Куда идут метастазы при раке горла

Метастазы в горле (гортани)

Метастазы в горле — результат распространения злокачественных клеток из ранее сформированных опухолей в организме. Заболевание характеризуется агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Что такое метастазы?

Ежегодно онкологические заболевания уносят тысячи жизней. И, как правило, виновны в этом метастазы, развивающиеся на поздних стадиях онкопроцесса. Это вторичные очаги локализации карциномы или саркомы, которые считаются тяжелейшим проявлением их рецидива.

Злокачественные клетки распространяются по организму посредством системы кровообращения и лимфотока, кроме того, они способны прорастать в прилегающие к первичной опухоли ткани. Рано или поздно каждый человек с запущенными формами рака сталкивается с процессом метастазирования.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Метастазы в гортани или горле — следствие проникновения в ткани онкоклеток из первичных опухолевых очагов, имеющих определенный гистологический характер. К ним относятся новообразования, состоящие из клеток плоского и железистого эпителия, соединительно-тканных элементов и видоизмененные клетки лимфы.

Основными способами диссеминации становятся лимфогенный и гематогенный пути. Объясняется это тем, что через шейные анатомические структуры непрерывно проходит и собирается лимфа и кровь от всех внутренних органов туловища, верхних и нижних конечностей, головы.

Риск метастазирования в гортань возрастает, если пациент попадает в группу риска по следующим 4 факторам:

  1. Возраст. Чем моложе человек, тем интенсивнее в его организме перемещается лимфа, а значит, и выше вероятность вторичных новообразований в горле и других анатомических структурах.
  2. Расположение первичной опухоли. Максимальное значение имеет непосредственная близость;
  3. Стадия рака. Чем позже начато специализированное лечение, тем выше риск метастатических осложнений.
  4. Дифференциация карциномы. В зависимости от того, насколько видоизменены онкоклетки, оцениваются возможности к метастазированию опухолевого очага.

Симптомы

Развитие клинических признаков заболевания напрямую связано с расположением метастатических очагов. Они оказывают патогенетическое влияние на определенную часть гортани или всю глотку, распространяясь от носоглотки до отдела пищевода.

Симптомами наличия метастазов в горле становятся:

  • чувство постоянного воспалительного процесса в гортани;
  • нарушение целостности стенок глотки, наличие на них раневых и язвенных поверхностей;
  • отечность и изменение окраса тканей слизистой ротовой полости;
  • патологическое разрастание регионарных лимфоузлов;
  • расстройства глотания и дыхания;
  • проблемы с речевым аппаратом, нарушение голосообразования;
  • постоянные болевые ощущения в шее, ухе и ротоглотке.

Как и в случае с первичным злокачественным процессом, метастатический рак гортани проявляется 3 вариантами развития:

  1. Папиллярный. Опухоль локализуется под слизистыми оболочками, обладает поверхностным ростом.
  2. Инфильтративный. Новообразование прорастает глубоко в пораженные ткани, внешне выглядит как бесформенная рыхлая масса.
  3. Язвенный. Онкоочаг быстро поражает ткани горла, провоцируя в них некротические изменения и постоянно кровоточащие раны.

На какой стадии появляются?

Метастазы могут возникнуть у любого онкологически больного, который по каким-то причинам не прошел своевременную терапию рака. Сроки появления дочерних опухолей при этом значительно варьируются, то есть имеют индивидуальный характер. Например, в одном клиническом случае симптомы метастатического рака гортани развиваются спустя несколько месяцев после образования первичного онкоочага, во втором — через несколько лет. При этом проявления заболевания бывают довольно размыты.

Метастазы всегда свидетельствует о переходе онкологического недуга в принципиально новую сложную стадию, которую иногда именуют степенью тяжести онкопроцесса. Их появление в гортани указывает на третью или четвертую стадию основного заболевания.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы в горле

Развитию вторичного злокачественного процесса в гортани предшествуют следующие новообразования:

  • Плоскоклеточный рак, поражающий слизистую внутренних органов дыхательной и мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта, например, легкие, пищевод, желудок, мочевой пузырь и т.д.
  • Ангиосаркома — опухолевый процесс, развивающийся в структурах кровеносных сосудов на любом участке тела.
  • Аденокарцинома — онкопроцесс, возникающий в железистых клетках эпителия, локализующийся в дыхательных путях, органах пищеварения и половой системе, к примеру, метастазировать может рак матки, кишечника и т.д.
  • Лимфома. Поражение гортани вызывают видоизмененные элементы лимфы.
  • Нейроэндокринная карцинома — опухоль, состоящая из клеток Меркеля.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Высокий процент летальных исходов и неблагоприятный прогноз при онкологии связывают именно с метастазами, возникшими в различных частях тела. При этом первичный опухолевый процесс в большинстве случаев без труда удаляется и защищается от рецидива, однако подавить рост метастатических новообразований и справиться с их прогрессированием — достаточно сложная задача, выполнить которую практически нереально.

Таким образом, материнские и дочерние очаги похожи по гистологическому происхождению, так как их структуру составляют клетки одной опухоли, но различаются по поведению в организме. Метастазы приводят к следующим проблемам:

  • нарушение жизненно важных функций;
  • неспособность иммунитета противостоять болезни;
  • резкое ухудшение общего состояния пациента, нарастание и обострение клинической картины заболевания;
  • гибель человека.

Диагностика

Метастатические опухоли в гортани выявляются с помощью перечисленных далее исследований:

  • Эндоскопический метод. В полость рта вводится специальный ламповый инструмент, производится осмотр горла и изымаются образцы опухоли для проведения гистологического анализа.
  • УЗИ, КТ, МРТ и ПЭТ. Визуальные диагностические методы, которые, с технической точки зрения, применяются по-разному, но основная их задача — получение детальной информации о состоянии ротоглотки, что позволяет планировать дальнейшую схему лечения и составлять прогноз в конкретном клиническом случае.

  • Биопсия. Назначается, если предыдущая процедура не позволила собрать участки новообразования. Забор биоматериала выполняется посредством тонкоигольной аспирации под местным обезболиванием из труднодоступных участков гортани.
  • Тест на онкомаркеры. При подозрении на вторичный рак гортани назначаются анализы на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и АФП (альфа-фетопротеин). Именно эти антигены указывают на наличие злокачественного процесса в органах шеи, в том числе и в горле.

Лечение

Борьба с метастазами в гортани, как правило, начинается с лучевой терапии, так как эта область тела наиболее восприимчива к радиационному воздействию. Также используются и другие не менее известные методы лечения. Предлагаем узнать о них далее.

Лучевая терапия. Методика заключается в использовании радиационного излучения высокой частоты, которое воздействует на генетическое строение атипичных клеток и приводит к их гибели. Если с помощью этого подхода не удается уничтожить новообразование, то замедлить его рост и уменьшить площадь поражения вполне возможно. Злокачественные опухоли гортани подвергают радиационному воздействию, а спустя 2 недели их убирают хирургическим путем.

Лучевая терапия горла может проводиться двумя методами:

  1. Внешний. Пациент располагается вблизи аппарата, при этом излучение направляется непосредственно на опухолевый процесс.
  2. Внутренний. На новообразование воздействуют специальной радиоактивной проволокой или иглой.

Сегодня лицам, проходящим лучевую терапию, назначаются радиосенсибилизаторы. Эти средства целенаправленно увеличивают восприимчивость раковых клеток к ионизирующему воздействию и помогают в расчете необходимой дозировки, что дает возможность избежать повреждения здоровых тканей организма. Дополнительно к радиотерапии назначается гипербарическая оксигенация.

Помимо положительных результатов лучевая терапия может стать причиной следующих побочных эффектов:

  • сухость в полости рта;
  • болевые ощущения в глотке;
  • изменение тембра голоса;
  • кариозное поражение зубов;
  • проблемы с осязательными и обонятельными функциями;
  • повреждение кожных покровов в зоне лучевого воздействия.

После окончания радиотерапии пациенту необходим продолжительный курс восстановления. Основными моментами в этом случае становятся полноценный сон, покой, свежий воздух и качественное питание. Для поддержки иммунитета специалисты назначают иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Хирургическое лечение. Резекция вторичных опухолевых образований в гортани — один из эффективных способов управлять заболеванием. Но успех мероприятия оценивает лечащий врач. Рассмотрим, какие подходы в данной клинической ситуации применяются:

  • Резекция гортани. Операция органосохраняющего типа, максимально результативная при небольших новообразованиях.
  • Тотальная ларингэктомия. Иссечение всей площади ротоглотки с прилегающими тканями и наложением трахеостомы.
  • Частичная ларингэктомия, или гемиларингэктомия. Удаление определенных участков горла, которые поражены опухолевым процессом, с хирургической точки зрения, максимально щадящее оперативное вмешательство.
  • Хордэктомия — резекция голосовых связок при условии, что рак распространился на их ткани.

На сегодняшний день на смену классической операции пришел лазерный метод. Это принципиально новый и результативный способ удаления опухолевых образований. В отличие от традиционного хирургического вмешательства он имеет ряд плюсов: отсутствие боли и другого дискомфорта, короткий восстановительный период и отсутствие постоперационных осложнений. К сожалению, при крупных новообразованиях применение лазера неэффективно.

Химиотерапия. Этот метод дополняет оперативное и лучевое лечение. Пациенту подбираются и по определенной схеме назначаются лекарственные средства, которые тормозят деление атипичных клеток, останавливают рост опухоли и даже способствуют ее регрессии, препятствуют дальнейшему распространению метастазов.

Химиопрепараты вводятся в организм перорально (через рот), инъекционно или инфузионно. Наиболее популярен метод внутриартериальной химиотерапии, при которой предусмотрена катетеризация сонной артерии.

Эффективность метода доказана только при локализации злокачественного процесса в верхней части гортани. При этом и данный подход имеет большое количество побочных действий: потеря волос, расстройства работы органов пищеварения, ухудшение иммунного статуса. После окончания курса химиотерапии пациенту требуется длительная реабилитация, как и в случае с облучением.

Новые методы лечения. Медицина не стоит на месте. Она постоянно совершенствуется, проводит клинические испытания и разрабатывает новые подходы в борьбе со злокачественными заболеваниями. Рассмотрим некоторые из них, которые внедряются в онкологию на сегодняшний день, в следующей таблице.

Инновационные методы Описание
Генная терапия Заключается в манипулировании генетической информацией, направленном на исправление патологических изменений в геноме. Во внимание берется ген р53, который принимает непосредственное участие в раковом процессе.
Фотодинамическая терапия Способ борьбы с онкологией, основанный на совместном использовании препаратов фотосенсибилизирующего типа и лазера. Его суть заключается в накоплении световых элементов в структуре раковых клеток и их дальнейшем уничтожении фотосенсибилизирующими средствами без вреда для здоровых тканей.
Новые средства химиотерапии Последними разработками онкологов являются следующие химиотерапевтические препараты:

  • Доксил. Обладает высокой активностью в отношении опухолевых клеток, вызывая при этом минимальное количество нежелательных эффектов. В отличие от своего предшественника, Доцетаксела, увеличивает продолжительность жизни пациента от 8 до 10 месяцев.
  • Паклитаксел. Обладает доказанной эффективностью в отношении метастатических новообразований, результативность повышается при совместном применении с препаратом 5-ФУ.
  • Таксотер и Платинол. Сочетание этих медикаментов демонстрирует неплохую активность в отношении вторичных злокачественных недугов.

Народная медицина. Борьба с вторичным онкопроцессом в области гортани народными рецептами считается вспомогательным методом и требует обязательного одобрения онколога. О самолечении лекарственными травами и продуктами животного происхождения не может идти и речи.

Как говорить после удаления гортани?

Отсутствие голоса после ларингэктомии относится к одним из основных осложнений. Кроме того, важно отметить, что после такого хирургического вмешательства человек лишается способности дыхания через носовые пути, что, в свою очередь, усложняет ситуацию. Восстановить речь помогают следующие методы:

  • Протезирование голоса. Между трахеей и ротоглоткой врачи устанавливают устройство, которое позволяет человеку говорить специфическим образом — во время вдоха он прикрывает пальцем наружную трубочку, расположенную в области шеи, и воспроизводит речь с помощью воздушных колебаний в легких.

  • Пищеводный голос — методика заключается в навыках формирования голосовой вибрации стенками пищевода. Для ее освоения человек должен научиться заглатывать воздух, а не вдыхать, как обычно.
  • Электронная гортань, или ларингофон. Специальный аппарат, который необходимо расположить вблизи рта, он преобразует в звук вибрации мышц языка и щек.

Каждый из перечисленных методов обладает своими положительными и отрицательными моментами. Первый прост в использовании, но подразумевает необходимость специфического ухода за протезом и быстрого его выхода из строя — замена на новый потребуется уже через 6 месяцев, в лучшем случае спустя 1 год.

Вторая методика требует много усилий и времени для освоения хотя бы коротких слов и фраз. Зато отсутствуют дополнительные вложения, чего нельзя сказать про последний способ — электрогортань. Какой вариант наиболее подходящий в конкретном клиническом случае, решает врач, поэтому необходимо прислушаться к мнению специалиста.

Пересадка гортани

Онкологические заболевания относятся к сложнейшим диагнозам, лечение которых занимает немало сил и ресурсов. Даже при первичных злокачественных процессах без фазы метастазирования выживаемость пациентов после радикальной терапии не превышает 20% в течение 5 лет. В случае с метастатическим раком ситуация усугубляется — при вторичных опухолях гортани статистика 5-летнего прогноза в принципе отсутствует.

Поэтому вопрос трансплантации горла не считается актуальным и не поднимается совсем, если оно поражено метастазами. Такие операции исключены.

Психологическая помощь

Подтверждение диагноза «рак» всегда было и будет глубокой моральной травмой для человека, поскольку к такому нельзя быть готовым. Если речь идет о метастатическом процессе, ситуация усугубляется еще больше. Помощь людям с таким заболеванием должна быть не только терапевтической, но и психологической, поскольку позитивный настрой помогает человеку в борьбе за жизнь.

Первое, что испытывает человек, узнавший о раковой опухоли в своем организме, — страх. Он может быть не только за собственную жизнь, но и ближайшее окружение — родителей, детей и супругов. Вслед за страхом наступает гнев и агрессия, больной постоянно изводит себя вопросами: «Откуда этот недуг?», «Сколько осталось жить?» и «Где искать помощи, куда можно обратиться?»

Затем, устав бороться с внутренними переживаниями, человек впадает в депрессивное состояние, становится апатичным, с трудом идет на контакт с близкими. Даже если в этот момент ему будет подобрано эффективное лечение, подобный психологический настрой не будет способствовать его успешной реализации. Вот почему так важно поддержать человека морально и помочь ему преодолеть критические моменты, возникшие в последнее время.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Метастатические опухоли в области гортани у ребенка имеют те же симптомы, что и у взрослых. При этом нужно учитывать, что чем младше маленький пациент, тем сложнее контролировать у него процесс метастазирования в организме — новообразование в горле может быстро распространиться на соседние анатомические структуры за короткий промежуток времени.

Как правило, родные несовершеннолетнего не нуждаются в объяснениях, чем чреват подобный диагноз. Патологическое состояние приводит к необратимым последствиям со стороны жизненно важных внутренних органов и влечет за собой гибель ребенка. Лечение метастазов в гортани у маленьких пациентов усложняется быстрым ростом опухоли. В качестве терапии применяются те же методики, что и у взрослых, но процент летальных исходов все равно остается на порядок выше по сравнению с последними.

Беременные. Вынашивание плода требует от организма женщин высоких затрат естественных ресурсов, что неизбежно снижает иммунный статус. Это, в свою очередь, может стать толчком к распространению метастазов, если до этого у будущей мамы имелся первичный опухолевый процесс.

Метастатическое поражение гортани значительно ухудшает общий прогноз выживаемости женщины, угрожает беременности и развитию плода, приводит к различным осложнениям. В зависимости от триместра врачи подбирают тактику лечения пациентки, при этом обязательно руководствуясь ее предпочтениями.

Кормящие. Отсутствие адекватной онкологической помощи при терапии первичной опухоли или частичное ее лечение во время беременности провоцируют развитие метастатического рака горла у молодой мамы. Метастазы приводят к необратимым последствиям, поэтому пациентка должна как можно быстрее обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и лечение онкологических состояний — вещи несовместимые. Через материнское молоко в организм ребенка могут проникнуть радиоактивные вещества и метаболиты лекарственных средств, поэтому от лактации рекомендуется отказаться и перевести малыша на качественное искусственное питание.

Пожилые. Метастазирование в гортань у лиц преклонного возраста приводит к тем же клиническим признакам, что и у пациентов других групп. Низкий иммунный статус и неудовлетворительное состояние здоровья, спровоцированные особенностями организма и первичным злокачественным процессом, благоприятствуют быстрому росту и распространению вторичной опухоли в горле, что усложняет ее лечение.

Прогноз выживаемости для пожилых пациентов считается одним из самых неблагополучных. Преодолеть 3-летний порог выживаемости с таким диагнозом не удается ни одному человеку.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитационный период после лечения злокачественного процесса занимает не менее 1 месяца. Сразу после хирургического вмешательства пациент находится в реанимационном отделении, где за его жизненными показателями наблюдают специалисты. В это время больному назначается курс интенсивной терапии, в состав которой входят следующие направления:

  • антибиотикотерапия;
  • иммуномодулирующее лечение;
  • парентеральное питание;
  • адекватное обезболивание.

После того как состояние пациента становится стабильным, он переводится в палату. По времени гортань заживает не менее 3 недель, в течение которых человек будет получать пищу непосредственно через назогастральный зонд. В послеоперационном периоде больные утрачивают речевые навыки, но если голосовые связки остались сохранными, с восстановлением речи поможет специалист по логопедии.

Крайне важно организовать пациенту дыхание увлажненным воздухом для поддержания слизистой оболочки трахеи в нормальном состоянии. Кроме того, нельзя допускать застоя мокроты в дыхательных путях, нужно помогать человеку с ее выведением, особенно если он маломобилен. Для этого больного периодически поворачивают, помогают ему освоить простые упражнения дыхательной гимнастики, часто проветривают помещение.

После выписки из стационара реабилитация продолжается дома. Не секрет, что в родных стенах каждый человек чувствует себя значительно лучше, и этот факт может положительно отразиться на процессе восстановления. Рекомендуется употреблять больше белковой и легкоусвояемой пищи, пить чистую воду, выполнять рекомендации лечащего врача и отказаться от вредных привычек.

Диета

Лицам с метастазами в горле и в других внутренних органах рекомендуется употреблять больше растительной клетчатки, поставщиками которой считаются овощи и фрукты, ягоды и зелень, бобы, крупы и злаки. В рацион можно включать диетическое мясо птицы и морскую рыбу, а также рафинированное подсолнечное масло. Что касается кисломолочной продукции, то для людей с онкологическими заболеваниями разрешены только максимально свежие продукты с минимальным сроком годности.

Из меню следует исключить кофе и черный чай, газированные и алкогольные напитки, маринады, шашлыки, копчености, соленья, полуфабрикаты и любые консервы. Сахар рекомендуется заменить натуральным медом, а от кондитерских изделий и выпечки на основе белой муки вовсе отказаться. Предлагаемые порции пациенту должны быть маленькими, а само питание дробным — 5-6 раз в сутки. Важно тщательно пережевывать пищу, не допуская переедания или, напротив, истощения организма.

Лечение метастатического рака гортани в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в гортани в разных странах.

Лечение в России

Нередко онкологический диагноз в отечественных клиниках впервые ставится на поздних стадиях заболевания — III и IV, когда речь идет о процессе метастазирования. Именно метастатические опухоли чаще обнаруживаются российскими онкологами, чем основной онкопроцесс. Связано это обычно с поздними несвоевременными обращениями к специалисту и халатным отношением к собственному здоровью. Реже случаются врачебные ошибки.

После выявления метастатического поражения гортани больному назначается индивидуальная схема лечения. Нельзя сказать, что онкология в нашей стране развивается быстрыми темпами, но как наука она не стоит на месте. Постепенно в практику врачей внедряются новые методы лечения, эффективно применяемые за рубежом, успешные и при метастатическом раке. Наиболее заметны такие инновации в российских клиниках федерального назначения и частных онкологических центрах, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге.

Стоимость лечения зависит от объема требуемых мероприятий в конкретном клиническом случае. Общая сумма диагностики и терапии составляет от 100 тыс. рублей.

В какие клиники можно обратиться?

  • ФГБУ «Лечебный реабилитационный центр» Минздрава России, г. Москва. Пациентам с онкологическими диагнозами на стадии метастазирования предлагается весь спектр необходимой помощи с обязательным включением психотерапии и паллиативных медицинских услуг. Лечение проводится бесплатно на основании полиса ОМС.
  • ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Пирогова», г. Санкт-Петербург. Ведущее медучреждение федерального назначения, оказывающее специализированную помощь лицам с онкозаболеваниями на любом этапе их развития. Лечение может проводиться по страховому полису или на платной основе.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Борьба со злокачественными опухолями, в том числе метастатического характера, за рубежом основана на использовании инновационных методик и командном подходе специалистов к процессу терапии. Каждый пациент, обратившись в немецкую клинику, после обследования получает индивидуальный план лечения, который учитывает особенности его диагноза, возраст и общее состояние здоровья.

При борьбе со злокачественными новообразованиями гортани как первичного, так и вторичного типа особое внимание уделяется сохранению функций органа либо дальнейшему их восстановлению. Само лечение осуществляется как классическими, так и принципиально новыми методами. При метастазах каждому пациенту оказывается необходимая паллиативная помощь.

Успешное иссечение метастатических новообразований в гортани повышает прогноз выживаемости среди пациентов до 25%. Радио- и химиотерапия, иммунное и таргетное лечение также в этом случае необходимы, так они улучшают результаты оперативного подхода. Стоимость лечения метастазов горла в немецких клиниках зависит от многих факторов. В среднем цена за операцию с 14-дневным пребыванием в стационаре составляет от 20 тыс. евро. Общая сумма за курс терапии зависит от объема оказываемых медицинских услуг.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Сертифицирован DKG — Немецким онкологическим сообществом, что означает высокий уровень хирургии, наличие современного оборудования и оказания качественных услуг обратившимся в медучреждение пациентам.
  • Академическая клиника г. Золинген. В зависимости от площади злокачественной опухоли врачи подвергают резекции часть гортани или орган целиком. Чтобы улучшить качество жизни на поздних стадиях, специалисты оказывают паллиативную помощь. Продолжительность пребывания в клинике зависит от стадии заболвания и назначенной схемы лечения.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака с метастазами в горле в Израиле

Не существует стандартной схемы борьбы с метастазами, поэтому израильские онкологи, выбирая стратегию терапии, учитывают количество вторичных новообразований в организме, их локализацию, характер первичной опухоли, возраст и общее состояние человека. Основными методами лечения метастазов в гортани в клиниках страны становятся:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия — стереотаксическая, селективная и пр.;
  • эмболизация опухоли;
  • радиочастотная абляция;
  • хирургическое вмешательство с установкой системы «Электрогортань» при ларингэктомии;
  • таргетная терапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • генная инженерия.

На поздних этапах, характерных для метастатического рака, в Израиле применяется еще одно лечебное направление — борьба с болью. В клиниках онкологического профиля существуют специальные отделения, которые работают исключительно с пациентами, испытывающими боль. Человек обеспечивается помпой РСА, которая содержит анальгетическое средство. Он может самостоятельно корректировать дозировку препарата, нажав на кнопку устройства. Обезболивающая терапия при метастазах горла применяется совместно с другими лечебными методами.

Стоимость терапии зависит от площади злокачественного процесса в организме и других сопутствующих факторов. Рассмотрим примерные цены в USD:

  • ларингэктомия и сутки госпитализации — от 10 800;
  • лазерное удаление опухоли — 16 000;
  • сеанс химиотерапии — 1080;
  • однократное облучение 1 поля — 220.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ассаф Арофэ», г. Тель-Авив. Крупное государственное медучреждение, на базе которого разрабатываются и внедряются в онкологическую практику инновационные лекарственные средства и методики. Принимает на лечение как израильских, так и иностранных пациентов с любыми стадиями саркомы и рака.
  • Клиника им. Хаима Шиба, г. Рамат Ган. Сотрудничает с ведущими мировыми медицинскими центрами, успешно применяя их опыт на практике. Обратиться в клинику может человек из любого уголка земного шара.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Осложнения

Рассмотрим, какие последствия характерны для метастатического рака гортани:

  • Кровотечение. Может возникнуть как до, так и после хирургического вмешательства ввиду вовлечения в злокачественный процесс крупных магистральных сосудов.
  • Нарастающий болевой синдром, обусловленный поражением нервных стволов и окончаний.
  • Патологическое увеличение лимфоузлов отмечается на фоне нарушения нормального оттока лимфы.
  • Ослабление или потеря голоса. Результат распространения опухолевого процесса на голосовые связки или их повреждения в ходе оперативного лечения.
  • Стойкое ухудшение иммунного статуса.
  • Механическое травмирование трахеи и пищевода в результате выполнения хирургического вмешательства.
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Интоксикация организма, связанная с распадом опухолевого образования.
  • Летальный исход.

Прогноз (сколько живут)

При метастатическом поражении гортани человек в среднем может прожить около 8 месяцев. Общая прогностическая медиана составляет 5–9 месяцев. Срок полностью зависит от объема и характера предпринимаемых терапевтических мер.

Если метастатическая опухоль в горле была единичной и другие вторичные онкопроцессы в организме отсутствовали, 3-летний прогноз выживаемости приближен к 10%. В случае множественных метастаз статистика ухудшается до 2%.

Использование комплексно подобранных лечебных мер с применением новаторских методов помогает продлить жизнь человека еще на 6 месяцев по сравнению с традиционной терапией.

Получение инвалидности

Большинство пациентов с онкологическими проблемами имеют право на назначение группы нетрудоспособности. Этот процесс связан с обращением в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) для прохождения соответствующего освидетельствования. При оформлении инвалидности важно, чтобы пациент находился на больничном не менее 4 месяцев.

Злокачественное поражение внутренних органов III и IV стадии и негативный клинический прогноз являются основанием для назначения пожизненных I и II групп инвалидности. Для обращения в бюро МСЭ нужно подготовить и сдать следующие документы:

  • паспорт;
  • медицинский полис;
  • направление на комиссию;
  • заявление в МСЭ по месту жительства;
  • документы, информирующие о состоянии здоровья;
  • характеристика с последнего места работы.

После подачи документов освидетельствование проводится в ближайшие 30 дней. Получение инвалидности гарантирует человеку назначение от государства пенсии, бесплатное или льготное приобретение лекарств и прочие социальные услуги.

Профилактика

Доподлинно неизвестны мероприятия, способные предупредить риск злокачественного поражения гортани. Но существуют рекомендации, выполнение которых помогает снизить эту вероятность:

  • Отказ от вредных привычек — курения и алкоголизма.
  • Соблюдение мер безопасности при работе в условиях, небезопасных для здоровья, в частности, связанных с возможностью повреждения дыхательных путей.
  • Ежегодные профилактические медосмотры.
  • Своевременное обращение к врачу при возникновении любых признаков неблагополучия в ротоглотке.

К сожалению, метастазы в области гортани считаются нехорошим знаком, свидетельствующим об ухудшении клинического течения заболевания и общего прогноза для пациента. К счастью, современная медицина постоянно развивается, поэтому у врачей появляются возможности управлять метастатическими процессами и продолжительностью жизни человека с помощью инновационных технологий.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник

Метастазы при раке горла

Метастатическим называется онкологический процесс, что начался в каком-то органе человеческого тела и распространился на другие участки. Но он по-прежнему классифицируется за типом первоначального рака. В этой ситуации онкологи фиксируют вторичное поражение.

Метастазы в горле обычно развиваются из первичных поражений, что имеют определенную гистологическую структуру:

  • лимфоидного кистозного рака или аденокарциномы, что обычно расширяются в пространство ротовой полости;
  • плоскоклеточных новообразований, что состоят из плоских аномальных клеток, выстилающих слизистую полых органов, кровеносных сосудов, дыхательных путей, пищеварительного тракта и др.;
  • нейроэндокринной карциномы (например, состоящей из клеток Меркеля).

Указанные онкологические виды, в основном, затрагивают одни и те же органы, от которых происходит трансляция злокачественных тканей через лимфосистему или кровоток.

Возникновение симптомов напрямую связано с точной локализацией метастазов. Они воздействуют на одну из частей горла или всю глотку полностью, что начинается от пространства за носом и заканчивая началом пищевода.

В зависимости от пораженного участка, пациенты обнаруживают такие симптомы:

Важно знать: Рак горла начальная стадия

Как и при первичной опухоли, метастатическое вторжение выражается одной из форм:

  1. Папиллярной: образование развивается под слизистой.
  2. Инфильтративной: выглядит как масса, вызывающая дискомфорт. Характеризуется отчетливыми краями, но с наличием жидкости внутри.
  3. Язвенной: зубчатые кровоточащие края, иногда сразу возникает с некроза тканей.

Проникновение аномальных тканей можно диагностировать такими методами:

  1. Эндоскопия ‒ процедура, что проводится посредством эндоскопа. Это тонкий ламповый инструмент с приспособлением для изъятия образцов онкоформирования.
  2. Биопсия предвидит лабораторную проверку подозреваемых частиц методом тонкоигольной аспирации или эксцизионного забора всей опухоли, если это возможно.
  3. Один из визуализационных способов: КТ, МРТ или ПЭТ. Технически выполняются по-разному, но главной целью является производство детальных изображений носоглотки.
  4. Тест на выявление опухолевых маркеров: образец крови проверяется на повышенный уровень определенных веществ, связанных с конкретными видами рака. В частности, акцент делается на альфа-фетопротеин и бета-хорионический гонадотропин человека.

Традиционное воздействие на метастатические образования ротовой полости включает:

  1. Радиационную терапию, репрезентированную современными усовершенствованными способами:
  • Трехмерное конформное лучевое лечение, что позволяет высокие дозы радиации направить непосредственно на образование с минимальным риском для нормальных клеток.
  • Томотерапия: поставляет излучение различной интенсивности с помощью вращающихся устройств, смоделированных в форме листьев. Чем большее число направлений, тем большая доза попадет прямо в цель, не затрагивая иных участков.
  • Радиосенсибилизаторы, способствующие восприимчивости раковых клеток в лучевому влиянию. Эти лекарства действуют путем увеличения обычно низкого уровня кислорода в раковых клетках.
  1. Метастазы в горле – лечение предвидит и применение химиотерапии, что базируется на отдельных препаратах или их комбинации. Часто рекомендуют “Платинол”, “Параплатин”, “Метотрексат”, “Блеомицин” и “5-ФУ”.
  2. Рецепторы эпидермального фактора роста ‒ небольшие белки, что находятся на поверхности клеток и связываются исключительно с элементами, способствующими росту. Они тормозят развитие злокачественного процесса за счет содействия гибели онкоклеток. К ним относятся:
  • “Иресса” ‒ лекарство, особенно эффективно при метастатическом раке. Оно позволяет увеличить длительность жизни на 2-4 месяца.
  • Моноклональные антитела, нацеленные на уничтожение опухолевых элементов, в частности IMC-22 (“Эрбитукс”).
  1. Удаление метастазов в горле ‒ важный способ управления болезнью. Однако при метастазах эффективность устанавливает лечащий врач. Возможные варианты связаны с точной локализацией расширения и представляют:
  • Хордэктомия: иссечение только голосовых связок.
  • Надгортанная ларингэктомия предвидит операцию в верхней части горла.
  • Гемиларингэктомия: удаляется половина гортани, но сохраняется голос.
  • Частичная или полная ларингэктомия связана с необходимостью удаления только части гортани или же всей структуры.

Смотрите также: Симптомы рака горла у женщин. Фото

Медицина постоянно проводит клинические испытания. На данное время существуют новые методики, позволяющие улучшить прогностические результаты, если были у человека были диагностированы метастазы в горле:

  1. Генная терапия включает в себя манипуляцию генами для того, чтобы исправить аномальные изменения за счет замены гена. Внимание акцентировано на гене р53, что берет участие в проникновении онкологических тканей.
  2. Фотодинамическая терапия: концепция основывается на том, что свет от лазера, который усиливает фотосенсибилизирующие агенты, способен убивать онкологические единицы, не затрагивая здоровых тканей.
  3. Новые химиотерапевтические препараты:
  • “Доксил”: в отличии от своего предшественника, при апробировании увеличил выживаемость с 8 месяцев до 10, при этом снизив побочные эффекты;
  • “Паклитаксел” совместно с “5-ФУ” показал хорошее действие при метастатическом влиянии;
  • “Таксотер” в соединении с “Платинол” также продемонстрировал утешительную противораковую активность.

Важно знать: Признаки рака горла у женщин

При вторжении рака в горло средняя продолжительность жизни становит 8 месяцев. Общая медиана выживаемости колеблется от 5 до 9 месяцев и зависит от предпринятых терапевтических мер.

После традиционного лечения с единичным поражением трехлетняя выживаемость составляет 28%. При параллельном проникновении в лимфатические узлы горла, статистика ухудшается и показывает около 20%.

Применение комбинированного лечения с новаторскими способами, позволяет продолжить жизнь, как минимум, на 6 месяцев, по сравнению с традиционной терапией.

Метастазы в горле, к сожалению, не являются хорошим знаком, но современные медицинские исследования все время совершенствуются и позволяют управлять состоянием и длительностью жизни онкобольного пациента.

Рак гортани – довольно распространенное онкологическое заболевание, которое входит в двадцатку самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Каждый год этим недугом болеет около 10000 человек.

К глубочайшему сожалению, 4000 из них умирают. Но наблюдается тенденция к уменьшению роста заболеваемости, так как становится модным здоровый образ жизни и многие люди отказываются от вредных привычек, которые специалисты называют одними из причин возникновения заболевания.

Если говорить о причинах рака гортани, то, как и в других случаях, точной причины современная медицина назвать не может. Однако выделяют ряд предпосылок, которые могут стать причиной возникновение болезни.

Медики выделяют такие факторы риска: курение, чрезмерное употребление алкоголя, вирус папилломы человека, инфекционные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка.

Как видим, большинство первопричин могут вызвать онкологические заболевания любых других органов. Можно сделать вывод, что в некоторых случаях образ жизни также может спровоцировать возникновение этого страшного недуга.

Современные ученые среди причин болезни все чаще и чаще стали называть наследственный фактор. Генетическая предрасположенность человека к тем или иным болезням на данном этапе рассматривается медициной довольно серьезно. Но это факт требует доказательств и является гипотезой.

Заключается в проведении лабораторных исследований и тестов. Первичный осмотр больного проводит врач-отоларинголог, который для уточнения диагноза может назначить ряд процедур:

  • анализ крови;
  • биопсия образцов тканей, взятых из гортани;
  • ларингоскопия (осмотр полости рта и гортани с помощью ларингоскопа – гибкой трубки);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • рентгенологическое исследование грудной клетки (для определения наличия метастазов в легких).

Одним из новых методов диагностирования являются онкомаркеры. Этот метод используется сравнительно недавно. Он менее травматичен, чем биопсия. Однако не дает стопроцентного результата.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – это различные вещества, которые содержатся в жидких субстанциях в организме человека. Находясь в различных концентрациях, могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов, в том числе и онкологических.

Маркеры опухолевого роста представляют собой сложные белковые соединения, которые вырабатываю клетки опухоли или же здоровые клетки, которые находятся вблизи очага. Именно присутствие их в организме человека в повышенных концентрациях и свидетельствуют о наличии опухолевого заболевания.

Современной науке известны несколько сотен онкомаркеров, но на практике применяются лишь 25. Все они имеют узкую направленность определения того или иного заболевания. Следует также отметить, что маркеры опухолевого роста могут повышаться при наличии в организме воспалительных процессов или доброкачественных опухолей.

Есть несколько маркеров опухолевого роста, которые применяются при диагностике рака гортани.

  • Онкомаркер SCC (антиген плоскоклеточного рака):

Онкомаркер SCC – белок, который синтезируют клетки эпителия пораженных органов. Применяется для диагностирования целого ряда онкологических заболеваний. Верхняя граница нормы у здорового человека – 1.5 нг/мл.

Значение данного онкомаркера повышается при наличии таких соматических заболеваний, как: острые или хронические заболевания кожи, печеночная или почечная недостаточность, туберкулез.

Поэтому его назначение может помочь при оценке следующих факторов:

  1. Оценка эффективности лечения заболеваний, вызванных плоскоклеточным раком.
  2. Диагностика рецидивов плоскоклеточного рака.
  • Онкомаркер CYFRA 21-1:

Онкомаркер CYFRA 21-1 – белковое соединение эпителия, является общим маркером раковых болезней. Верхняя граница его нормы – 2.3 нг/мл. Применяется для диагностики и мониторинга эффективности лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака гортани.

Возьмите на заметку, что на сегодняшний день нет ни одного маркера опухолевого роста, который бы со 100% вероятностью встречался лишь у людей, больных онкологией. Следовательно, метод онкомаркеров не может давать полной уверенности в том, что пациент болен раком.

Наиболее точным методом определения рака гортани является биопсия. Для проведения анализа в условиях стационара врач, с помощью иглы, отбирает маленький кусочек ткани опухолевого новообразования. Затем отобранные образцы подвергаются клиническим исследованиям. Лишь по результатам анализа можно идентифицировать раковые клетки.

КТ, МРТ, ПЭТ используются для более точного определения месторасположения, размера и степени прорастания опухолевого новообразования в слизистую и ткани.

Рак гортани опасен тем, что метастазы преимущественно возникают в жизненно важных органах – мозгу, сердце, легких. Главная опасность состоит в том, что при данном виде рака регионарные метастазы возникают достаточно часто.

При поражении злокачественной опухолью верхнего отдела гортани метастазы наблюдаются в верхних яремных лимфоузлах. При поражении нижнего отдела – в перитрахеальных и нижних яремных лимфоузлах.

Чаще метастазирует рак верхнего отдела гортани (в 35-45% случаев), метастазы рака нижнего отдела гортани встречаются значительно реже (25-20% случаев).

Рак среднего отдела гортани дает метастазы крайне редко и лишь на поздних стадиях заболевания. Причина этого явления состоит в том, что в средней части гортани слабо развита сеть лимфатических сосудов.

Метастазы в лимфатических узлах приводят к тому, что пораженные клетки током лимфы разносятся по всему организму и очаги заболевания возникают в отдаленных органах. Это явление наблюдается крайне редко, но все же имеет место быть. Развитие рака легкого из-за возникновения метастазов от рака гортани наблюдается в 4% случаев. 1.2% составляет метастазирование с последующим возникновением злокачественных новообразований в органы желудочно-кишечного тракта (пищевод, печень), а также кости. Метастазы в таких органах как сердце, желудок и кишечник наблюдаются в менее чем 0,3% случаев.

Такой прогноз по возникновению метастазов говорит о том, что при раке гортани процент возникновения рецидивных опухолей достаточно велик. Поэтому, для профилактики рецидивов при операции проводится удаление или усечение лимфатических узлов пораженной области.

И все же, процент возникновения рецидивов рака гортани после лечения – один из самых высоких среди онкологических заболеваний. И именно местные рецидивы и метастазы рака гортани становятся причиной смерти пациентов.

Детальный анализ причин возникновения рецидивов рака гортани показал, что они возникают в том случае, когда злокачественным процессом поражены два органа и больше.

Это наблюдение еще раз доказывает, что при значительной площади поражения хирургический метод лечения не был качественным, так как впечатление удаления опухолевой ткани в пределах здоровой было ложным.

К сожалению, после проведения полного курса радикального лечения у 60-70% больных в течении года наблюдаются рецидивные опухоли и регионарные метастазы в лимфатические узлы шеи.

источник

ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ — ЛЕЧЕНИЕ В ЯПОНИИ

Медицина в Японии — лучшие японские клиники и доктора

Лечение в Японии — EuroDoctor.ru

Грыжа диска – это одно из самых опасных и сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причиной возникновения грыжи диска могут быть самые разные факторы и условия: неправильная осанка, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неразвитость мышечного корсета. На появление этого сложного недуга могут повлиять и возрастные изменения.

Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Это объясняет, почему боли и потеря чувствительности появляются лишь через сутки после начала болезни. Передняя продольная связка значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи в экстрадуральное пространство происходит в заднем направлении. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в заднебоковом направлении.

Если грыжа не давит на нерв, то вы можете вообще не знать о ее существовании – она может вообще не проявлять себя, или же будет проявляться незначительными болями в пояснице. Стоит отметить, что такие случаи не являются слишком частыми.

Если же происходит компрессия нерва, то вы будете чувствовать боль, слабость или онемение в той части тела, в которую направлен нерв. Например, если мы имеем дело с грыжей, то она сопровождается болью в пояснице, которая часто сопровождается болью в ногах. При этом нередко появляется боль, которая может распространяться в ступни, колени или ягодицы, что происходит из-за сдавливания седалищного нерва.

Если же грыжа расположена в верхней части поясничного отдела (ближе к нижним ребрам), то может появиться боль в бедре. Грыжа в грудном отделе позвоночника больше сказывается на верхних конечностях, при ней появляется онемение или боль в груди, плечах и руках.

Боль в ногах, появившаяся из-за грыжи в межпозвоночном диске, обычно появляется внезапно и только в одной ноге, нарастает постепенно, является периодической (появляется и проходит). Также она может усиливаться при разных провоцирующих факторах (кашле, чихании, длительном стоянии, при наклонах и «скручивании» позвоночника). В то же время боль может ослабевать при таком движении или в таких позах, которые расслабляют спину, в результате чего уменьшается давление на поврежденный диск.

Новость о предстоящей операции явно не станет приятной неожиданностью. Благо, при грыже межпозвоночных дисков таковая может не потребоваться совсем. 73% — такова статистика относительно улучшения состояния пациентов при грыже позвоночника без обращения к операции. Не так-то мало, особенно если учесть, что после излечения хирургическое вмешательно не потребуется и в будущем.

Один из наиболее действенных консервативных методов — противовоспалительная терапия (использование противовоспалительных медикаментов). К сожалению, в большинстве случаев одной лишь терапии недостаточно для полного устранения проблемы, так как медикаменты всего лишь блокируют боль и создают кратковременный эффект облегчения.

Еще один прием консервативного лечения межпозвоночной грыжи — терапия многофункциональными электродами.

Гимнастика при заболевании также показана. Физические упражнения, назначенные специалистом, помогут свести к минимуму болезненность и поспособствовать восстановлению позвоночника.

Но считается, что лечить грыжу позвоночника с помощью медикаментов бесполезно. Максимум на что способны современные медикаменты — это блокировать болевые ощущения.

Остаются два противоположных метода — оперативный и консервативный. Хирургическое лечение грыжи является крайней мерой и применяется в очень крайних случаях, и только тогда, когда лечение спины другими методами не приносит никаких улучшений. Операцию делают лишь в случае грубой компрессии корешков спинного мозга и нарушений функций тазовых органов. Хирургические вмешательство осложняется ещё и тем, что требует обязательного курса реабилитационно-восстановительных процедур, которые занимают от 3-х до 6 месяцев.

В настоящее время лечение грыжи позвоночника консервативными методами предпочитает все большее число зарубежных и отечественных специалистов. Согласно наблюдению специалистов, консервативная терапия средней продолжительностью от 1,5 до 3 месяцев подходит большинству пациентов. Сегодня мануальная терапия представляет наиболее перспективное направление в лечении патологии позвоночника, в частности, грыж межпозвонковых дисков. Мануальная терапия практически не имеет противопоказаний и при правильном подходе гарантирует 100% положительный результат.

Протонная терапия — Лечение в Японии
Трансплантация печени от живого донора — лечение в Японии
Гамартома гипоталамуса — Лечение в Японии
Общее обследование организма — Лечение в Японии
Программа диагностики рака — Лечение в Японии
Центр протонной терапии при университете Цукуба — Лечение в Японии
Центр протонной терапии Южного Тохоку — Лечение в Японии
Больница Шинан — Роды в Японии
Клиника Визуальной Диагностики заболеваний сердца — Лечение в Японии
Офтальмологическая клиника профессора Таучи — Лечение в Японии
Больница при Токийском университете — Лечение в Японии
Больница при университете Джикей — Лечение в Японии
Больница Ниссеки Бьоин — Лечение в Японии
Больница медицинского и стоматологического университета — Лечение в Японии
Центр ПЭТ при многопрофильной больнице Мусашимураяма — Лечение в Японии
Многопрофильный детский медицинский центр г.Токио — Лечение в Японии
Госпиталь Ниши-Ниигата — Лечение в Японии
Центр трансплантологии — Лечение в Японии
Больница Санко — Лечение в Японии
НИИ передовой медицины Токио Мид Таун — Лечение в Японии
Ретинопатия недоношенных — лечение в Японии
Аденома гипофиза и протонная терапия — Лечение в Японии
Рак предстательной железы — Лечение в Японии
Трансплантация легких — Лечение в Японии
Эндопротезирование тазобедренного сустава — Лечение в Японии
Системная красная волчанка — Лечение в Японии
Инновации в борьбе с раком молочной железы — Лечение в Японии
Индивидуальный протез кисти руки по перчаточному типу — Лечение в Японии
Увеит — Лечение в Японии
Исследование эндоскопической капсулой — Лечение в Японии
ПЭТ-диагностика — Лечение в Японии
Колонография — Лечение в Японии
МРТ-диагностика — Лечение в Японии
Гидроцефалия — Лечение в Японии
Краниосиностоз — Лечение в Японии
Ишемический инсульт — Лечение в Японии
Геморрагический инсульт — Лечение в Японии
Болезнь Паркинсона — Лечение в Японии
Синдром конского хвоста — Лечение в Японии
Эпилепсия — Лечение в Японии
Невралгия — Лечение в Японии
Спастичность — Лечение в Японии
Спина Бифида — Лечение в Японии
Опухоли спинного мозга — Лечение в Японии
Травмы спинного мозга — Лечение в Японии
Опухоли головного мозга — Лечение в Японии
Травмы головного мозга — Лечение в Японии
Дегенеративные заболевания позвоночника — Лечение в Японии
Грыжи межпозвонковых дисков — Лечение в Японии
Стенозы позвоночных каналов — Лечение в Японии
Травмы позвоночника — Лечение в Японии
Воспалительные заболевания позвоночника — Лечение в Японии
Деформации позвоночника — Лечение в Японии
Сирингомиелия — Лечение в Японии
Туннельные синдромы — Лечение в Японии
Опухоли периферических нервов — Лечение в Японии
Невропатии — лечение в Японии
Болевые синдромы — Лечение в Японии
Болезнь Альцгеймера — Лечение в Японии
Болезнь Вильсона-Коновалова — Лечение в Японии
Болезнь Пика — Лечение в Японии
Болезнь Рейно — Лечение в Японии
Вегето-сосудистая дистония — Лечение в Японии
Гипервентиляционный синдром — Лечение в Японии
Детский церебральный паралич — Лечение в Японии
Сахарный диабет — Лечение в Японии
Малая хорея — Лечение в Японии
Мигрень — Лечение в Японии
Нарушения сна — Лечение в Японии
Нейрогенный мочевой пузырь — Лечение в Японии
Остеопороз — Лечение в Японии
Остеохондроз — Лечение в Японии
Подагра — Лечение в Японии
Полиомиелит — Лечение в Японии
Рассеянный склероз — Лечение в Японии
Ревматоидный артрит — Лечение в Японии
Синдром Туррета — Лечение в Японии
Системная склеродермия — Лечение в Японии
Рак носоглотки — Лечение в Японии
Саркома — Лечение в Японии
Рак почки — Лечение в Японии
Рак мочевого пузыря — Лечение в Японии
Рак печени — Лечение в Японии
Рак гортани — Лечение в Японии
Рак слюнных желез — Лечение в Японии
Назальный рак — Лечение в Японии
Ретинобластома — Лечение в Японии
Рак кожи — Лечение в Японии
Рак крови — Лечение в Японии
Рак головы и шеи — Лечение в Японии
Рак шейки матки — Лечение в Японии
Рак молочной железы — Лечение в Японии
Рак легких — Лечение в Японии
Рак желудка — Лечение в Японии
Рак простаты — Лечение в Японии
Рак ротовой полости — Лечение в Японии
Рак яичников — Лечение в Японии
Рак щитовидной железы — Лечение в Японии
Рак мозга — Лечение в Японии
Рак поджелудочной железы — Лечение в Японии
Рак пищевода — Лечение в Японии
Рак толстой кишки — Лечение в Японии
Рак кишечника — Лечение в Японии
Протонная терапия артериовенозных мальформация в Японии
Протонная терапия болезни Паркинсона в Японии
Протонная терапия дегенерации макулы в Японии
Протонная терапия доброкачественных опухолей в Японии
Протонная терапия лимфомы в Японии
Протонная терапия меланомы глаза в Японии
Протонная терапия рака головного мозга в Японии
Протонная терапия рака легких в Японии
Протонная терапия рака молочной железы в Японии
Протонная терапия рака поджелудочной железы в Японии
Протонная терапия рака простаты в Японии
Протонная терапия рака с метастазами в Японии
Протонная терапия рака шейки матки в Японии
Протонная терапия тяжелых форм ревматизма в Японии
Протонная терапия эпилепсии в Японии
Протонная терапия для лечения рака у детей в Японии
Инфаркт миокарда — Лечение в Японии
Аневризма аорты — Лечение в Японии
Аритмия — Лечение в Японии
Артериальная гипертензия — Лечение в Японии
Гипертрофическая кардиомиопатия — Лечение в Японии
Миокардит — Лечение в Японии
Сердечная недостаточность — Лечение в Японии
Стенокардия — Лечение в Японии
АКШ — Лечение в Японии
Балонная ангиопластика — Лечение в Японии
Виртуальная коронарография — Лечение в Японии
Диагностическая коронарография — Лечение в Японии
Имплантация кардиостимулятора — Лечение в Японии
Имплантация коронарных стентов — Лечение в Японии
РЧА — Лечение в Японии
Патологии аортального клапана — Лечение в Японии
Пороки митрального клапана — Лечение в Японии
Пороки клапана легочной артерии — Лечение в Японии
Пороки трикуспидального клапана — Лечение в Японии
Пролапс митрального клапана — Лечение в Японии
Радиоизотопное сканирование сердца — Лечение в Японии
Лазерная реваскуляризация — Лечение в Японии
Замена аортального клапана — Лечение в Японии
Мониторинг по Холтеру — Лечение в Японии
Миниторактомия — Лечение в Японии
Детская кардиология — Лечение в Японии
Кардиалгия — Лечение в Японии
Кардиосклероз — Лечение в Японии
Перикардит — Лечение в Японии
Эндокардит — Лечение в Японии
Миома матки — Лечение в Японии
Эрозия шейки матки — Лечение в Японии
Киста яичника — Лечение в Японии
Эндометриоз — Лечение в Японии
Маточные кровотечения — Лечение в Японии
Папилломовирус — Лечение в Японии
Ампутация шейки матки — Лечение в Японии
Вагинальная гистерэктомия — Лечение в Японии
Недержание мочи — Лечение в Японии
ЭКО — Лечение в Японии
Женское бесплодие — Лечение в Японии
Варикоцеле — Лечение в Японии
Гидроцеле — Лечение в Японии
Крипторхизм — Лечение в Японии
Орхипексия — Лечение в Японии
Фимоз — Лечение в Японии
Гипоспадия полового члена — Лечение в Японии
Болезни Пейрони — Лечение в Японии
Эректильная дисфункция — Лечение в Японии
Цистостомия — Лечение в Японии
Робот да Винчи — Лечение в Японии
Преждевременное семяизвержение — Лечение в Японии
Пластика полового члена — Лечение в Японии
Протезирование яичек — Лечение в Японии
Фаллопротезирование — Лечение в Японии
Артрит — Лечение в Японии
Артроз — Лечение в Японии
Болезнь Пертеса — Лечение в Японии
Операции на коленном суставе — Лечение в Японии
Бурсит — Лечение в Японии
Коксартроз — Лечение в Японии
Разрыв мениска — Лечение в Японии
Эндопротезирование коленного сустава — Лечение в Японии
Эндопротезирование локтевого сустава — Лечение в Японии
Эндопротезирование голеностопного сустава — Лечение в Японии
Расщепление позвоночника — Лечение в Японии
Методы лечения конского хвоста в Японии
Сколиоз — Лечение в Японии
Малоинвазивная хирургия позвоночника — Лечение в Японии
Эпидуроскопия — Лечение в Японии
Ожоги глаз — Лечение в Японии
Отслойка сетчатки — Лечение в Японии
Близорукость — Лечение в Японии
Дальнозоркость — Лечение в Японии
Астигматизм — Лечение в Японии
Косоглазие — Лечение в Японии
Катаракта — Лечение в Японии
Глаукома — Лечение в Японии
Ринит — Лечение в Японии
Синусит — Лечение в Японии
Тугоухость — Лечение в Японии
Аномалии развития уха — Лечение в Японии
Невринома — Лечение в Японии
Мирингопластика — Лечение в Японии
Кохлеарные импланты — Лечение в Японии
Конхотомия — Лечение в Японии
Тиннитус — Лечение в Японии
Апноэ — Лечение в Японии
Храп — Лечение в Японии
Болезнь Меньера — Лечение в Японии
Киста гайморовой пазухи — Лечение в Японии
Лазерная коррекция зрения — Лечение в Японии
Геморрой — Лечение в Японии
Ректоцеле — Лечение в Японии
Выпадение прямой кишки — Лечение в Японии
Пищевод Баррета — Лечение в Японии
Панкреатит — Лечение в Японии
Холецистит — Лечение в Японии
Блефаропластика — Лечение в Японии
Маммопластика — Лечение в Японии
Трансплантация волос — Лечение в Японии
Липосакция — Лечение в Японии
Ринопластика — Лечение в Японии
Косметологические процедуры в Японии
Абдоминопластика в Японии
Центр томотерапии — лечение рака в Японии
Радиочастотная абляция — лечение рака печени в Японии

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: