Каково значение фасций мышц в норме и при патологии

Блок для самостоятельной работы

1. Строение мышц как органа.

3. Вспомогательный аппарат мышц.

5. Мышцы-синергисты и мышцы-антагонисты.

8. Поверхностные мышцы шеи.

10. Перечислите поверхностные мышцы спины, покажите их на муляже и планшетах.

11. Назовите и покажите глубокие мышцы спины.

12. Поверхностные мышцы спины.

14. Диафрагма, ее части, отверстия в ней, функции.

16. Перечислите и покажите мышцы живота на планшетах.

17. Паховый канал, что в нем происходит у мужчин и женщин?

18. Стенки и отверстия пахового канала.

19. Назовите слабые места передней брюшной стенки, помимо пахового канала.

20. Паховые, пупочные грыжи и грыжи белой линии живота.

Морфофункциональные и ситуационные задачи.

Какие виды иннервации имеют все скелетные мышцы тела человека?

Каково значение фасций мышц в норме и при патологии?

Каковы морфологические и функциональные особенности мимеческих мышц в отличие от других скелетных мышц?

Назовите основные мышцы, участвующих в акте вдоха, и их антагонисты, т.е. мышцы, участвующие в акте выдоха.

По каким внешним признакам легко отличить наружные и внутренние межреберные мышцы и соответственно наружные и внутренние косые мышцы живота?

Мужчина, 30 лет, по профессии грузчик, в течении нескольких месяцев отмечает появление в правой паховой области выпячивание брюшной стенки величиной с куриное яйцо, которое постепенно стало смещаться в сторону мошонки, а затем перешло и в мошонку, растянув ее до больших размеров. Выпячивание при натуживании и кашле увеличивается в размерах, но свободно вправляется в брюшную полость. При физическом напряжении отмечается боль в области выпячивания. При принятии больным горизонтального положения выпячивание самостоятельно вправляется в брюшную полость. При пальпации определяется дефект брюшной стенки в паховой области справа с положительным симптомом кашлевого толчка.

Ваше мнение о диагнозе и лечении.

Почему здоровый человек, закрыв глаза, может совершенно точно определить и сказать, в каком положении у него находится голова, туловище, руки, ноги, а так же согнуты или в различных суставах те или иные части тела (плечо, бедро, предплечье, голень, пальцы и т.д.)

Все скелетные мышцы тела человека имеют тройную иннервацию: двигательную, чувствительную и трофическую. Двигательная иннервация осуществляется аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга или в одном из двигательных ядер черепных нервов стволовой части головного мозга. Мышцы сокращаются в ответ на тот нервный импульс, который возникает в нервной клетке и по нервному волокну достигает мышечного волокна. Чувствительная иннервация скелетных мышц осуществляется чувствительными волокнами, несущими импульсы в ЦНС из мышечных рецепторов и постепенно информирующими мозг о состоянии мышцы. Трофическая иннервация скелетных мышц осуществляется симпатическими нервными волокнами вегетативной нервной системы, которые оказывают выраженное трофическое влияние на обменные процессы, протекающие в мышцах. Причем симпатические влияния на скелетные мышцы возникают гораздо раньше, чем пусковые влияния соматических двигательных нервов, заранее подготавливая мышцы к работе.

Фасции, или соединительнотканные чехлы мышц, являются «мягким скелетом тела». Поверхностные фасции, покрывая мышцы сверху отделяют их от кожи и подкожной клетчатки. От поверхностных фасций между отдельными мышцами или группами мышц проходят межмышечные перегородки, или глубокие фасции. Они сращены с надкостницей костей, являющихся основой соответствующих областей. Глубокие фасции формируют фиброзные, костно-фиброзные каналы, удерживатели сухожилий. Особое значение фасций заключается в том, что они выполняют опорную функцию, являясь для многих мышц местом начала и прикрепления. При патологии фасции ограничивают распространение гноя (при воспалении), крови ( при кровоизлиянии), новокаина ( при местной анестезии).

Мимические мышцы в отличие от всех других скелетных мышц построены из тонких мышечных пучков, не имеют фасций и фиксируются к костям черепа только одним концом. Второй конец их вплетается в кожу. Некоторые мимические мышцы обоими концами вплетаются в кожу. Поэтому напряжение мимических мышц образует на лице складки, ямки, борозды, что придает лицу определенное выражение (мимику). В области лица мимические мышцы располагаются кольцеобразно или по радиусу вокруг естественных отверстий: глазниц, рта, носа, обеспечивая замыкание или расширение этих отверстий. Кроме основной функции – отражать внутреннее душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.) мимические мышцы принимают участие в членораздельной речи, акте жевания, сосания и т.д.

Основными мышцами, участвующими в акте вдоха, являются: диафрагма ( главная мышца вдоха), наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, лестничные мышцы и др., которые при сокращении способствуют увеличению объема грудной полости. Мышцы выдоха ( антагонистами мышц вдоха) являются мышцы живота, образующие брюшной пресс: наружная, внутренняя косые, прямая, поперечная (главные мышцы выдоха), а так же внутренние межреберные, подреберные мышцы, поперечная мышца груди.

Основной отличительный признак – это направление и ход мышечных волокон. У наружных косых мышц живота мышечные волокна идут косо сверху вниз, сзади наперед, как у наружных межреберных мышц, т.е. волокна наружных косых мышц представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц. Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовывали сплошные мышечные пласты. Соответственно по этой же причине у внутренних косых мышц живота ход мышечных волокон совпадает с направлением внутренних межреберных мышц, и обе группы названных мышц идут по углом 90 градусов к предыдущим мышцам косо снизу вверх и сзади наперед.

У грузчика приобретенная косая паховая (пахово-мошоночная) вправимая грыжа, т.е. выхождение через паховый канал внутренних органов за пределы брюшной полости под общие покровы тела или в соседние полости. Паховые грыжи составляют 75% всех грыж брюшной стенки (в том числе косые-60%, прямые-14%). При косых паховых грыжах грыжевой мешок, состоящий из париетального листка брюшины, располагается в паховом канале среди элементов семенного канатика, при прямых паховых грыжах грыжевый мешок располагается кнутри от семенного канатика.

Лечение грыж оперативное, лучше в плановом порядке, поскольку экстренная операция, особенно у тяжелых больных дает летальность примерно в 70 раз больше, чем при плановом грыжесечении.

Это возможно потому, что информация о положении тела в пространстве и о степени сокращения каждой из мышц поступает в ЦНС от рецепторов вестибулярного аппарата, глаз, кожи, а так же от мышечно-суставных рецепторов (проприорецепторов). К числу последних относятся: мышечные веретена, расположенные среди мышечных волокон в толще мышц, сухожильные рецепторы К.Гольджи – в сухожилиях, пластинчатые тельца А.Фатера-Ф.Пачини, находящиеся в сухожилиях, связках, накостнице. Мышечные веретена реагируют увеличением импульсации на удлинение (растяжение) мышц, сухожильные рецепторы К.Гольджи- на сокращение мышц, а тельца А.Фатера-Ф.Пачини- при давлении. Впервые на роль мышечной чувствительности в координации движений указал И.М.Сеченов еще в 1863 году. В настоящее время общепризнано, что мышечные рецепторы ( проприорецепторы)являются начальным (рецепторным) отделом двигательного анализатора. Именно от них по афферентным (чувствительным) волокнам постоянно поступает в мозг информация о состоянии мышц (в покое, при растяжении, сокращении).

Отличительная особенность проприорецепторов – их малая способность к адаптации, благодаря чему ЦНС получает непрерывные сигналы о состоянии скелетной мускулатуры и может осуществлять необходимую регуляцию двигательных актов.

1. Назовите мышцы плечевого пояса и покажите их на муляже и планшетах.

2. Функции мышц плечевого пояса.

3. Назовите и покажите мышцы передней группы плеча.

4. Задняя группа мышц плеча.

5. Поверхностный слой передней группы мышц предплечья.

6. Глубокий слой передней группы мышц предплечья.

7. Поверхностный слой задней группы мышц предплечья.

8. Глубокий слой задней группы мышц предплечья.

9. Внутренняя группа мышц таза.

10. Наружная группа мышц таза.

11. Передняя группа мышц бедра.

12. Задняя группа мышц бедра.

13. Медиальная группа мышц бедра.

14. Передняя группа мышц голени.

15. Поверхностный слой задней группы мышц голени.

16. Глубокий слой задней группы мышц голени.

17. Латеральная группа мышц голени.

18. Чем образованны стенки подмышечной ямки?

19. Какие мышцы ограничивают подколенную ямку и что в ней находится?

20. Что такое супинация и пронация?

Морфофункциональные и ситуационные задачи

Чем можно объяснить, что мышцы нижних конечностей имеют в основном перистое строение, а мышцы верхних конечностей являются веретенообразными?

Назовите мышцы, действующие на локтевой сустав и участвующие в движениях предплечья.

Секретарь-машинистка, 25 лет, последние 10 дней работала с большой нагрузкой на кисти рук, печатая на простой машинке. Два дня назад почувствовала боль на тыле правой кисти, одновременно заметив припухлость в этой области по ходу сухожилий. Движения 2-3-4 пальцев правой кисти ограничены и болезненны. Во время движения пальцев отчетливо определяется крепитация (хруст, скрип).

Ваш предполагаемый диагноз?

Перечислите мышцы, действующие на тазобедренный сустав и производящие движения в этом суставе.

Назовите мышцы, действующие на коленный сустав и производящие движения в этом суставе.

Рабочий-паркетчик, 35 лет, со стажем работы 10 лет, выполняет свою работу в основном на коленях. В течение последних 2 лет отмечает в области коленной чашечки (надколенника) слева округлую ограниченную припухлость, мягкой консистенции. Кожа над ней подвижна, не изменена. Фасция конечности не нарушена. Однако в последние 3 дня припухлость заметно увеличилась, стала болезненной, флюктуирующей из-за склеивания в ней жидкости.

Какое заболевание имеется у данного больного?

Рабочий-штукатур, 37 лет, со стажем работы 15 лет. При прохождении периодического медицинского осмотра предъявил жалобы на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и переноске тяжестей и отведении плеча.

Объективно: при оценивании и снятии одежды заметно щадит правую руку. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание правой руки за спину неосуществимо из-за болей. Отчетливо выражен симптом Дауборна: активное отведение руки до 60 градусов безболезненно, затем на ограниченном участке (70-90 градусов) возникает резкая боль (из-за сдавления сухожилия надостной мышцы между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой кости), а при дальнейшем отведении руки боль проходит. Пальпация большого бугорка плечевой кости и верхнего края дельтовидной мышцы безболезненна. Отмечается хруст при движении в правом плечевом суставе. На рентгенограмме плечевых суставов: склероз площадки большого бугорка правой плечевой кости. Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологий. Динамометрия: слева- 40 кг, справа-18 кг. Внутренние органы без отклонений от нормы.

Какое заболевание можно предположить у данного больного?

Различие в строении мышц верхних и нижних конечностей объясняется различием выполняемых функций: верхние конечности – это органы труда, выполняющие обширные и тонкие движения, а нижние – опоры и передвижения, выполняющие статистические и динамические функции. Из двух равновеликих мышц, имеющих одинаковый анатомический поперечник( толщину), у перистой мышцы физиологический поперечник (суммарная площадь поперечного сечения всех мышечных волокон) больше, а сами волокна короче, чем у веретенообразной. В связи с этим перистая мышца обладает большей силой, чем у веретенообразной мышцы. Поэтому перистые мышцы имеются там, где необходима значительная сила мышечных сокращений при сравнительно небольшом размахе движений (мышцы голени, стопы и др.). веретенообразные мышцы, построенные из длинных мышечных волокон, при сокращении укорачиваются на большую величину (до 57%). В то же время силу они развивают меньшую, чем перистые мышцы, имеющие одинаковый с ними анатомический поперечник.

Мышцы, действующие на локтевой сустав и участвующие в движениях предплечья.

Сгибание предплечья: двуглавая мышца плеча, плевая мышца, плечелучевая мышца, круглый пронатор.

Разгибание: трехглавая мышца плеча, локтевая мышца.

Вращение предплечья наружу (супинация): супинатор, плечелучевая мышца, двуглавая мышца плеча.

Вращение предплечья внутрь (пронация): квадратный пронатор (главный пронатор предплечья), круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья.

У секретаря-машинистки следует предположить острый асептический, так называемый крепитирующий тендовагинит, т.е. воспаление синовиального влагалища сухожилий. Обычно он возникает в результате травматизации и перенапряжения влагалищ сухожилий и окружающих тканей у лиц определенных профессий (музыканты, машинистки), выполняющих длительное время однотипные движения (профессиональные тендовагиниты). Чаще поражает синовиальные влагалища, расположенные на тыльной поверхности кисти, реже – стопы, иногда межбугорковое синовиальное влагалище двуглавой мышцы плеча. Заболевание не редко носит хронический характер.

Мышцы, действующие на тазобедренный сустав и производящие движения в этом суставе.

Сгибание бедра: подвздошно-поясничная мышца, четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца, напрягатель широкой фасции.

Разгибание: большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.

Приведение: гребенчатая мышца, тонкая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы.

Отведение: средняя и малая ягодичные мышцы.

Вращение бедра наружу (супинация): подвздошно-поясничная мышца, большая ягодичная мышца, задние пучки средней и малой ягодичных мышц, портняжная мышца, грушевидная мышца, внутренняя и наружная запирательные мышцы, квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы.

Вращение бедра внутрь (пронация): передние пучки средней и малой ягодичных мышц.

Мышцы, действующие на коленный сустав и производящие движения в этом суставе.

Сгибание голени: двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая мышца, портняжная, тонкая мышца, трехглавая мышца голени, подошвенная и подколенная мышцы.

Разгибание: четырехглавая мышца бедра.

Вращение голени наружу (супинация): двуглавая мышца бедра, латеральная головка икроножной мышцы.

Вращение голени внутрь (пронация): полусухожильная, полуперепончатая мышцы, портняжная, тонкая мышца, медиальная головка икроножной мышцы, подошвенная и подколенная мышцы.

У больного, по всей вероятности, имеется бурсит, т.е. воспалительное заболевание одной из слизистых сумок левого коленного сустава. Это заболевание чаще всего возникает у лиц, длительное время стоящих на коленях. При этом поражается сумка (бурса), расположенная между надколенником и кожей. Длительно текущий бурсит может обостриться и приводить к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью и называемой гигромой.

У больного следует предположить наличие правостороннего плече-лопаточного периартрита профессионального происхождения. Это заболевание является наиболее распространенным среди ревматических заболеваний околосуставных мягких тканей, не обусловленных прямой травмой, ранением, инфекцией или опухолью. При плечелопаточном периатрите чаще всего имеется поражение сухожилий надостной и двуглавой мышц, а так же субакромиальной сумки ( простой и кальцифицирующий тендинит надостной мышцы, тендинит двуглавой мышцы плеча, бурсит субакромиальной сумки).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9435 — | 7321 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Раздел 3. Мышечная система

Мышцы головы, шеи, туловища

Какие виды иннервации имеют все скелетные мышцы тела человека?

Все скелетные мышцы тела человека имеют тройную иннервацию: двигательную, чувствительную и трофическую. Двигательная иннервация осуществляется аксонами двигательных нейронов, расположенных в передних рогах серого вещества спинного мозга или в одном из двигательных ядер черепных нервов стволовой части головного мозга. Мышца сокращается в ответ на тот нервный импульс, который возникает в нервной клетке и по нервному волокну достигает мышечного волокна. Чувствительная иннервация скелетных мышц осуществляется чувствительными волокнами, несущими импульсы в ЦНС из мышечных рецепторов (проприорецепторов, мышечных веретен) и постоянно информирующими мозг о состоянии мышцы (в покое, при растяжении, сокращении). Трофическая иннервация скелетных мышц осуществляется симпатическими нервными волокнами вегетативной нервной системы, которые оказывают выраженное трофическое влияние на обменные процессы, протекающие в мышцах. Причем симпатические влияния на скелетные мышцы возникают гораздо раньше, чем пусковые влияния соматических двигательных нервов, заранее подготавливая мышцы к работе.

Каково значение фасций мышц в норме и при патологии?

Фасции, или соединительнотканные чехлы мышц, являются «мягким скелетом тела» (Н.И. Пирогов). Поверхностные фасции, покрывая мышцы, сверху отделяют их от кожи и подкожной клетчатки. От поверхностных фасций между отдельными мышцами или группами мышц проходят межмышечные перегородки, или глубокие фасции. Они сращены с надкостницей костей, являющихся основой соответствующих областей. Глубокие фасции формируют фиброзные, костно-фиброзные каналы, удерживатели сухожилий и т.д. Особое значение фасций заключается в том, что они выполняют опорную функцию, являясь для многих мышц местом начала и прикрепления. При патологии фасции ограничивают распространение гноя (при воспалении), крови (при кровоизлиянии), новокаина (при местной анестезии) и т.д.

Каковы морфологические и функциональные особенности мимических мышц в отличие от других скелетных мышц?

Мимические мышцы в отличие от всех других скелетных мышц построены из тонких мышечных пучков, не имеют фасций и фиксируются к костям черепа только одним концом. Второй конец их вплетается в кожу. Некоторые мимические мышцы обоими концами вплетаются в кожу. Поэтому напряжение мимических мышц образует на лице складки, ямки, борозды, что придает лицу определенное выражение (мимику). В области лица мимические мышцы располагаются кольцеобразно или по радиусу, вокруг естественных отверстий: глазниц, рта, носа, обеспечивая замыкание или расширение этих отверстий. Кроме основной функции – отражать внутреннее душевное состояние (радость, печаль, страх, и т.д.), мимические мышцы принимают участие в членораздельной речи, акте жевания, сосания и т.д.

Назовите основные мышцы, участвующие в акте вдоха, и их антагонисты, т.е. мышцы, участвующие в акте выдоха.

Основными мышцами, участвующими в акте вдоха, являются: диафрагма (главная мышца вдоха), наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, лестничные мышцы и др., которые при сокращении способствуют увеличению объема грудной полости. Мышцами выдоха (антагонистами мышц вдоха) являются мышцы живота, образующие брюшной пресс: наружная, внутренняя косые, прямая, поперечная (главные мышцы выдоха), а также внутренние межреберные, подреберные мышцы, поперечная мышца груди.

По каким внешним признакам легко отличить наружные и внутренние межреберные мышцы и соответственно наружные и внутренние косые мышцы живота?

Основной отличительный признак – это направление и ход мышечных волокон. У наружных косых мышц живота мышечные волокна идут сверху вниз, сзади наперед, как у наружных межреберных мышц, т.е. волокна наружных косых мышц представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц. Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовывали сплошные мышечные пласты. Соответственно по этой же причине у внутренних косых мышц живота ход мышечных волокон совпадает с направлением внутренних межреберных мышц, и обе группы названных мышц идут под углом 90° к предыдущим мышцам косо снизу вверх и сзади наперед.

Мужчина, 30 лет, по профессии грузчик, в течение нескольких месяцев отмечает появление в правой паховой области выпячивание брюшной стенки величиной с куриное яйцо, которое постепенно стало смещаться в сторону мошонки, а затем перешло и в мошонку, растянув ее до больших размеров. Выпячивание при натуживании и кашле увеличивается в размерах, но свободно вправляется в брюшную полость. При физическом напряжении отмечает боль в области выпячивания. При принятии больным горизонтального положения выпячивание самостоятельно вправляется в брюшную полость. При пальпации определяется дефект брюшной стенки в паховой области справа с положительным симптомом кашлевого толчка.

Ваше мнение о диагнозе и лечении.

У грузчика приобретенная косая паховая (пахово-мошоночная) вправимая грыжа, т.е. выхождение через паховый канал внутренних органов за пределы брюшной полости под общие покровы тела или в соседние полости. Паховые грыжи составляют 75% всех грыж брюшной стенки (в том числе косые – 60%, прямые – 15%). При косых паховых грыжах грыжевой мешок, состоящий из париетального листка брюшины, располагается в паховом канале среди элементов семенного канатика, при прямых паховых грыжах грыжевой мешок располагается кнутри от семенного канатика.

Лечение грыж оперативное, лучше в плановом порядке, поскольку экстренная операция (при ущемленной грыже), особенно у тяжелобольных, дает летальность примерно в 70 раз больше, чем при плановом грыжесечении.

Почему здоровый человек, закрыв глаза, может совершенно точно определить и сказать, в каком положении у него находятся голова, туловище, руки, ноги, а также согнуты или разогнуты в различных суставах те или иные части тела (плечо, бедро, предплечье, голень, пальцы и т.д.)?

Это возможно потому, что информация о положении тела в пространстве и о степени сокращения каждой из мышц поступает в ЦНС от рецепторов вестибулярного аппарата, глаз, кожи, а также от мышечно-суставных рецепторов (проприорецепторов). К числу последних относятся: мышечные веретена, расположенные среди мышечных волокон в толще мышц, сухожильные рецепторы К. Гольджи – в сухожилиях, пластинчатые тельца А.Фатера – Ф.Пачини, находящиеся в сухожилиях, связках, надкостнице. Мышечные веретена реагируют увеличением импульсации на удлинение (растяжение) мышц, сухожильные рецепторы К. Гольджи – на сокращение мышц, а тельца А. Фатера – Ф. Пачини – при давлении. Впервые на роль мышечной чувствительности («темного мышечного чувства») в координации движений указал И.М. Сеченов еще в 1863 году. В настоящее время общепризнано, что мышечные рецепторы (проприорецепторы) являются начальным (рецепторным) отделом двигательного анализатора. Именно от них по афферентным (чувствительным) волокнам постоянно поступает в мозг информация о состоянии мышц (в покое, при растяжении, сокращении).

Отличительная особенность проприорецепторов – их малая способность к адаптации (и даже отсутствие адаптации), благодаря чему ЦНС получает непрерывные сигналы о состоянии скелетной мускулатуры и может осуществлять необходимую регуляцию (коррекцию) двигательных актов.

источник

Фасция — «секретный» орган вашего тела

Экология здоровья: Фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Золушка мягких тканей

Фасция. Гвинет Пэлтроу в конце прошлого года отзывалась о ней, как о «секретном органе», и хотя она (фасция) широко известна в мире мануальной терапии, в некотором смысле Гвинет была права.

Многие годы, т.к фасция находится везде, она считалась ненужной. Анатомы старались полностью удалить ее для того, чтобы получить лучший обзор «важных» вещей (мышц, органов, артерий, нервов и др.), и в результате трупы больше напоминали аккуратные и четкие картинки из анатомических текстов.

Даже в довольно современных учебниках по анатомии фасция упоминается минимально, а изображения преимущественно показывают скелетно-мышечную систему, состоящую из отдельных «частей», каждая из которых имеет свои собственные точки крепления и свое действие.

Итак, хотя я не утверждаю, что это так, (бицепс, например, во время сокращения действительно сгибает локоть (среди прочего)), все тело и его движения далеко не так просты. Вы — не машина, не сумма отдельных частей, Вы – динамический движущийся организм, который нужно рассматривать и лечить, как целое.

В прошлом году я присутствовала на дне препарирования Кэролайн Барроу (Колледж Науки Тела), и что больше всего меня поразило, так это то, насколько целиком и полностью переплетены наши мышцы.

Идея определенных и разделенных мышц, с отдельными точками крепления, которую мы изучали в школе, оказалась полным фарсом. Томас Маер (Анатомические Поезда) описывал скелетно-мышечную систему, как одну «мышцу» прикрепленную в разных местах с помощью фасции, и из того, что я видела, я сужу, что он вполне мог быть прав.

ЧТО ТАКОЕ ФАСЦИЯ?

По существу фасция – это соединительная ткань, она состоит из коллагена, эластичной и «слизеподобной» субстанции (содержание воды в ней 70%). Фасция имеет различную плотность, в спектре от фасции мягкой, как сладкая вата, до фасции плотной и волокнистой, как оптоволокно.

Сухожилия, связки, надкостница (она окружает костную ткань), эпимизиум (окружает всю мышцу), перимизиум (окружает группы мышечных волокон, объединяя их в пучки), эндомизиум (окружает отдельные мышечные волокна), капсулы суставов и мембраны, окружающие органы, нервы, спинной и головной мозг – все это система фасции. Она описывается как трехмерный чулок, окружающий каждую структуру тела. Джон Апледжер объясняет, что фасция – «это лабиринт, который позволяет путешествовать от одного места в теле к любому другому, никогда не покидая фасцию».

Индивидуальные имена, которые мы даем этим структурам, предполагают, что они различны, но на самом деле они – часть единой системы, которую Томас Маер называет системой биомеханической регуляции. натяжение ткани.

Поэтому ограничение в одной части фасциальной системы будет влиять на все остальные части системы в большей или меньшей степени. Простой способ продемонстрировать это: натянуть и скрутить небольшой кусочек ткани, например Вашей футболки, и посмотреть, как от скручивания расходятся линии (боль) в разных направлениях от первичного ограничения.

ФАСЦИАЛЬНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ

Почему важна фасция?

Фасция – это ткань, которая держит нас вместе и позволяет передавать силы по всему телу в целом. Идея, называемая Тенсегрити (или биотенсегрити), название происходит от англ. «tention integrity», объясняет, как легковесные материалы могут создавать выраженную стабильность, если они тесно интегрированы.

Мы выросли с мыслью, что нас держат наши кости, и это вроде как имеет смысл: они плотные, несколько жесткие; но попробуйте поставить друг на друга несколько костей, и они просто упадут. Хорошая визуализация Тенсегрити — это воображение палатки: если растяжки палатки (соединительная ткань) не создает достаточного натяжения – жерди палатки (кости), да и вся палатка в целом завалится.

Так натяжение распространяется по системе, но если в каком-то месте возникает избыточное напряжение, структура нарушается в своей самой слабой точке. При неспецифической боли поясницы, например, по одной из теорий проблема не обязательно связана со структурами, составляющими спину, эта просто самая слабая точка системы, поэтому боль ощущается именно здесь.

В Вашей фасции в 10 раз больше чувствительных нервных окончаний, нежели в мышцах, поэтому она играет главную роль проприоцепции (понятие о том как мы узнаем, где и как расположено наше тело не глядя на него), предполагается, что большинство травм мягких тканей на самом деле – это травмы соединительной ткани, а не мышечные повреждения.

Также как Ваши мышцы будут изменяться и расти, если Вы их тренируете, Ваша фасция тоже отвечает на действие механических сил:

  • Постуральных паттернов (осанка и поза);
  • Паттернов эмоционального удерживания;
  • Физическую травму.

В своем «нормальном», влажном здоровом состоянии, фасция может двигаться и скользить без ограничений. Однако, в своем «несчастливом» состоянии ограничения в движении фасции могут привести к возникновению боли и потере диапазона движения. Тело очень адаптивно, и один из путей адаптации тела – это использовать больше фасции.

Сядьте, ссутулившись, вытяните голову вперед и достаточно долго глядите в монитор компьютера, и Ваше тело станет «помогать» Вам, используя больше фасции для поддержания этой позиции. Больше фасции = больше жесткости, больше жесткости = меньше движения, меньше движения = больше фасции. Я думаю, Вы догадались куда я клоню. Современные диагностические технологии показали, что у людей с неспецифической поясничной болью есть утолщение тораколюмбальной фасции (фасции поясницы), что возможно вызывает их боль.

ЛЮБИТЕ СВОЮ ФАСЦИЮ

Двигайтесь чаще

Я не говорю об ударной тренировке в тренажерном зале или «разработке», но просто о как можно большем перемещении тела. У нас всех есть своя жизнь/работа/обязательства, т.ч. двигайтесь там, где можете. Прогуляйтесь во время обеденного перерыва, встаньте и пройдитесь, пока говорите по телефону, сделайте повседневные веще немного менее удобными для себя – выйдете на одну остановку раньше из автобуса/припаркуйтесь подальше от выхода, даже простое ерзанье во время сидения помогает.

Двигайтесь функционально

Вы – человеческое существо, которое развивалось в течение тысяч лет, чтобы стоять, ходить, бегать, прыгать, скакать, лазить, висеть и носить вещи. Свяжитесь со своим внутренним ребенком, играйте с движением и весело катайтесь.

Получите массаж

Есть несколько теорий относительного того, как мануальная терапия позволяет освободить ограничения в фасции. Лично моя любимая высказана Робертом Шлипом, которые фокусируется на механорецепторах, найденных в фасции, и на том, как тесно связаны фасциальная система и автономная нервная система, что ведет к изменениям фасциального тонуса и вязкости основного вещества. Если ограничения в фасции приводят к возникновению боли и дисфункции, значит освобождение ограничения должно вести к возвращению функции.

Это Вам будет интересно:

Как невидимая глазу поясничная мышца влияет на всё тело

Печень — королева эмоций

Растяжение фасции

Медленное скольжение во время растяжения, удержание позиции в течение несколько минут, и вновь медленное скольжение – это фасциальное растяжение.

«Движение, гармоничная активность, беспрепятственное движение жидкостей тела, свободная передача нервных импульсов, и полный диапазон движений мышц и суставов – все объединено для здоровья и жизни. Когда движение прекращается – прекращается жизнь». опубликовано econet.ru

Перевод статьи Jemma Fordham «Fascia – we’re better connected», 2015 .

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Лекция 2 учение о фасциях и клетчаточных пространствах. Топографо-анатомическое обоснование путей распространения гнойных процессов

Гнойная инфекция (неспецифическая гнойная инфекция) – воспалительный процесс, различной локализации и характера, занимает одно из основных мест в хирургической клинике, составляет сущность многих заболеваний и послеоперационных осложнений. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями составляют треть всех хирургических больных. Однако следует признать, что, в настоящее время, стало меньше уделяться внимания изучению и оценке топографо-анатомических основ клинических проявлений и путей распространения гнойных процессов. В данной лекции не будут рассматриваться ситуации, связанные с распространением инфекции лимфогенным или гематогенным путем, эти вопросы обычно рассматриваются в курсе общей хирургии. Цель настоящей лекции – дать топографо-анатомическое обоснование некоторых симптомов и путей распространения гнойных процессов на основе учения о фасциях и клетчаточных пространствах. Поскольку гнойные процессы развиваются и распространяются в подкожной и межмышечной клетчатке, по ходу влагалищ сосудисто-нервных пучков, по фасциальным футлярам и межфасциальным щелям, через межмышечные промежутки и т.д.

Для того чтобы легче понять закономерности распространения гнойных процессов, можно все возможные пути распространения гноя из первичного очага (затеки) в соседние области разделить на две группы: первичные и вторичные.

Первичными путями называют такие, по которым распространение гноя происходит без разрушения анатомических структур, по мере постепенного «расплавления» клетчатки в естественных межфасциальных и межмышечных промежутках, чаще всего под действием силы тяжести в более низко расположенные части тела. Основные первичные пути распространения гнойных процессов определяются направлением фасций, вдоль которых «растекается» гнойный затек.

Распространение гноя по вторичным путям сопровождается разрушением анатомических элементов и структур, прорывом, из одних относительно замкнутых фасциальных футляров или межмышечных промежутков, в соседние. Этот процесс во многом связан с вирулентностью микроорганизмов, их протеолитической активностью, и также состоянием иммунной системы больного.

Топографо-анатомические особенности вторичных путей распространения гнойных процессов определяется принципом «где тонко, там и рвется», в связи с чем важно знать наименее прочные места (locus minoris resistentio) в капсулах суставов, футлярах мышц, фасциях и т.д. Они могут быть выявлены не только при анализе клинических наблюдений, но и при экспериментальном наполнении фасциальных футляров на трупах специальными инъекционными массами под определенным давлением. Таким образом, инъекционный метод исследования позволяет определить, не только места наиболее вероятных прорывов гноя, но и направления затеков.

Учение о фасциях. Классификация фасций

Фасции – (лат. fascia – повязка) – оболочки из волокнистой соединительной ткани, покрывающие мышцы, кровеносные сосуды, нервы, некоторые внутренние органы и образующие их фасциальные ложа, влагалища, а также выстилающие клетчаточные пространства.

Начало изучения фасций было положено Н.И. Пироговым. В 1846 году вышла его книга «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». В дальнейшем строению фасций и их функциональному значению были посвящены работы П.Ф. Лесгафта (1905), В.Н. Шевкуненко (1938), В.В. Кованова и его учеников (1961, 1964, 1967) – И.Д. Кирпатовского, Т.Н. Аникиной, А.П. Сорокина и др. В 1967 вышла монография Кованова В.В., Аникиной Т.И. «Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека».

Большинство исследователей считают, что образование и развитие фасциальных футляров вокруг мышц, органов и сосудов связано с движением. Формирование фасций рассматривают как реакцию соединительной ткани на давление, которое она испытывает в связи с изменением объема соответствующих анатомических структур в процессе их функционирования.

В.В. Кованов и Т.И. Аникина относят к фасциям соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы, сухожилия, нервы и органы; по их мнению, между клетчаткой, фасциями и апоневрозами большого различия нет.

Названия фасций чаще всего определяются областью расположения (например, шейная, грудная, брюшная и т.д.), мышцами и органами, которые они покрывают (например, фасция двуглавой мышцы плеча, почечная фасция и т.д.).

Кровоснабжение фасций осуществляется за счет близлежащих магистральных, мышечных и кожных артерий. В фасциях расположены все звенья микроциркуляторного русла. Венозный отток в близлежащие вены, лимфатические сосуды направляются в регионарные лимфатические узлы. Иннервация фасций осуществляется поверхностными и глубокими нервами данной области. Особенно богаты рецепторами ладонный и подошвенный апоневрозы, испытывающие не только растяжение, но и давление.

Пороки развития фасций обычно сопровождают пороки развития мышц, когда, наряду с недоразвитием мышцы, имеет место недоразвитие ее фасциального футляра или апоневротического растяжения. Врожденный дефект фасции может служить причиной мышечной грыжи. Недоразвитие фасций и апоневрозов является причиной образования грыж живота. Так, слабость поперечной фасции – один из местных предрасполагающих факторов развития прямых паховых грыж, а щели и отверстия в апоневрозе белой линии живота обуславливают возникновение грыж белой линии. Слабость почечных фасций ведет к нарушению фиксации почек (нефроптоз), а слабость или повреждение тазового дна являются одним из факторов, обуславливающих выпадение прямой кишки или влагалища.

Значение фасций, как в норме, так и при патологии велико. Фасции дополняют скелет, образуя мягкую основу для мышц и других органов (мягкий остов человеческого тела); защищают мышцы и органы, удерживают их при движении; служат субстратом для начала и прикрепления мышц.

Фасции облегчают сокращение мышц, в результате скольжения листков фасций (снижается сопротивление). Вероятно, это свойство фасций предопределяет их роль в качестве вспомогательного аппарата мышц (в классической анатомии). Листки фасций следует рассматривать как скользящую систему, участвующую в биомеханике тела.

Некоторые фасции облегчают крово- и лимфоотток. В результате напряжения и спадания фасций, с которыми сращены вены, особенно в области шеи и в местах сгибов конечностей (в подколенной ямке, паховой области, подмышечной и локтевой ямках) происходит дренаж крови. Фасции, напрягаясь, расширяют вены, а спадаясь – выжимают из них кровь. Когда фасции не дают венам спадаться – возникает воздушная эмболия.

Собственные фасции разделяют группы мышц и органов, ограничивают клетчаточные пространства.

Ряд фасций способствуют или препятствуют распространению гнойных процессов. Фасции мышц препятствуют распространению гноя или крови, а фасции сосудисто-нервных пучков – способствуют распространению гноя из одной области в другую.

Фасции сосудисто-нервных пучков способствуют самопроизвольной остановке кровотечения при повреждениях сосудов, участвуют в образовании стенок аневризм, помогают в отыскании сосудов и нервов во время операции и это учитывается при проведении оперативных доступов (законы Пирогова).

Фасции участвуют в образовании анатомических каналов как в норме, так и при патологии (паховый канал, бедренный канал при грыжах).

Фасции широко использовались в качестве пластического материала (широкая фасция бедра при операциях на черепе, суставах и др.), сейчас эти же операции выполняются с помощью синтетических материалов (без дополнительной операционной травмы). Фасции обеспечивают возможность проведения местного обезболивания (футлярная анестезия по Вишневскому).

Существуют различные классификации фасций по топографии, по строению и по происхождению. Выделяют следующие фасции по топографии (И.И.Каган, 1997): поверхностные, собственные, мышечные, органные, внутриполостные.

Поверхностная фасция (подкожная) – тонкая фасция, составляющая поверхностный покров тела, тесно связанная с подкожной клетчаткой, образует остов для кровеносных сосудов, нервов, лимфатических сосудов и узлов. Имеет особенности в различных областях тела человека. У животных в состав поверхностной фасции входит мышечный слой (у человека сохранился в виде мимических мышц, подкожной мышцы шеи и мясистой оболочки мошонки). Поверхностная фасция не выражена или отсутствует в тех местах, где испытывает большое давление (ладони, подошвы и др.).

Собственная фасция – плотная фасция, расположенная под поверхностной фасцией, покрывает мышцы топографо-анатомической области (плеча, предплечья и др.), и образует фасциальные ложа для групп мышц различных по функции (сгибатели, разгибатели, приводящие и др.), и нередко служит местом их прикрепления (на голени, предплечье и др.) (рис. 8). В области некоторых суставов (голеностопный, лучезапястный) собственная фасция уплотняется и образует удерживатели сухожилий.

Мышечная фасция – фасция, покрывающая отдельную мышцу и образующая ее фасциальное влагалище (перимизий).

Рис. 8. Собственная фасция плеча. 1 – влагалище клювовидно-плечевой мышцы; 2 – лучевой нерв; 3 – мышечно-кожный нерв; 4 – срединный нерв; 5 – локтевой нерв; 6 – заднее фасциальное ложе плеча; 7 – влагалище плечевой мышцы; 8 – влагалище двуглавой мышцы плеча.

Органная фасция — висцеральная фасция, покрывающая внутренний орган и образующая его фасциальный футляр.

Внутриполостная фасция – париетальная фасция, выстилающая изнутри стенки полостей тела (внутригрудная, внутрибрюшная и др.).

Выделяют следующие виды фасций по гистологическому строению (Сорокин А.П., 1864): рыхлая, плотная, апоневроз.

Рыхлая фасция – пучковая форма, образованная рыхло расположенными коллагеновыми и эластическими волокнами, разделенными жировыми клетками. К рыхлым фасциям относятся: поверхностная фасция; влагалища сосудов и нервов; фасции мышц с малой силой сокращения (у детей и у лиц со слабо развитыми мышцами).

Плотная фасция – войлокообразная, толстая, состоящая из переплетающихся пучков коллагеновых и эластических волокон. Плотные фасции состоят из пучков волокон, строго ориентированных по направлению действия силы сокращения мышц. К плотным фасциям относятся: собственная фасция, фасции мышц с большой силой сокращения (рис. 9).

Апоневрозы – переходная форма фасций к сухожилиям (ладонный апоневроз, апоневротический шлем и др.) (рис. 10).

Рис. 9. Топография подключичной области.

Рис. 10. Топография ладонной поверхности кисти.

По происхождению выделяют следующие фасции (В.Н. Шевкуненко, В.В. Кованов): соединительно-тканные, мышечные, целомические, параангиальные.

Соединительно-тканные фасции развиваются за счет уплотнения соединительной ткани вокруг движущихся мышечных групп и отдельных мышц («фасция – продукт движения»).

Параангиальные фасции представляют собой производное рыхлой клетчатки, которая постепенно уплотняется вокруг пульсирующих сосудов и образует фасциальные влагалища для крупных сосудисто-нервных пучков.

Мышечные фасции образуются: за счет перерождения концевых отделов мышц, постоянно находящихся под действием сильного напряжения в плотные пластинки -растяжения (ладонный апоневроз, апоневрозы косых мышц живота и др.); за счет полной или частной редукции мышц и замещения их соединительной тканью (лопаточно-ключичная фасция шеи, ключично-грудная и др.) (рис. 9).

Целомические фасции связаны с формированием зародышевой полости (celom). Их подразделяют на две подгруппы: фасции первичного целомического происхождения, возникающие на ранних стадиях эмбриогенеза (внутришейная, внутригрудная, внутрибрюшная фасции); фасции вторичного целомического происхождения, возникающие вследствие преобразования первичных целомических листков (позадиободочная, предпочечная фасции) (рис. 11).

Рис. 11. Топографическая анатомия фасций и клетчатки забрюшинного пространства на горизонтальном срезе.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: