Креатинин и мочевину в крови при сахарном диабете

Сахарный диабет — это расстройство не только углеводного обмена, но также и усиленная неадекватная нагрузка на почки, печень, сосуды и головной мозг. Почки, как фильтрующий орган, страдают от перегрузки. Креатинин – активный метаболит энергетического обмена, относительный показатель функции парного органа. Изменения его значений, обычно в сторону увеличения, веский повод обратиться к врачу для дополнительного исследования и выявления возможных причин. Считается, что лишь 15% вещества выводится из организма. А значит, только критическое снижение активности клубочков приведет к изменению характеристик.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

В таблице представлены нормы коэффициентов:

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Возраст Показатель (мкмоль/л)
Малыши младше года 18—35
Дети до 14-ти лет 27—62
Женщины 53—97
Мужчины 62—115

Креатинин — конечный результат белкового обмена, который принимает участие в процессах извлечения энергии для сокращения мышц. Синтезируется печенью, позже поступает в системный кровоток. Процесс протекает непрерывно, поэтому концентрация креатинина в крови относительно стабильна и определяется, объемом мышечной массы, возрастом, полом, степенью тренированности тела. Показатели креатинина в плазме у женщин ниже, чем у мужчин, а детские параметры находятся в прямой зависимости от возраста. Косвенно уровень вещества отражает деятельность парного органа, поскольку выводится ими.

  • Голодание, вегетарианская диета.
  • Употребление кортикостероидов.
  • Беременность.
  • Повышенное содержание жидкости.
  • Поражение мышечной ткани (миодистрофии).

Вернуться к оглавлению

Диабетическая нефропатия — поражение сосудов почечной паренхимы при диабете. К значительному увеличению количества жидкости в клубочках приводит повышенное содержание глюкозы в крови. В капиллярах повышается давление. Такая ткань клубочков, как базальная мембрана, утолщается за счет перегрузки, как и другие прилегающие ткани. Фильтрующие капилляры внутри клубочков постепенно заменяются, а чем меньше их количество, тем более нарушены выделительная и фильтрирующая функции. В результате в крови появляются продукты азотистого обмена — креатинин и мочевина, которые также поражают почечную ткань. Однако в организме существует значительный резерв клубочков, что способствует сохранению очищения крови.

Риск развития почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа очень высокий. Исследовать работу фильтрующего органа необходимо не реже раза в год.

Повышение концентрации кретинина в плазме крови при сахарном диабете наблюдается лишь при критической дисфункции или массивной гибели клубочкового фильтрующего аппарата и развитии хронического заболевания почек. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается по формуле для точной оценки выделительной функции парного органа. Увеличение показателей креатинина и/или уменьшение СКФ характеризуют хроническую форму почечной недостаточности.

Анализ креатинина проводится с целью оценки:

  • функциональной активности почек;
  • патологии скелетных мышц;
  • нарушения обмена белков.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение правил подготовки гарантирует достоверность результатов:

  • Сдается анализ натощак.
  • Промежуток между последним приемом пищи и обследованием — до 12-ти часов.
  • Исключить из употребления сладкие напитки и алкоголь.
  • Кровь набирается при соблюдении правил асептики и антисептики.
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки.
  • Прекратить прием медикаментом за 3 дня до анализа. В случае невозможности такого подхода — уведомить лаборанта.
  • Время проведения — 1 день.


Помните, что результаты анализов — еще не окончательный диагноз, трактовать их можно по-разному. Рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет наличия патологии и своевременной коррекции состояния. Отклонение параметров также связано и с различными физиологическими причинами. Увеличение или уменьшение связано не только с поражением почек и не всегда отражает дисфункцию систем. Регулярные профилактические осмотры предупредят развитие выраженных и критичных нежелательных осложнений.

источник

При многих заболеваниях, когда необходимо сдать биохимический анализ крови, среди показателей можно увидеть креатинин и мочевину. Их значения по большей части показывают состояние почек в организме человека.

Оба показателя являются продуктами азотистого обмена. По результатам анализов в совокупности с опросом, осмотром, другими методами обследования врач делает выводы о функциональном состоянии почек.

Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.

Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.

Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.

Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.

Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.

В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.

Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.

Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.

Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.

Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 — 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.

Уменьшение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило, не имеет диагностического значения. На такое изменение креатинина не влияет внепочечные причины в отличие от мочевины. К сниженным ее показателям обычно приводят голодание, печеночная недостаточность, понижение катаболизма, то есть разрушения, белков, а также повышенный диурез.

Но чаще можно видеть в анализе повышение показателей мочевины и креатинина. Причина нередко кроется в заболеваниях почек. Об этом будет написано ниже.

Концентрация вещества в крови здоровых людей обычно является постоянной величиной и редко зависит от внепочечных причин. Уменьшение его содержания не имеет значения в клинической практике.

Если обнаруживается повышение показателя, то в первую очередь задумываются о почечной недостаточности. Этот диагноз ставят при достижении уровня 200-500 мкмоль/л. Однако повышение креатинина и мочевины относятся к более поздним признакам заболевания. Такие значения появляются при поражении около 50% вещества почки.

Также повышение креатинина можно выявить при сахарном диабете, гипертиреозе, кишечной непроходимости, мышечной атрофии, гигантизме, акромегалии, обширной травме и ожогах. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проводить полноценное обследование.

Повышение концентрации вещества носит гораздо более важное значение. Среди причин выделяют 3 группы:

  1. Надпочечные обусловлены повышенным образованием продуктов азотистого обмена в организме. К таким причинам относятся крайне повышенное потребление белковой пищи, вызванное рвотой или диареей тяжелое обезвоживание, сильные воспалительные процессы в организме, которые сопровождаются усиленным разрушением белков.
  2. Почечные. В таком случае в результате патологического процесса, затронувшего орган, погибает вещество почки, ответственное за фильтрацию. Если эта важнейшая функция нарушена, то мочевина остается в крови, и постепенно ее уровень повышается. К заболеваниям, приводящим к такого рода последствиям, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, злокачественная артериальная гипертензия, амилоидоз, поликистоз или туберкулез почки. В таких случае может помочь донорская почка и аппарат искусственной почки, или по-другому гемодиализ.
  3. Подпочечные, то есть препятствующие оттоку. Если опасное вещество не находит выхода через мочевыводящие пути, то оно всасывается обратно в кровь, повышая там концентрацию. К такому исходу приводят закупорки лоханки почки и мочеточника или сдавление их извне, например, камни в просвете, аденома, рак предстательной железы.

Зная норму мочевины и креатинина в сыворотке крови, при повышении показателей можно судить о степени почечной недостаточности. Стоит более подробно рассмотреть градацию этого состояния.

  • уровень креатинина в сыворотке крови 200-55 мкмоль/мл;
  • увеличение его уровня на 45 мкмоль/мл при предыдущем значении ниже 170 мкмоль/мл;
  • повышение показателя более чем в 2 раза по сравнению с исходным.

Тяжелую степень ОПН ставят при обнаружении концентрации креатинина больше 500 мкмоль/мл. Но в практике врача встречаются результаты выше 1000 мкмоль/мл.

Если в анализе выявлено повышение мочевины более 10 ммоль/л, то это всегда свидетельствует о поражении почек, в таком случае также ставят почечную недостаточность, причем повышение креатинина и мочевины всегда идут рука под руку. В то же время концентрация последней в пределах 6,5 – 10,0 ммоль/л может говорить и о других заболеваниях. Такое состояние больных в клинической практике называется уремией.

Если лечащий врач назначил сдать анализ на креатинин и мочевину крови, то с результатами пациент должен идти именно к нему. При наличии незначительных изменений, скорее всего, предложат пересдать анализ, так как не исключены ошибки в подсчетах.

Если же концентрация повторно изменена или сильно повышена, доктор направит больного к нефрологу, специалисту по заболеваниям почек. Он как раз и разберется в причинах происходящего, проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение, даст рекомендации.

источник

Что касается мочевины, то ее синтез осуществляется в области печени в момент обезвреживания аммиака, который формируется при реакциях дезаминирования аминокислот. Мочевина представляет собой низкомолекулярное соединение, которому свойственно совершенно спокойно проходить через мембраны клеток не только эритроцитов, но и паренхиматозных органов. Количество мочевины в плазме крови определяется сразу же несколькими факторами, а именно скоростью ренальной перфузии, скоростью ее синтеза, а также скоростью клубочковой фильтрации. Так как мочевину принято считать осмотическим активным компонентом, очень часто ее чрезмерное скопление становится причиной отечности не только тканей паренхиматозных органов, но и подкожной клетчатки, миокарда, а также центральной нервной системы. Уровень мочевины в плазме крови дает возможность в самую первую очередь оценить работу почек человека. Состояние, при котором количество мочевины в крови увеличивается сразу же в несколько раз, именуется уремией. Увеличение ее уровня возможно как в результате нарушения работы почек, так и фоне регулярного употребления чрезмерного количества белка, а также в результате желудочного кровотечения.

Если говорить о креатинине, то данное вещество формируется в момент внезапного необратимого дегидратирования креатина. В крови здорового человека практически всегда отмечается неизменное количество данного вещества. Оно содержится не только в крови, но и в кишечнике, желчи, спинномозговой жидкости, а также в поте. Его фильтрация осуществляется через базальную мембрану клубочков. В нормальном состоянии количество формирующегося креатинина равняется количеству выведенного креатинина. Одновременное увеличение числа мочевины, а также данного компонента в крови является сигналом развития почечной недостаточности. Анализ на данное вещество не только в крови, но и в моче дает возможность оценить, прежде всего, скорость клубочковой фильтрации. В данном случае больному проводят пробу Реберга. Увеличение числа данного вещества в крови может наблюдаться как при акромегалии, так и при лучевой болезни, синдроме продолжительного раздавливания, хронической либо острой почечной недостаточности, массивном, механическом либо хирургическом поражении мышц, обезвоживании, а также гипертиреозе.

И, наконец, мочевая кислота представляет собой конечный продукт пуринового обмена. Она формируется не только из эндогенных, но и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Наибольшее количество мочевой кислоты покидает организм вместе с мочой. Остальное ее количество выводится с калом. Обращаем внимание на тот факт, что мочевой кислоте практически не свойственно растворяться в воде. Как только ее уровень повышается, в тканях человеческого организма начинают скапливаться ураты, что рано или поздно приводит к развитию подагры. Особенно часто данная патология поражает представителей сильного пола. Увеличение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о наличии не только подагры, но и почечной недостаточности, лимфомы, синдрома Леша-Нихана, лейкоза, токсикоза беременных, миеломной болезни, пернициозной анемии и так далее. А вот снижение уровня мочевой кислоты возможно при ксантинурии, низкопуриновой диете, болезни Ходжкина, синдроме Фанкони и некоторых других состояниях.читать комментарии

Показания к проведению
Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценить функциональную способность работы почек, а также степень нарушения белкового обмена.

Принцип метода
Чтобы оценить степень нарушения белкового обмена при сахарном диабете и выделительные способности почек, проводят анализ содержаниякреатинина и мочевины в крови и в моче. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, которые образуются в тканях, циркулируют
в крови, выделяются с мочой. Поэтому уровень их содержания в сыворотке крови и моче является показателем выделительной способности почек. Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценитьстепень нарушения обмена веществ, а также функциональную способность почек.

Методика проведения
Исследование проводится в лабораторных условиях. Перед
проведением анализа необходимо исключить физические нагрузки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, прием мясной пищи.

Оценка результатов
В норме содержание мочевины:

В норме содержание креатинина в крови:

В норме содержание креатинина в моче:

Диагностическая ценность
Анализ креатинина и мочевины позволяет оценивать функциональные способности работы почек, эффективность почечного кровотока (определение клиренса креатинина).

№22. Креатинин (в крови) (Creatinine)

Описание
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

Функции. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина. Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами.

Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Определение концентрации креатинина в крови и моче используют для расчета величины клубочковой фильтрации и оценки функции почек (проба Реберга).

Показания к назначению анализа:

Диагностика состояния почек;
Заболевания скелетных мышц.

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: кинетический Яффе метод

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории Инвитро — мкмоль/л

Альтернативные единицы измерения — мг/дл

Пересчет единиц: мг/дл х 88,4 ==> мкмоль/л

Возраст Уровень креатинина,
мкмоль/л
14 лет 53 — 97
Мужчины, > 14 лет 62 — 115

Повышение уровня креатинина :

Острая и хроническая почечная недостаточность;
Акромегалия и гигантизм;
Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
Механические, операционные, массивные поражения мышц;
Синдром длительного раздавливания;
Лучевая болезнь.
Ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
Преобладание мясной пищи в рационе;
Гипертиреоз;
Обезвоживание.

Понижение уровня креатинина :

Голодание, снижение мышечной массы;
Прием кортикостероидов;
Беременность (особенно 1 и 2 семестр);
Вегетарианская диета;
Гипергидратация;
Миодистрофии.

Малейшие сбои в работе мочевыделительной системы могут негативно отражаться на состоянии всего организма.

При нарушении процесса вывода токсинов и продуктов обмена мочевина в крови изменяет свою концентрацию и состав. Повышение уровня мочевой кислоты в крови – тревожный симптом, который грозит серьезными осложнениями (развитие подагры, общая интоксикация). Чем вызвана такая патология, и как ее лечить?

Мочевина в организме (мочевая кислота) – это органическое вещество, отвечающее за вывод азота из организма. Вырабатывается и синтезируется в печени. Мочевина состоит из особых элементов – пуринов.

Их высокое содержание наблюдается в некоторых продуктах питания (печень, красные сорта мяса, пиво, бобовые). При злоупотреблении такой пищей повышается уровень карбамида (мочевой кислоты) в крови. Недуг называется гиперурикемией и требует срочного лечения.

Уровень содержания мочевины – важный показатель для диагностики работы почек, печени и некоторых мышц.

Показатели нормы для разных категорий отличаются:

  • для женщин – от 2,2 до 6,7 ммоль/л;
  • для мужского организма – 3,8-7,3 ммоль/л;
  • для людей преклонного возраста показатель может быть выше на 0,1-0,2 ммоль/л;
  • в детском организме уровень может опускаться до 1,4 ммоль/л.

Для справки! Концентрация мочевой кислоты в организме беременных снижена (показатель нормы – 1,5-5,3). Это объясняется увеличением циркуляции крови и большей нагрузкой на почки.

По статистическим данным гиперурикемия (или превышение верхней границы нормы) чаще встречается у мужчин. Такое явление может носить непостоянный характер и проявляться в виде скачков.

Факторы – переизбыток белка, чрезмерные нагрузки на организм, изнурительная диета или злоупотребление алкоголем. В большинстве случаев состав крови нормализуется после устранения причины.

Влияют на увеличение показателя нормы патологические состояния или хронические болезни.

  1. Стойкое повышение артериального давления (показатель выше 140/90). Переизбыток мочевины (карбамида) в крови нарушает работу почек и способствует прогрессированию основной болезни.
  2. Почки не справляются с выведением мочевой кислоты из-за хронической недостаточности, при поликистозе или ацидозе.
  3. Мочевая кислота в крови часто повышена при переизбытке холестерина и липопротеинов.
  4. Бесконтрольный прием медикаментов. Мочегонные препараты, средства от туберкулеза, аспирин влияют на содержание мочевины в крови. Химиотерапия при онкологии также выступает причиной развития гиперурикемии.
  5. Хронические болезни эндокринной системы – сахарный диабет, гипопаратиреоз (недостаток паратгормона).
  6. Ряд других патологий – экзема, псориаз, болезни крови (лейкоз, анемия).
  7. Также встречается бессимптомное повышение уровня карбамида (возникает без явных клинических признаков). Опасно риском летального исхода.

Важно знать! Как понять, что в крови повышен уровень мочевины? Определяющие признаки – тянущая боль в почках, затрудненное мочевыделение.

Мочевая кислота в крови также повышается из-за неправильного питания. Частое употребление в пищу копченостей, шпрот, жареного мяса и подобных вкусностей приводит к серьезным нарушениям.

Также деформируются большие пальцы стопы (выпирает «косточка»). Другой явный симптом – неприятный запах от человека.

  • Диета с высоким содержанием белков. Синтез мочевины в печени увеличивается и опережает выделение через почки.
  • Длительное голодание. Происходит усиленный распад белковых соединений, в результате мочевина бесконтрольно синтезируется.
  • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Выработка мочевой кислоты усиливается, так как кровь из ЖКТ является высокобелковой «пищей».
  • Дегидратация (обезвоживание). Мочевина из почечного фильтра начинает всасываться в кровь.

Мочевина в крови повышена: причины, как лечить?

Уменьшение содержания мочевой кислоты в крови встречается редко. Мочевина в крови понижена при заболеваниях печени (цирроз, воспаления, гепатиты) или при беременности.

  1. Патологии пищеварительной системы (происходит ухудшение усвоения аминокислот, входящих в белок). Это панкреатит или заражение паразитами.
  2. Послеоперационный период. Нарушено усвоение белков.
  3. Побочный эффект при приеме стероидов, нефротоксичных средств, допегита.

Важно знать! Низкая цифра мочевины в крови – повод обратиться за помощью. Если причина такого явления кроется в патологиях печени, есть угроза отравления организма аммиаком.

Нормализовать показатели кровяного состава можно, придерживаясь специальной диеты. Также важно пройти обследование для выявления причин понижения уровня мочевины. Дальнейшее лечение зависит от полученной информации.

Если мочевина в крови понижена (причины не выявлены), то, как лечить такое состояние, зависит от данных диагностики. Среди методов исследования – анализ на мочевину и УЗИ почек.

Дальнейшая терапия направлена на снижение показателя путем очищения крови. При запущенной интоксикации применяется диализ (очистка) при помощи искусственной почки – из крови извлекаются продукты обмена веществ, химический состав обогащается и нормализуется.

Общий алгоритм терапии включает:

  • медикаментозная блокировка синтеза мочевины в печени (назначается Антуран, Бенемид, Уродан);
  • ускорение вывода излишек мочевой кислоты при помощи мочегонных средств (Фуросемид, Диакарб, Лазикс);
  • корректирование ежедневного рациона и назначение лечебной диеты;
  • соблюдение водного баланса (пить в день не менее 2-2,5 л очищенной воды).

Как дополнительное средство для ускоренного вывода лишней мочевины больному прописываются противовоспалительные нестероидные препараты. Курс приема – 4 недели. При наличии подагры – лечение комплексное (компрессы, таблетки, мази). Все лекарства подбираются индивидуально с учетом причин заболевания и общего состояния пациента.

В целях профилактики можно пить специальные препараты – Аллопуринол и его аналоги, Колхицин. Эти средства постепенно блокируют синтез мочевины в печени. Такое лечение отличается длительностью. Подходящую дозировку подбирает только лечащий врач.

Помните, что методы народной терапии – это только дополнительные мероприятия к основной лечащей терапии. Запрещено использовать домашние рецепты без предварительной консультации.

Из полезных народных рецептов для нормализации состава крови можно пить отвар из шиповника, свежие соки или чай из листьев брусники. Зверобой, ромашка, лебеда также применяются для лечения.

  1. Измельчить листья березы, залить кипятком (в пропорции 2 ст. ложки на 2 стакана). Дополнительно проварить 8-10 минут. Настаивать 20 минут, пить по ¼ стакана при каждом приеме пищи.
  2. Нарезать ветки груши, залить кипятком (1 ст. ложка на стакан). Продержать на водяной бане 3-6 минут, дать настояться. Пить равномерными долями в течение дня.
  3. Семена дикой моркови залить горячей водой (запаривать и пить как чай).

Залог быстрого выздоровления – соблюдение диеты. Больному требуется сократить употребление в пищу белков и насытить рацион растительными продуктами. Крайне важно избавиться от признаков ожирения – белковый обмен нормализуется самостоятельно после потери лишних кг.

Для справки! Важно заботиться и о психическом здоровье – избегать стрессов и не допускать переутомления.

В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты (кефир, нежирный творог и сметана). Допустимо кушать 1 яйцо в сутки. Летом рекомендуется налегать на арбузы для снижения синтеза и выведения карбамида. Хлеб предпочтительнее отрубной. Обязательно раз в неделю устраивать разгрузочный день.

Если вы заметили нарушения в работе организма – обращайтесь к доктору без промедлений. Своевременная диагностика, подходящее лечение и рекомендации доктора помогут сохранить здоровье на долгие годы.

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

источник

Что касается мочевины, то ее синтез осуществляется в области печени в момент обезвреживания аммиака, который формируется при реакциях дезаминирования аминокислот. Мочевина представляет собой низкомолекулярное соединение, которому свойственно совершенно спокойно проходить через мембраны клеток не только эритроцитов, но и паренхиматозных органов. Количество мочевины в плазме крови определяется сразу же несколькими факторами, а именно скоростью ренальной перфузии, скоростью ее синтеза, а также скоростью клубочковой фильтрации. Так как мочевину принято считать осмотическим активным компонентом, очень часто ее чрезмерное скопление становится причиной отечности не только тканей паренхиматозных органов, но и подкожной клетчатки, миокарда, а также центральной нервной системы. Уровень мочевины в плазме крови дает возможность в самую первую очередь оценить работу почек человека. Состояние, при котором количество мочевины в крови увеличивается сразу же в несколько раз, именуется уремией. Увеличение ее уровня возможно как в результате нарушения работы почек, так и фоне регулярного употребления чрезмерного количества белка, а также в результате желудочного кровотечения.

Если говорить о креатинине, то данное вещество формируется в момент внезапного необратимого дегидратирования креатина. В крови здорового человека практически всегда отмечается неизменное количество данного вещества. Оно содержится не только в крови, но и в кишечнике, желчи, спинномозговой жидкости, а также в поте. Его фильтрация осуществляется через базальную мембрану клубочков. В нормальном состоянии количество формирующегося креатинина равняется количеству выведенного креатинина. Одновременное увеличение числа мочевины, а также данного компонента в крови является сигналом развития почечной недостаточности. Анализ на данное вещество не только в крови, но и в моче дает возможность оценить, прежде всего, скорость клубочковой фильтрации. В данном случае больному проводят пробу Реберга. Увеличение числа данного вещества в крови может наблюдаться как при акромегалии, так и при лучевой болезни, синдроме продолжительного раздавливания, хронической либо острой почечной недостаточности, массивном, механическом либо хирургическом поражении мышц, обезвоживании, а также гипертиреозе.

И, наконец, мочевая кислота представляет собой конечный продукт пуринового обмена. Она формируется не только из эндогенных, но и из экзогенных пуриновых нуклеозидов. Наибольшее количество мочевой кислоты покидает организм вместе с мочой. Остальное ее количество выводится с калом. Обращаем внимание на тот факт, что мочевой кислоте практически не свойственно растворяться в воде. Как только ее уровень повышается, в тканях человеческого организма начинают скапливаться ураты, что рано или поздно приводит к развитию подагры. Особенно часто данная патология поражает представителей сильного пола. Увеличение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о наличии не только подагры, но и почечной недостаточности, лимфомы, синдрома Леша-Нихана, лейкоза, токсикоза беременных, миеломной болезни, пернициозной анемии и так далее. А вот снижение уровня мочевой кислоты возможно при ксантинурии, низкопуриновой диете, болезни Ходжкина, синдроме Фанкони и некоторых других состояниях.читать комментарии

Показания к проведению
Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценить функциональную способность работы почек, а также степень нарушения белкового обмена.

Принцип метода
Чтобы оценить степень нарушения белкового обмена при сахарном диабете и выделительные способности почек, проводят анализ содержаниякреатинина и мочевины в крови и в моче. Креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, которые образуются в тканях, циркулируют
в крови, выделяются с мочой. Поэтому уровень их содержания в сыворотке крови и моче является показателем выделительной способности почек. Анализ креатинина и мочевины дает возможность оценитьстепень нарушения обмена веществ, а также функциональную способность почек.

Методика проведения
Исследование проводится в лабораторных условиях. Перед
проведением анализа необходимо исключить физические нагрузки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе, прием мясной пищи.

Оценка результатов
В норме содержание мочевины:

В норме содержание креатинина в крови:

В норме содержание креатинина в моче:

Диагностическая ценность
Анализ креатинина и мочевины позволяет оценивать функциональные способности работы почек, эффективность почечного кровотока (определение клиренса креатинина).

№22. Креатинин (в крови) (Creatinine)

Описание
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей.

Функции. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина. Концентрация его в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами.

Креатинин относится к беспороговым веществам: в норме фильтруется в гломерулах почек и не подвергается реабсорбции или секреции в канальцах. Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении фильтрации в почечных клубочках и понижении выделительной функции почек. Определение концентрации креатинина в крови и моче используют для расчета величины клубочковой фильтрации и оценки функции почек (проба Реберга).

Показания к назначению анализа:

Диагностика состояния почек;
Заболевания скелетных мышц.

Подготовка к исследованию: Взятие крови производится натощак.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: кинетический Яффе метод

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории Инвитро — мкмоль/л

Альтернативные единицы измерения — мг/дл

Пересчет единиц: мг/дл х 88,4 ==> мкмоль/л

Возраст Уровень креатинина,
мкмоль/л
14 лет 53 — 97
Мужчины, > 14 лет 62 — 115

Повышение уровня креатинина :

Острая и хроническая почечная недостаточность;
Акромегалия и гигантизм;
Прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
Механические, операционные, массивные поражения мышц;
Синдром длительного раздавливания;
Лучевая болезнь.
Ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств — аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
Преобладание мясной пищи в рационе;
Гипертиреоз;
Обезвоживание.

Понижение уровня креатинина :

Голодание, снижение мышечной массы;
Прием кортикостероидов;
Беременность (особенно 1 и 2 семестр);
Вегетарианская диета;
Гипергидратация;
Миодистрофии.

источник

Анализ крови – одна из важнейших проб для диагностики состояния организма и выявления различных патологий. Он позволяет получить множество разных показателей, отклонение от нормы которых может указать на те или иные заболевания.

Одни из таких важных показателей – это креатинин и мочевина. Увеличение их содержания чаще всего указывает на то, что человек неправильно питается и допускает серьезные просчеты в своей диете.

Но в ряде случаев превышение нормы является следствием заболевания, которое необходимо лечить. Именно поэтому важно делать анализы и знать, как снизить креатинин и мочевину в крови простыми способами, изменив свой рацион. Это поможет справиться с угрозой развития множества опасных заболеваний.

Для исследования уровня креатинита и мочевины нужно сдать биохимический анализ крови

Эти важные показатели демонстрирует биохимический анализ крови. Мочевина – это вещество, необходимое для выведения аммиака из организма, а креатинин образуется при распаде мышечных волокон человека.

Следовательно, оба этих показателя являются очень важными для выявления патологий и нарушений в питании пациента. Только получив полноценные данные о состоянии своего организма, человек может задумываться, как снизить креатинин и мочевину в крови.

Оба вещества являются конечными продуктами обмена веществ, поэтому их количество демонстрирует, насколько эффективно и правильно функционирует организм:

  • Креатинин образуется в мышечной ткани с выделением большого количества энергии, а затем утилизируется почками и эвакуируется из организма вместе с мочой. В процессе некоторое количество креатинина оказывается в крови.
  • Мочевина – продукт переработки организмом азота. В процессе получается токсичное вещество – аммиак. В печени он проходит процесс окисления, превращается в мочевину и вместе с мочой выводится прочь из тела.

Оба эти вещества могут использоваться как средство диагностики, так как значительное повышение их концентрации в крови способно указывать на нарушения обмена веществ в организме и на сбои в функционировании некоторых органов.

Однако незначительные отклонения чаще всего указывают на то, что человек неправильно, несбалансированно питается. Это тоже нужно обязательно принимать во внимание, так как длительное отклонение от нормального питания рано или поздно приведет к дисбалансу и станет причиной множества разнообразных заболеваний.

Креатинин образуется в мышцах и затем выделяется в кровь

В нормальном состоянии показатели креатина укладываются в следующие рамки:

  • Дети до 12 месяцев – 15-36 единиц. По мере взросления показатели этого вещества повышаются и примерно после 16 лет достигают того же уровня, что является нормой для здорового взрослого человека.
  • Женщины – 50-98 единиц.
  • Мужчины – 79-115 единиц.

Причины роста креатинина могут быть не связаны с заболеванием, но указывать на серьезные нарушения в питании человека. Высокие показатели проявляются в том случае, если в питании пациента преобладают белковые продукты и содержится минимальное количество фруктов, овощей и ягод.

Такое же состояние отмечается при обезвоживании. Оно может быть функциональным, связанным со значительными физическими нагрузками и пребыванием на солнце, в слишком жарком помещении. Все нормализуется после приема достаточного количества воды. Если же человек систематически пьет слишком мало воды, это угрожает его организму. Именно поэтому все врачи и диетологи рекомендуют внимательно следить за уровнем потребляемой жидкости. Ее количество должно быть не менее 1,5-2 литров в сутки, особенно в жару и при физических нагрузках.

К числу патологических причин повышения уровня креатинина относятся следующие:

  1. Проблемы с функционированием и болезни почек.
  2. Операции по удалению почки.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения работы эндокринной системы.
  5. Образование злокачественной опухоли и метастазов.

Обширные травмы мышечных тканей, особенно размозжение и травматическое сдавливание под воздействием большого веса. Часто встречается у людей, пострадавших от землетрясения и оказавшихся под завалами.

Мочевина образуется при распаде протеинов и является конечным продуктом белкового обмена

Уровень мочевины в крови измеряется в ммоль на литр и составляет следующие цифры:

  • Дети от момента рождения и до 14 лет – 1,8-6,4.
  • Женщины и мужчины до 60 лет – 2,5-6,4.
  • Люди старше 60 лет – 2,9-7,5.

Причинами повышения мочевины могут быть следующие болезни и состояния:

  • Обезвоживание.
  • Кровотечение.
  • Нарушения кровоснабжения почек из-за различных причин, например, из-за наличия конкрементов или опухолей доброкачественного или злокачественного происхождения.
  • Заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и многие другие патологии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Шок.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
  • Травмы, связанные с кровотечением, ожогами и другими серьезными повреждениями.
  • Голодание, истощение, анорексия, слишком суровые и продолжительные диеты.

Медикаментозная терапия направления на устранение причины повышения показателей

После выявления причины нарушения равновесия возникает вопрос, как снизить креатинин и мочевину в крови. Так как изменения показателей – это всего лишь симптомы наличия нарушений и заболеваний в организме, то единственным способом нормализации данных может быть только лечение основного заболевания.

В этом случае врач назначает специфическое лечение, следование которому приведет к постепенной нормализации показателей. Поэтому единого для всех метода приведения цифр креатинина и мочевины к норме не существует.

Если причина искажения показателей связана не с болезнью, нужно исключить то, что провоцирует такие нарушения. Если это обезвоживание, то пациенту нужно пересмотреть свой водный режим. Важно не забывать, что норма в 1,5-2 литра не включает в себя супы, напитки и другие жидкости. То есть для того, чтобы организм правильно функционировал и хорошо себя чувствовал, ему нужно обеспечить прием такого количества чистой питьевой воды сверх употребляющихся жидких продуктов.

Что касается физических нагрузок, то когда они находятся в норме, организм не страдает. А вот перегрузки, да еще и регулярные, могут привести к патологическому росту креатинина и мочевины в крови. Все хорошо в меру – это золотое правило здоровья.

Питание относится к средству нормализации показателей, так как любые отклонения от нормы приводят к изменениям в организме.

Лечить медикаментозно рост креатинина и мочевины невозможно, так как повлиять можно только на причину их повышения, то есть заболевание. Здесь на первый план выходит точная диагностика и правильное лечение болезни, которое может назначать только опытный профильный специалист.

Народная медицина предлагает несколько простых способов, как снизить креатинин и мочевину в крови. В основном это связано с употреблением мочегонных травяных чаев. Используются растения, действующие на выделительную систему мягко и деликатно, так как не ставится цель в слишком активном выведении жидкости из организма.

Больше информации о продуктах, которые вредят почкам можно узнать из видео:

Креатинин относится к продуктам неферментативного разрушения креатина, креатина фосфата в мышечной ткани. Активно участвует в энергетическом обмене (необходим для организации мышечного сокращения). Выводится из организма при помощи почек. Показатель оценивается как в венозной, так и капиллярной крови.

Относится к беспороговым величинам. Традиционно значение более высокое у мужчин, поскольку их отличает более значительный процент мышечной структуры. Также у женщин и детей, имеющих меньшую массу тела, значения будут ниже.

Собственно в организме креатин синтезируется в постоянном количестве. Соответственно, любое изменение титра креатинина в крови свидетельствует об изменении функции почек. Считается, что данный показатель является лишь косвенным методом для определения полноценности функции почек, но если солидно выходит за рамки нормы, стоит немедленно принимать меры.

Основная скрининговая проблема заключается в том, что на показатель оказывают существенное влияние многие факторы: пол, масса, возраст. Более того, канальцами выделяется лишь 15% от общего количества креатинина, остальная часть секретируется в клубочковой части. Поэтому отклонения от стандартов встречаются лишь в тот момент, когда функция клубочков снизится до критичных показателей. Но, все же, исследование более информативно, чем изучение мочевины.

  • Почечная недостаточность.
  • Сахарный диабет, если развивается соответствующее осложнение.
  • Ожоговые поражения тканей.
  • Акромегалия.
  • Лучевая болезнь.
  • Любые проблемы сердечно-сосудистой системы.
  • Активные физнагрузки.
  • Обструкция мочевыводящих органов (простатит, пиелонефрит).
  • Нефротоксичные препараты.
  • Регидратация.
  • Гигантизм.
  • Гломерулонефрит.
  • Нарушение кровотока в почках.
  • Частое употребление мяса в пищу.
  • Гипертиреоз.
  • Краш-синдром.

Помимо указанных причин ложное повышение креатинина могут вызывать следующие состояния

  1. Увеличенная масса тела за счет мышц. Особенно у спортсменов.
  2. Лекарственная терапия некоторыми средствами может значительно исказить анализ на креатини. Особенно опасны в этом отношении популярные лекарства: цефазолин, ибупрофен, клонидин, аскорбинка, нитрофуразон, цефаклор.
  3. Увеличение титров мочевины, глюкозы, фруктозы, ацетона.
  4. При этом у беременных (особенно первые два триместра, когда активно увеличивается общий кровоток в организме) значение может быть понижено в 2 раза.
  • До 1 месяца – 27-88
  • От 1 месяца до 1 года — 18-35
  • 1-12 лет – 27-62
  • 12-17 лет – 44-88
  • Старше 17 – 58-96
  • Старше 60 – 53-106 мкмоль/л.
  • До 1 месяца – 27-88
  • От 1 месяца до 1 года — 18-35
  • 1-12 лет – 27-62
  • 12-17 лет – 44-88
  • 17-51 – 74-110
  • Старше 51 — 72-127 мкмоль/л.

При сахарном диабете показатель изучается обязательно, поскольку является важным свидетельством выполнения почками своей основной выделительной функции.

Помните, любое лечение начинается с консультации у грамотного специалиста! Самолечение может быть смертельно опасно.

  • 1 Что это за вещества и какие его нормы?
    • 1.1 Причины понижения
    • 1.2 Почему повышается?
  • 2 Механизм влияния креатинина в крови на сахарный диабет
  • 3 Показатели при СД
  • 4 Показания к анализу
  • 5 Как проводится?

Сахарный диабет — это расстройство не только углеводного обмена, но также и усиленная неадекватная нагрузка на почки, печень, сосуды и головной мозг. Почки, как фильтрующий орган, страдают от перегрузки. Креатинин — активный метаболит энергетического обмена, относительный показатель функции парного органа. Изменения его значений, обычно в сторону увеличения, веский повод обратиться к врачу для дополнительного исследования и выявления возможных причин. Считается, что лишь 15% вещества выводится из организма. А значит, только критическое снижение активности клубочков приведет к изменению характеристик.

В таблице представлены нормы коэффициентов:

Малыши младше года 18—35 Дети до 14-ти лет 27—62 Женщины 53—97 Мужчины 62—115

Креатинин — конечный результат белкового обмена, который принимает участие в процессах извлечения энергии для сокращения мышц. Синтезируется печенью, позже поступает в системный кровоток. Процесс протекает непрерывно, поэтому концентрация креатинина в крови относительно стабильна и определяется, объемом мышечной массы, возрастом, полом, степенью тренированности тела. Показатели креатинина в плазме у женщин ниже, чем у мужчин, а детские параметры находятся в прямой зависимости от возраста. Косвенно уровень вещества отражает деятельность парного органа, поскольку выводится ими.

  • Голодание, вегетарианская диета.
  • Употребление кортикостероидов.
  • Беременность.
  • Повышенное содержание жидкости.
  • Поражение мышечной ткани (миодистрофии).

Уровень креатинина может подняться, если больной ест много мяса.

  • Почечная недостаточность.
  • Акромегалия и гигантизм.
  • Прием препаратов с выраженным влиянием на почки — сульфаниламиды, тиазидовые диуретики, аминогликозиды, цефалоспорины и тетрациклины, барбитураты.
  • Значительная деструкция мышц.
  • Синдром длительного сдавливания.
  • Преобладание мяса в рационе.
  • Гиперфинкция щитовидной железы.
  • Нарушения кровотока в парном органе.
  • Дегидратациия.

Диабетическая нефропатия — поражение сосудов почечной паренхимы при диабете. К значительному увеличению количества жидкости в клубочках приводит повышенное содержание глюкозы в крови. В капиллярах повышается давление. Такая ткань клубочков, как базальная мембрана, утолщается за счет перегрузки, как и другие прилегающие ткани. Фильтрующие капилляры внутри клубочков постепенно заменяются, а чем меньше их количество, тем более нарушены выделительная и фильтрирующая функции. В результате в крови появляются продукты азотистого обмена — креатинин и мочевина, которые также поражают почечную ткань. Однако в организме существует значительный резерв клубочков, что способствует сохранению очищения крови.

Риск развития почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа очень высокий. Исследовать работу фильтрующего органа необходимо не реже раза в год.

Расчет СКФ позволяет определить степень почечной недостаточности.

Повышение концентрации кретинина в плазме крови при сахарном диабете наблюдается лишь при критической дисфункции или массивной гибели клубочкового фильтрующего аппарата и развитии хронического заболевания почек. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается по формуле для точной оценки выделительной функции парного органа. Увеличение показателей креатинина и/или уменьшение СКФ характеризуют хроническую форму почечной недостаточности.

Анализ креатинина проводится с целью оценки:

  • функциональной активности почек;
  • патологии скелетных мышц;
  • нарушения обмена белков.

Соблюдение правил подготовки гарантирует достоверность результатов:

  • Сдается анализ натощак.
  • Промежуток между последним приемом пищи и обследованием — до 12-ти часов.
  • Исключить из употребления сладкие напитки и алкоголь.
  • Кровь набирается при соблюдении правил асептики и антисептики.
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки.
  • Прекратить прием медикаментом за 3 дня до анализа. В случае невозможности такого подхода — уведомить лаборанта.
  • Время проведения — 1 день.

Помните, что результаты анализов — еще не окончательный диагноз, трактовать их можно по-разному. Рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет наличия патологии и своевременной коррекции состояния. Отклонение параметров также связано и с различными физиологическими причинами. Увеличение или уменьшение связано не только с поражением почек и не всегда отражает дисфункцию систем. Регулярные профилактические осмотры предупредят развитие выраженных и критичных нежелательных осложнений.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: