Как вылечить артроз физкультурой

Артроз суставов представляет собой хроническое заболевание. Недуг входит в группу механических нарушений с деградацией суставов, в том числе суставного хряща и субхондральной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения могут появляться вследствие множества различных причин, в результате которых хрящевая ткань суставов истончается. Это влияет на качество защищенности кости хрящевой тканью и постепенно приводит к повреждению костей.

Артроз суставов может развиться вследствие множества негативных факторов. К ним относят следующие:

— механические повреждения и травмы суставов (мелкие ушибы, как правило, заживают не полностью, они и являются причиной разрушения хрящевой ткани);

— наследственный фактор, непосредственно влияющий на нарушение обменных процессов в хрящах, что приводит к быстрому изнашиванию хрящевой ткани;

— длительные статические напряжения на сустав, усугубляющие состояние хрящей;

— возрастной фактор (с возрастом хрящевая ткань теряет влагу, а следовательно, и пластичность, что в несколько раз увеличивает риск развития заболевания);

— ожирение или лишний вес способствуют увеличению нагрузки на суставы;

— метаболические нарушения в организме;

— особенности строения скелета (например, плоскостопие снижает амортизационные функции хрящей и ухудшает их состояние);

— нарушение кровообращения (вследствие этого может возникать артроз кистей и стоп).

Чтобы определить, как лечить артроз, важно правильно дифференцировать его. К сожалению, даже опытному специалисту проблематично сделать это без проведения комплексного обследования. Выявление артроза по симптомам относится к методам диагностики.

Наиболее распространенной жалобой больных является появление боли в суставе при движении, а также ограничение подвижности пораженного участка. Усиление болевых ощущений может происходить вследствие увеличения нагрузки на проблемную область или при прогрессировании заболевания. Если рассматриваемый недуг осложняется сосудистыми болезнями конечностей, то у человека развивается артроз голеностопного сустава, который сопровождается дискомфортом в состоянии покоя. К симптомам заболевания относят и так называемые стартовые боли, которые появляются при переходе из состояния покоя в шаг. В этом случае первые шаги даются больному особенно тяжело, пока он немного не расходится. Появление суставной блокады характерно для таких видов недуга, как коленный артроз, который возникает вследствие ущемления некротизированного хряща, располагаемого между суставными поверхностями.

Прогрессирование заболевания приводит к постепенному истончению хрящевой ткани, а иногда и к полному ее исчезновению. Это сопровождается хрустом суставов, уменьшением амплитуды подвижности конечностей, появлением ломоты. Часто заболевание сопровождается припухлостью суставов, покраснением кожи вокруг них, повышением местной температуры, которое возникает из-за нарушения кровоснабжения пораженных сочленений. Тяжелые формы недуга характеризуются деформацией костной и хрящевой ткани, в этом случае имеет место деформирующий артроз суставов.

Степень деформации суставных тканей зависит от степени заболевания и от скорости его прогрессирования.

В зависимости от локализации поражения суставов недуг делится на такие виды: артроз плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого суставов, артроз кистей рук и мелких суставов. Перед тем как лечить артроз того или иного сустава, важно знать особенности каждого вида заболевания:

1. Артроз плечевого сустава представляет собой недуг хронического характера, как правило, прогрессирующего течения. Дистрофические изменения хрящевой и прилегающей костной ткани плеча чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Возникновение заболевания происходит вследствие перенесенной или врожденной травмы плечевого сустава, длительных чрезмерных физических нагрузок на плечевой пояс, воспалительных процессов в плечевых суставах, нарушения метаболических процессов, влекущего отложение солей в суставах. При указанной проблеме возникают болевые ощущения в пораженном месте, интенсивность которых усиливается при увеличении нагрузки.

2. Артроз коленного сустава возникает вследствие развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани. В результате этого хрящ теряет влагу и эластичность, суставная щель постепенно сужается, а сам он изнашивается и разрушается. При дальнейшем течении заболевания костная ткань перестраивается, образуя острые шипы. Для временного облегчения состояния больной вынужден носить наколенники при артрозе коленного сустава, поскольку заболевание сопровождается сильной болью и ограничением подвижности. Образование остеофитов является признаком деформации костной и хрящевой ткани. Лечение артроза коленного сустава должно быть правильным и своевременным. При отсутствии этих принципов процесс деформации усугубляется настолько, что происходит истончение хряща, обнажение костной ткани, появление остеофитов и необратимая деформация сустава.

3. Артроз тазобедренного сустава – не менее грозная болезнь. Прогрессирующее течение недуга ведет к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, что выражается в истончении хрящевой ткани, разволокнении и фрагментации хряща, обезвоживании и утрате им амортизационных свойств. Все это ведет к образованию краевых остеофитов, деформации сустава и нарушению его подвижности.

К факторам, влияющим на возникновение заболевания, относят длительные чрезмерные нагрузки, избыточный вес, врожденные или перенесенные травмы, артриты, гормональные и метаболические нарушения организма. Перед тем как лечить артроз тазобедренного сустава, важно правильно дифференцировать его. К основным симптомам относят хромоту, трудности при хождении по лестнице, чувствительность сустава, ограниченность в движении, появление ноющих болей в поясничном отделе позвоночника.

4. Артроз голеностопного сустава возникает из-за воспаления хряща, которое разрушает ткани и снижает его амортизацию. Заболевание делится на две разновидности. Первичный артроз характеризуется воспалением в здоровом хряще, а вторичный – в хряще, в котором уже наблюдаются определенные дегенеративные изменения. К симптомам указанного недуга относят болевой синдром, усиление которого происходит при увеличении физической нагрузки на сустав, припухлость пораженного сустава, покраснение тканей вокруг проблемного места, местное повышение температуры в воспаленных тканях. В состоянии покоя боли, как правило, утихают. При отсутствии адекватного лечения сустав постепенно теряет подвижность.

5. Артроз локтевого сустава развивается в области надмыщелков. Особенностью этого вида недуга является вовлечение в воспалительный процесс нервов, которые располагаются в непосредственной близости к суставу. Из-за этого артроз может сопровождаться невритами. К причинам появления заболевания относят травмы суставов, локтевой и лучевой костей, нагрузки на проблемные места, неправильное сращение костей после перелома. Указанный недуг характеризуются ограниченностью движения в суставе, появлением боли при движении и нагрузке, мышечной слабостью, хрустом в суставе.

6. Артроз кистей рук возникает вследствие воспаления суставов верхних конечностей. При заболевании может наблюдаться поражение суставов — как межфаланговых, так и больших пальцев. Артроз рук характеризуется появлением существенного дискомфорта во время нагрузок. Он возникает вследствие механических травм, нарушения метаболизма, аллергии, воспалительных заболеваний суставов, тяжелого физического труда.

7. Артроз мелких суставов представляет собой профессиональное заболевание таких пациентов, род деятельности которых связан с дополнительной нагрузкой на мелкие суставы (например, машинистки, пианисты, парикмахеры и другие).

Перед тем как лечить артроз суставов, необходимо пройти диагностическое обследование, установить причину возникновения заболевания и характер его развития. При первом посещении специалист проведет устный опрос пациента и осмотрит его с целью выявления перенесенных ранее травм и заболеваний. Для полного обследования потребуется сделать анализ крови, мочи, пройти рентгенограмму. Лишь определив истинную причину заболевания, факторы, вызывающие усугубление состояния больного, врач сможет подобрать правильную и эффективную терапию.

В медицине различают несколько стадий развития артроза суставов: начальную (или первую), вторую и третью.

  • Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными морфологическими нарушениями хрящевой и костной ткани сустава. Хрящ теряет естественную влагу, становится менее устойчивым к статическим напряжениям, в суставе периодически при избыточных нагрузках появляется боль.
  • Вторая стадия отличается появлением некоторых изменений в суставных тканях: происходит истончение хряща, возникают первые признаки склерозирования хрящевой ткани, воспалительный процесс распространяется на синовиальные оболочки, внутрисуставные связки и мениски подвергаются дегенеративным трансформациям.
  • Третья стадия считается тяжелой формой артроза. Деформация суставов видна достаточно четко, подвижность в них сведена к минимуму, развивается анкилоз суставов. Если, к примеру, отсутствует адекватное лечение тазобедренного артроза, это может привести к укорачиванию конечности.

Как лечить артроз и какие методы для этого использовать, решает лечащий врач. На сегодняшний день существует несколько методик, которые дают хорошие результаты при полном соблюдении рекомендаций специалиста. Медикаментозное лечение включает обязательное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, а также средств гомеопатического характера. Терапия подобного рода направлена на снятие боли и отечности, уменьшение воспаления в суставе, восстановление подвижности.

Применение анальгетиков позволит облегчить боль. С этой целью могут использоваться как пероральные медикаменты, так и средства местного назначения (гели, мази, кремы). Нестероидные противовоспалительные препараты способны не только снять болевые ощущения, но и блокировать развитие воспалительного процесса. Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани, замедляют прогрессирующий артроз суставов и устраняют боль. Наступает долгожданное облегчение. Лечение артроза коленного сустава и локтевого может включать применение компрессов и растираний.

Применение секретов народной медицины при лечении артроза вполне оправдано. Терапия может проводиться в комплексе с традиционной. Однако перед началом длительного процесса следует согласовать народные рецепты с лечащим врачом, дабы не усугубить течение заболевания. Чтобы успешно лечить артроз, народное лечение должно быть подкреплено соблюдением диеты. Из рациона питания следует исключить копченую, жирную, соленую пищу, сдобу, специи и алкоголь. В пище должны преобладать овощи с отварным мясом, а также следует пить в течение дня много жидкости (в частности, чистой воды).

Народные средства направлены на улучшение циркуляции крови в организме, повышение иммунитета, общего тонуса организма, устранение неприятных болевых симптомов. Для этого широко применяются такие дары природы, как хвощ, имбирь, куркума, корица, каланхоэ, сельдерей и прочие. Из них готовят целебные отвары, настойки для растирок и примочек, кашицы для аппликаций, мази и прочие средства.

Физиотерапия является важной частью лечения большинства людей, страдающих от рассматриваемого недуга. Методы физиотерапии способствуют поддержанию активного образа жизни, возобновлению работы суставов, возвращению им былой подвижности и легкости. Часто именно активное и регулярное применение физиолечения позволяет избежать операции при лечении суставов. К наиболее распространенным методам относятся следующие:

— лечебная физкультура и гимнастика;

— лазерное лечение суставов;

— электротерапия (используется в комплексе с другими методами, в основном для облегчения болевых ощущений) и другие.

Тепловые процедуры проводят тепло в ткани организма, что способствует уменьшению боли и воспаления в области сустава. Для лечения используются инфракрасные лампы, восковые ванны, горячие и согревающие компрессы. Электротерапия способствует стимуляции тканей, что может быть чрезвычайно полезно при лечении острого и хронического артроза для устранения боли, отечности и мышечных спазмов. С этой же целью на проблемные места воздействуют ультразвуковыми волнами.

Гидротерапия способствует развитию подвижности суставов и относится к методам лечебной физкультуры. Плавание улучшает кровообращение и уменьшает мышечные спазмы, а также оптимизирует подвижность суставов и укрепляет мышцы. Мануальная терапия применяется для обеспечения восстановления двигательных функций суставов, уменьшения боли, отека, укрепления здоровья.

Важно соблюдать все рекомендации специалиста, например, для фиксации коленного сустава следует носить наколенники при артрозе.

Лечебная физкультура является важным мероприятием при борьбе с артрозом. Она направлена на укрепление мышц, поддерживающих суставы, и на увеличение амплитуды подвижности проблемного участка. Гимнастика при артрозе помогает снизить ощущение скованности в суставах, восстановить гибкость, поддерживать подвижность суставов. Упражнения на укрепление мышц помогают сохранить или увеличить мышечную массу.

Однако для того, чтобы получить хорошие результаты, заниматься лечебной гимнастикой следует регулярно и с максимальной отдачей.

Важно помнить, что для каждого вида заболевания должен быть отдельный комплекс упражнений, который подбирает специалист, исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, степени тяжести недуга и других факторов. Так, например, лечение артроза коленного сустава с помощью ЛФК должно включать комплекс упражнений для развития ног. При артрозе плечевого или локтевого сустава особый упор делается на плечевой пояс.

Специалисты утверждают, что заболевание легче предотвратить, чем лечить его. Если же артроз уже появился, соблюдая профилактические мероприятия, можно затормозить его дальнейшее развитие.

Нужно бережно относиться к суставам, не нагружать их, избегать физических упражнений, которые чрезмерно нагружают уже пораженные участки. Вместо этого можно заниматься плаванием, катанием на велосипеде и другими видами спорта, которые позволяют контролировать нагрузку. Не менее важно постоянно следить за осанкой, поддерживать мышечную силу. Для этого необходимо регулярно выполнять хотя бы легкую зарядку.

Важно следить за массой тела, не переедать, бороться с ожирением или избыточным весом. Следует избегать жирной высококалорийной пищи, не употреблять соленое, копченое, жареное; нужно отказаться от специй, алкоголя.

Следует бережно относиться к себе и своему здоровью, стараться избегать травм, переохлаждений, чтобы предупредить воспаление суставов. Предупреждение негативных факторов, которые могут повлиять на появление заболевания, защитит от артроза и сохранит здоровье.

источник

Лечение артроза состоит из нескольких смежных этапов, дополняющих друг друга. Медикаменты помогают купировать боли, некоторые группы стимулируют регенерацию поврежденных суставов, но полностью решить проблему лекарствами не получится. Лечебная физкультура при артрозе – важная составляющая терапии. Подобрать удобный комплекс занятий можно для любого человека. Но самое главное – это понять, что только с помощью лечебной физкультуры можно побороть постоянные боли и добиться устойчивой ремиссии.

Приступая к составлению плана и выбора удобных нагрузок, нужно рассмотреть задачи, которые должна решать лечебная физкультура при артрозе.

Первая – это восстановление нарушенного кровообращения и оттока лимфожидкости. Еще одна задача лечебной физкультуры – это комплексное расслабление мышц, которые при заболевании находятся в сильном напряжении, а также снятие болевого синдрома.

С помощью систематических занятий лечебной физкультурой добиваются также расширения суставной щели. Еще одна задача ЛФК — восстановление подвижности суставов, а также укрепление мышечного аппарата.

Профилактическое средство для суставов.

Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!

При постоянном выполнении комплекса упражнений лечебной физкультуры можно добиться улучшения самочувствия. Это проявляется расслаблением мышц, снижением болевого синдрома, нормализацией артериального давления и дыхательной деятельности.

ЛФК улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, а также укрепляет кости, мышцы и связки.

Симптомы заболевания после лечебной физкультуры становятся менее интенсивными, восстанавливается подвижность суставов, увеличивается амплитуда движений.

Через восстановление тонуса мышечных тканей достигается сокращение количества обострений в течение года. После ЛФК улучшается настроение, проходит бессонница. В результате того, что суставы получают максимум полезных веществ, прекращается их разрушение.

Чтобы физкультура при артрозе была полезной, необходимо соблюдать некоторые правила. Так, при занятии лечебной аэробикой выбирайте открытые площади. При работе необходимо чередовать периоды нагрузки и покоя.

Чтобы не повредить суставы используйте ортопедические наколенники. При первых лечебных тренировках уделяйте 10-15 минут времени, а затем увеличивайте его до 50 минут в день с интервалами (10 минут занятий чередуют с 10 минутами отдыха).

Используйте разогревающие гели во время массажа суставов перед физкультурой.

Выполняйте все движения медленно, всегда разминайтесь и завершайте комплекс физкультуры легким расслаблением – это основа любой методики. Важно нагружать суставы одинаково. Повторять упражнения можно по 5-10 минут в течение дня с перерывами в 1-2 часа.

Совмещение лечебной физкультуры при артрозе с ежедневными прогулками в течение 1-2 часов повысит результативность занятий. Также полезно совмещать ЛФК с водными процедурами или йогой.

При выборе одежды учитывайте место занятий физкультурой: она должна быть легкой, но достаточно теплой, если занимаются на улице. Отсутствие молний и большого количества пуговиц – лучший выбор для упражнений в лежачем или сидячем положении.

Использовать методику можно для лечения артроза коленного и тазобедренного сустава. Каждый подход выполняют сначала для одной ноги, потом для другой:

  1. Одна конечность выпрямлена, другая согнута. Стопу согнутой ноги поднимают, задерживаются в положении на 5 секунд.
  2. Упражнение «Велосипед» — выполнять нужно, чередуя активность 20-30 секунд и отдых 10-20 секунд.
  3. Одну конечность сгибают и притягивают к животу, задерживаются на 5 секунд. Скользящим действием опускают стопу на пол и вытягивают ногу.
  4. Полностью распрямленные ноги поднимают на 15-20 градусов над полом, а затем пытаются выполнить упражнение «ножницы» вверх-вниз.
  5. Ноги сгибают, легонько подтягивают пятки к ягодицам на несколько секунд.

После каждого подхода необходимо расслабляться.

Можно ли при артрозе заниматься танцами?

Умеренные физические нагрузки принесут ощутимую пользу здоровью при болезнях суставов…

Кардинальное решение всех суставных проблем.

Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

Включать в комплекс лечебной физкультуры при артрозе любых суставов полезно упражнения на животе:

  1. Ноги поднимают вверх назад на 5-6 секунд, для эффективного выполнения упражнения напрягают ягодицы. Затем скорость увеличивают, задерживаясь в положении всего на 1 секунду.
  2. Разминка «Лодочка»: руки и ноги отрывают от пола вверх, пытаясь удержаться в положении 30 секунд.
  3. Сгибают одну ногу в колене, под прямым углом поднимают над полом и держат 30 секунд.
  4. Повторяют упражнение №3 в быстром темпе, задерживаясь в воздухе только на 2-3 секунды.

Число повторов для каждой нагрузки – 5-6, постепенно увеличивают.

Полезна лечебная физкультура при артрозе, выполняемая в стоячем положении. Для равновесия используют спинку стула или подоконник.

Попробуйте, опираясь на стул, постоять на носочках 40-60 секунд. После 5-6 подходов сделайте упражнение в динамичной форме, стараясь держать колени ровными.

Затем обопритесь на пятке и стойте так 1 минуту. Снова повторите после 5 подходов в динамичном темпе. Держитесь обеими руками за опору, начните в стороны отводить ноги, приподнимая их над полом. Не сгибайте конечности. Теперь повернитесь к опоре боком и начните махать ногами вперед-назад.

Полезно при артрозе выполнять упражнения-перекаты, при которых вес тела постепенно переносят с пятки на носок и обратно.

Если артрозом заболели крупные плечевые суставы, то поможет специальная физкультура. Выполняют ее в стоячем положении. Количество повторов – от 5 до 10.

Поднимите правую руку, а затем заведите ее назад к лопатке, пытаясь коснуться пальцами. Локоть следует держать перпендикулярно туловищу. В таком положении нужно продержаться до 30 секунд.

Полезно при артрозе лечебное упражнение: руки находятся сзади крест на крест, лежат на противоположных плечах, нужно попытаться завести локти как можно дальше.

Левую руку кладут на правое плечо и заводят его за спину в течение 30 секунд, слегка надавливая на локоть. Еще одно полезное упражнение: заведенные за спину руки сгибают и скрещивают, кистью тянутся к противоположному локтю и надавливают на него 30 секунд.

Стоя напротив стула, кладут руки на спинку, наклоняются так, чтобы получилась буква «Г» с выпрямленными руками. Затем начинают тянуться в сторону пола в течение 30 секунд.

Упражнения в воде при артрозе

Упражнения в воде при артрозе помогают справляться с болью, уменьшают признаки воспаления и тормозят…

Лечебная физкультура на стуле снимает напряжения с коленных суставов. Держите спину прямо и выполняйте каждое упражнение по 5-10 раз:

  1. Сгибайте и разгибайте колени ног по очереди, когда конечность полностью вытягивается, держите ее 5-10 секунд в воздухе.
  2. Поднимайте ноги, согнутые в коленях, к животу по очереди.
  3. Выпрямите ноги, сделайте упор на пятку, начните тянуться туловищем к носкам.
  4. Завершите комплекс повтором первого упражнения.

Во время занятий физкультурой не допускайте сильной усталости мышц и суставов.

TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

Решает большинство проблем с суставами.

В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

Заниматься ЛФК при артрозе нельзя, если у пациента повышается температура, давление и обостряются различные болезни (не только повреждения суставов). Большинство патологий крови и сердца – прямое противопоказание к занятиям.

Нельзя начинать физкультуру сразу же после операции на любом органе или суставе. Не рекомендуется заниматься физкультурой при любых пороках дыхательной системы или заболеваниях легких. Некоторые психические заболевания могут стать противопоказанием.

Врач может запретить лечебную физкультуру при наличии тромбофлебита, а также при сахарном диабете средней и тяжелой степени. Запрещены физические нагрузки при обнаружении злокачественных опухолей.

Занятие лечебной физкультурой при артрозе суставов полезно для здоровья, но только при соблюдении всех правил и противопоказаний. Существует много доступных комплексов, заниматься которыми можно дома или в спортивном зале (в том числе в бассейне).

ВНИМАНИЕ: вcя информация, пpeдcтaвлeнная нa caйтe, размещена исключительно в ознакомительных целях. Прибегая к caмoлeчeнию, вы мoжeтe навредить своему здopoвью. Прежде чем применить прочитанную нa caйтe инфopмaцию, в обязательном порядке пpoкoнcультиpуйтecь c вpaчoм!
Изображения размещенные на сайте взяты из oткpытыx иcтoчникoв. Ecли вы обладаете авторскими правами на какие либо мультимедийные файлы, нaпишитe нaм, и мы оперативно решим проблему.

источник

ЛФК при артрозе коленного сустава приходит на помощь, когда больному нужно преодолеть боль и убрать симптомы артроза. Лечебная физкультура содержит определенный набор упражнений для суставов, которые позволяют не только восстановить колени, но и укрепить их.

Решив заняться лечебной физкультурой, обязательно посоветуйтесь с ревматологом или инструктором ЛФК.

Лечебная гимнастика при гонартрозе (так в медицине называют артроз колена) позволит пациенту излечиться, если он будет последовательным и упорным. Соединяя ЛФК с физиотерапией, лечением грязями, пиявками, электрофорезом, пациент имеет все шансы восстановить колени.

Вот некоторые положительные факторы, которая несет в себе лечебная физкультура:

  • стихает боль;
  • суставная щель становится больше;
  • улучшается ток крови;
  • укрепляются прилежащие суставу мышцы;
  • исправляются проблемы позвоночника;
  • совершенствуются функции дыхательной системы.

Правильно построенная гимнастика для суставов колен, выполняемая систематически и упорно, поможет и в том случае, когда недуг перешагнул 2 степень. Если полностью артроз и не пройдет, то прогресса в разрушении сустава наблюдаться не будет. Пациенту не нужна будет операция, он не пойдет на инвалидность и сможет вернуться к обычной жизни.

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава имеет регламент, которому нужно следовать, чтобы избежать лишних страданий и повреждения колена:

  1. Интенсивные нагрузки обязательно должны перемежаться с покоем. Хрящ регенерируется, если коленный сустав находится в покое каждые пять-шесть часов.
  2. Особой эффективности можно достигнуть, если не нагружать колено сразу получасом тренировок, а разделять время на десятиминутные периоды.
  3. Приниматься за упражнения стоит медленно, увеличивая амплитуду понемножку.
  4. Физкультура при артрозе колена показана трижды в сутки по 4-6 повторений каждого движения.
  5. Не нужно пренебрегать болевыми ощущениями во время проведения упражнений для больных коленных суставов. Двигайте коленом мягко, до появления малой боли.
  6. После выполнения гимнастики непременно нужен отдых.

Лечебная физкультура для коленных суставов предупреждает осложнения и восстанавливает активность сустава. Кость больше не деформируется, потому что болезненный процесс останавливается. К занятиям нужно подходить комплексно, совмещая физические упражнения с тренажерами, упражнениями в воде и курсами реабилитации.

При артрозе можно заниматься и на велотренажере, показаны упражнения пилатеса, асаны хатха-йоги и микродвижений. Важно заниматься гимнастикой для коленей под наблюдением опытного тренера. Для разработки мышц при артрозе коленного сустава применяются степперы — тренажеры, работающие по принципу ходьбы.

Комплекс упражнений ЛФК при артрозе коленного сустава

Лежа на спине:

  1. Вытянуть ноги, согнуть колено, приподнять ступню. Задержаться на 5-7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить другой ногой.
  2. Согнуть конечность, притянуть ее к телу, замереть на 5-7 с. Скользящими движениями опустить на пол вначале ступню, за ней – колено. То же другой ногой.
  3. Имитировать движения езды на велосипеде, чередуя интенсивность с состоянием покоя.
  4. Согнуть ноги, пытаясь пятками прикоснуться к ягодичным мышцам. Замереть, вернуться в исходное положение, расслабиться.
  5. Выпрямить обе конечности, подняв их на 15 градусов, имитировать движение ножниц в вертикальной плоскости.

Лежа на животе:

  1. Поднять распрямленную в колене ногу от пола примерно на 30 градусов, удержать ее на несколько секунд, сильно зажав ягодицы. Ноги напряжены, тело прижимается к полу. Дышать размеренно. Мягко опустить на пол, повторить зеркально.
  2. Воспроизвести упражнение 1 в более активном режиме, удерживая ногу одну-две секунды. Такое упражнение для коленного сустава позволит улучшить кровообращение.
  3. Поднять над полом распрямленные руки и ноги одновременно. Постараться удержаться в этом положении до 30 сек., неспешно вернуться в исходное положение. Для укрепления колена сделать упражнение менее простым, двигая руками и ногами.
  4. Согнуть ногу под углом в 90, поднять и застыть на полминуты. Живот прижат к полу, спина не прогибается. Опустить плавно ногу, передохнуть и повторить зеркально.
  5. Выполнить предыдущее упражнение для коленей быстро, но плавно, с перерывами не менее 2 секунд.

В положении стоя:

  1. Опираясь на стул, подняться на цыпочки, замереть на 1 минуту. Воспроизвести все это более активно. Колени напрячь и выпрямить.
  2. Стоя у стула, мягко перекатывать ступню с носка на пятку.
  3. Обеими руками опереться на спинку стула. По очереди отводить прямые ноги в стороны.
  4. Стоя боком к стулу, взяться за спинку одной рукой. Совершать махи поочередно вперед-назад прямыми ногами.

Сидя на стуле:

  1. Напрягать и расслаблять мышцы над коленом, оставляя коленные суставы недвижимыми.
  2. Руками ухватившись за сидение, поднять прямые конечности и развести их. Свести и опустить.
  3. Поднять ноги, коснуться руками пола, не сгибая коленей.
  4. По очереди подтягивать к животу одну ногу за другой, сгибая в колене.
  5. Обе ноги стоят на полу, развести их в сторону на ширину стопы, подняться с сидения, развести руки, простоять две-три секунды и вернуться в исходное положение.

Существуют противопоказания для занятий упражнениями при больных суставах. Заниматься физкультурой можно только при стойкой ремиссии. Когда суставы воспалены, нагружать колени нельзя.

Есть и еще ситуации, когда суставную гимнастику делать не следует:

  • хроническое заболевание в острой фазе;
  • тяжелые травмы;
  • нарушения тока крови в мозгу и в коронарных сосудах;
  • повышенная температура;
  • распухшее колено;
  • болезни сердца и сосудов;
  • период после операции;
  • грыжи в любом месте.

Физические упражнения при артрозе коленного сустава запрещены, если они вызывают резкую боль. Запрещено приседать низко, гулять слишком долго, носить тяжести, выполнять различные рывки. Когда во время выполнения комплекса упражнений обострилась хроника, нужно отказаться от него хотя бы на неделю.

Проведение зарядки и последующих упражнений комплекса лфк при артрозе позволяет медпрепаратам активнее работать в организме. Но не всегда мы можем себе позволить личного тренера или посещение реабилитационного центра.

В таком случае не стоит отчаиваться и просто начать заниматься гимнастикой для коленных суставов в домашних условиях. В этом случае нужно быть очень осторожным и не заниматься, когда чувствуете боль. К упражнениям нужно подходить взвешено и при малейших неприятных ощущениях отказаться от них.

Артроз начинается если слишком сильно нагружать суставы, иметь лишний вес или серьезно повредить коленные суставы. Для избавления от боли, нужно изменить свое отношение к здоровью полностью. Не злоупотреблять солью, снизить вес, не поднимать тяжести и заниматься лечебной гимнастикой.

Доктор Евдокименко, написавший более десяти книг об этой коварной болезни, создал свою уникальную методику упражнений при больных суставах.


Муслим Римиевич Джамалдинов показывает, как снять болевой синдром при артрозе.

Квинтэссенцией уникальной разработки для излечения от гонартроза Сергея Бубновского является ходьба на коленях в наколенниках со льдом. Вот видео с его упражнениями.

Заниматься суставной гимнастикой при артрозе коленного сустава крайне необходимо. В колене увеличивается объем движений, понижается мышечный тонус, мышцы не перерождаются в рубцы. В течение длительного периода после упражнений улучшается кровообращение вокруг сустава и разрушенного хряща. Гимнастика для лечения деформированных суставов колен влияет не только на нижние конечности, но и на весь организм.

Екатерина, 60 лет.
Пользовалась для лечения артроза коленного сустава медицинскими препаратами, применяла различные народные средства – примочки, растирки. Облегчение почувствовала только когда начала делать суставную гимнастику. Наконец стала спать, раньше мучили боли.

Иван, 47 лет.
Получил артроз коленей, тяжело работая в забое в постоянной сырости. Начал искать проверенные средства. Все указывало на то, что одними лекарствами и диетой не обойтись. Стал делать упражнения по видео в интернете. Стало намного легче.

источник

При болезнях суставов лечебная гимнастика – это обязательный компонент терапии. Кроме того, весьма эффективный, так как пользы от занятий физкультурой не мало: увеличивается подвижность суставов, уменьшаются боли, приходят в тонус ослабленные мышцы, улучшается кровоснабжение, а заодно и питание тканей сустава.

Общие правила занятий физкультурой при артрозе суставов нижних конечностей

  • Заниматься регулярно, каждый день.
  • Упражнения выполнять в положении лежа либо сидя.
  • Повторять упражнения многократно, распределяя нагрузку в течение всего дня, а не за один подход.
  • Наращивать количество повторов постепенно.
  • Выполнять упражнения плавно и не спеша.
  • Через боль заниматься гимнастикой нельзя.

То, как проводить занятия по физкультуре при артрозе суставов, определяется несколькими факторами. Во-первых, это зависит от того, какие суставы поражены. Локализация патологического процесса определяет область, которая будет подвержена лечебным физическим нагрузкам. Во-вторых, выбор упражнений и интенсивность занятий зависят от степени и стадии заболевания. В стадию обострения упражнения должны быть простыми, щадящими, с небольшой амплитудой движений. В острую фазу заболевания пациентам с артрозом коленного сустава во время занятий можно пользоваться надколенниками либо надевать лосины или гетры, дабы держать пораженный сустав в тепле. Тепло устраняет мышечный спазм и снимает болевые ощущения. Однако доктор определяет, снизить ли интенсивность нагрузки на больной сустав или лучше вообще на время обострения отказаться от гимнастики. В период ремиссии пациенты наверстывают упущенное и переходят к более сложным упражнениям. В-третьих, в выборе гимнастики нужно учитывать возраст пациента и его физическую подготовку.

«Почему некоторые пациенты жалуются на боли и дискомфорт в обеих ногах, если пораженный артрозом сустав с одной стороны? Дело в том, что человек во время ходьбы или стояния щадит больную ногу, меньше опирается на нее, а здоровая – получает сверхнагрузку, которая до поры до времени хорошо переносится, а потом начинаются проблемы. Конечно, я даю рекомендации по некоторому ограничению физической активности, но это не значит, что конечность нужно освободить от нагрузок. Чтобы укрепить мышцы, не навредив больному суставу, и разрабатывается комплекс специальных упражнений.»
  1. Лягте на живот, руки вытяните вдоль тела. Поднимите вверх выпрямленную в коленном суставе правую ногу, задержите ее на такой высоте в течение 1-2 сек. и опустите. Повторите 10 раз. Не нужно стараться как можно выше поднимать ногу вверх, достаточно на 15 см. Главное, чтобы при этом корпус не отклонялся в сторону, живот и таз плотно прилегали к полу. То же самое повторите для левой ноги.
  2. Исходное положение – то же. Правую ногу согните под прямым углом в колене. Плавно поднимайте и опускайте ногу, стараясь сохранять ее под таким углом. При этом отрывайте ногу от пола на 1-2 сек. Повторите 10 раз для правой ноги, а затем – для левой.
  3. Лягте на правый бок. Левую ногу оставьте выпрямленной, а правую согните в колене. Поднимите левую ногу вверх примерно на 45º и задержите на 20-30 сек, затем опустите. Повернитесь на другой бок и повторите то же самое для левой ноги. После небольшого отдыха усложните упражнение. Подняв ногу, повращайте ее кнаружи и кнутри. Выполните 10 таких вращений, стараясь поворачивать всю ногу от бедра, а не только стопу. Опустите левую ногу и проделайте это упражнение для правой.
  4. Сидя на полу, выпрямите ноги. Наклонитесь вперед и, не сгибая колени, обхватите ладонями стопы или дотянитесь до пальцев ног. Зафиксируйте тело в таком положении и расслабьтесь. Упражнение длится 2-3 мин. Не повторяйте его чаще 1 раза в день. Старайтесь, что спина была прямой и голова не наклонялась вниз. Не делайте рывков вперед, никаких резких движений, все выполняйте плавно и не спеша.

Пациенты пожилого возраста требуют к себе особого внимания. К их хрупкому здоровью необходимо очень бережно относиться и физические упражнения подбираются весьма тщательно. Для таких пациентов исключают игровые виды спорта, бег, упражнения с тяжестями, прыжки. Не рекомендуется выполнять упражнения с частыми наклонами головы, резкими вращениями в сторону, длительно задерживать дыхание.

ЛФК при артрозе, безусловно, имеет большое значение и оказывает положительный эффект на состояние суставов. Однако неправильно подобранная гимнастика может стать причиной ухудшения самочувствия. Активные упражнения при начальной стадии артроза помогают сохранить объем движений в пораженном суставе, а на поздней стадии такие упражнения только усугубят разрушение хрящевой ткани. Консультация инструктора по ЛФК необходима, чтобы правильно составить комплекс упражнений в зависимости от степени имеющегося артроза и его локализации.

С вопросами на данную тему можно обратиться к специалистам медицинского центра ГарантКлиник. У нас работают опытные ортопеды, доктора медицинских наук, профессора. Оснащение нашей клиники позволяет выполнять самое сложное лечение, в том числе эндопротезирование суставов.

источник

Болезни почек в настоящее время — частый вид патологии, встречающийся у взрослых и детей. Острое и хроническое воспаление — пиелонефрит — серьёзная проблема, при несвоевременном лечении приводящая к потере трудоспособности и инвалидности. Важная задача для врача в этой ситуации — вовремя распознать заболевание и предпринять соответствующие действия. Лабораторные анализы мочи в разных модификациях несут много полезной информации.

Воспаление представляет собой фактически универсальный патологический процесс в организме человека. Часто его мишенью является ткань чашек и лоханок почки, являющаяся началом мочевыводящих путей. В большинстве случаев эта ситуация обусловлена размножением болезнетворных микроорганизмов.

При пиелонефрите воспаляется ткань лоханок и чашек почки

На всем протяжении болезни в почках происходит борьба между бактериями и иммунной системой организма. При этом в большом количестве гибнут микроорганизмы и специальные клетки крови — лейкоциты, после чего они выводятся наружу вместе с мочой.

Кроме того, на фоне воспаления бактерии и лейкоциты склеиваются, забивая просвет специальных трубок — канальцев почки. В итоге получившаяся слипшаяся масса под названием «цилиндр» выводится с мочой. При пиелонефрите увеличивается количество кристаллических веществ — солей мочевой, щавелевой и фосфорной кислоты. Они становятся основным компонентом осадка мочи.

Моча — достоверное отражение всех процессов, происходящих в организме, в том числе воспаления в почках. Её исследование — основной компонент диагностики острой и хронической форм пиелонефрита. Простота и информативность — основные преимущества анализов в этой ситуации.

Воспалительный процесс в почках существенно меняет свойства мочи

Для получения мочи нет необходимости прокалывать кожу, как при заборе крови из сосудистого русла. Это обстоятельство чрезвычайно удобно, поскольку пациент может самостоятельно собрать материал для исследования и доставить в лабораторию. Ребёнок, даже новорождённый, прекрасно перенесёт эту процедуру.

Подготовка к исследованию мочи при пиелонефрите не требует сложных манипуляций. Для получения верных показателей достаточно соблюсти следующие правила:

  • накануне исследования исключить из рациона красящие продукты (свёклу, морковь, напитки с искусственными красителями);
  • не применять лекарственные препараты, окрашивающие мочу: сульфаниламиды (Бисептол), нитрофурантоины (Фурадонин, Фуразолидон);

Ёмкости для сбора мочи на анализ можно купить в аптеке

Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно собрать материал для исследования в силу возраста или состояния здоровья, медицинский персонал может сделать это при помощи тонкой силиконовой трубки (катетера), введённой в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Часто подобная методика применяется при необходимости выполнить посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам.

Мочевой катетер используется для взятия мочи на анализ

Врач лабораторной диагностики, получивший для исследования собранную мочу, определяет целый ряд показателей, представляющих большую ценность для диагностики острой и хронической форм пиелонефрита.

В первую очередь оценивается цвет мочи. Воспаление, развивающееся в ткани чашек и лоханок почки, оказывает существенное влияние на этот параметр. Если в норме моча соломенно-жёлтая из-за содержания красящего вещества урохрома, то при заболевании, вызванном микробами, она приобретает насыщенный жёлтый цвет. Прозрачность мочи при пиелонефрите существенно понижается из-за большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Цвет мочи при пиелонефрите отличается от нормального

Удельный вес мочи — чрезвычайно важный параметр. В анализе он представлен в цифровом виде. В обычных условиях он ненамного отличается от единицы — плотности чистой воды. В утренней порции удельный вес обычно колеблется в пределах от 1020 до 1030 единиц. При пиелонефрите эта цифра может достигать 1040 и более вследствие большого содержания бактерий, лейкоцитов и солей.

Удельный вес мочи при пиелонефрите существенно возрастает

Кислотность мочи — важное свойство. Определяется довольно просто — по изменению цвета специальной тест-полоски. В норме реакция мочи слабокислая, что отражается цифрами водородного показателя от четырёх до семи. При пиелонефрите она может быть слабощелочной или щелочной. Водородный показатель при этом превышает семь единиц.

Кислотность мочи определяется при помощи тест-полоски

Белок — ещё одна важнейшая составляющая общего анализа мочи. В нормальных условиях его количество настолько мало, что никаким методом не определяется. Однако допустимо содержание белка в моче не более 0,33 грамма в литре. При пиелонефрите содержание белка увеличивается, однако цифры не достигают очень больших значений.

Определение количества лейкоцитов в моче — один из основных этапов анализа. С этой целью моча изучается под микроскопом. В нормальных условиях белых клеток крови в моче или нет совсем, или их количество невелико — примерно 1–2 в одном поле зрения. При пиелонефрите лейкоцитов в моче содержится очень много. При микроскопии они могут занимать все поля зрения и даже не поддаваться поштучному подсчёту.

Количество лейкоцитов в моче при пиелонефрите увеличивается

При исследовании мочи под микроскопом среди белых клеток специалист может отмечать наличие красных — эритроцитов. Они, как и лейкоциты, представляют собой компоненты крови. При пиелонефрите они могут появляться при наличии камней в почках, царапающих слизистую оболочку мочевыводящих путей. Само воспаление чашек и лоханок почки не является причиной появления крови в моче.

Эритроциты в моче — характерный признак наличия камней в почках

Наличие цилиндров в моче — ещё один важный показатель. Как правило, при микроскопии можно достоверно установить их тип. При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий. Последние также хорошо видны под микроскопом, причём врач может ориентировочно указать их количество.

При пиелонефрите специалисты отмечают наличие в моче цилиндров, состоящих из лейкоцитов и бактерий

Мочевой осадок при пиелонефрите содержит соли — вещества, напоминающие под микроскопом кристаллы различной формы. Они являются продуктами обмена веществ — белков, жиров, билирубина. Последний образуется в печени из разрушенных красных клеток крови и частично попадает в мочу. При воспалении, особенно протекающем на фоне камней в мочевыводящих путях, количество солей существенно возрастает.

При пиелонефрите количество солей в моче существенно возрастает

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения Более 2 лейкоцитов в поле зрения
Удельный вес 1012–1025 единиц Более 1025 единиц
Прозрачность Прозрачная Мутная
Бактерии Отсутствуют Присутствуют
Цилиндры Отсутствуют Присутствуют
Реакция Слабокислая Слабощелочная или щелочная
Белок Не более 0,33 г/л Более 0,33 г/л
Эритроциты Не более 1 в поле зрения Более 1 в поле зрения

Проба Нечипоренко является лабораторным методом анализа мочи, при котором возможно с большой точностью установить количество трёх основных показателей — лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Для этой цели используется средняя часть утренней порции. В этом исследовании определяется число лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов, содержащихся в одном миллилитре мочи.

Результат анализа представляет собой совокупность трёх цифр. Количество лейкоцитов в обычных условиях не превышает двух тысяч, эритроцитов содержится вдвое меньше, цилиндров — не больше 20. При пиелонефрите эти показатели существенно увеличиваются.

Модификацией пробы Нечипоренко являются ещё два метода — исследования мочи по Амбурже и Аддис-Каковскому. В первом случае количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров устанавливается за минуту, при этом в лабораторию доставляется порция мочи, полученная за три часа. Изменения в анализе по Амбурже при пиелонефрите аналогичны тем, которые определяются по методу Нечипоренко. Для пробы Аддис-Каковского собирается моча в течение суток. Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при этом выражается в миллионах и сотнях тысяч. Как и в предыдущих двух случаях, содержание этих элементов при воспалении в почках существенно увеличивается.

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров;
  • не более 1000 эритроцитов
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров;
  • более 1000 эритроцитов
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров;
  • не более 1000 эритроцитов
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров;
  • более 1000 эритроцитов
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому)
  • не более 2 миллионов лейкоцитов;
  • не более 20000 цилиндров;
  • не более 1 миллиона эритроцитов
  • более 2 миллионов лейкоцитов;
  • более 20000 цилиндров;
  • более 1 миллиона эритроцитов

При диагностике пиелонефрита врачу чрезвычайно важно установить, имеются ли в организме пациента нарушения в работе почек по выведению вредных веществ, вызванные болезнью. Для этой цели используется ещё один специфический анализ мочи — проба Зимницкого.

Основная работа почек — фильтровать кровь и выводить вредные вещества из организма

В этом случае сбор мочи производится в течение суток. Последние делятся на восемь равных промежутков времени по три часа. В каждый из них вся моча собирается в одну ёмкость. Восемь собранных порций доставляются в лабораторию.

Оценка функции почек при этом основывается на выяснении их способности концентрировать мочу. С этой целью специалист определяет удельный вес мочи поочерёдно во всех восьми ёмкостях. В обычных условиях плотность в ночных порциях ниже, чем в дневных. Количество мочи, собранной за день, существенно превышает таковое, полученное за ночь. При наличии противоположной закономерности врач приходит к выводу о снижении способности почек выполнять свою работу вследствие болезни.

Пиелонефрит — серьёзное заболевание почек. Своевременная диагностика — залог успешного лечения воспалительного процесса. Лабораторное исследование мочи даёт врачу существенную информацию об активности болезни, степени ее выраженности, работе почек. Однако для установления верного диагноза пациенту необходимо под контролем специалиста пройти полноценное обследование.

источник

Интенсивность развития патологий почек влияет на клинические проявления воспаления в органе – пиелонефрита. Воспалительным процессом обусловливается появление очагов инфильтрации, некроза, но они формируются с разной скоростью у различных пациентов. Наблюдаются случаи, когда патологические процессы не дают выраженной симптоматики. Это угрожает здоровью пациента, так как запущенное заболевание может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери функции одной или обеих почек. В таких условиях пиелонефрит диагностируется при проведении общего медосмотра или в период лечения других болезней. В первую очередь пиелонефрит выявляется по изменениям показателей крови и мочи.

Анализы при пиелонефрите назначаются немедленно для выяснения степени патологических изменений и определении соответствующего курса лечения. Виды исследований:

  1. Анализ крови (биохимический, общий). Определят степень развития воспаления.
  2. Анализ мочи (общий). Важнейшее лабораторное исследование, выясняющее присутствие лейкоцитов, болезнетворных бактерий, осадков.
  3. Метод Нечипоренко. Применяется с целью выявления скрытого воспалительного процесса.
  4. По Зимницкому. Позволяет провести дифференциальную диагностику при почечных патологиях, определить плотность мочи, суточный объем.
  5. На стерильность. Необходимо для выбора наиболее эффективных медикаментов, так как выявляется, на какие из ни реагирует патогенная флора.

При пиелонефрите клиника заболевания анализами отчасти может быть определена в отношении степени тяжести, так как между изменениями показателей и интенсивностью воспалительного процесса существует прямая связь.

Кровь при патологических изменениях в организме меняет быстро свои показатели.

Анализ крови при пиелонефрите показатели имеет следующие, позволяющие заподозрить болезнь:

  1. Повышается количество лейкоцитов, образуются новые лейкоцитарные формы.
  2. Снижается общий уровень белка.
  3. Уменьшается гемоглобин и число эритроцитов.
  4. Растет уровень мочевой кислоты.
  5. Увеличивается уровень гамма-глобулинов и альфа-глобулинов.
  6. Повышается СОЭ.

Важно: анализ крови при пиелонефрите является вспомогательным и не позволяет поставить точный диагноз, он может свидетельствовать о наличии инфекционного воспалительного процесса.

Анализ мочи при пиелонефрите является определяющим и позволяет выявить четкую клиническую картину. Любая патология почек немедленно отражается на урине изменением ее характеристик.

Важно: только врач знает, как определить пиелонефрит по анализу мочи, проанализировать эффективность назначенного лечения, скорректировать его при необходимости и вовремя предупредить развитие осложнений.

Заболевание имеет различные формы течения (острую, хроническую, может быть поражена одна почка или обе). Поэтому показатели мочи при пиелонефрите имеют значительный разброс, не позволяющий дать однозначные параметры. Врачи первоначально обращают внимание на общий анализ мочи при пиелонефрите, который имеет характерные отклонения при всех формах болезни.

Взятый у пациента анализ мочи при пиелонефрите показатели, указывающие на наличие заболевания, имеет с отклонениями от нормы в таких направлениях:

  1. Повышенное число лейкоцитов (15 в поле зрения и более).
  2. Присутствие гиалиновых цилиндров (если цилиндры зернистые, состояние пациента тяжелое).
  3. Кровь в моче (микрогематурия).
  4. Белок в моче при пиелонефрите наблюдается не всегда. Могут быть следы белка – примерно 2 процента. Его присутствие помогает поставить правильный диагноз (выявить гломерулонефрит или пиелонефрит).
  5. Показатель рН снижается, а значит, растет кислотность. Это указывает на наличие болезнетворных бактерий.
  6. Если с уриной происходит выделение гноя, появляется мутность, мочевой осадок будет гнойным.
  7. Эпителиальные клетки (как правило, почечные) увеличивают свое количество, особенно при начинающемся заболевании. Постепенно, с развитием заболевания и заполнением гноем почечных лоханок, их число уменьшается.
  8. Снижается удельный вес урины (плотность).
  9. Цвет мочи при пиелонефрите чаще всего становится бледным. При увеличении количества гноя она может потемнеть.

Важно: при хроническом, вялом течении заболевания показатели урины могут укладываться в пределы нормы, тогда назначают дополнительные исследования.

Для подтверждения диагноза могут быть проведены анализы:

  • исследование Аддис-Каковского позволяет определить число цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов в суточной урине;
  • метод Нечипоренко – то же самое в одном миллилитре, способ Амбюрже – в объеме урины за одну минуту;
  • проба Грисса определяет присутствие бактерий и их численность;
  • исследование Гедхольта выявляет повышенный уровень лейкоцитов при скрытом течении заболевания.

Исследуемая различными способами моча при пиелонефрите в результате поможет определить различные формы заболевания.

Сдача общего анализа крови из пальца происходит без предварительных условий. Биохимическая проба из вены берется с целью выявления повышенной концентрации глобулиновых белков. Для обеспечения точности исследования пациенту необходимо:

  1. Перед сдачей крови не принимать пищу минимум 10 ч. Поэтому забор крови назначают утром.
  2. Не принимать алкогольные напитки накануне процедуры за 2-3 дня.
  3. Постараться не заниматься тяжелым физическим трудом и избегать нервной нагрузки и стрессов.

Мероприятия, обеспечивающие достоверность результата при сдаче урины:

  1. Баночка должна быть стерильной.
  2. Не использовать накануне мочегонные средства.
  3. Исключить перед сдачей употребление спиртосодержащих напитков, ярких овощей, жирных продуктов, солений.
  4. Не забывать о гигиене органов мочеиспускания.

Требования к различным видам исследований:

  • Для общего анализа урина собирается утром после пробуждения (до 100 миллилитров).
  • По Нечипоренко. Средняя утренняя порция урины сдается в баночке, на которой указывается время.
  • На стерильность. Время сдачи не важно, но перерыв между последним и предыдущим мочеотделением не должен быть более 3 ч. Емкость для сбора используется лабораторная.

Полученные данные анализируются врачом в тесном сочетании с анамнезом, клиническими проявлениями болезни, другими обследованиями.

источник

Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.

Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.

Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей

Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:

  • высокая температура тела (может доходить до критических значений);
  • острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
  • рези и дискомфорт при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление в ней взвеси;
  • общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.

При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.

ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента

ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:

  • Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
  • Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
  • Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
  • Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
  • Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).

Преимуществом ОАМ являются:

  • высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
  • быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
  • дополнительная оценка функции некоторых других органов;
  • простота проведения;
  • низкая стоимость.

Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации

Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:

  • субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
  • необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
  • потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.

Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:

  • стерильность контейнера была неполной;
  • отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
  • пациентка сдавала анализ во время менструации;
  • больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).

За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:

  • перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
  • моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
  • при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
  • отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
  • рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.

Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию

Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.

Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.

При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.

В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.

В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.

Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита

Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).

При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.

Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.

Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец

В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.

Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.

Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита

Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.

При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.

Показатели мочи Норма Возможные отклонения при пиелонефрите
Цвет соломенно-жёлтая красная (коричневатая)
Прозрачность прозрачная мутная
Запах нерезкий резкий
Реакция рН рН больше 4 и меньше 7 рН больше 7
Плотность в пределах 1,012 г/л-1,022 г/л больше 1,030 г/л
Белок отсутствует, до 0,033 г/л 0,5–1%
Глюкоза отсутствует, до 0,8 ммоль/л больше 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела отсутствуют отсутствуют
Билирубин отсутствует присутствует
Уробилиноген в пределах 5–10 мг/л больше 10 мг/л
Гемоглобин отсутствует
Эритроциты 0–3 в поле зрения для женщин, единичные в поле зрения для мужчин больше нормы
Лейкоциты 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки до 10 в поле зрения
Цилиндры отсутствуют, единичные гиалиновые наличие зернистых, гиалиновые свыше 20 в 1 мл
Соли отсутствуют оксалаты в моче
Бактерии присутствуют (вид)
Грибы
Паразиты

Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.

Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов

Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:

  • число эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень цилиндров.

Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.

Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.

В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение

Показатели мочи Норма, количество в 1 мл Возможные отклонения при пиелонефрите
Лейкоциты до 2000 свыше допустимой нормы
Эритроциты до 1000
Цилиндры до 20

Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.

Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:

  • суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
  • разницу между дневным и ночным диурезом;
  • зависимость удельного веса мочи от времени суток.

Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).

При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.

Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека

Показатели Норма Возможные отклонения при пиелонефрите
Объем суточной мочи 1500–2000 мл 2000–3000 мл
Соотношение ночного и суточного диуреза 1/3–1/4 отношение дневного диуреза к ночному свыше, чем 3:1
Колебания плотности мочи 1005–1025 г/л плотность мочи во всех порциях ниже 1012 г/л

При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.

Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.

Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.

При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.

источник

Пиелонефрит — одна из распространённых почечных патологий, течение которой не следует оставлять без должного внимания. Не замеченное вовремя воспаление почек может вызывать почечную недостаточность и другие довольно серьёзные осложнения. Поскольку развитие пиелонефрита часто бывает скрытым, то важно вовремя заметить симптомы болезни и пройти диагностические процедуры. Самым информативным исследованием, отображающим функционирование почек, является анализ мочи.

Пиелонефрит — заболевание почек, относящееся к инфекциям мочевыводящих путей. При этом микроорганизмы-возбудители могут быть различными, они поражают чашечки и лоханки почек, предназначенные для накопления мочи, а также почечную ткань.

Острое течение пиелонефрита характеризуется лихорадкой, болями в области нижних рёбер, а также чувством тошноты или рвотой. При этом у мочи изменяется цвет и прозрачность — она становится мутной, нередко имеет красноватый оттенок из-за присутствия в ней крови.

Острый пиелонефрит является угрожающим жизни заболеванием, поэтому при возникновении его признаков показана незамедлительная консультация уролога

Хронический пиелонефрит характеризуется преобладанием общей симптоматики, поэтому выявить болезнь сложно, часто воспаление почек путают с циститом или ОРЗ. Признаками являются:

  • незначительная температура до 37–37,5 о С;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • отёчность по утрам;
  • появление боли в пояснице;
  • увеличение оттока мочи, особенно ночью.

При любой форме заболевания необходимо подтвердить наличие воспаления в почках и развитие инфекции. Для этого важны сдача анализа мочи, для начала общего, и процедура осмотра врачом. Не менее актуальны и другие методы диагностики мочи, например:

  • тест на обнаружение нитритов (косвенный анализ на бактериурию);
  • экспресс-тест на лейкоцитарную эстеразу (обнаружение гноя);
  • проба Зимницкого;
  • установление присутствия крови в выделенной жидкости: макрогематурия видна при внешнем осмотре мочи, микрогематурия обнаруживается при помощи микроскопа;
  • выявление белка в моче;
  • анализ по Нечипоренко;
  • посев мочи на флору при недостаточной результативности лечения.

Достоинствами исследований мочи для подтверждения или выявления диагноза являются:

  • быстрота выполнения;
  • достоверность полученных результатов при правильной сдаче анализа;
  • возможность отслеживания эффективности терапии;
  • приемлемая цена анализа;
  • простота исполнения.

При необходимости в срочном получении характеристик мочи больного методы экспресс-диагностики могут в период от 20 минут до часа дать основную информацию о состоянии пациента.

Недостатками исследования мочи являются:

  • необходимость в подготовке к анализу для получения достоверных результатов;
  • субъективность оценки некоторых параметров мочи (цвета, прозрачности), выполняемых лаборантом;
  • длительность дополнительных методов исследования (например, бакпосев мочи делается от 5 суток).

Общий анализ мочи является основой, от которой отталкивается доктор при назначении дополнительных диагностических мероприятий и выборе тактики лечения. Такое исследование позволяет судить о степени поражения организма пиелонефритом, форме течения заболевания, наличии изменений в нормальной микрофлоре мочевыделительной системы.

При анализе мочи определяются следующие важные показатели:

  • цвет, запах, прозрачность, пенистость, объём;
  • реакция или уровень рН;
  • плотность;
  • наличие клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов;
  • наличие белка, белковых структур (цилиндров);
  • концентрация солей;
  • присутствие бактерий, эпителия и др.

При остром пиелонефрите изменения в моче можно заметить уже при внешнем осмотре контейнера: лаборант обязательно отметит мутность урины, изменение её цвета при попадании крови, смену нормального запаха на резкий. Потеря прозрачности часто появляется из-за попадания белка в мочу и повышения количества оксалатов.

Когда общий анализ выделенной жидкости обнаруживает лейкоциты либо пациент недавно перенёс воспаление почек, часто назначается выполнение диагностики по Нечипоренко. Преимуществом этого исследования является достоверное обнаружение скрытой инфекции, текущей в мочевыделительной системе. Такой анализ важен для выявления скрытой формы пиелонефрита, но проводится при любом течении патологии.

Методика Нечипоренко помогает выявить уровень лейкоцитов и других форменных элементов в моче, который может постоянно колебаться. Подсчитав точное число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров при использовании специальной счётной камеры, можно подвести итоги о наличии воспалительного процесса даже при хорошем общем анализе мочи.

Процедура исследования проста, для его осуществления необходимо собрать утреннюю мочу как для общего анализа, минимум 50 мл. Среднюю пробу от полного объёма исследуемой жидкости центрифугируют и оставляют 1 мл мочи с появившимся осадком, который помещают в счётную камеру, способную произвести раздельный контроль всех форменных элементов. В итогах лаборант приводит пересчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл 3 мочи.

Методика даёт возможность оценить суточные изменения плотности мочи, которая зависит от правильной концентрационной способности почек. Анализ актуален и при пиелонефрите, врач видит изменения в плотности мочи за целые сутки и даёт оценку возможности почек пациента концентрировать или разбавлять выделенную жидкость, когда того требует организм.

Для исследования необходимо производить сбор мочи через каждые три часа, получив 8 проб. Лаборатория даёт результаты в виде измерений относительной плотности урины в отдельных порциях, подсчитывает величины суточного, ночного и дневного диуреза (объёма выделенной мочи).

Проба Зимницкого выявляет наличие колебания объёма и относительной плотности мочи в разных порциях

Рекомендации по забору проб для анализа согласно методике Зимницкого:

  • нужно заранее подготовить и подписать контейнеры для мочи, проставив на них время забора;
  • не стоит использовать утреннюю мочу для первого контейнера, отсчёт начинается со следующего похода в туалет и вплоть до утренней мочи другого дня;
  • если три часа прошло, а позывов к мочеиспусканию нет, необходимо оставить баночку пустой;
  • в том случае, когда контейнер заполнен полностью, а три часа ещё не истекло, то при желании помочиться необходимо использовать дополнительную ёмкость, проставив на ней время сбора мочи.

При признаках пиелонефрита общий анализ мочи является обязательным, показания к необходимости других исследований определяются врачом. В дальнейшем при назначении терапии антибиотиками и другом комплексном лечении общий анализ будет проводиться для оценки эффективности проводимых процедур и приёма медикаментов.

Если явных симптомов пиелонефрита нет, доктор может посоветовать сдать анализ при профилактических осмотрах.

Проба Зимницкого рекомендуется при сомнениях в сбое функционирования почек, а также если у пациента имеются признаки пиелонефрита, сахарного диабета, гипертонии и почечной недостаточности.

Анализ по Нечипоренко назначается при подозрении на латентное течение заболевания, когда инфекционное и воспалительное поражение почек или мочевого пузыря не проявляется симптомами. Дополнительными показаниями к исследованию являются:

  • почечнокаменная болезнь;
  • опухоли почек;
  • гипертония;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма.

Запрещено сдавать мочу на анализ:

  • женщинам в период критических дней;
  • в течение суток после полового акта;
  • следующую неделю после цистоскопии, урографии, постановки катетера.

Для исключения необходимости в дополнительной пересдаче анализа мочи и получения достоверных результатов нужно соблюсти ряд условий:

  • накануне исследования исключить физические нагрузки и половые контакты;
  • не принимать медикаменты за день до исследования: диуретики, антибиотики, противовоспалительные препараты;
  • отказаться от излишне солёной пищи, убрать из рациона высокобелковые (мясо, рыба, яйца), красящие (свёкла, морковь), мочегонные продукты (арбуз, виноград).

При подготовке к исследованию по методике Зимницкого необходимо учесть, что максимальное суточное потребление жидкости пациентом не должно превышать 1,5 литра.

Без привязки к типу проводимой диагностики мочи, перед забором биоматериала необходимо производить туалет половых органов, используя мыло и тёплую воду. Для хранения и транспортировки проб используются только стерильные контейнеры, которые найдутся в каждой аптеке. Для общего анализа и диагностики по Нечипоренко необходима средняя порция утренней мочи, для пробы Зимницкого — урина, собранная в течение суток начиная со второго мочеиспускания, при этом забирается выделенная жидкость полностью.

50–100 мл мочи достаточно для проведения одного общего исследования мочи и анализа по Нечипоренко

Отвозить мочу в лабораторию следует в течение 2 часов после сбора. При исследовании по Зимницкому все полученные за сутки пробы хранятся в холодильнике, после забора последней порции контейнеры также транспортируются в лабораторию в течение 2 часов.

В норме моча не обладает резким запахом, не содержит в себе остатки примесей, осадок или пену, прозрачна и имеет жёлтый цвет. Результаты общего анализа мочи обычно приходят в виде таблицы, в которой полученные цифры сравниваются с вариантом нормы.

При пиелонефрите анализ мочи далёк от идеальных цифр. О наличии проблемы говорят такие показатели:

  • лейкоциты, появление которых показывает течение воспаления в мочевыводящих органах;
  • белок или белковые структуры (цилиндры) — не должны обнаруживаться в моче здорового человека;
  • бактерии, говорящие о наличии инфекции;
  • реакция мочи — уровень рН значительно повышается и при воспалении в почках составляет около 7 и более;
  • плотность мочи — увеличена при острой стадии воспаления почек;
  • слизь — её количество увеличивается при пиелонефрите, что является типичным при воспалении в мочевыводящей системе;
  • соли — при воспалении выявляются оксалаты.

При пиелонефрите моча изменяется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования

Если заболевание протекает в острой форме, то показатели значительно больше нормы, моча имеет красноватый оттенок из-за текущей макрогематурии, она мутная, число бактерий сильно увеличено. После оценки этих параметров уролог делает вывод о сбое в работе чашечно-лоханочного аппарата почек.

Хроническое течение пиелонефрита можно заподозрить по небольшому превышению лейкоцитов, а также незначительному ощелачиванию мочи. Этого недостаточно для окончательной утверждения диагноза, необходимы другие обследования пациента.

Показатель Норма
цвет соломенно-жёлтый
прозрачность прозрачна
плотность 1008–1025 г/л
реакция (pH) кислая
белок не более 0,033 г/л
глюкоза отсутствует
кетоновые тела отсутствуют
билирубин отсутствует
лейкоциты единичны или отсутствуют
эритроциты единичны или отсутствуют
соли единичные кристаллы
бактерии отсутствуют

Характеристики мочи у здорового человека всегда укладываются в нижеуказанные значения:

  • эритроциты — не более 1000 на 1 мл мочи;
  • лейкоциты — не более 2000/мл;
  • гиалиновые цилиндры — не более 20/мл.

Моча не должна содержать бактерий и белковых структур, которыми являются и другие типы цилиндров, это также отмечается в анализе по Нечипоренко. Последние указывают на разрушение почечных канальцев, поэтому важно учитывать их наличие в урине.

Лейкоцитурия, особенно если она выявлена у женщин, не всегда является симптомом воспаления почек. У одной моей знакомой было действительно значительное превышение этих форменных элементов — 80 в поле зрения. При этом не обнаруживалось дополнительных симптомов, указывающих на течение пиелонефрита, в том числе температуры, хотя заболевание уже значилось в ранее перенесённых. Женщина по таким анализам сразу заподозрила воспалительный процесс в почках и хотела начать соответствующее лечение, однако врач рекомендовал тщательно дообследоваться, в том числе посетить гинеколога. Сданный в итоге анализ по Нечипоренко не выявил превышения лейкоцитов, а мазок, взятый с шейки матки, показал стойкие признаки воспаления. Это ещё раз подтверждает, что только правильно проведённые диагностические мероприятия и регулярные профосмотры помогут вовремя обнаружить скрытые патологии, а самостоятельно назначать себе антибиотики строго запрещено.

Бывает так, что показатели мочи, выявленные по Нечипоренко, находятся в пределах нормы, а итоги общего анализа — нет. Обычно это говорит о необходимости в повторной пересдаче последнего и погрешностях в его выполнении.

В исследовании по Нечипоренко превышение уровня лейкоцитов более 2000/мл и гиалиновых цилиндров более 20/мл является сигналом о развитии пиелонефрита. Обнаружение зернистых цилиндров говорит о злокачественном течении воспаления почек.

Нормальными считаются следующие параметры мочи, подсчитанные во время анализа:

  • суточный диурез — от 1,5 до 2 л;
  • отношение объёма употребляемой жидкости к объёму выделенной урины — от 65 до 80%;
  • пропорция дневного диуреза к ночному — 3:1;
  • колебания плотности в течение суток должны быть от 0,012 до 0,016 г/мл;
  • изменение выделенной в разное время мочи может варьироваться от 40 до 300 мл;
  • максимально зафиксированная плотность за сутки — 1035 г/л, минимальная — 1003 г/л.

При пиелонефрите обнаруживается повышенная плотность мочи, свыше 1025 г/л, — это указывает на течение острого процесса воспаления. При скрытом пиелонефрите наблюдается иная картина — уменьшение удельного веса мочи, сбой соотношения дневного диуреза к ночному в сторону увеличения последнего, а также рост суточного объёма мочи свыше 2 л.

Никтурия — повышенное выделение мочи в ночное время суток, выявляемое пробой Зимницкого, является сигналом хронического воспаления почек и ослабления их концентрационной функции.

Выявить острый пиелонефрит значительно проще, чем скрытое течение заболевания. Однако тщательные обследования и сданные по нескольким методикам анализы мочи помогут дифференцировать заболевание. Так как внешние проявления хронического пиелонефрита стёрты, необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр с обязательной сдачей мочи и расшифровкой её анализов врачом.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: