Миозит мышц спины сколько дней лечить

Как долго проходит миозит спины

Шейный миозит: лечение и симптомы заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Миозит — это поражение тканей мышц токсического, травматического или воспалительного характера, которое возникает в результате действия разных факторов и проявляется болевыми ощущениями, появлением слабости в мышцах и в редких случаях их атрофией.

  • Причины появления миозита
    • Разновидности
    • Симптомы миозита
  • Как вылечить миозит?
    • Профилактика заболевания
  • Шейный миозит
    • Симптомы шейного миозита
    • Как вылечить шейный миозит?

Под миозитом подразумевают воспаление одной или группы мышц: груди, спины, шеи. В случае когда в процесс патологии вовлечено много мышц, то говорят о появлении полимиозита. Иногда болезнь захватывает не только мышцы, но и кожный покров, в данном случае болезнь называется – дерматомиозит.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления миозита

Заболевание появляется в результате:

  • паразитарных заражений (эхинококкоз, трихинеллез);
  • инфекционных болезней (хронический тонзиллит, грипп, ревматизм, ангина и т. д.);
  • профессиональных болезней у гитаристов, скрипачей, водителей, машинисток, у которых работа связана с сильным напряжением одной мышечной группы;
  • токсических действиях (диабет, подагра, нарушения обменных процессов).

Возможно развитие болезни после сильных судорог мышц во время плавания, сильного перенапряжения или охлаждения мышц, травм.

Как правило, причиной миозита являются инфекционные болезни, такие как тонзиллит, ОРВИ, грипп. Более того, миозит могут вызывать разные токсические вещества и паразиты. Ряд патологий, когда поражаются соединительные ткани, часто сопутствуют миозитам (ревматизм, артрит, волчанка). Гнойный миозит появляется в результате местного инфицирования, к примеру, если была нарушена гигиена во время проведения врачебных манипуляций (например, при уколах).

Частой причиной миозитов может быть перенапряжение мышц в результате травмы мышц или непривычной нагрузки на них.

Разновидности

Отличают хронический и острый миозит, по распространенности их делят на диффузные и локализованные.

Рассмотрим подробней некоторые виды миозита: полимиозит и дерматомиозит.

Дерматомиозит, как правило, развивается у женщин среднего и молодого возраста. Причина болезни точно не выявлена, предположительно заболевание может вызываться вирусом или генетическими причинами (наследственной расположенностью). Механизмом запуска является стресс, простудные болезни, сильное охлаждение и даже лучи солнца. Поражение покрова кожи выражается в образовании характерной сыпи на верхней части туловища, ногах, лице, руках. Высыпания имеют фиолетовый или красноватый оттенок, более того, иногда появляется отек век. Сопутствующие симптомы – озноб, слабость, резкое похудание, высокая температура (обычно субфебрильная).

Ухудшение самочувствия бывает как постепенным, так и стремительным. Дерматомиозиты имеют множество негативных последствий для человека – так, может продолжительное время сохраняться укорочение мышц и дряблость, а под кожным покровом вероятны скопления солей, которые создают сильную боль.

Во время полимиозита, как уже говорили выше, поражаются мышечные группы. Причем в отличие от локального миозита, болевые ощущения не так сильно выражены, а главным симптомом является слабость мышц. Вначале пациенту очень сложно ходить по лестнице, затем он не может встать с кресла, через время атрофируются шейные мышцы, и человек не может даже держать голову в вертикальном состоянии, последним этапом болезни является атрофия жевательных и глотательных мышц, и мышц, которые участвуют в дыхании. Иногда полимиозит может сопровождаться припухлостью суставов и отеком мышц – появляется артрит. Все перечисленные выше симптомы при вовремя произведенном лечении проходят.

У миозита есть 2 стадии: хроническая и острая. Чаще всего не вылеченная острая стадия переходит в хроническую и затем периодически беспокоит человека – боли становятся сильней при переохлаждении, проявляясь ночью и во время продолжительного статического положения тела.

Хронический миозит может являться результатом инфекционной болезни, к примеру, простуды. Иногда человек даже не знает, что его поразило данное заболевание, пока симптомы не начинают явно выражаться. Острый миозит появляется после местного мышечного инфицирования во время генерализованой острой инфекции, а также в результате перенапряжения мышц и травм (тем более, вместе с переохлаждением).

Миозиту, в первую очередь, подвергаются мышцы поясного отдела, шеи, груди, голени. В случае когда проявляется локальный миозит, то мышечная слабость и болевые чувства распространяются лишь на конкретную мышечную группу. Главным симптомом считается боль, носящая ноющий характер и значительно усиливается при касании к мышцам и движениях. Во время пальпаций можно прощупывать болезненные очаги – узелки и тяжи. Гиперемия (покраснение) и небольшая отечность покровов кожи встречается довольно редко. Иногда миозит сопровождает головная боль и лихорадка. Состояние человека без адекватного лечения значительно ухудшается.

Одной из наиболее распространенной формой заболевания является шейный миозит. Это объясняется тем, что шея больше всего подвержена переохлаждению. Симптомами являются – тупая и ноющая боль в районе шеи, отдающаяся в затылок, охватывая плечевой отдел и распространяясь между лопатками. В этом случае надо дифференцировать заболевание от остеохондроза шеи – производится рентгенологическое обследование, подвижность позвонков, при отсутствии дегенеративной патологии, сохраняется.

Симптомы миозита

Во время миозита наблюдаются тянущие боли в мышцах туловища, ног, рук, которые усиливаются при движениях. При открытой травме, в результате заражения инфекцией, может образоваться гнойный миозит, проявляющийся увеличением температуры, постепенным усилением болевого ощущения, ознобом, припуханием, напряжением и уплотнением мышцы, покраснением кожного покрова над ней.

Острый миозит появляется сразу, зачастую неожиданно, при острых инфекциях, после резкого напряжения мышц и травм.

Хронический миозит может являться результатом острого заболевания или следствием какой-то инфекции. Как правило, поражаются мышцы груди, поясничной части, шеи, бедренные.

Клиническая картина отличается локальными болевыми ощущениями, с нарастанием интенсивности. Боли существенно усиливаются во время движения, которые вызывают сокращения зараженных мышц, а также во время их ощупывания.

Вероятно образования отечности мягких тканей, припухлости, иногда — покраснение кожного покрова (к примеру, при гнойных миозитах). Появляется ограничение движений в суставах, защитное перенапряжение мышц. Из-за наличия сильной боли появляется слабость мышц, иногда — атрофия.

Вероятно повышение чувствительности кожного покрова, боли в голове, повышение температуры. Во время миозита жевательных мышц они сильно напрягаются, челюсти судорожно сжаты. Боль становится такой сильной, что пациент не может не только жевать, но даже говорить. Болевые ощущения в уплотненных мышцах становятся сильней не только во время движения, но и в состоянии спокойствия, во сне, при изменениях погоды. В простых случаях чувство боли проходит через пару дней, но при воздействии таких негативных факторов, как сильное физическое напряжение и переохлаждение, могут появляться частые рецидивы заболевания.

Определенной формой считается паразитарный миозит, который появляется во время поражения мышц паразитами и отличается лихорадкой, болями в грудной клетке, конечностей, жевательных мышц, языка.

Как вылечить миозит?

Лечение миозита производится под присмотром врача и состоит в правильной организации труда и борьбе с инфекцией, отдыха и спортивных занятиях. Лечение может быть симптоматическое и патогенетическое. В первую очередь надо выявить причину болезни. Таким образом:

  • во время паразитарного развития миозита прописываются антигельминтные препараты;
  • при инфекционном поражении – антибиотики;
  • если заболевание является результатом аутоиммунной болезни, показаны иммуносупрессоры и глюкокортикоиды продолжительными курсами.

Так или иначе, прописываются противовоспалительные средства и анальгетики (болеутоляющее), как правило, используют НПВС как парентерально, так и перорально, помимо этого при локальных миозитах отличный эффект показало лечение согревающими мазями. Эти препараты поспособствуют снижению напряжения мышц, оказывают местно-раздражающее воздействие и повышают трофику мышц, а, соответственно, уменьшают болевое ощущение.

Отлично помогает мазь наподобие финалгона, а при миозите у детей хорошо себя показала мазь «Доктор Мом». Полезны также физиотерапевтические процедуры и массаж пораженной мышцы. Хронический миозит нуждается в лечении на курортах.

При остром течении заболевания требуется покой, при поражении мышц брюшной стенки, рук, спины нужно соблюдение постельного режима. Прописывают болеутоляющие препараты (противовоспалительные нестероидные средства — бруфен, индометацин, реопирин и т. д.), во время гнойных миозитах — антибиотики. Во время ревматизма, а также при сифилитическом или туберкулезном миозите производится специфическая терапия. Требуется использование физиотерапевтических процедур и «сухого тепла». Продолжительность лечения будет зависеть от своевременного начала терапии и активности процесса.

Во время острого миозита человеку показаны ограничения физической активности и постельный режим. При увеличении температуры возможно использование жаропонижающих препаратов. Пораженную область (голень, поясница, шея) необходимо содержать в тепле, можно использовать шерстяные согревающие повязки.

При гнойном миозите необходима помощь хирурга – вероятно, будет проведено вскрытие очага поражения, выкачка гноя, а после наложение дренирующей повязки. В этом случае антибиотики применяют как парентерально, так и место (порошки, мази, крема).

Для лечения используют массаж (запрещается при гнойном миозите), физиотерапевтические способы, специальную диету, лечебную гимнастику.

Профилактика заболевания

Меры профилактики следующие:

  • избегать на холоде тяжелой работы;
  • не допускать перенапряжения мышц;
  • своевременно лечить простудные и иные инфекционные болезни;
  • избегать сквозняков.

Шейный миозит

Это острое мышечное воспаление плечевого и шейного пояса, которое может появиться у каждого, даже совершенного здорового человека, в результате переохлаждения, стресса, работы в неправильном положении или сна в неудобной позе. Но, как правило, шейный миозит провоцируется сквозняком.

Симптомы шейного миозита

Как правило, болезнь дает знать с утра, после ночного отдыха, через несколько дней, после описанных выше травмирующих воздействий. За это время воспалившиеся и «застуженные» мышечные волокна отекают, появляется их рефлекторный спазм, это вызывает сильную боль и раздражение нервных корешков.

Чаще всего боль, которая вызвана шейным миозитом, распространяется от плеча до затылка на боковой части шеи. Но, когда в процесс вовлечены плечевое и шейное нервное окончание и крупные нервы, то боль может проходить по руке до самого окончания пальцев. По статистике это случается у 15–20% пациентов.

При миозите воспаление нервных окончаний практически все время проходит ассиметрично: болевые ощущения сильней с одной стороны, чем с другой. Независимо от того, до какого места дошел процесс воспаления, боли все время очень сильные: человек совершенно не может двигать воспаленной рукой или повернуть голову. При грамотном лечении в 80% случаев приступ полностью проходит за время от 4 дней до 3 недель.

Как вылечить шейный миозит?

Невзирая на сильную боль, шейный миозит лечить довольно просто (в случае, когда лечение производится сразу). Для начала врач порекомендует пациенту по возможности соблюдать полный покой. Больное место нужно обработать согревающей мазью, а вовнутрь принять противовоспалительное средство. Наилучший эффект показала новокаиновая блокада – обкалывание самых болезненных мест новокаином в сочетании с кортикостероидным гормоном. Целебный эффект после новокаиновой блокады появляется практически тут же после процедуры: проходит боль и снижается воспаление мышц.

Но людям, у которых есть противопоказания для лечения химическими средствами, врач посоветует сделать несколько процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР – это одна из наиболее полезных процедур во время лечения шейного миозита. Это относительно новый терапевтический способ мануальной терапии, подразумевающий активное взаимодействие врача и больного. Пациент во время процедуры не пассивен, он расслабляет и напрягает мышцы. А врач при расслаблении делает растяжку мышц.

Шейный миозит является довольно серьезной болезнью со склонностью к хроническому протеканию. Успех и результат лечения будет зависеть не только от профессиональности лечащего врача, но и от настойчивости больного, который будет постоянно проводить все требуемые процедуры лечения.

Миозит шеи – воспалительное, травматическое, токсическое поражение мышц шеи, которое проявляется болями, мышечной слабостью и возникает в результате влияния определенных факторов.

Миозит мышц шеи может возникнуть практически у каждого. Спровоцировать заболевание способны сложные условия труда либо спортивная деятельность.

Лечение недуга подбирается в зависимости от спровоцировавшего фактора. Если должным образом не лечить заболевание, его острый период может превратиться в хронический характер течения болезни.

По каким причинам возникает

Миозит – довольно распространенный воспалительный процесс. Он способен поражать мускулатуру скелета в любой группе мышц человеческого тела. Болезнь может настигнуть любого человека. Недуг способен возникнуть даже в качестве ответа на стрессовую ситуацию. Активное воспаление мышц может провоцироваться разнообразными повреждающими факторами, в числе которых:

  • чрезмерное перенапряжение мышц – именно после интенсивных нагрузок появляется посттравматический миозит мышц спины и шеи;
  • продолжительное нахождение тела в физиологически неправильной позе, в результате чего происходит сдавливание мышц, их перерастяжение;
  • токсическое, бактериальное и вирусное влияние на организм – постинфекционный миозит, лечение которого имеет достаточно длительный, настойчивый и последовательный характер;
  • нарушения обменных процессов в организме (сахарные диабет, ожирение);
  • переохлаждение (сквозняк);
  • аутоиммунные патологии.

Шейный миозит часто возникает у детей. Сквозняки, перенапряжение мышц, травмы, неправильное положение шейного отдела позвоночного столба при продолжительном сидении – все это может легко настигнуть детей и стать причиной возникновения миозита. Заболевание также возникает как последствие перенесенной простуды гриппа, респираторных инфекционных заболеваний, тонзиллита и ангины. Кроме того, детей часто поражают гельминты, способные разносится по всему организму и вызывать патологические процессы в мышцах.

Международная классификация болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10) закрепляет за миозитом код M60. Код МКБ-10 разработан для упорядочивания всех заболеваний, известных человеку. МКБ-10 в отношении миозита определяет ему шифр M60 в подразделе M60-M63 «болезни мышц» из категории M00-M99.

Код категории МКБ-10 M00-M99 закреплен 13-ым разделом в МКБ 10-ого пересмотра. Данный раздел носит название «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» по МКБ-10.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Код МКБ-10 M60.0 называется «инфекционный миозит» Код МКБ-10 относит к M60.0 миозит у детей, миозит шеи, миозит спины, миозит орбиты. В соответствии с МКБ-10 следующие препараты предусмотрены для лечения инфекционного миозита и других миозитов: мелоксикам, мидокалм, диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин и прочие.

Любой медицинский форум в интернете может ознакомить пациентами с другими больными, которые рассказывают о своей этиологии появления болезни.

Признаки

Первые симптомы, как правило, возникают через 2-3 дня после негативного влияния порождающего фактора (перенапряжение мышц, инфекция, сквозняк). Главные симптомы – это боли. Боли распространяются по боковой области шеи и проходят к затылку до плечевого пояса. Задняя поверхность шеи содержит определенные точки, при нажатии на которые возникает резкая боль. Симптомы болей в данных точках позволят заподозрить заболевание.

Шейно-плечевой пояс является местом с высокой уязвимостью, так как в данной области тела проходит большое количество важнейших нервных окончаний, которые при минимальном дискомфорте могут воспалиться.

Болезнь в большинстве случаев заявляет о своем существовании утром после сна из-за спазмов воспаленных мышечных волокон, появления отечности и нарастающей ноющей боли. Прогресс недуга проходит с одного либо с другого бока шеи от затылка до плечевого сустава и даже опускается ниже.

Симптомы шейного миозита характеризуются нарастанием боли, которая становится еще более интенсивной при поворотах и наклонах головы. Боль сохраняется в состоянии покоя и не уменьшается после сна. Часто человек попросту старается свести к минимуму движения головой, чтобы не напрягать пораженные мышцы.

Симптомы миозита мышц шеи – это также наличие плотных тяжей (очагов воспаления) по ходу мышц, боли при их касании. Кожа над пораженными мышцами может краснеть, отекать. Возможно повышение местной температуры. Состояние мышц становится хуже даже при малейшем воздействии холода (сквозняка или дождя), в результате чего боли намного сильнее, а движения еще более ограниченны.

Легкое течение миозита может купироваться самостоятельным образом по прошествии нескольких дней, тем не менее, при отсутствии должного лечения недуг способен затягиваться и рецидивировать.

Симптомы миозита у детей несколько сложнее и тяжелее, чем у взрослых. Боли носят ноющий либо тянущий характер. Наблюдается повышение температуры, головные боли, мышцы болезненны при их прощупывании. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Характерной особенностью болезни в детском возрасте является воспаление не только мышечных волокон шеи, но и гортани, пищевода.

Любой медицинский форум в интернете содержит множество комментариев по поводу симптомов болезни, благодаря которым можно заранее предположить развитие миозита.

Диагностика

Диагностика ставит своей целью не только определение наличия заболевания мышц у пациента, но и причины его возникновения. Выявление этиологии болезни позволяет назначить эффективный курс лечения, направленный на устранение провоцирующего фактора.

Любая диагностика начинается с опроса и осмотра больного. Опрос и осмотр позволяет выявить жалобы пациента, изучить его историю болезней, определить другие клинические симптомы, подготовить предварительный диагноз.

Исследование в лаборатории. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови. Пациентам назначают анализы на ревмопробы, которые определяют степень аутоиммунной реакции, воспалительные процессы в организме (ревмофактор, антинуклеарные тела, антистрептолизин-О).

Если после анализов клиника болезни не установлена, в таком случае проводится инструментальная диагностика (УЗИ мышц, МРТ), которая позволит комплексно исследовать состояние мышечных волокон организма.

Морфологическая верификация диагноза устанавливается методом биопсии мышц.

Лечение

Какое лечение применять, зависит от причины появления миозита. Все лечение должно иметь комплексный характер. В него должно входить медикаментозное лечение (препараты), массаж, диета, специальные упражнения. Достичь полного выздоровления можно только сочетанием всех процедур, которые назначит врач. Воспаление и появление признаков болезни обязательно должны получить ответную реакцию больного в виде правильной терапии, чтобы вовремя предотвратить хронический характер патологии.

Медикаментозное лечение. Лечение обезболивающими лекарствами, нестероидными противовоспалительными фармацевтическими препаратами (к примеру, таблетки мидокалм). Обезболивающие препараты определяются врачом в острый период болей, противовоспалительные лекарства принимаются, пока воспаление не пропадет. Если причина поражения мышц в паразитах, больному назначаются антигельминтные препараты в зависимости от типа возбудителя. Лечение гнойного миозита предусматривает вскрытие гнойника и применение антибиотиков большой эффективности.

Важно учитывать! Миозит при беременности можно лечить далеко не всеми лекарственными средствами.

Курс терапии болезни во время беременности должен определить врач, при этом он должен учесть сроки беременности, безопасность применения того или иного метода лечения.

Согревающие мази. Мази разогревают мышцы, улучшая тем самым кровообращение и ликвидируя болевые синдромы. Среди мазей выделяются Ализартрон, Випрасал, Випратокс.

Мануальная терапия. Данная методика расслабляет мышцы после их напряжения. Мануальные способы релаксации знают врачи-физиотерапевты, тем не менее, такую терапию может освоить и проводить каждый.

Лечение иглоукалыванием, массаж также локально воздействуют на мышцы, расслабляя их. Каждому пациенту должен подбираться индивидуальный план процедур. Массаж проводится легкими, скользящими нажатиями больших пальцев от лопаток до затылка. Назначается массаж строго в обязательном порядке.

Массаж, проведенный специалистом, не только снимает боль и воспаление, но и предотвращает их дальнейшее появление. Массаж также поспособствует снятию застойных явлений в мышцах. В особенности хорошо сочетать рефлексотерапию и массаж. Поверхностный массаж производится совместно со спиртовыми компрессами. Точечных массаж воспаленных зон поможет устранить неприятную симптоматику миозита. Массаж желательно проводить утром для достижения большего эффекта.

Правильное диетическое питание. При остром характере заболевание необходимо лечить правильным питанием, которое исключает соленые, острые и жареные блюда. Продукты с клетчаткой и регулярное питье способны вывести токсические вещества из организма.

Лечебная гимнастика. Дополнительный комплекс упражнений поможет усилить эффект от основного лечения. Регулярная гимнастика снимет напряжение, уменьшит боли и увеличат мышечный тонус. Занятия подбираются врачом для каждого индивидуально с учетом симптомов и патологических процессов, которые были выявлены.

Не будет лишним для больного изучить информацию по поводу лечения патологии, узнать успешные методики выздоровевших пациентов, прочесть их советы.

Растяжение мышц: причины, симптомы и методы лечения

Растяжение мышц довольно распространенное повреждение мышечных волокон или участков их соединения с сухожилиями. Получить такую травму достаточно легко, как в быту, так и на работе или во время занятий спортом.

Всем известно, что иногда достаточно оступиться или поднять что-то тяжелое, как тут же неподготовленные к таким движениям мышцы дадут о себе знать острой болью. Это травматическое повреждение обычно не несет никакой серьезной угрозы потерпевшему, однако не обращать внимания на него не получится из-за болезненных ощущений.

Содержание статьи:
Причины
Симптомы
Степени растяжения мышечных волокон
Методы лечения

Причины растяжения мышц

Растяжения мышц и сухожилий могут стать следствием многих причин. Оно происходит вследствие нагрузок на мышцы, превышаемые максимальные для данного организма. К этому могут привести:

  • отсутствие разминки и разогрева мышц перед физическими нагрузками;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • поднятие тяжестей;
  • длительное пребывание в неудобной позе;
  • длительная ходьба или бег без подготовки;
  • занятия спортом;
  • резкие движения;
  • падения;
  • несогласованные движения разных частей тела и др.

Симптоматика, характерная для растяжения мышц

Все растяжения мышц имеют одинаковую симптоматику.

В месте поврежденных мышечных волокон возникает сильная боль, затем появляется отечность тканей и может проявляться гематома. В зависимости от локализации поврежденных мышц симптомы могут приобретать некоторые особенности.

Если растянули мышцы плеча

Растянув мышцы плеча, потерпевший сразу почувствует боль в этой области, при этом движения рукой будут затруднены и вызывать еще более острый приступ боли. Остальная симптоматика одинакова для всех растяжений – отек, гематома.

Растяжение мышцы локтевого сустава

Такая травма более характерна для спортсменов, однако может получаться и в бытовых условиях. При растяжении связок и мышц локтевого сустава выделяют 3 формы этой травмы:

  • медиальный эпикондилит – характеризируется болью внутренней стороны сустава, которая усиливается при сгибании кисти;
  • латеральный эпикондилит – боль локализуется снаружи сустава и усиливается при разгибаии пальцев и запястья;
  • медиальный апофизит – боли с внутренней стороны локтя, усиливающиеся при движениях рук для броска.

Если растянули мышцы ног

Симптомы будут аналогичны вышеописанным, только локализация боли, кровоподтеков и отечности будет в зоне поврежденных мышц на ногах. Это добавит затруднение в передвижении, в некоторых случаях очень больно будет даже при нахождении в положении стоя.

Степени растяжения

Различают 3 степени растяжения мышечных волокон и связок:

  1. 1-я степень – самая легкая и зачастую проходит сама, после обеспечения покоя поврежденным мышцам. Характеризуется возникновением умеренного болевого синдрома.
  2. 2-я степень – более серьезная. Болевые ощущения довольно сильные, появляется отечность тканей, могут быть небольшие гематомы. Сокращения поврежденной мышцы будет вызывать усиление боли.
  3. 3-я степень – наиболее серьезная. Она сопровождается разрывом мышечных соединений и сухожилий. При этом возникает сильная боль, гематомы, отечность, а разорвавшаяся мышца или связка утрачивают способность к сокращению.

Доврачебная помощь

Сразу после получения травмы необходимо обеспечить полный покой травмированных мышц. Полное отсутствие нагрузок на них следует обеспечить не менее чем 48 часов.

Далее к месту растяжения необходимо приложить холод. Это может быть лед, замороженное мясо, овощи и т.д. При этом важно учитывать, что ледяные компрессы нельзя прикладывать непосредственно к коже, ведь может произойти ее повреждение. Место растяжения покрывают полотенцем либо любой мягкой тканью, а только тогда прикладывают лед. Важно, чтобы при этом не возникало слишком неприятного ощущения холода. Возможно понадобится еще один защитный слой ткани. Холод прикладывают на 20 минут.

Помимо этого, в месте растяжения необходимо наложить эластическую повязку по возможности. В любом случае необходимо обратиться в медицинское учреждение за оказанием помощи.

Диагностика

Обычно для диагностирования растяжения мышц достаточно осмотра и опроса пациента, поэтому никаких дополнительных исследований не проводят.

Но в некоторых случаях возможно назначение рентгенографии или компьютерной томографии. Эти исследования могут применяться при подозрении наличия сопутствующего перелома или трещины кости или сустава, а также повреждений кровеносных сосудов и нервных волокон.

Лечение растяжений

Актуальный вопрос — как лечить растяжение мышц? Лечение растяжения любых мышц имеет общие правила.

Мышцам обеспечивается покой, первое время необходимы ледяные компрессы, затем тепловые процедуры, препараты для устранения болей, отеков и гематом, а в период реабилитации – лечебная физкультура, физиотерапия и массажи.

Особенности лечения растяжения разных групп мышц

Мышцы бедра и ног

Помимо всего комплекса лечения, характерного для любых растяжений, понадобится особое положение нижних конечностей. Травмированную ногу следует разместить на возвышении. Это обеспечит уменьшение отечности тканей, некоторое снижение боли и ускорение выздоровления.

Первые дни необходимо соблюдать постельный режим, чтобы полностью исключить нагрузки на поврежденные мышечные волокна.

При растяжениях 1 и 2 степени лечение займет от 10 до 30 дней, если же произошло растяжение 3 степени – то может понадобиться и 6 месяцев. Поэтому к любым растяжениям следует относиться со всей серьезностью.

Растяжение мышц Плеча и предплечья

Лечение растяжения плечевых мышц не особо отличается от лечения повреждений других групп мышц. Необходимо обездвижить плечо и руку при помощи повязки или специальной шины. Остальные процедуры абсолютно аналогичны другим растяжениям.

Если диагностировано растяжение мышцы руки, то необходимо наложение повязки из эластичного бинта. Можно применять как циркулярный способ накладывания бинта, так и 8-образный. При этом важно не нарушить кровоток в конечности. Далее применяют также покой, холодные, а затем согревающие компрессы, прием лекарств, массаж и гимнастику.

Теперь о лечении растяжения мышц более подробно.

Медикаментозное лечение

При растяжениях могут быть рекомендованы препараты разных групп, как для приема внутрь, так и для местного применения.

Эта группа лекарственных средств назначается для снятия болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса. Назначаются НПВС короткими курсами.
Могут быть применены: Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен, Найз, Нимегезик, Налгезин, Бол-Ран, Доларен, Диклак, Кетанов, Нимид, Нимесулид, Индометацин, Адвил и др.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов может быть применена для устранения чрезмерного тонуса поврежденных мышц. Важно учитывать, что лекарства-миорелаксанты расслабляют абсолютно все скелетные мышцы, что в некоторых случаях может быть крайне нежелательно.

Представители: Сирдалут и Мидокалм.

Новокаиновые блокады

В особо сложных случаях, сопровождающихся очень сильным болевым синдромом, может назначаться проведение новокаиновой блокады непосредственно в месте травмы.

Местные средства

При растяжении мышц довольно часто применяются различные местные средства. Они предназначены для обезболивания, снятия отечности и устранения гематом, оказания разогревающего действия на ткани и улучшения местного кровообращения для ускорения выздоровления.

Для обезболивания лучше всего подойдут мази, гели и кремы с НПВС в составе: Дип Хит, Дип Рилиф, Диклофенак, Кетонал, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит и др.

Отдельно следует отметить Индовазин гель. Он обладает обезболивающим эффектом и в то же время снимает отечность и помогает в рассасывании гематом.
Рекомендуется применять мази и гели, которые способствуют устранению отека и гематом. С этой целью могут применяться Троксевазин, Арнигель, Гепариновая мазь, Лиотон, Троксерутин и др.

Кроме этого, отличный обезболивающий эффект дают специальные пластыри. Примером таких лекарственных средств могут послужить Нанопласт, Олфен.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения заключаются в обеспечении полного покоя поврежденных мышц и их мобилизации при помощи эластичной повязки.

Физиотерапия

Физиотерапия необходима в восстановительный период.

Проведение различных физиотерапевтических процедур ускоряет заживление пораженных мышц благодаря восстановлению их функций, нормализации кровообращения и питания клеток мышечной ткани. Могут применяться: электрофорез, диодинамические токи, волновая терапия, магнитотерапия, лазерное лечение, парафинотерапия, грязелечение, теплые ванны и согревающие компрессы.

Массаж

Массаж просто необходим для травмированных мышц в период реабилитации. Он помогает улучшить кровоснабжение и питание мышечных тканей, уменьшает восстановительный период.

Лечебная гимнастика

Для восстановления нормального функционирования поврежденных мышц в восстановительном периоде необходима лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом степени повреждения мышц, их локализации и т.д. Самостоятельно выбирать себе упражнения запрещено, ведь можно еще больше травмировать мышцы и усугубить свое состояние.

Поначалу назначают изометрические упражнения, которые предполагают напряжение мышц без движения. Затем постепенно объем движений увеличивают, поэтапно усиливая нагрузку на мышцы. Очень хорошие результаты дает выполнение специальных комплексов гимнастики в воде.

Перед выполнением упражнений для улучшения кровообращения рекомендуется наносить согревающие мази и кремы на поврежденные мышцы. Упражнения выполняют очень осторожно и аккуратно. При возникновении болей и сильного дискомфорта занятие рекомендуется прервать и возобновить снова после отдыха.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в случаях 3 степени растяжения. Хирург во время проведения операции сшивает разорванные волокна мышц. После операции также назначается физиотерапия, медикаменты, массажи и специальные упражнения. Восстановительный период при этом занимает значительно больше времени.

Народная медицина

Так как растяжение связок весьма распространенное явление, то народная медицина не обошла эту проблему стороной. Самыми популярными средствами являются разнообразные компрессы на пораженные мышцы:

  1. Компресс из картофеля. Свежий картофель натирают на терке и смешивают в пропорции 2:1 с мелконарезанной капустой. Полученную кашицу прикладывают к месту растяжения несколько раз в день, фиксируя повязкой. Этот компресс заметно снимает отечность и уменьшает болевые ощущения.
  2. Компресс из глины. Отрез натуральной ткани покрывают размоченной водой глиной и прикладывают на место травмы. Сверху фиксируют бинтом и покрывают шерстяной тканью. После высыхания компресса, оставшуюся на теле глину смывают теплой водой и повторяют процедуру еще раз.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

источник

Что делать, если у ребенка на фоне высокой температуры появилась сыпь?

Сыпь, появившаяся после высокой температуры или в самый разгар болезни, обычно вызывает недоумение и испуг у родителей. Встает вопрос, что же случилось с ребенком, и как действовать взрослым. Об этом мы расскажем в нашей статье.

Несколько слов о сыпи

Различными кожными высыпаниями детская кожа может реагировать на большой спектр внешних и внутренних раздражителей.

Кожа малышей в 2,5 раза тоньше кожи взрослых людей, она содержит значительное количество влаги. Повлиять на здоровье кожных покровов маленьких детей может все, что угодно — сухой воздух, аллергенная пища, медикаменты, вирусы и бактерии. Местный иммунитет, как и общий иммунитет, у детей слабо развиты.

Во время высокой температуры организм претерпевает перегрев, гипертермию, увеличивается выработка пота, цель которой — охладить кожные покровы, и сыпь может появиться уже из-за этого.

Сыпью сопровождается большое количество вирусных и бактериальных инфекций, которые тоже протекают с лихорадкой и жаром.

Рассмотрим основные причины, по которым на теле ребенка могут появиться высыпания на фоне температуры.

Причины

Причины можно условно разделить на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.

Неинфекционные

Потница

Самая безобидная причина — потничка. Пот, который в больших количествах вырабатывается в состоянии лихорадки, приводит к местному раздражению нежной детской кожи.

Протоки потовых желез у детей имеют анатомическую возрастную особенность — они узкие, отхождение пота затруднено, потовые железы из-за этого могут воспаляться. Так появляется сыпь.

Отличить такие высыпания от других можно по сильному покраснению вокруг элементов сыпи, эритема может быть достаточно обширной и захватывать область кожных складок целиком. Места локализации сыпи — кожные складки, область паха, ягодицы, подмышечные впадины, складочка под подбородком, кожа на голове, в волосистой ее части.

Такое явление не должно вызывать сильного беспокойства. Под воздействием свежего воздуха и чистой воды сыпь быстро исчезает. Ребенка следует ополоснуть теплой, но не горячей водой, обработать опрелости «Бепантеном» или прысыпкой (если высыпания мокнущие), переодеть малыша в чистую и сухую одежду из натуральных тканей.

Не стоит одевать его слишком тепло. При температуре выше 38,0 градусов лучше вообще раздеть ребенка до трусов.

Аллергия

Когда малыш заболевает, родители начинают давать жаропонижающие средства. Именно на них может развиться аллергическая реакция. Вероятность появления аллергической сыпи повышается, если лекарства от температуры дают в форме сладкого сиропа. Если же родители начинают применять и другие медикаменты, то риск аллергической реакции повышается в несколько раз.

Аллергическая сыпь может проявиться красными пятнами с бугорками, шелушением и корочками, чаще всего — на щеках, груди и шее. Аллергическая сыпь обычно ощутима, поскольку она чешется и зудит. Отдельные элементы могут сливаться, создавая большие по площади поражения.

Если такая сыпь появилась у ребенка до года, обязательно следует вызвать педиатра.

Он назначит антигистаминный препарат по возрасту, а также сможет порекомендовать мазь с антигистаминным действием. Если аллергия обширная, то доктор может выписать мазь на основе глюкокортикостероидных гормонов.

Инфекционные

Если во время лихорадки или после высокой температуры появилась сыпь на теле, лице, конечностях, это может быть признаком инфекционного заболевания.

Ветрянка

Сыпь при этом инфекционном недуге имеет характерный вид и стиль «поведения». Она появляется на фоне температуры 37,5-38,0 градусов, из бугорков за считанные часы образуются пузырьки с серозной жидкостью.

Когда эти везикулы лопаются, на их месте появляется желтоватая корочка, которая достаточно сильно зудит, а рядом уже появляются новые элементы.

Сыпь может наблюдаться по всему телу. Помимо нее, ветрянке свойственны симптомы, типичные для вирусной инфекции: головная боль, респираторные проявления в виде насморка и кашля, ощущение ломоты в мышцах и суставах. У некоторых детей могут появиться боли в животе и даже понос.

Лечить ветрянку или нет – вопрос риторический, поскольку нет препаратов, которые смогли бы хоть как-то повлиять на скорость выздоровления. Но есть препараты, которые помогают снизить проявления симптомов болезни.

Для начала родителям следует обязательно вызвать врача на дом, поскольку ветрянка, как и большинство других инфекций с высыпаниями на коже, является очень заразной.

При легкой форме недуга доктор порекомендует постельный режим, обильное питье и легкое питание. Для снижения температуры при ветрянке дают «Парацетамол», высыпания после вскрытия везикул обрабатывают зеленкой или «Ацикловиром».

Это тоже очень заразное вирусное инфекционное заболевание, при котором у маленького ребенка сначала появляется температура, а потом — сыпь. Температура может доходить до отметок 39,0 градусов и выше, появляется слезотечение.

Высыпания выглядят достаточно характерно — это мелкая красная сыпь, которая появляется на 3-4 сутки после начала острого заболевания. Сначала сыпь проявляется на слизистых оболочках — во рту, на внутренней поверхности щек, на небе, после чего она быстро распространяется по всему телу. Может наблюдаться легкий зуд.

Чаще всего корь поражает детей от 1 до 5 лет. Малыши до года редко заражаются этим недугом, их оберегают антитела, полученные от матери, так называемый врожденный иммунитет.

Лечение кори мало чем отличается от лечения других вирусных инфекций. Ребенку назначается постельный режим, обильное теплое питье, диета.

Противовирусные препараты, хоть и назначаются повсеместно участковыми педиатрами, на течение болезни не оказывают никакого влияния. Поэтому терапия — симптоматическая: от высокой температуры — жаропонижающие средства, при кожном зуде — антигистаминные препараты. Сыпь в особой обработке не нуждается.

Краснуха

При этом заболевании также сначала повышается температура (до 38,0 градусов), появляется боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, и только на 3 сутки могут появиться первые высыпания на коже.

Сама по себе сыпь является мелкой, овальной, розовой. Отдельные ее элементы между собой не сливаются. Первые высыпания появляются на лице и шее, но за пару часов сыпь уже покрывает все тело.

Через трое суток высыпания начинают бледнеть и постепенно исчезают. Температура может держаться все это время.

При краснухе ребенка обязательно следует изолировать от других детей и особенно от беременных женщин. В остальном помощь малышу вполне стандартная — витамины, постельный режим, питье и проветривание помещения. Сыпь в обработке не нуждается.

Розеола детская или внезапная экзантема

Если после трех дней высокой (до 39,0 и выше градусов) температуры ребенку стало лучше, жар спал, а через 10-12 часов после этого тело, голова, лицо покрываются розоватой сыпью, то речь идет, скорее всего, о розеоле, трехдневной лихорадке или так называемой «шестой болезни».

Ее вызывает герпесвирус шестого типа, и поначалу даже опытные педиатры принимают болезнь за обычную ОРВИ, а когда появляется сыпь — за аллергию на жаропонижающие препараты.

Именно поэтому диагноз «внезапная детская экзантема» так редко фигурирует в медицинских картах маленьких пациентов. Опасности недуг не представляет, сыпь обычно исчезает без следа в течение 5-6 дней безо всякого лечения.

В острой стадии, когда у ребенка высокий жар, важно следить за температурой, давать жаропонижающие средства, поить малыша, чтобы не допустить обезвоживания. В случае возникновения фебрильных судорог следует вызвать «Скорую помощь».

Скарлатина

Эта болезнь имеет не вирусное, а бактериальное происхождение. Негативные изменения в организме вызывает микроб стрептококк группы А.

Начинается недуг с признаков общего сильного недомогания. Их вызывает экзотоксин, который вырабатывают микробы в организме ребенка. Затем повышается температура тела — до 39,0 градусов, появляется сильная головная боль, ощущение тошноты, у некоторых детей начинается рвота.

В горле и на миндалинах появляется желтоватый налет, язык становится малиновым. Примерно через 24 часа появляется сыпь. Мелкие точки, а именно так выглядят высыпания, покрывают лицо, а затем грудь и руки. Сыпь проявляется на спине, под мышками, в паховых складках, под коленями.

Если по ней провести ногтем, то на несколько секунд остается белая светлая полоса, после чего элементы высыпаний на ней снова становятся различимыми. Сыпь нет только в районе носогубного треугольника.

Высыпания могут сопровождаться зудом. Они существуют на коже ребенка около недели, после чего светлеют и исчезают.

Лечение может проходить как в домашних условиях, так и в стационаре — это зависит от степени тяжести недуга.

Ребенку назначаются антибиотики, а также противогистаминные препараты от зуда, жаропонижающие средства и энтеросорбенты на начальной стадии, чтобы снять симптомы интоксикации. В любом случае, лечение скарлатины следует начинать с вызова врача на дом. В поликлинику идти не нужно, ведь болезнь очень заразна.

Менингококковая инфекция

Это заболевание тоже имеет бактериальное происхождение, вызывается менингококком. На фоне высокой температуры, озноба, першения в горле, насморка у ребенка могут появиться красные сосудистые точки на коже. Чем раньше от начала болезни проявляются эти «звездочки», тем более неблагоприятен прогноз.

Первые элементы высыпаний появляются на ногах, на ягодницах и нижнем сегменте живота. Сосудистый рисунок может распространяться дальше, охватывать все тело, включая лицо, точки могут появиться даже на глазных яблоках. По сути высыпания представляют собой небольшие точечные кровоизлияния в коже.

Менингококковая инфекция может быть очень опасной и даже смертельной, поэтому при обнаружении характерных сосудистых «звездочек» на коже малыша, который температурит уже 1-2 дня, следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь».

Чаще всего лечение проводится в стационаре с применением антибактериальных препаратов, вливанием физиологического раствора и солевых минеральных и витаминных растворов для снятия сильной интоксикации.

Инфекционный мононуклеоз

Начинаться болезнь может резко, с высокой температуры, а может развиваться медленно, после нескольких дней субфебрильной температуры (37,0-37,8 градусов).

У ребенка увеличиваются лимфатические узлы, появляются все классические симптомы вирусной инфекции: насморк, кашель, боль в горле. Миндалины увеличены, покрыты налетом, сыпь может появиться на 3-4 сутки после начала болезни.

Сыпь имеет вид бугорков, практически не склонна к слиянию. Место дислокации может быть любым, даже на пятках и ладонях мононуклеозные высыпания вполне могут быть, именно по этому признаку недуг иногда путают с болезнями, вызванными вирусом Коксаки.

Сам по себе инфекционный мононуклеоз не так опасен, как его осложнения, которые могут вызвать отеки и нарушения деятельности головного мозга с тяжелыми для ребенка последствиями. Поэтому консультация врача является обязательной.

Ребенка с тяжелой формой недуга госпитализируют, легкие формы заболевания подразумевают возможность домашнего лечения.

Ребенку назначается строгий постельный режим, обильное теплое питье, прием легкоусваиваемой пищи, жаропонижающие препараты.

По рекомендации врача могут быть назначены некоторые ноотропные средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Сыпь в особом лечении не нуждается, она исчезает сама по мере выздоровления.

Чего делать нельзя:

  • Нельзя пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку и начать лечение без врача. Неправильная терапия может повлечь за собой тяжелые последствия для здоровья и жизни ребенка.
  • Нельзя допускать общения ребенка с другими детьми, если сыпь появилась на фоне или после температуры — около 90% вероятности, что у него именно инфекционное заболевание, и оно заразно.
  • Нельзя смазывать высыпания на коже, независимо от диагноза, спиртом и спиртосодержащими составами, а также йодом. Спирт сильно сушит детскую кожу, а йод вызывает местные ожоги, что лишь ухудшает состояние и самочувствие малыша.
  • Нельзя мазать сыпь, независимо от того, по какой причине она появилась, детским кремом и другими мазями на жирной основе. Эти средства нарушают «дыхание» кожи, теплоотдачу.
  • Нельзя прокалывать или вручную снимать элементы сыпи.

В видео ниже доктор Комаровский рассказывает все о детской сыпи.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Сыпь и температура

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме.

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.

Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.
Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Фото. Скарлатина: ангина; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.
Фото. Скарлатина: мелкоточечная сыпь; пластинчатое шелушение ладоней и стоп.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Фото. Боррелиоз: участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Фото. Ветрянка: сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Фото. Вирус простого герпеса: поверхностные язвы с бледным дном во рту (афты).

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Фото. Рожа: на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами; часто образуется пузырь с серозно-гнойным содержимым, который затем вскрывается.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Фото. Синдром ошпаренной кожи: яркая эритема начинается вокруг рта и носа; при малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи; кожа выглядит как при ожоге; заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Фото. Острая крапивница: волдыри бледно-розовые; у крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Фото. Мультиформная эритема: круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере; различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Фото. Кольцевидная эритема: красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Фото. Узловатая эритема: крупные и очень болезненные подкожные узлы на голенях; кожа над свежими узлами ярко красная, над узлами в стадии разрешения — бурая, желто-зеленая.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Фото. Менингококцемия: геморрагическая сыпь не исчезает при надавливание; менингококковый сепсис — это высокая температура, геморрагическая сыпь по всему телу, ДВС-синдром и шок.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Фото. Конго-крымская геморрагическая лихорадка: петехии и экхимозы на туловище и конечностях.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Фото. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: кровоизлияния в склеры; петехии и экхимозы; поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Фото. Токсический шок: по всему телу мелкоточечная сыпь на ярко красном фоне; подкожные кровоизлияния характерны для стафилоккокового и менингококкового сепсиса; тромбоз артерий приводит к гангрене стоп; крупнопластинчатое шелушение стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: