. Это трудоёмкий, но необходимый процесс. Сложность состоит в том, что малыш увеличивает порцию питательной жидкости в груди строго в зависимости от своего роста. Ручным сцеживанием и молокоотсосом это сделать не получится. Поэтому придётся навёрстывать всё при личной встрече, терпя недовольство малыша и свой дискомфорт.

В разлуке с малышомВ разлуке с малышом

Сцеживание в отсутствии малыша — ежедневный труд, но оно того стоит

Побочные эффекты и противопоказания

Техника массажа в каждой конкретной ситуации должна определяться врачом: маммологом или гинекологом. Особенно это актуально для кормящих женщин, от здоровья которых зависит благополучие малыша.

Перед курсом массажа врач должен исключить наличие в молочной железе новообразований (опухоли, уплотнения, узлы), которые при неправильных массажных манипуляциях могут увеличиться в размере и изменить своё качество.

Противопоказания к проведению массажа кормящей женщиной следующие:

  • хронические заболевания и состояния острой инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • кожные заболевания;
  • новообразования в молочной железе;
  • плохое самочувствие.

Проблемы при мастите и лактостазе

Обыденная проблема кормящих мам — появление застоя молока в груди. Если вовремя не обратиться к врачу при первых симптомах закупоривания каналов (лактостазе) и упустить момент, застоявшееся молоко приводит к воспалению тканей – маститу.

Причинами болезненного набухания груди может послужить:

  • отек груди;
  • повышение температуры тела;
  • уплотнение в мягких тканях;
  • травмы молочных желёз;
  • увеличение выработки грудного молока;
  • анемия мамы, вследствие растраченного во время беременности и родов ресурса железа
  • ношение утягивающей некомфортной одежды, которое приводит к сдавливанию груди;

Провоцирует развитие лактостаза и мастита у кормящей матери неправильное и нечастое прикладывание малыша. Акушеры рекомендуют постоянно прикладывать ребенка к груди, а также сцеживать остатки молока, чтобы оно не застаивалось.

Опасные признаки заболевания груди, на которые надо обращать внимание:

  • При лактации выделяется минимальное количество молока или оно вообще исчезло.
  • Боли в груди и подмышечных впадинах.
  • Сильно уплотненная грудь с ярким венозным рисунком.
  • Болезненная реакция при прикосновениях к опухшим участкам.

Если молодая мама заметила эти симптомы, то при первой возможности необходимо обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу. Он назначит соответствующее лечение, расскажет, как правильно массировать грудь для её выздоровления.

Причины уменьшения лактации:

  1. Стрессовые ситуации в семье. Бывает такое, что после родов малыш ведёт себя беспокойно и мама не высыпается. Отсюда нарастает постоянная нервозность, раздражительность и, как следствие, ссоры в семье.

    Конечно, понимающие родственники всегда пойдут вам навстречу. Но если этого не происходит, постарайтесь сохранять спокойствие, ведь от настроя мамы зависит не только погода в доме, но и самочувствие и поведение младенца.

  2. Редкое прикладывание к груди. Новорождённый в первый месяц жизни должен кушать каждые два часа. Причем длительных перерывов в ночное время быть не должно.
  3. Психологическая настроенность, нежелание кормить грудью. Многие женщины, осознанно или нет, не хотят кормить грудью. Это может быть связано с тем, что мама не хочет портить фигуру, не желает быть постоянно привязанной к ребёнку.

    Выбросите все эти мысли из головы. То, что даёт вам природа, не может быть во вред.

  4. Отказ малыша от кормления. Это может быть связано с пониженным сосательным рефлексом либо с заболеванием малыша.
  5. Уменьшение контактов матери с ребёнком во время болезни или в период вынужденной разлуки.

Использование масел для массажа

Процедура массажа груди будет приятнее и эффективнее, если использовать при этом специальные масла. Это способствуют лучшему скольжению рук, увлажнению и дополнительному питанию кожи (она тонизируется и укрепляется, что препятствует возникновению растяжек).

Подходящие варианты масел для массажа:

  • миндальное,
  • касторовое,
  • облепиховое,
  • шиповниковое.

Иногда они дополнительно обогащены витаминными добавками (витамины А и Е). Кормящие мамы могут обратить внимание на составы, специально предназначенные для массажа груди в период лактации, например, масло Веледа немецкого производства.

Масло Веледа для массажа груди

Продукт Веледа с приятным запахом представляет собой смесь масел нежного миндаля, фенхеля и тмина. В составе нет минеральных масел, а также синтетических красителей и ароматизаторов, поэтому Weleda подходит женщинам в лактационный период.

Масло ВеледаМасло Веледа

Масло Веледа специально предназначено для массажа груди в период лактации

В процессе массажа масло согревает грудь, усиливая кровообращение, что вызывает лучший приток молока. Также применение состава способствует профилактике и устранению уже имеющихся застойных явлений в молочных железах.

Производитель рекомендует перед применением слегка подогреть масло в ладонях, а саму процедуру проводить за 30 минут до кормления ребёнка. Состав подходит для массажа груди на протяжении всего периода грудного вскармливания, также его можно использовать для устранения неприятного ощущения тяжести в молочных железах.
Источники

  • https://SpecialFood.ru/sf-sovety/beremennym-i-kormyashhim/metody-uluchsheniya-laktacii-u-kormyashhix-mam/
  • https://heaclub.ru/propadaet-moloko-chto-delat-6-effektivnyh-sposobov-uvelicheniya-laktacii
  • https://1child.ru/kormlenie-grudyu/kak-uvelichit-laktaciyu-grudnogo-moloka.html
  • http://EdaKarapuza.ru/laktaciya/organizaciya/massazh-grudi-pri-kormlenii.html
  • https://mixfacts.ru/articles/kak-uvelichit-laktaciyu-esli-malo-grudnogo-moloka-sposoby-dlya-povysheniya-laktacii
  • http://FiguraDoma.ru/massazh/dlya-mam-i-detej/massazh-grudi-dlya-laktacii.html
  • https://kroha.info/food/gv/uvelichit-kolichestvo-grudnogo-moloka
  • https://uroki4mam.ru/kak-uvelichit-laktatsiyu
  • https://mama.guru/grudnoe-vskarmlivanie/laktaciya/kak-uvelichit-laktaciyu-grudnogo-moloka-sredstva.html
  • https://www.mammologia.ru/laktatsiya/kak-uvelichit-laktatsiyu/
  • https://medside.ru/kak-uvelichit-laktatsiyu-2
  • https://babyzzz.ru/pregnancy/after-birth/22296.html
  • https://zhdumalisha.ru/rebenok/kak-uvelichit-laktatsiyu.html
  • https://mamaprofi.com/laktatsiya/massazh-grudi-pri-kormlenii.html
  • https://kinders.online/gv/massazh-grudi.html

Повод: «Радикулит, боли; боль в пояснице»
Женский, 78 лет.

Жалобы:
На боль в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности.

Анамнез:
Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Лекарственные средства не принимала. На учете в поликлинике не состоит, к врачам обращается крайне редко. Дату последнего стационарного лечения не помнит. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Постоянно лекарственные средства не принимает.

Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, щадящее, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный.

Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Локальный статус:
При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Положителен симптом Ласега справа.

Терапия:
— Sol. Meloxicami 1% — 1,5 ml (15 mg) в/м.
— рекомендации по щадящему режиму.
— оставлен актив в поликлинику.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.

Повод: «Температура, трудно дышать»
Мужской, 2 года.

Диагноз: «Лакунарная ангина»

Жалобы:
На повышение температуры тела до 38,5-39; беспокойство.

Анамнез:
Заболел вчера вечером, повысилась температура тела до 38,8. До приезда бригады СМП измерили температуру-39,5. Самостоятельно давали ребенку сироп Нурофен.
Анамнез жизни:
Беременность мамы без осложнений, роды в срок, самостоятельные, по Апгар 8-9 баллов. Грудное вскармливание до 1 г. 2 мес.
Прививки по возрасту.
Аллерго-эпиданамнез не отягощен. Перенесенные заболевания: ОРВИ, конъюнктивит. На диспансерном учете у специалистов не состоит.
За пределы РФ не выезжали. Контакт с карантинными больными отрицают.

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев гиперемирован, на миндалинах налеты желтого цвета, обильные, снимаются шпателем плохо. Увеличение шейных лимфоузлов. Пролежней нет, отеков нет. Температура 39,2. ЧДД=33, патологического дыхания нет, аускультативно пуэрильное во всех отделах. Хрипов нет, крепитации нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет. Пульс 136 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=136, дефицита пульса нет. АД=90/50 мм рт ст, привычное и максимальное — нет данных. Тоны сердца звучные, шумов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и селезенка не увеличены. Рвоты нет. Стул, со слов мамы, оформленный. Поведение спокойное, контакт сохранен, на осмотр реагирует адекватно. Чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция в норме, нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы по возрасту. Мочеполовая система без патологии. Симптом поколачивания отрицательный.

Терапия:
Sol. Analgini 50%-0,3 ml в/м
Sol. Suprastini 2% — 0,3 ml в/м
Sol. No-spa (Nospani) 2% — 0,3 ml в/м
Криотерапия на голову
На фоне проведенной терапии общее состояние ребенка улучшилось, беспокойство уменьшилось, температура 37,9.
Оставлен актив в поликлинику.

Повод: «Без сознания, был здоров, потеря сознания, больной маломобилен»
Мужской, 73.

Диагноз: «Кома неясной этиологии (печеночная?); клиническая смерть; реанимационные мероприятия; биологическая смерть; констатация смерти.»

Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП на кровати лежит мужчина, без сознания, визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой дыхания 14-16 в минуту.

Анамнез:
Со слов сына, был обнаружен в данном состоянии примерно в 3 часа утра, решив, что больной спит — не придали особого значения этому. В 3 часа 30 минут родственники вызвали по 03 врача уролога с целью замены цистостомической трубки, которая накануне вечером засорилась, диспетчером предупреждены о долгом ожидании врача. В 5 часов 55 минут осознали, что состояние больного критичное, вызвали бригаду 03 на повод «без сознания».
В анамнезе: ИБС, НК2Б, гипертоническая болезнь 3 ст, хронический алкоголизм, хронический вирусный гепатит С, цирроз печени сочетанной этиологии в стадии субкомпенсации, портальная гипертензия — гепатоспленомегалия, печеночно-клеточная недостаточность; хроническая анемия средней степени тяжести, хронический калькулезный холецистит, хроническая задержка мочи, цистостома от 2009 года.
Больной наблюдается уч. терапевтом. Постоянно лекарственные средства не принимает. Варикозные изменения вен нижних конечностей. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Дата последнего стационарного лечения 2013 год.

Объективно:
Общее состояние тяжелое, кома. По шкале Глазго 3-4 балла. Положение пассивное. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, розовый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены. Пролежней нет. Пастозность нижних конечностей. Температура 36,2.
ЧДД 14-16. Одышки, патологического дыхания нет. Аускультативно ослаблено во всех отделах. Хрипы влажные, среднепузырчатые во всех отделах легких. Крепитации нет. Перкуторный звук нет данных, не определялось. Кашель, мокрота — нет данных.
Пульс 70. Ритмичный, наполнение слабое. ЧСС 70. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 140/80. Максимальное нет данных, не известно. Тоны сердца приглушены. Акцента, шумов нет.
Язык сухой, чистый. Живот вздут, мягкий, не напряжен, безболезненность не определяется. Хирургические симптомы неинформативные. Перистальтика не выслушивается. Печень +1-2 см, селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул — нет данных.
Контакт невозможен. Чувствительность отсутствует. Речь отсутствует. Зрачки D=S, обычные. Фотореакция вялая. Нистагм — нет данных. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы не информативные. Очаговые симптомы нет. Координаторные пробы не выполняет. Мочеиспускание — цистостома. Симптом поколачивания — нет данных.

Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия 4.8
Сатурация О2=86%
ЭКП — ритм синусовый, ЧСС 70, ЭОС влево. Неспецифические изменения ST-Т, AV-блокада 1 ст.

Терапия:
6 ч 12 мин: катетеризация кубитальной вены.
Ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
6 ч 15 мин: постановка ларингеальной трубки, ингаляция О2 100% V=10 л/мин.
У больного сохранено самостоятельное дыхание, ЧД=14 в мин.
6 ч 18 мин: передача ЭКП, вызов спецбригады.
6 ч 22 мин: клиническая смерть, остановка кровообращения, асистолия,
6 ч 24 мин: начало реанимационных мероприятий:
непрямой массаж сердца 30:2,
во врема перекладывания больного на пол — случайная экстубация ларингеальной трубки,
продолжающийся НМС 30:2,
интубация трахеи эндотрахеальной трубкой — успешно,
перевод больного на аппаратную ИВЛ 100% О2, МОВ=10 л/мин., ЧД=10 в мин.
непрямой массаж сердца 30:2,
в/в введение Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1 ml. каждые 5 мин.
7 ч 05 мин: реанимационные мероприятия неэффективные, прекращение реанимационных мероприятий,
7 ч 06 мин: констатация смерти.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С болями в спине сталкиваются люди различного возраста и профессии. Эта проблема сохраняет свою актуальность даже в странах с развитой системой медицинского обслуживания. Врачи ежедневно слышат подобные жалобы, но, к сожалению, далеко не все пациенты своевременно обращаются к специалистам, что лишь усугубляет их состояние и затягивает болезнь.

Болевые ощущения в спине могут быть связаны с различной патологией, среди которой нередко встречается миозит – воспаление мышц. Некоторые считают это легким заболеванием, но даже оно способно причинить человеку серьезные неприятности.

Когда появляется миозит спины, большинство людей считает его следствием обычного переохлаждения, когда продуло или просквозило поясницу. Длительные неудобные позы, физическое перенапряжение, работа в неблагоприятных метеоусловиях – действительно частые причины, с которыми сталкиваются многие.

Не менее распространены ситуации, когда воспаление мышц становится результатом общей патологии. Инфекция может распространяться не только из близлежащих тканей, но и с током крови. Однако, чаще в процесс включаются иммунные, метаболические, сосудистые и другие механизмы. То есть, миозит может стать проявлением или осложнением следующих состояний:

  1. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, лептоспироз).
  2. Системные болезни соединительной ткани.
  3. Интоксикации различными веществами.
  4. Паразитарные инвазии.
  5. Травматические повреждения.
  6. Патология позвоночника.

Таким образом, заболевание является следствием не только внешних, но и внутренних причин. Как правило, преобладает какой-то один фактор, но бывают и случаи сочетанного воздействия на организм.

Миозит мышц спины имеет различное происхождение, которое можно выяснить по результатам врачебного осмотра и дополнительного обследования.

Болезнь может охватывать одну мышцу или несколько групп. При системной патологии вовлекается не только спина, но и шея, конечности. Клинические симптомы также зависят от характера миозита: острый или хронический. Но в каждом из случаев пациентов будет беспокоить главный признак – боль. Она может иметь следующие особенности:

  • Резкая или ноющая.
  • Умеренная или сильная.
  • Возникает периодически или сохраняется длительное время.
  • Локализуется в области грудного или поясничного отдела.
  • Усиливается при движениях туловищем, глубоком дыхании, кашле, перемене погоды.

Симптомы острого миозита возникают совершенно неожиданно. При этом пациент может сам догадаться, после чего появилась боль в спине: переохлаждения, травмы или чрезмерной нагрузки. Если было открытое повреждение мышц, то инфекция проникает через рану, провоцируя гнойный миозит. Что касается хронических форм, то заболевание может начинаться с неопределенного дискомфорта и усталости в пояснице, а болевые ощущения присоединяются позже.

Как и любой воспалительный процесс, миозит имеет локальные признаки. В пораженной зоне появляются:

  • Отечность.
  • Покраснение кожи.
  • Повышение ее температуры.
  • Болезненность мышц при пальпации.
  • Нарушение подвижности поясницы или грудной клетки.

Кроме того, важным симптомом будет мышечное напряжение, которое определяется по валикообразным утолщениям на спине или болезненным узелкам. Такие уплотнения становятся реакцией на воспаление. Если процесс переходит в хроническую форму, то отмечаются и другие симптомы:

  • Мышечная слабость.
  • Гипотрофии и атрофии.
  • Отложение солей кальция (оссификация).

Боль в спине, ставшая признаком общего заболевания, часто сопровождается повышением температуры тела, недомоганием и общей слабостью.

Симптомы миозита имеют локальный и общий характер. Основным признаком воспаления мышц становится боль.

Выявить миозит спины для врача не составит особого труда. Диагностика болезни состоит из результатов клинического осмотра и дополнительного обследования, которое включает инструментальные и лабораторные средства. При воспалении мышц необходимо провести такие исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови (ревмопробы, антитела к инфекциям и паразитам, маркеры воспаления).
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Рентгенография позвоночника.
  5. Электромиография.
  6. Биопсия мышц.

Миозит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, имеющими сходные признаки. Поэтому диагностический спектр может расширяться. Кроме травматолога, пациента должен осмотреть ревматолог и невролог.

Боль, ставшая результатом воспаления мышц спины, требует своевременного устранения. Этого хотят все пациенты. Но нельзя заниматься лишь ликвидацией симптомов, а следует подходить к проблеме комплексно. Прежде всего необходимо воздействовать на причину, которая привела к болезни. Параллельно должно проводиться воздействие на процессы, поддерживающие патологию. Традиционно используют такие методы лечения:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.

Начиная терапию, необходимо постараться устранить те факторы, которые способствовали появлению воспаления. Это позволит ускорить выздоровление и предотвратит подобную ситуацию в будущем.

Лечение миозита должно проводится под наблюдением врача и с соблюдением всех его рекомендаций.

Лечить миозит нужно начинать с медикаментозных методов. Они наиболее действенны и охватывают широкий спектр патологических процессов. Чтобы снять боль, воспаление и мышечный спазм, улучшить обмен в мягких тканях и стимулировать их заживление, используют следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Артрозан).
  2. Миорелаксанты (Толизор, Мидокалм).
  3. Витамины и микроэлементы.

Если заболевание имеет инфекционный характер, то необходимы антибиотики, при паразитарных инвазиях – противогельминтные препараты, а в случае аутоиммунного миозита – гормоны и цитостатики. В качестве местной терапии показаны мази (гели) с противовоспалительным и согревающим эффектом (Финалгон, Апизартрон).

Лечение миозита должно включать не только медикаменты, но и другие методы. Одним из них является физиотерапия. Процедуры, которые применяются для ускорения выздоровления, оказывают мягкий локальный эффект, улучшают протекание биохимических процессов в тканях. Для устранения воспаления мышц рекомендуют такие методы:

  1. Электро- или фонофорез.
  2. Лазерное лечение.
  3. УВЧ-терапия.
  4. Магнитотерапия.
  5. Водо- и грязелечение.

У пациентов, прошедших курс таких процедур, уходит боль в спине, улучшается кровоток в мягких тканях, повышается общая активность.

Физиотерапия противопоказана при остром гнойном миозите, но возможна и крайне желательна в период разрешения воспалительного процесса.

Лечить миозит мышц спины помогает массаж. Но приступают к нему лишь после устранения острых проявлений болезни. В противном случае можно добиться противоположного эффекта – усилить боль и ухудшить общее состояние пациента. Лечение массажем включает различные элементы:

  • Поглаживание.
  • Растирание.
  • Разминание.
  • Надавливание.

Кроме ручного воздействия, применяются баночные и роликовые техники. Положительный эффект от массажа основан на расслаблении мышц, их прогревании, улучшении кровотока. Следовательно, усиливается доставка к ним питательных веществ, необходимых для восстановления.

В остром периоде пациентам показано ограничение нагрузки на спину вплоть до полного постельного режима. А когда исчезла боль, можно приступать и к гимнастическим занятиям. Упражнения, направленные на растяжение мышц и улучшение их тонуса, должны способствовать восстановлению функциональной активности. Лечить миозит физкультурой можно и в домашних условиях, но сначала необходимо научиться правильно выполнять все движения, предписанные врачом. Рекомендовано заняться плаванием – это хорошо влияет на все скелетные мышцы.

Правильный двигательный режим станет хорошим лечебным фактором и позволит не допустить появление миозита в будущем.

Если появились признаки миозита спины, то стоит довериться специалисту, а не полагаться на собственные силы. Правильное и своевременное лечение быстро избавит пациента от страданий и вернет его к активной жизни. А когда все симптомы останутся позади, самое время уделить внимание профилактике, которая в основном касается правильного режима труда и отдыха.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — коварное заболевание. Возрастной порог заболеваемости падает с каждым годом, поэтому сейчас проблема лечения шейного остеохондроза стоит так остро как никогда раньше.

К сожалению проникновение медицины в разных уголках нашей страны оставляет желать лучшего, поэтому и сейчас крайне актуальна самостоятельная профилактика болезни, и поддерживающая терапия в домашних условиях.

На помощь нам приходят различные упражнения для профилактики и лечения шейного остеохондроза и профессионально составленные ЛФК (лечебно-физкультурные комплексы).

Профилактикой шейного остеохондроза является массаж и самомассаж
. Разогревающие приемы массажа, растирания, похлопывания, восстанавливают кровообращение в мышцах, снимают перенапряжение мышц шеи. Массаж можно делать самому, разминая и растирая заднюю часть поверхности шеи и основания черепа, устраняя этим застой крови и восстанавливая кровообращение головы.

Рабочее место должно быть удобно. Следует пользоваться эргономичным креслом. Локти должны лежать на уровне стола, спина прямая, монитор компьютера чуть-чуть выше взгляда. В работе обязательно нужно делать перерывы, чтобы снизить статические нагрузки на спину.

Профилактической мерой остеохондроза является выполнение упражнений для шейного отдела. Менее опасными считаются изометрические упражнения, заключающиеся в противодействии нагрузке в течение 5-6 секунд. Голова противодействует давлению ладони руки. Выполняются упражнения без резких движений, плавно.

  1. Сидя за столом с прямой спиной. Поставить локоть на стол, прижаться ухом к ладони, наклонять голову к плечу, противодействуя ей рукой. Удерживать 10 секунд, 10 повторов. Укрепляются боковые мышцы шеи. Повторять одинаковое количество раз в обе стороны.
  2. Сидя за столом, руку поставить на стол на локоть, опереться на ладонь лбом, упираться рукой и давить головой по 10 секунд. Повторять 10 раз.
  3. Лечь на пол на спину. Надавить затылком на пол. Удерживать положение 5-6 сек.
  4. Лечь на пол на живот, надавить на пол лбом.
  5. Лечь на пол на левый бок, левая рука лежит на полу, положить на нее голову и надавить головой на руку.
  6. Тоже самое для правой стороны.
  7. Сидя на стуле с прямой спиной, пальцы рук сцепить в замок, положить на затылок, давить затылком на сцепленные пальцы.
  8. Стоя у стены вплотную давить затылком на стену.

Все перечисленные изометрические упражнения нужно выполнять с усилием в течение 5-6 секунд, после чего медленно снять напряжение и расслабиться. Делать 5-10 повторов.

Благотворно влияют на состояние шейного отдела выполнения висов на турнике. Выполнять висы можно широким и узким хватом в течение 30 секунд. Под действием собственного веса происходит вытяжение всех позвонков позвоночника.

Следует обратить внимание на свои привычки, не горбиться за столом, держать осанку, разговаривая по телефону не прижимать трубку ухом к плечу.
Обязательно делать каждый час перерывы в работе. Хорошей профилактикой служит плавание.

Для предупреждения болезни, можно ежедневно выполнять небольшие простые комплексы упражнений. В программе Владимира Перова представлены вполне доступные для выполнения упражнения. Для того, чтобы определить состояние шейного отдела своего позвоночника, можно проделать небольшие тесты: сгибать голову вперед-назад, наклонять к плечу и поворачивать голову влево и в вправо.

В норме человек должен сгибать голову на 45 градусов, разгибать на 50. Наклонять голову к плечу должен на 45 градусов, поворачивать голову на 90 градусов в обе стороны.

Начинать занятия лечебной гимнастикой можно только после того, как прекратятся болевые ощущения. Нельзя выполнять упражнения во время приступа. После приступа разрешается проводить изометрические упражнения небольшой интенсивности, в этом случае мышцы напрягаются, сопротивляясь нагрузке. Мышцы шеи создают мышечный корсет, прочно удерживающий позвонки.

Все упражнения обязательно выполняются медленно, без рывков и резких движений. Перед выполнением гимнастических комплексов следует выбрать индивидуальную методику, основываясь на мнении специалиста.

  1. Положение сидя, спина и шея прямые. Поворачивать голову вправо-влево до упора, но мягко, не резко. Повторить 10 раз.
  2. Положение сидя, прямая спина и шея. Опускать голову вниз, стараться подбородком коснуться груди. 10 повторений.
  3. Положение сидя, подбородок и шею тянуть назад, 10 повторов.
  4. Положение сидя, руки свободно свисают вдоль тела. Плавно поднять плечи и задержать на 10 секунд. Расслабиться. Выполнить 10 повторов.
  5. Лежа на твердой поверхности разминать 4 минуты мышцы шеи и основания черепа. Стараться выполнять массаж интенсивно, чтобы улучшить приток крови.
  6. Растирать сидя или лежа на твердой поверхности мышцы между лопатками и выше лопаток.
  7. Круговыми движениями разминать мышцы над ухом и до затылка.

Комплекс упражнений, сочетающихся с медленным, спокойным дыханием. Дыхание помогает сосредоточиться на выполнении упражнения, способствует повышению его результативности. Повторять желательно в течение дня несколько раз. Амплитуда движений небольшая. Положение лежа способствует уменьшению нагрузки на позвонки, нельзя стремиться выполнить все и сразу. Главное — осторожность, постепенность и постоянство занятий.

  1. Лежа на спине на полу. Одна рука на животе, другая — на груди. Спокойный вдох — поднимается живот, потом грудь. Выдох спокойный, долгий. Нужно стараться, чтобы выдох был длиннее вдоха. Выполнять свободно, расслабленно. Сделать 10 повторов.
  2. Лежа на полу на животе. Медленно поднимать голову, потом плечи, затем упор руками перед собой, задержаться на 1 минуту. Стараться всегда помнить об осанке.
  3. Лежа на животе. Руки расположены вдоль туловища. Свободно, медленно поворачивать голову, стараясь коснуться ухом пола. Повторять влево-вправо 6 раз.
  4. Положение сидя. Голову наклонять вперед, затем назад медленно запрокидывать до упора, но не резко и не до боли. Повторить 10 раз.
  5. Сидя за столом. Локти поставить на стол, положить голову на ладони, давить лбом на ладони. Стараться напрягаться максимально. Выполнять упражнение на выдохе. Повторять 10 раз.
  6. Вращать головой попеременно по 5 раз в левую и правую сторону. Если чувствуется боль, то следует ограничиться движением подбородка влево к плечу, затем вправо к плечу. Повторить 6 раз.

Из множества видео-пособий по лечебной гимнастике для терапии шейного отдела позвоночника можно выбрать наиболее эффективное. Лучше придерживаться рекомендаций действующих мануальных терапевтов и доверять их опыту.

В. Д. Гитт, опытный мануальный терапевт, автор теории микродвижений, дает действенные рекомендации по выполнению упражнений при шейном остеохондрозе

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Теория микродвижений заключается в том, что питание усваивается хрящом во время работы. Однако большие нагрузки разрушают хрящ. Небольшие, в «гомеопатической» дозе движения, наоборот, способствуют усвоению веществ из синовиальной жидкости.

Следует прислушаться к рекомендациям практикующего мануального врача И. Е. Костюк. Большой опыт работы позволяет доктору простым языком рассказывать о сложных вещах, рекомендовать наиболее эффективный комплекс упражнений.

Плавные и разнообразные движения шеи, повороты, наклоны, сочетания, комплекс продуманных, движений позволяет пользоваться комплексом ежедневно людям всех возрастов. Упражнения для шейного отдела доктора Бутримова доступны всем.

Комплекс Михаила Шилова хорошо прорабатывает мышцы шеи, без резких движений и усилий, под действием тяжести головы мягко тянутся задние мышцы спины, плечи освобождаются, восстанавливается легкость движений.

Данные упражнения подойдут как для лечения и профилактики шейного остеохондроза, так и при шейно-грудной форме заболевания.

Сочетая массаж, самомассаж, достижения медицинской массажной техники, контролируя свою осанку и выполняя несложные комплексы упражнений для шейных позвонков, человек обретет легкость, свободу, раскованность движений и, возможно, забудет о существовании шейного остеохондроза.

источник

Повод: «Радикулит, боли; боль в пояснице»
Женский, 78 лет.

Диагноз: «Люмбоишиалгия»

Жалобы:
На боль в пояснично-кресцовом отделе позвоночника, иррадиирующую в правую ягодицу, правое бедро и голень по задней поверхности.

Анамнез:
Со слов больной, в течении двух последних дней отмечала чувство дискомфорта в пояснице, ноющую боль. Ухудшение состояния сегодня, после подъема тяжелых хозяйственных сумок. Подобное состояние впервые. Лекарственные средства не принимала. На учете в поликлинике не состоит, к врачам обращается крайне редко. Дату последнего стационарного лечения не помнит. В анамнезе гипертоническая болезнь 2 ст. Аллерго-эпиданамнез спокойный. Постоянно лекарственные средства не принимает.

Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, по шкале Глазго 15. Положение активное, щадящее, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, зев чистый, миндалины не увеличены. Лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, пастозность нижних конечностей. Температура 36,5.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно везикулярное во всех отделах. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и мокроты нет.
Пульс 80, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС=80. Дефицита пульса нет. АД=140/90, привычное 140/90, максимальное 190/100. Тоны сердца приглушены. Шумов нет. Акцент 2 тона на аорте.
Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена. Печень и селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
Поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координаторные пробы выполняет верно. Диурез со слов больной в норме. Симптом поколачивания отрицательный.

Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.

Локальный статус:
При пальпации в пояснично-кресцовой области отмечается болезненность в паравертебральных точках, усиливающаяся при наклоне, повороте туловища. Напряжение прямой мышцы спины справа. Болезненность по ходу седалищного нерва в правой нижней конечности. Положительный симптом Ласега справа.

Терапия:
— Sol. Meloxicami 1% — 1,5 ml (15 mg) в/м.
— рекомендации по щадящему режиму.
— оставлен актив в поликлинику.
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, АД=140/80, пульс 78.

источник

Повод: «Повышенное АД, боль в груди, одышка»
Женщина, 60 лет.

Ds: «ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК; гипертоническая болезнь 3 ст, 2 ст, риск 3; гипертонический криз, неосложненный.»

Жалобы на головную боль «напряжения», «по всей голове», резкие по характеру; головокружение несистемного характера; чувство «замирания» в области сердца, без иррадиации; чувство нехватки воздуха; шум, звон в ушах; дрожь во всем теле.
Начало заболевания быстрое, без предвестников, на фоне повышенной физической нагрузки, переутомления и нервного напряжения. Заболела, примерно, 1-2 часа назад.
Подобное состояние не впервые, периодически отмечает подъем АД со схожей клинической картиной. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на значительное улучшение самочувствия.
Самостоятельно до прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась, состоит на Д-учете в поликлинике по месту жительства у кардиолога, терапевта.
Постоянно принимает: ТромбоАСС, Энап, периодически Фуросемид.
Дата последнего стационарного лечения: 21.02.13

Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь 3 ст, 3 ст, риск 4, а/с кардиосклероз, атеросклероз сосудов головного мозга.
Аллерго- эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.

Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычной окраски, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный над всей поверхностью, кашля нет, мокроты нет; пульс 88, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 88, дефицита пульса нет, АД 180/100, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона над аортой; язык влажный, чистый, живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания отрицательный.

Status Localis:
Вегетативная симптоматика: гипергидроз, пятнистая гиперемия кожных покровов (лицо, грудь).
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчива.
Неврологической симптоматики нет; ангинозного статуса нет.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.7;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=82, ЭОС=нормальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Tab. Capoteni 25 mg. s. l.
Через 20 минут, на фоне терапии, общее состояние больной без улучшения, АД=180/100, Ps=84, ЧД=18, SO2=98%, головная боль сохраняется, головокружение уменьшилось, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Ebrantili 5.0 в/в медленно под контролем АД
Sol. Natrii chloridi 0,9%-10,0
На фоне проведенной терапии общее состояние больной улучшилось, головная боль, головокружение купированны, чувство дискомфорта в груди отсутствует, АД=140/90, Ps=78, ЧД=16, SO2=98%.
4) Даны рекомендации по режиму.
5) Оставлен актив в ЛПУ.

Повод: «Повышенное АД, боль в груди, онемение в руках».
Мужчина, 58 лет.

Ds: «Гипертоническая болезнь 2А; гипертонический криз, неосложненный, гипокинетический; дорсопатия грудного отдела позвоночника».

Жалобы на головную боль «напряжения», локализующуюся в затылочной области, сильную, интенсивную; боль в грудной клетке сжимающего, колющего характера без иррадиации, усиливающаяся при движении туловища, глубоком вдохе, кашле; чувство нехватки воздуха; «мелькание мушек перед глазами»; шум, звон в ушах; чувство онемения в конечностях.
Со слов больного, ухудшение самочувствия постепенное, в течении трех дней. Свое состояние связать ни с чем не может.
Подобное состояние впервые, периодически отмечает подъем АД на фоне физической нагрузки. При приеме гипотензивных препаратов, указывает на значительное улучшение самочувствия.
Самостоятельно, до прибытия бригады СМП, принял таблетку Коринфар 10 mg, без эффекта.
В ЛПУ не обращался, на Д-учете не состоит, в поликлинику обращается редко, должного лечения не получает.

Анамнез: гипертоническая болезнь 2А.
Аллерго- эпиданамнез спокойный.

Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, бледные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 18, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашля нет, мокроты нет; пульс 90, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 90, дефицита пульса нет, АД 190/110, привычное 130/80, максимальное 190/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания отрицательный.

Status Localis:
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет верно, в позе Ромберга устойчив.
Неврологической симптоматики нет.
При пальпации грудной клетки отмечается болезненность в проекции 4-6 ребер слева по передне-подмышечной линии, в паравертебральных точках Т4-Т6, усиливающаяся при повороте туловища, кашле, глубоком вдохе.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.7;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=90, ЭОС=вертикальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Tab. Corinfari 20 mg. s. l.
Через 20 минут, на фоне терапии, общее состояние больного улучшилось. АД=170/100, Ps=90, ЧД=18, SO2=98%, головная боль сохраняется, ангинозного статуса нет.
3) Sol. Furosemidi 20 mg. в/в
4) Sol. Ketoroli 30 mg. в/м
На фоне проведенной терапии общее состояние больного улучшилось, головная боль купирована, чувство дискомфорта в груди отсутствует, АД=150/90, Ps=84, ЧД=16, SO2=98%.
5) Даны рекомендации по режиму.
6) Оставлен актив в ЛПУ.

Повод: «Без сознания. Употреблял алкоголь».
Мужчина, 38 лет.

Ds: «Синдром алкогольной зависимости; запах алкоголя в выдыхаемом воздухе».

На момент прибытия бригады СМП в комнате на кровати лежит мужчина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется.
Со слов жены, в течении нескольких дней злоупотреблял алкоголем, включая сегодняшний день. В 12.00 лег на кровать, глаза закрыты, на окружающих не реагирует, «хрипит». Вызвали бригаду СМП.
Силами бригады СМП больной приведен в чувство (вдыхание паров раствора аммиака).
Жалобы не предъявляет, со слов, чувствует себя удовлетворительно.
Употребление алкоголя не отрицает.
Лечение в наркологических клиниках отрицает, на Д-учете не состоит, в поликлинику не обращается, запойные периоды случаются редко.

Анамнез: периодическое повышение АД без контроля и лечения.
Аллерго- эпиданамнез спокойный.

Об. сост. удовлетв., сознание ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы сухие, обычные, сыпи нет; зев чистый, миндалины не увеличены, в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,5; ЧДД 16, патологического дыхания нет, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель влажный, редкий, мокрота отходит, «анамнез курильщика»; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное не знает, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, чистый, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе; живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвоты нет, стул оформленный, 1 раз в сутки; поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет неуверенно; мочеполовая система без особенностей, симптом поколачивания отрицательный.

Status Localis:
Двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме D=S, сила в кистях рук D=S.
Пальце-носовые пробы выполняет неуверенно, в позе Ромберга неустойчив.
Неврологической симптоматики нет. В пространстве ориентирован верно.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=4.2;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=влево, НБЛНПГ, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Sol. Ammonii caustici (вдыхание паров)
Гемодинамика больного стабильная, угрожающего жизни и здоровью состояния, на момент осмотра, нет.
3) Оставлен на месте.

Повод: «Без сознания. В анамнезе сахарный диабет.»
Женщина, 58 лет.

Ds: «Сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, инсулинозависимый, декомпенсация; состояние после гипогликемической комы».

На момент прибытия бригады СМП в ванной комнате на полу лежит женщина, глаза закрыты, на обращение не отвечает. Экскурсия грудной клетки визуализируется с частотой 12-14 в минуту. Кожные покровы влажные; факт непроизвольного мочеиспускания.

Со слов сына, больная, на протяжении последних 6 лет, страдает сахарным диабетом, самостоятельно вводит себе инсулин, самостоятельно следит за нормой сахара крови, находится на Д-учете в поликлинике у врача эндокринолога.
В течении трех последних дней, с 18.05.13 по 20.05.13, жаловалась на слабость, утомляемость, в ЛПУ не обращалась. Сын подтвердить измерение сахара крови больной в этот период времени не может.
В 14.00 обнаружена сыном.
Попытки самостоятельного приведения больной в чувство сыном не проводились.

Анамнез: сахарный диабет 2 тип, средней степени тяжести, инсулинозависимый; гипертоническая болезнь 2Б, атеросклероз сосудов головного мозга, нижних конечностей.

Об. сост. тяжелое, сознание: кома 1, Глазго 7 (E1, V2, M4) , FOUR 8 (E1, M2, B2, R3), положение пассивное; кожные покровы влажные (профузный пот), бледные, сыпи нет; зев — нет данных, миндалины — нет данных, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
Температура 35,2; ЧДД 12-14, патологическое дыхание Чейн-Стокса, аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80 (со слов сына), максимальное — нет данных, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, мягкий, безболезненный, не напряжен, хирургические симптомы отрицательные, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет данных, стул — нет данных; контакта нет, чувствительность — сгибательный ответ на боль, речь отсутствует, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет данных, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы не выполнимы; мочеполовая система — непроизвольное мочеиспускание, симптом поколачивания — нет данных.

Status Localis:
При осмотре видимых телесных повреждений не обнаружено.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=1,9;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=влево, НБЛНПГ, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Постановка кубитального катетера
3) Sol. Glucosae 40%-60,0 в/в струйно
4) Ингаляция О2 50% V=10 л/мин
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось. Сознание — умеренное оглушение, Глазго 13 баллов (E4, V4, M5), FOUR 14 баллов (E3, M3, B4, R4); АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация О2=99%, глюкометрия=4.7.
Через 10 минут состояние больной удовлетворительное, сознание ясное, ориентация в пространстве и времени сохранена, двигательная и чувствительная активность в конечностях сохранены в полном объеме.
Со слов больной, подобное состояние с ней происходит крайне редко, адаптированные цифры сахара на фоне заболевания 7.3.
5) Учитывая случившийся приступ, среднетяжелое течение основного заболевания, декомпенсацию основного заболевания, отягощенный анамнез, больной настоятельно рекомендована госпитализация в стационар.
6) Госпитализация в стационар на кресле-каталке.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, гемодинамически стабильная, АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация крови 98%, сахар крови 5.8.

Повод: «Болит живот, в анамнезе холецистит, апендэктомии не было.»
Женщина, 58 лет.

Жалобы на сильную и постоянную боль в животе перитонеального характера, с нарастающей интенсивностью,
локализованную в правом подреберье с иррадиацией в правую подключичную область, плечо, в поясничную область;
тошноту, двукратную рвоту, не приносящую облегчение;
учащение пульса.
Возникновение боли постепенное, в течении 3-5 часов.
Подобное состояние не впервые, ранее были приступы, но сегодняшний более сильный.

Анамнез: ГБ 2 ст., ЖКБ на протяжении 7 лет, холецистит.
Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.

Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
Температура 36,2; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, напряжен в правом подреберье, эпигастральной области, болезненный в правом подреберье, эпигастральной области, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — двукратная, стул — оформленный, 1 р/с; положительные симптомы: Ортнера, Мерфи, Образцова; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, симптом поколачивания — отрицательный.

Status Localis:
При осмотре кожных покровов тела кожа бледно — розовая, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.

Дополнительно: (на Ваше усмотрение)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=5,9;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=горизонтальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Криотерапия на область эпигастрия и правого подреберья
3) Sol. No-Spa 2.0 в/м
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился. АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация О2=99%, глюкометрия=5.9.
4) Госпитализация в стационар.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, гемодинамически стабильная, АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация крови 98%, сахар крови 5.9.

Повод: «Боли в ноге, покраснение, отек.»
Женщина, 65 лет.

DS: Рожистое воспаление правой голени (эритематозно-геморрагическая форма). ИБС, стенокардия напряжения 2, гипертоническая болезнь 2 Б, сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый, средней степени тяжести, компенсация.

Жалобы на зуд, гиперемию, отек в области правой голени, общую слабость. Больна в течение недели. Со слов больной, в ночь с 11 – 12 июня 2013г., появился сильный озноб, общая слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 ° C. Больная приняла 1 таб. парацетамола, состояние незначительно улучшилось. Утром появилась гиперемия, отек, чувство жжения в области правой голени. Больная вызвала бригаду «скорой помощи».
Своё заболевание больная связывает с переохлаждением. Предшествующего травмирования кожи левой голени не отмечала. Подобное состояние возникло впервые.
Больная состоит на Д-учете у терапевта, кардиолога, эндокринолога.
Постоянно принимает: кардиомагнил, капотен (при подъеме АД), инсулин.

Анамнез: ИБС, стенокардия напряжения 2, ГБ 2 ст., сахарный диабет 2 тип, инсулинозависимый, средней степени тяжести. Атеросклероз сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердца.
Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.

Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
Температура 38,7; ЧДД 18, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 82, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 82, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, безболезненный, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет, стул — оформленный, 1 р/с; хирургические симптомы отрицательные; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, симптом поколачивания — отрицательный.

Status localis:
На правой голени, по всей её поверхности, высотой около 20 см., отмечается умеренно отечная эритема с неровными контурами, четкими границами. Голень увеличена в объеме за счёт отёка. На фоне эритемы мелкоточечные геморрагии, представленные петехиями. При пальпации эритемы определяется умеренная болезненность по периферии очага, кожа в области очага горячая по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.
Гиперемия яркая, ограниченная, с четкими краями, возвышающаяся над поверхностью кожи.
При пальпации определяются 4-5 паховых лимфоузлов с левой стороны, размером 0,5 см, мягкоэластичной консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=7,4 (адаптированные цифры сахара 7-9);
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=82, ЭОС=горизонтальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) Sol. Analgini 50%-2.0 в/м
Sol. Suprastini 1.0 в/м
На фоне проведенной терапии общее состояние больной удовлетворительное, АД=130/80, Ps=80, ЧД=16, сатурация О2=99%, глюкометрия=7,4.
3) Даны рекомендации по режиму
4) Оставлен актив в ЛПУ

Ps: в соответствии с алгоритмами оказания медицинской помощи больным бригадой скорой помощи (по г. Москве), терапия при роже не проводится. Жаропонижающие введены при условии гипертермии.
Госпитализация в стационар при рожистом воспалении лица и выраженной интоксикации (катетеризация вены, физраствор 0.9%-500.0,

Повод: «Без сознания.»
Мужчина, 35лет.

Ds: «Передозировка наркотическими средствами группы опия; состояние после наркотической комы 2.»

На момент прибытия бригады СМП в квартире, в коридоре, лежит мужчина, на обращения не реагирует, глаза закрыты; визуализируется экскурсия грудной клетки с частотой 8-10 в минуту, дыхание «рывками»; кожные покровы лица багрового цвета, зрачки узкие.
Со слов жены, она обнаружила мужчину в таком состоянии придя домой в 13.45, тут же вызвала бригаду 03, самостоятельных попыток ИВЛ и компрессий грудной клетки не проводила.
Со слов жены, подобное состояние не впервые, мужчина ранее был замечен за употреблением наркотических препаратов, два месяца назад был эпизод передозировки с наркотической комой, выведен из которой силами бригады СМП.
На Д-учете в наркологических клиниках, в поликлинике не состоит.

Аллерго-эпиданамнез со слов жены спокойный. Хронические заболевания супруге неизвестны.

Об. сост. тяжелое, сознание: кома 2, Глазго 5 (E1, V1, M3) FOUR 6 (E0, M2, B2, R2), положение пассивное; кожные покровы бледные, сыпи нет; зев — нет данных, миндалины — нет данных, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежни — нет данных.
Температура 35,8; ЧДД 8-10, дыхание поверхностное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель — нет данных, мокрота — нет данных; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 130/80, привычное — нет данных, максимальное — нет данных, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, болезненность — нет данных, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет данных, стул — нет данных; хирургические симптомы — нет данных; контакт отсутствует, зрачки D=S, миоз, фотореакция отсутствует, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы — нет данных, координаторные пробы не выполняет; мочеполовая система — нет данных, симптом поколачивания — нет данных.

Status Localis:
При осмотре кожных покровов тела кожа бледная, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
На левой верхней конечности в области локтевого сгиба следы инъекций.
Видимых повреждений на теле не обнаружено.
На языке следов прикуса нет.
Рвотных масс около рта и во рту нет.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=88%;
Глюкометрия=3,9

Терапия:
1) Осмотр
2) Санация верхних дыхательных путей
3) Масочная ингаляционная вентиляция легких, V=10 л/мин, О2=100%, аппаратом ТМТ 2/20 ИВЛ/ВВЛ (или другой)
4) Катетеризация периферической вены
5) Sol. Atropini 0,1%-1,0 в/в
6) Интубация трахеи (успешная)
или Ларингеальная трубка (без атропина)
7) ИВЛ 50% О2, V=8 л/мин, частота 10 в минуту
8) Sol. Naloxoni 0,4 mg — 2,0 в/в
(При аспирационном синдроме НЕ вводить)

На фоне проведенной терапии больной стал шевелиться, пытаться выдернуть ларингеальную трубку. Произведена экстубация.
ЧД=14, АД=130/80, Ps=74, сатурация О2=98%.
Через 10 минут общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, Глазго 15, больной факт употребления наркотиков (героин) не отрицает.

9) От предложенной госпитализации категорически отказался.

Больной вышел из квартиры и ушел в неизвестном направлении.
Доложено ст. вр. подстанции Новиковой.

Повод: «Болит живот, в анамнезе панкреатит, апендэктомии не было.»
Женщина, 58 лет.

Жалобы на сильные «опоясывающие» боли в верхних отделах живота спастического характера, с иррадиацией в левую ключицу, в задние отделы левых нижних ребер, внезапно начавшиеся, нарастающего характера; тошноту, двукратную рвоту, не приносящую облегчение; учащение пульса; вздутие живота.
Больна первый день. Подобное состояние не впервые. Приступы частые, связаны с погрешностью в диете. Сегодняшний приступ похож на предыдущие.
До прибытия бригады СМП лекарственные средства не принимала.
В ЛПУ не обращалась, на Д-учете не состоит.

Анамнез: ГБ 2 ст., хронический панкреатит.
Аллерго-эпиданамнез спокойный, гинекологический анамнез не отягощен.

Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски, сыпи нет; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, пастозность н/конечностей.
Температура 36,2; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 70, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 70, дефицита пульса нет, АД 140/80, привычное 130/80, максимальное 200/110, тоны сердца приглушены, шумов нет; язык влажный, обложен серым налетом; живот правильной формы, напряжен в левом подреберье, эпигастральной области, болезненный в левом подреберье, эпигастральной области, перистальтика снижена, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — двукратная, стул — оформленный, 1 р/с; положительные симптомы: Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга; контактна, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, симптом поколачивания — отрицательный.

Status Localis:
При осмотре кожных покровов тела кожа бледно — розовая, нормальной влажности, теплая наощупь, пролежней, сыпей, расчесов, участков шелушений нет, кровоизлияний, сосудистых звездочек нет, тургор кожи сохранен.
При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет.
Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет.
Кожа живота чистая, рубцов нет.
Живот участвует в акте дыхания.

Дополнительно: (обязательно)
Сатурация О2=98%;
Глюкометрия=5,9;
ЭКГ (ЭКП): ритм синусовый, ЧСС=70, ЭОС=горизонтальная, ГМЛЖ, данных за острую очаговую патологию нет.
В сравнении с архивом ЭКГ от 10.02.13; 6.12.12 отрицательной динамики нет.

Терапия:
1) Осмотр
2) ЭКП (ЭКП)
3) Криотерапия на область эпигастрия и левого подреберья
3) Sol. No-Spa 2.0 в/м
4) Sol. Atropini 0.1%-1.0 п/к (детям до 10 лет не применять)
5) Ингаляция О2 50%, V=8 л/мин., ТМТ 2/20 ИВЛ/ВВЛ

При многократной рвоте:
Катетеризация вены, Sol. Disoli 400.0 в/в капельно, Sol. Sterofundini 500.0 в/в капельно.
При некупируемой боли:
Sol. Plathyphyllini 1.0 в/м
На фоне проведенной терапии состояние больной улучшилось, болевой синдром уменьшился, но сохраняется. АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация О2=99%, глюкометрия=5.9.

4) Госпитализация в стационар на носилках.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, гемодинамически стабильная, АД=130/80, Ps=72, ЧД=16, сатурация крови 98%, сахар крови 5.9.

Повод: «Без сознания. Умер(?).»
Мужчина, 67 лет.

На момент прибытия бригады СМП, тело мужчины находится на полу, в положении лежа на спине, головой к окну, ногами к двери, руки – вдоль туловища. Без сознания.

Анамнез.
Был обнаружен в таком состоянии сыном в 00 час. 00 мин. Им же проводились реанимационные мероприятия в объеме: компрессия грудной клетки и ИВЛ «рот в рот» на протяжении 10 минут.
В 00:10 была вызвана бригада СМП.
Со слов сына, страдал: ИБС, стенокардией напряжения, гипертонической болезнью. Что использовал для лечения, сын не знает. Дату и время последнего обращения за медицинской помощью в течение последних 7-10 дней сын отрицает.

Осмотр.
Кожные покровы сероватого оттенка. Холодные на ощупь. Загрязнений на коже и одежде нет. Кожные покровы вокруг рта не загрязнены.
Трупные пятна в области крестца и лопаток в стадии гипостаза (полностью исчезают при надавливании) или диффузии (бледнеют, но полностью не исчезают при надавливании) или имбибиции (при надавливании не бледнеют).
Трупное окоченение слабо выражено/выражено в мышцах лица. В других группах мышц признаков трупного окоченения нет/есть.
Дыхательных движений нет. Аускультативно: дыхательные шумы в легких не выслушиваются.
Пульс на центральных кровеносных сосудах отсутствует. Тоны сердца не выслушиваются.
Зрачки расширены, на свет не реагируют. Корнеальный рефлекс отсутствует. Симптом Белоглазова положительный. Пятна Лярше — подсыхание роговицы, не выражены (ярко выражены).

Видимых повреждений на теле не обнаружено.

Констатирована смерть Ф. И. О. в 00 час. 50 мин.
(Ориентировочно время констатации должно отличаться на 10-12 минут от времени прибытия)

Желательно, даже обязательно, прикрепить к карте вызова ЭКГ (хотя бы от конечностей)

Повод: «Аллергическая реакция. Зуд.»
Мужчина, 17 лет.

Ds.: «Аллергическая реакция по типу крапивницы, генерализованная форма, неясного генеза.»

Жалобы на зуд кожных покровов, преимущественно в области шеи, грудной клетки, верхних конечностей; на гиперемию кожных покровов, высыпания на коже.
Заболел остро на фоне полного благополучия 23.05.13 во второй половине дня.
Свое состояние ни с чем связать не может. Употребление новых продуктов, применение новых косметических средств и пр. отрицает. Подобное состояние впервые.
Самостоятельно лекарственные препараты не принимал. В ЛПУ не обращался.
Аллегро- эпиданамнез спокойный. Хронические заболевания отрицает. На Д-учете не состоит. Контакт с инфекционными больными отрицает. За пределы РФ федерации и в эндемические районы не выезжал.

Об. сост. удовлетворительное, сознание: ясное, Глазго 15, положение активное; кожные покровы обычной окраски с очагами гиперемии, сыпи; зев — чистый, миндалины — в норме, лимфузлы в норме, не увеличены; пролежней нет, отеков нет.
Температура 36,7; ЧДД 16, дыхание аускультативно везикулярное, хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный, кашель отсутствует, мокроты нет; пульс 68, ритмичный, наполнение удовлетворительное, ЧСС 68, дефицита пульса нет, АД 120/80, привычное 120/80, максимальное 120/80, тоны сердца звучные, шумов нет; язык влажный, чистый; живот правильной формы, безболезненный, перистальтика в норме, печень не пальпируется, селезенка не пальпируется, рвота — нет, стул — оформленный, 1 р/с; хирургические симптомы отрицательные; контактен, зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная, нистагма — нет, ассиметрии лица нет, менингеальные симптомы отрицательные, очаговые симптомы отрицательные, координаторные пробы выполняет верно; мочеполовая система — без особенностей, симптом поколачивания — отрицательный.

Status localis:
При осмотре кожные покровы воротниковой зоны, передней поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки, верхние конечности, передние поверхности бедер гиперемированы, на коже плоско приподнятые розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой; высыпания эритематозно-папуллезные, полиморфные, элементы сливаются, отмечается симметричность высыпаний.
При надавливании бледнеют.
Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены.

Терапия:
1) Осмотр
2) Sol. Prednisoloni 90 mg. в/в
Sol. Natrii chloridi 0.9%-10.0 в/в
Или Sol. Dexametasoni 8 mg. в/в
3) Sol. Suprastini 1.0 в/в
На фоне проведенной терапии общее состояние больного удовлетворительное, АД=120/80, Ps=68, ЧД=16. Гиперемия уменьшилась. Зуд уменьшился.
4) Госпитализация в стационар.

При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ.

Повод: «Боли за грудиной»
Мужчина, 64 года.

Диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия; состояние после коллапса; ПИКС (1999), состояние после АКШ (1997), гипертоническая болезнь 3 ст.

Жалобы:
На момент осмотра больной лежит на кровати, бледный, в холодном поту, жалуется на чувство «сдавления» в грудной клетке слева, в проекции 3-6 ребер, по средино-ключичной линии; чувство тяжести за грудиной. Боль без иррадиации, постоянная.

Анамнез:
Со слов больного, в 10 ч. 30 м., сидя на унитазе в туалете, внезапно почувствовал резкую слабость, тут же покрылся потом, схватился рукой за грудь. При помощи супруги дошел до кровати, лег, дважды по одной дозе брызнул под язык изокет, измерили АД= 80/70, жена дала несколько капель кордиамина, вызвали бригаду СМП. После изокета тяжесть и чувство дискомфорта за грудиной не уменьшились. Подобное состояние не впервые, жена больного связывает такие приступы с приемом большого количества мочегонных препаратов, последним из которых был триампур. В анамнезе ИБС, ПИКС (1999), стенокардия напряжения 3 ФК, состояние после АКШ в 1997 году, гипертоническая болезнь 3 ст, недостаточность кардии, язвенная болезнь 12 ПК, в стадии ремиссии, ожирение. Постоянно принимает триампур, кардиомагнил, панангин, изокет при болях в сердце. В ЛПУ обращается крайне редко. Аллерго-эпиданамнез спокойный.

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, по шкале Глазго-15 б. Кожные покровы бледные, влажные. Сыпи и пролежней нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, отеков нет, температура тела 36,6.
Органы дыхания: ЧДД – 18 в 1 мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипы отсутствуют, крепитации нет, перкуторный звук легочной по всей поверхности, шума трения плевры нет, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс 76 в 1 мин, ритмичный, АД – 80/60, адаптируемое АД — 130/80, ЧСС – 76 в 1 мин, тоны сердца приглушены. Шумов нет, шума трения перикарда нет, акцент 1 тона на аорте.
Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо- Робсона, Щеткина- Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.
Нервная система: поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки ОД = OS, обычные, реакция на свет живая, нистагма нет, ассимметрии лица нет, менингиальные симптомы отрицательны, очаговая симптоматика — отсутствует, координаторные пробы выполняет верно.
Мочеполовая системы: Мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный.

Данные инструментальных исследования:
Сатурация О2 = 98%
Глюкометрия = 5,2
ЭКП: ритм синусовый, ЧСС = 76, ЭОС = горизонтальная, очагово-рубцовые изменения переднее-боковой стенки левого желудочка неизвестной давности. (вр. ККП Швецова)

Проведенная терапия:
До начала терапии больной отмечает отсутствие болей и дискомфорта за грудиной, ангинозного статуса нет, кожные покровы приобрели физиологический цвет, сухие.

— Катетеризация кубитальной вены.
— Sol. Natrii chloridi 0,9%-250,0 в/в капельно быстро
— Tab. Aspirini 125 mg. per os
— Tab. Zilt 300 mg. per os
— Sol. Clexane 0.8 мл. п/к
— Ингаляция О2 50% V=10 л/мин.
На фоне проведенной терапии общее состояние больного улучшилось, ангинозных болей нет, за грудиной посторонних ощущений нет, кожные покровы сухие, обычной окраски, АД = 95/70, Ps = 76, ЧДД = 16, сатурация О2 = 98%.

От госпитализации в стационар больной категорически отказывается. Вызвана врачебная бригада.
Гемодинамика больного стабильная, состояние удовлетворительное, больной передан бр. №11, п/ст. № 333 в 12.02.

Диагноз: Анемия неясного генеза, тяжелая форма. (Hb=47)

Жалобы:
На слабость, головокружение несистемного характера.

Анамнез:
Со слов родственников, ухудшение отмечает в течении нескольких недель, неоднократно вызывали врача из поликлиники по поводу слабости, появлению отеков на ногах, было назначено сдать анализы крови, ЭКГ. 9.10.13 участковым терапевтом были просмотрены результаты анализов крови и, на основании данных (гемоглобин 47), было дано направление на госпитализацию в стационар с диагнозом: «Анемия неясного генеза, тяжелая форма».
Ранее в ЛПУ обращалась редко, постоянно лекарственные средства не принимает; в анамнезе: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3 ст., церебральный склероз. Аллерго-эпиданамнез не отягощены.

Объективно:
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Пастозность нижних конечностей, температура тела 36,5.
Органы дыхания: ЧДД – 16 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный по всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс – 78 в 1 мин, ритмичный, АД – 130/80, ЧСС – 78 в 1 мин, тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют. Акцента тонов нет.
Органы пищеварения: язык влажный, живот округлый, мягкий, безболезненный. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.
Нервная система: поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная.
Зрачки: ОД = OS, обычные, менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, координация не нарушена.
Мочеполовая система: без патологии, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Данные инструментальных исследований:
SPO2 98%
Глюкоза крови 8.1 ммоль/л.

Проведенная терапия:
Катетеризация кубитальной вены для транспортировки.
Госпитализация.

Больная транспортировку перенесла удовлетворительно, АД -130/80, ЧСС – 80 уд. в 1 мин.

Повод: «Избита, трудно дышать»
Женщина, 25 лет

Диагноз: Закрытый перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, сотрясение головного мозга; гематома шейной области слева; ушибы мягких тканей лица.

Жалобы:
На боль в горле при глотании, ощущение комка в горле, боль в горле при наклоне головы, головную боль напряжения, головокружение несистемного характера.

Анамнез:
Со слов больной, 9.10.13 примерно в 19.30 была избита мужем, указывает на несколько ударов кулаком по лицу, дважды попытку удушения руками. Сознание не теряла, произошедшее помнит в хронологическом порядке. Трижды отмечает позывы на рвоту. Самостоятельно прикладывала холод на ушибы. Лекарственные средства не принимала. Аллерго – эпиданамнез спокойный. Гинекологический анамнез не отягощен. Дата последнего стационарного лечения – только по беременности в 2001 году. На диспансерном учете не состоит.

Объективно:
Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы бледные, сыпи и пролежней нет, зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены. Отеков нет, температура тела 36,5.
Органы дыхания: ЧДД – 16 в мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, крепитации, шума трения плевры нет, перкуторный звук легочный по всем полям, кашель отсутствует, мокроты нет.
Органы кровообращения: пульс – 80 в 1 мин, ритмичный, АД – 120/80, ЧСС – 80 в 1 мин, тоны сердца звучные, шумы отсутствуют. Акцента тонов нет.
Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Трехкратный позыв на рвоту. Стул оформлен, ежедневно.
Нервная система: поведение спокойное, контактна, чувствительность не нарушена, речь внятная.
Зрачки: ОД = OS, обычные, нистагма нет; менингеальные симптомы отрицательные, очаговой симптоматики нет, координация не нарушена.
Мочеполовая система: без патологии, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Локальный статус:
В позе Ромберга устойчива, пальце-носовые пробы выполняет верно, неуверенно. В пространстве ориентирована. При осмотре на шее слева видны следы пальцевого давления – гематомы, при пальпации хрящей гортани отмечается выраженная болезненность. При пальпации мягких тканей лица умеренная болезненность в левой скуловой, височной областях. Других видимых телесных повреждений не обнаружено.

Данные инструментальных исследований:
Сатурация О2 = 97%

Проведенная терапия:
Фиксация шейного отдела воротником Шанца
Криотерапия на область гематом, ушибов
Ингаляция О2 50% V = 8 л/мин
Sol. Analgini 50% — 2.0 в/м

На фоне проведенной терапии головная боль купирована, головокружение уменьшилось, АД = 120/70, пульс 76, ЧДД = 16, стурация О2 = 98%

Госпитализация.
Больная транспортировку перенесла удовлетворительно.

О случившемся сообщено в полицию.

Повод: «ДТП, сбит ребенок.»
Мужской, 12 лет.

Диагноз: «ЗЧМТ, сотрясение головного мозга; ссадины лица, правого предплечья, области правого коленного сустава.»

Жалобы:
На головокружение системного характера, тошноту, боль в местах осаднения.

Анамнез:
18.10.13 в 10.30, переходя проезжую часть в неположенном месте, был сбит легковым а/м. Со слов пострадавшего, сознание не терял, рвоты не было, произошедшее помнит в хронологическом порядке. Очевидцами вызваны экстренные службы 02 и 03.

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, по шкале Глазго = 15. Положение активное, кожные покровы физ. окраски, сыпи нет, зев спокойный, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, пролежней нет, отеков нет, температура 36,8. Дыхание 22 в минуту, одышки и патологического дыхания нет, аусскультативно везикулярное, во всех отделах. Хрипов нет, крепитации нет, перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. Пульс 104, ритмичный, удовлетворительного наполнения, ЧСС 104. Дефицита пульса нет, АД = 130/80, привычное не знает, максимальное не знает. Тоны сердца звучные, шумов нет, акцента тонов нет. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, не вздут, при пальпации мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные, перистальтика сохранена, печень не увеличена, селезенка не увеличена. Рвоты не было. Стул со слов оформленный, 1 р/с. Поведение спокойное, на осмотр реагирует адекватно, чувствительность не нарушена, речь внятная. Зрачки D=S, обычные, на свет реагируют, горизонтальный нистагм, ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Диурез, со слов больного, без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный.

Локальный статус:
При осмотре на левой половине лица осаднение кожных покровов, ссадины скуловой области справа. Ссадины на левом предплечье, d=3,0 см., правой коленной области d=2,0 см. Движения в суставах сохранены в полном объеме, безболезненные. Других видимых повреждений нет. В позе Ромберга устойчив, пальце-носовые пробы выполняет верно, в пространстве ориентирован.

Аллерго-эпиданамнез со слов больного спокойный. Привит по графику. Перенес ветряную оспу. Травм и операций не было. Специалистами не наблюдается.

Дополнительные методы:
Сатурация О2=98%

Терапия:
Транспортная иммобилизация воротниковой шиной.
Обработка ссадин 3% перекисью водорода.
Наложение асептической повязки.
Криотерапия на ушибы и голову.
Ингаляция О2 50% V=5 л/мин.
Госпитализация в стационар на носилках с приподнятым головным концом.

Больной транспортировку перенес удовлетворительно. АД=120/80, пульс 80, сатурация О2=98%.

Повод: «Рвота, слабость».
Мужской, 9 лет.

Диагноз:
«Кишечная инфекция неясной этиологии. Острый инфекционный гастрит? Эксикоз 0 ст.

Жалобы:
На слабость, однократную рвоту, принесшую облегчение.

Анамнез:
Утром 18.10.13 ребенок в школе почувствовал недомогание, слабость, один раз вырвало съеденной пищей. Родители забрали ребенка из школы, дома вызвали бригаду 03. Со слов мамы, ребенок накануне ел макароны с мясом, пил газированную воду. В школе утром ел молочную кашу, пил много воды. Со слов мамы, ребенок гиперэмоциональный.
Контактов с инфекционными больными не было. За пределы РФ последнее время не выезжали.

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, Глазго 15, положение активное, кожные покровы сухие, обычной окраски. Сыпи нет, в зеве гиперемия дужек. Миндалины не увеличены. Лимфузлы не увеличены. Пролежней, отеков нет. Температура 37,6.
Частота дыхания 24, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах легких. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. Пульс 110, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 110. Дефицита пульса нет. АД=115/70. Привычное не знают. Максимальное не знают. Тоны сердца звучные, шумов нет. Акцента тонов нет. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика сохранена. Печень и селезенка не увеличены. Рвота однократная. Стул со слов мамы оформленный, 1 р/с. Поведение спокойное. На осмотр реагирует адекватно. Чувствительность не нарушена. Речь внятная. Зрачки D=S. Обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные и очаговые симптомы отрицательные. Координация не нарушена. Диурез без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный.

Аллергических реакций не отмечают. Привит по графику. Детскими инфекциями не болел. В анамнезе ЗЧМТ в 2010 г. Операций не было. Специалистами не наблюдается.

Терапия:
Активированный уголь N4
При повторной рвоте рекомендовано проведение оральной регидратации (правила разъяснены)
Оставлен актив на детский неотложный пункт через 2 часа.

Повод: «Без сознания. Потеря сознания. Не разговаривает»
Женский, 80 лет.

Диагноз:
«Транзиторная ишемическая атака. Медикаментозный коллапс»

Жалобы:
На момент прибытия бригады СМП больная сидит на диване, с поддержкой родственников. На обращенную речь не отвечает. Словесный контакт ограничен, общая активность снижена, психические и двигательные реакции замедлены, отмечается сонливость, на громкий окрик реагирует вяло, речь односложная.

Анамнез:
Со слов родственников, сегодня в 15.30 больная после сна не смогла самостоятельно подняться с кровати, стонала. Родственники измерили АД=100/70, усадили больную, вызвали бригаду СМП. Подобное состояние с больной впервые, со слов родственников. Со слов мужа, больная страдает болезнью Паркинсона, состоит на учете в ПНД, но с чем – не знает. Постоянно принимает хлорпротиксен и кветиапин 25 мг. Сегодня так же был прием данных препаратов.
Аллерго-эпиданамнез спокойный. Имеются варикозные изменения вен нижних конечностей.
Дата последнего стационарного лечения – несколько лет назад. В ЛПУ обращается крайне редко.
Со слов мужа, ранее, на фоне приема кветиапина и хлорпротиксена, сонливости и апатии не было.

Объективно:
Общее состояние средней степени тяжести. Сознание оглушение, Глазго 13, положение пассивное, кожные покровы сухие, бледные. Сыпи нет, зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфузлы не увеличены. Пролежней, отеков нет. Температура 36,6.
Частота дыхания 16, одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно дыхание везикулярное во всех отделах легких. Хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля, мокроты нет. Пульс 76, ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧСС 76. Дефицита пульса нет. АД=100/70. Привычное 120/80. Максимальное 150/90. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Акцента тонов нет. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, мягкий, не напряжен, безболезненный. Хирургические симптомы отрицательные. Перистальтика снижена. Печень и селезенка не увеличены. Рвоты не было. Стул, со слов мужа, оформленный, 1 раз в сутки. Поведение спокойное. На осмотр реагирует адекватно. Контакт затруднен. Чувствительность не нарушена. Речь — моторная афазия. Зрачки D=S, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет. Ассиметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговые неврологические симптомы – левосторонний гемипарез. Координаторные пробы не выполняет. Диурез, со слов сиделки, без особенностей. Симптом поколачивания отрицательный.

Больной придано лежачее положение с приподнятым ножным концом. Через 5 минут АД=110/70, больная стала самостоятельно произвольно открывать глаза, контакт восстановлен – на вопрос о жалобах, отмечает выраженную слабость во всем теле. Двигательная активность в конечностях D>S. Чувствительность D=S. Отмечается снижение мышечной силы в конечностях. Уровень сознания по шкале Глазго 14 (E3, V5, M6). Пальце-носовые пробы выполняет вяло, неуверенно, правильно. В пространстве ориентирована. Сонливость сохраняется. Гемипарез слева сохраняется.

Дополнительные методы обследования:
Глюкометрия: 10,1; Сатурация О2: 97%; ЭКП: ритм синусовый, ЧСС=76, ЭОС нормальная.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: