Радикулопатия шейного отдела позвоночника что это такое

Шейный отдел позвоночника: симптомы и лечение радикулопатии


Шейная радикулопатия – это название комплекса симптомов, возникающих при защемлении или механической компрессии корешков спинномозговых нервов и сопровождающихся воспалительными процессами в окружающих мягких тканях шейного отдела позвоночного столба.

Радикулопатия шейного отдела, или как в народе ее еще принято называть радикулитом, может проявляться не только сильнейшими болями в шее, верхней части спины, голове, но и потерей чувствительности пальцев, внутренних и внешних поверхностей рук и плеч, а также развитием парезов – ослаблением мышц, отвечающих за сгибание и разгибание кистей и пальцев рук, движением плеч и т.п.

При своевременном лечении патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный, и происходит полное восстановление. Но лечение может оказаться длительным и затянуться на несколько месяцев.

Причины развития радикулита в шейном отделе

  1. Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза – пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
  2. Наличие остеофитов – патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
  3. Травмы шеи – ушибы, вывихи, переломы.
  4. Искривления позвоночника – сколиоз,
    патологический лордоз.
  5. Сильное переохлаждение.
  6. Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.

Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.

Симптомы шейной радикулопатии

  • появлением сильной боли в области шеи, которая становится интенсивнее во время поворотов и наклонов;
  • слабостью в руках;
  • скованностью и головной болью в затылочной области и плечевом поясе;
  • нарушением подвижности шеи;
  • ощущениями покалывания, онемения, ползания мурашек в руках (парестезия);
  • быстрой утомляемостью и снижением работоспособности, показателей внимания и памяти;
  • головокружениями.
  • Повышение температуры тела и тошнота наблюдается при остром течении заболевания.

    В шейной части позвоночного столба от спинного мозга отходят восемь пар шейных нервных корешков, которые принято обозначать также как и позвонки буквой C. Самая нижняя пара корешков C8 находится между последним шейным позвонком C7 и первым грудным T1.

    Симптоматика заболевания может варьироваться в зависимости от того, какой конкретно нервный корешок в шейном отделе позвоночника поражен:

    1. Радикулопатия корешка C8 характеризуется болями в локтевой области предплечья и кисти, онемением безымянного пальца, мизинца и медиальной (внутренней) поверхности предплечья, слабостью мелких мышц кисти, отвечающих за сгибание пальцев и разгибание кисти.
    2. Радикулопатия корешка C7 – наиболее часто встречающийся вариант (до 70% случаев). Она проявляется болями, распространяющимися по внешней и задней поверхности плеча и предплечья. Ощущения онемения при этом возникают в среднем и указательном пальцах. Выявляется слабость мышц-сгибателей запястья, разгибателей пальцев кисти. Снижается рефлекс с трехглавой мышцы плеча.
    3. Радикулопатия корешка C6 (до 20% случаев) характеризуется болью в плече, опускающейся по латеральной (наружной) поверхности предплечья к большому пальцу руки. В этих же областях снижается чувствительность. Возникает слабость двуглавой и трехглавой мышц плеча, снижаются рефлексы.
    4. Радикулопатия корешка C5 проявляется болями в плече и на его латеральной поверхности, онемением в области надплечья, слабостью дельтовидной и двуглавой мышц, сниженным рефлексом с последней и плечелучевой мышцы.
    5. Радикулопатия корешка C4 встречается достаточно редко. Для нее характерны боли в плече и слабость дельтовидной мышцы.

    Шейная радикулопатия может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае боль длится до двух недель. При правильной терапии она исчезает без появления рецидивов. В случае, если болевые ощущения остаются или возвращаются, то может быть поставлен диагноз – хроническая радикулопатия шейной части позвоночника.

    Методы диагностики

    Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.

    Рентгенография.
    Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.

    Компьютерная томография.
    Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.

    Магнитно-резонансная томография.
    Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).

    Электромиография (ЭМГ).
    Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.

    Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.

    Лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника

    При лечении шейной радикулопатии наилучший результат дает многоуровневый подход, в основе которого – устранение причины, сформировавшей предпосылки для защемления или воспаления нервных корешков. В перечень консервативных методов терапии заболевания входят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и специальная диета.

    Медикаментозная терапия

    Применяется сразу после постановки диагноза. Включает применение комплекса препаратов для:

    • устранения болевого синдрома;
    • купирования воспалительного процесса;
    • расслабления мышц шеи;
    • улучшения кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне;
    • регенерации поврежденного нервного волокна.

    В этот комплекс лекарственных средств входят миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, биологически активные вещества.

    Медики также рекомендуют местное применение гелей, мазей и кремов, в составе которых есть раздражающие и противовоспалительные компоненты. Они оказывают согревающее действие, помогают устранить боль, онемение, парестезии.

    Для получения лучшего результата необходимо область, обработанную мазью, обеспечить сухим теплом или провести легкий массаж. Это позволяет улучшить всасываемость препарата, ускорить его действие и повысить эффективность. При использовании подобных лекарственных средств важно помнить, что они могут наноситься исключительно на неповрежденную кожу.

    Физиотерапевтическое лечение

    В острый период течения болезни очень эффективна иглорефлексотерапия. Рекомендуется также в это время использование мягкого или полужесткого шейного воротника, особенно, в ночное время. Он позволяет увеличить пространство между позвонками, снизить давление на нервные корешки и многократно улучшить кровоснабжение воспаленного участка, способствуя восстановлению тканей.

    На последующих этапах борьбы с шейной радикулопатией эффективны:

    1. магнитотерапия (проводится от 14 до 18 сеансов);
    2. постизометрическая релаксация;
    3. электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
    4. продолжение сеансов иглорефлексотерапии;
    5. массаж шейно-воротниковой зоны (10-15 сеансов);
    6. лечебная гимнастика каждое утро (минимум 30 дней).

    Диета

  • питаться дробно, то есть маленькими порциями и часто;
  • отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, тушеным овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, кашам;
  • исключить из рациона соленые, копченые и острые продукты, соусы, алкоголь, газированные напитки, сладости;
  • ограничить употребление свежих овощей.
  • Соблюдение этих несложных требований позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и помогает его пищеварительной системе бороться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов: изжогой, болями в желудке, вздутием.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство рекомендуется, если по прошествии 6-12 месяцев с момента начала консервативной терапии в состоянии пациента не наблюдается значимых позитивных изменений. Цель хирургического лечения – высвобождение защемленного нервного корешка.

    Наиболее часто применяемые методы:

    1. Ламинэктомия. Подразумевает проведение открытой декомпрессии – удаление маленькой доли кости позвонка и при необходимости части межпозвоночного диска над нервным корешком.
    2. Дискэктомия. Иссечение части поврежденного межпозвонкового диска, давящего на нервный корешок. Также удаляются остеофиты, после чего формируется неподвижный позвоночный сегмент путем сращивания двух соседних позвонков.

    Меры профилактики

    Для профилактики радикулопатии шейного отдела необходимо:

    • своевременно лечить воспалительные процессы в организме;
    • рационально питаться;
    • соблюдать режим работы и отдыха;

    • правильно подобрать матрас и подушку: матрас должен быть средне жестким, а подушка позволяла бы создать такую поддержку шее, чтобы тело и голова во время сна находились на одной оси;
    • одеваться по погоде, утеплять шею шерстяным шарфом;
    • соблюдать правильную позу при работе, каждый час выполнять упражнения для мышц верхнего плечевого пояса и шеи;
    • заниматься спортом, особенно показаны плавание и вис на турнике, которые позволяют разгрузить позвоночник;
    • периодически проходить сеансы лечебного массажа, так как он нормализует мышечный тонус и улучшает кровоснабжение органов.

    Важно помнить, что лечение шейной радикулопатии необходимо начинать сразу после появления первой симптоматики и диагностирования.

    Если же пациент с радикулопатией шейного отдела позвоночника продолжительное время не получает адекватного лечения, длительное сдавливание или воспаление нервного корешка может привести к тому, что неврологические дефекты станут постоянными, а ослабление мышц перерастет в паралич – полную утрату способности движения.

    источник

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника являются следствием дегенеративно — дистрофических изменений. В зоне наибольшего риска люди с сидячим образом жизни. При сдавливании позвонков, они изнашиваются и выпячиваются. Рано или поздно начнет сужаться спинномозговой канал, что повлечет за собой сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

    Человек очень хорошо ощущает наличие шейной радикулопатии. Заметно снижается подвижность головы, часто возникают головные боли и боли в шее.

    Суть патологии

    Такое заболевание, как шейная радикулопатия, является неврологическим. При патологических изменениях в структуре позвоночного столба, будь то остеохондроз, его осложнения в в виде протрузий и межпозвонковых грыж или поражения тел позвонков остеопорозом, происходит сдавливание нервных корешков. Возникают сильные болевые ощущения. Когда межпозвонковый сегмент выпячивается и сдавливается нерв, возникает пронзающая боль. Ощущения не дают поворачивать голову и даже ходьба дается с трудом. Но кроме боли также возникает воспалительный процесс и мышечный спазм. Все это сильно усугубляет заболевание.

    Болевой синдром увеличивает свою продолжительность и заметно усиливается при движениях.

    Виды радикулопатии

    Радикулопатия в шейном отделе уже является разновидностью радикулита, локализированной в верхней части позвоночного столба. Такая локализация очень опасна, ведь именно в этой области проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Мышечные спазмы нарушают кровообращение и влияют на моторику рук. Но также существует еще одна классификация радикулита, зависимо от места наибольшего воспаления.

    Дискогенный

    Такой вид патологии представляет собой ущемление нервных окончаний в результате выпячиваний межпозвоночных сегментов. Дискогенный радикулит называют первичным, так как уже при нарушениях в структуре дисков проявляются болевые прострелы в шее.

    Наиболее часто диагностируют именно дискогенный тип патологии. На ранней стадии лечение будет проходить довольно быстро и человек скоро вернется к повседневной жизни.

    Вертеброгенный

    Такой радикулит называют вторичным. Все дело в том, что первичное проявление – поражение и выпячивание хрящевой ткани, далее следует давление на кровеносные сосуды и начинается отек. Именно спазм и воспаление производят сдавливание нервных корешков. Поскольку отек – вторичное проявление при дегенеративно — дистрофических изменениях, то и название соответствующее.

    Смешанный

    Смешанный тип шейной радикулопатии представляет собой давление на нервные окончания по причине выпячивания дисков и в результате сужения спинномозгового канала при отеке. В такой ситуации лечение будет довольно непростым и долгим, как при вертеброгенном радикулите. Боли могут иррадиировать в руки и пальцы.

    Причины

    Шейный радикулит может возникнуть по большому количеству причин. Иногда нахождение фактора, вызвавшего защемление нервных окончаний, занимает довольно большой промежуток времени. Для удобства можно объединить причины, для устранения которых будут приняты похожие меры:

    • Остеохондроз и его осложнения в виде протрузий, межпозвоночных грыж. Такая патология способствует развитию первичной радикулопатии. Выпячивания межпозвоночных дисков сдавливают нервные окончаний.
    • Травмы позвоночного столба. Часто при тяжелых травмах такого рода происходит разрыв фиброзного кольца и хрящевая ткань сдавливает нервные окончания. Боль является внезапной, простреливающей.
    • Воспалительные процессы, связанные с инфекционными заболеваниями. Отек снижает просвет спинномозгового канала, что способствует сдавливанию нервных корешков.
    • Переохлаждение спины. В результате тоже возникает отек, немного другого рода, который ущемляет нервные окончания.
    • Образование косных наростов. Остеофиты образуются при ревматоидном артрите, спондилоартрозе, спондилезе, травмах и др.

    Можно сделать вывод, что радикулопатия в шейном отделе возникает по трем глобальным причинам: выпячивание структур межпозвоночных сегментов, сдавливание нервных окончаний костными наростами, воспалительные процессы.

    А если говорить о первопричинах шейной радикулопатии, которые и приводят ко всем ранее описанным патологиям, вот основные:

    • Сидячий образ жизни без нужных профилактических мер (зарядки, спортивные упражнения);
    • Старение организма, в том числе и позвоночника;
    • Сутулость, вызывающая грудной гиперкифоз и повышающая давление на шейные межпозвоночные диски;
    • Сколиоз (искривление в боковой плоскости);
    • Подъем тяжелых предметов (грузчики, пауэрлифтеры и др.).

    Позвоночник изнашивается и начинаются проблемы, вызывающие боль. Если не предпринять своевременного лечения, острые проявления болевого синдрома преобразуются в хронические.

    Симптомы

    Радикулит является уже последствием других заболеваний, а не самостоятельным патологическим процессом. При таком заболевании происходит сдавливание нервных окончаний, что, само собой, сопровождается болевым синдромом. Но боль – еще не все, существует множество других неприятных симптомов. Если заострить внимание на болевых проявлениях, то они будут отличаться, зависимо от пораженного нерва. Как и шейная грыжа межпозвоночного диска, радикулит имеет более характерные проявления при локализации сдавливания того или иного нервного корешка.

    Обычно нервы, проходящие ближе к затылку – от 3 до 1 позвонков, редко подвергаются сдавливанию, это обусловлено анатомическим строением и уровнем гибкости верхней части шеи.

    Если идти снизу вверх, то первой парой нервных корешков, которые подвергаются защемлению являются корешки между последним позвонком грудного отдела и седьмым позвонком шейного отдела. Болевые ощущения будут распространяться на локтевые суставы, нижнюю часть руки (внутренняя сторона) и переходить в мизинец и безымянный. Кисти ослабевают, немеют.

    Очень распространенным является защемления корешков между седьмым и шестым позвонками шеи. Болевой синдром возникает в области плечевого сустава, распространяясь по задней поверхности, поражая указательный палец. Кисть становится трудно сгибать, иногда возникает онемение.

    При поражении шейных нервов между шестым пятым позвонками шеи боль также локализируется в плечах и трицепсах, отдавая в большие пальцы. Снижается чувствительность, разгибать руки становится трудно.

    Радикулит в этой локализации – достаточно редкое явление. Нервные окончания между пятым и четвертым позвонками редко ущемляются, если все же такое произошло, то боль поражает плечевые суставы с разных сторон. Также частично отдает в области ниже плеч, доходя до кистей и не затрагивая пальцы. Что же касается общих проявлений, то тут, помимо боли, присутствуют следующие:

    • Мигрени и головокружения;
    • Тошнота с рвотными позывами;
    • Иногда повышается температура;
    • Общая слабость, подавленное состояние;
    • Нарушения сна.

    Диагностика

    При болях в шее первым делом люди обращаются к участковому терапевту. После индивидуального осмотра доктор назначает сдать некоторые анализы. Далее происходит направление к неврологу. Узкопрофильный специалист делает свой осмотр и опрашивает больного. Если пациент подмечает особенности проявлений боли, места локализации и характер, это сильно упрощает постановку верного диагноза. Именно поэтому важно анализировать свое состояние перед походом к врачу.

    Для полной диагностики необходимы точные обследования, среди которых:

    • Рентген. После такой процедуры нельзя точно судить о причинах радикулита, но можно исключить некоторые заболевания – метастазы и остеопороз.
    • Компьютерная томография. Очень эффективный метод диагностики, зачастую такого обследования бывает достаточно. Цена внушительная и метод противопоказан беременным.
    • Магнитно — резонансная томография. Такой метод диагностики наиболее эффективный, дает точную информацию о заболевании. Единственное противопоказание – при наличии в теле человека металлических имплантатов, так как магнит на них воздействует. Метод безвредный, но дорогой.
    • Анализ крови является дополнительным методом. Можно узнать о наличии воспалительного процесса.
    • Исследование при помощи электрического тока. Помогает узнать, какие мышцы не сокращаются.

    Лечение

    При лечении поражения межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией необходим исключительно комплексный подход. На основе точного диагноза лечащий врач назначает курс лечения. Консервативные методы работают практически во всех случаях запущенности, очень редко приходится использовать операцию. Однако, если причиной корешкового синдрома являются метастазы (раковые опухоли), то хирургического вмешательства не избежать. Курс лечения направлен как на устранение причин боли, так и на устранение самого болевого синдрома.

    Если причинами радикулита являются поражения хрящевой ткани и выпячивание диска, то курс лечения будет похожим на тот, что назначают при остеохондрозе. Важно снизить давление на нервные окончания.

    Медикаментозное

    Врач назначает курс препаратов, необходимых для борьбы с болезнью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Хоть и курс лекарственных средств является индивидуальным, но существует своеобразный пример набора препаратов:

    • Хондропротекторы. Обеспечивают частичное восстановление хрящевой ткани, восстанавливают структуру межпозвоночных дисков. Выпячивание снижается.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты. Очень важные лекарства, помогают устранить воспалительный процесс, снизить болевые ощущения.
    • Обезболивающие препараты. Необходимы для снятия болевого синдрома и нормализации уровня жизни.
    • Антидепрессанты. Применяют для устранения сильных болевых ощущений, когда необходимо нормализовать состояние нервной системой.
    • Витамины. Необходимы для укрепление костной и хрящевой ткани, повышения регенеративных способностей всего организма.
    • Миорелаксанты. Снимают отечность и спазмы, расслабляют мышцы. Как дополнительный эффект – снижают боль.
    • Отвлекающие мази. Помогают снизить болевые ощущения.

    В случае вертеброгенного радикулита или же если причиной появления является воспаление позвоночного столба, делается упор на противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В курс лечения включают массажи, упражнения и ряд процедур в больнице. Такое лечение является неотъемлемой частью успешного выздоровления, нельзя пренебрегать им. Кроме всего, в курс входит ношение специального воротника, который снижает нагрузку на межпозвоночные диски и давление на нервы.

    Массаж

    Массажные процедуры в шейном отделе – очень ответственная процедура. Очень важно найти высококвалифицированного специалиста. При правильной технике выполнения мышечные спазмы пропадают, отек снижается и боль тоже. Но также в шейном отделе позвоночника сосредоточены многие нервные окончания и артерии, неверные движения или слишком сильные способны привести к защемлению корешков. В результате возникает сильная боль, которая только усугубляет спазм, может возникнуть сдавливание кровеносных сосудов и кислородное голодание.

    Гимнастика

    Физические упражнения – одна из основных мер при поражении шейного отдела. Именно укрепление мышечного корсета помогает значительно снизить напряжение и болевые ощущения.

    Любые физические упражнения должны выполняться технически правильно, без резких движений и только в присутствии грамотного тренера, это поможет снизить давление на нервные окончания. Физкультура заметно ускорит выздоровление и будет отличной профилактикой для рецидивов радикулита.

    Физиопроцедуры

    Очень эффективными при шейной радикулопатии будут различные процедуры, которые предлагают при стационарной форме лечения. Сюда входят:

    • Иглоукалывания. Помогают снять онемение конечностей, снизить спазмы и болевые ощущения.
    • Магнитное воздействие на очаг поражения. Помогает снять болевые ощущения.
    • Новокаиновый электрофорез. Отличное болеутоляющее средство.

    Питание

    Изменение режима питания на обогащенный витаминами заметно ускорит выздоровление. Необходимо как можно больше включать в рацион продуктов с высоким содержанием белка и снизить употребление соленых продуктов.

    Если разгрузить пищеварительную систему, организм будет иметь больше сил для борьбы с недугом и болью.

    Операция

    Оперативное вмешательство применяется очень редко. Показаниями к операции служат некоторые факторы:

    • Если более полугода используется консервативное лечение и результат не достигнут;
    • При диагностике были замечены опухолевые образования;
    • Помимо нервных окончаний осуществляется сдавливание спинного мозга.

    Применяют такие виды операций:

    • Ламинэктомия. Используется редко, это связано высоким уровнем травматизма. Происходит удаление хрящевой ткани и части тела позвонка.
    • Дискэктомия. Происходит удаление поврежденного диска или его части.
    • Микродискэктомия. Наиболее щадящий и малотравматичный метод операции. Используется наиболее часто. Такое вмешательство очень эффективно и одобрено большинством хирургов.

    Осложнения

    При неправильном лечении или очень несвоевременном может наступить ряд осложнений. Первыми проявлениями являются приступы тошноты, не прекращающиеся после рвоты. Далее могут неметь конечности, мышцы постепенно атрофируются. Наиболее запущенные стадии радикулопатии приводят к полной инвалидности. Такие случаи бывают очень редко, но зачем испытывать судьбу. Ведь помимо всего прочего, любое осложнение ведет за собой сильные болевые ощущения, которые только прогрессируют.

    Профилактика

    Отличной мерой профилактики радикулопатии будет подвижный образ жизни с выполнением физических упражнений. Главное – правильная техника и отсутствие резких движений. Устранить радикулит на начальных стадиях можно при помощи физкультуры, за счет укрепления мышечного корсета и снижения нагрузки на позвоночник. Не обязательно дожидаться диагноза врача, лучше предупредить болезнь, отведя спорту место в своей жизни.

    Автор: Петр Владимирович Николаев

    Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

    источник

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

    Радикулопатия шейного отдела, или как в народе ее еще принято называть радикулитом, может проявляться не только сильнейшими болями в шее, верхней части спины, голове, но и потерей чувствительности пальцев, внутренних и внешних поверхностей рук и плеч, а также развитием парезов — ослаблением мышц, отвечающих за сгибание и разгибание кистей и пальцев рук, движением плеч и т.п.

    При своевременном лечении патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный, и происходит полное восстановление. Но лечение может оказаться длительным и затянуться на несколько месяцев.

    1. Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза — пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
    2. Наличие остеофитов — патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
    3. Травмы шеи — ушибы, вывихи, переломы.
    4. Искривления позвоночника — сколиоз,
      патологический лордоз.
    5. Сильное переохлаждение.
    6. Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.

    Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.

    Симптомы шейной радикулопатии

  • появлением сильной боли в области шеи, которая становится интенсивнее во время поворотов и наклонов;
  • слабостью в руках;
  • скованностью и головной болью в затылочной области и плечевом поясе;
  • нарушением подвижности шеи;
  • ощущениями покалывания, онемения, ползания мурашек в руках (парестезия);
  • быстрой утомляемостью и снижением работоспособности, показателей внимания и памяти;
  • головокружениями.
  • Повышение температуры тела и тошнота наблюдается при остром течении заболевания.

    В шейной части позвоночного столба от спинного мозга отходят восемь пар шейных нервных корешков, которые принято обозначать также как и позвонки буквой C. Самая нижняя пара корешков C8 находится между последним шейным позвонком C7 и первым грудным T1.

    Симптоматика заболевания может варьироваться в зависимости от того, какой конкретно нервный корешок в шейном отделе позвоночника поражен:

    1. Радикулопатия корешка C8 характеризуется болями в локтевой области предплечья и кисти, онемением безымянного пальца, мизинца и медиальной (внутренней) поверхности предплечья, слабостью мелких мышц кисти, отвечающих за сгибание пальцев и разгибание кисти.
    2. Радикулопатия корешка C7 — наиболее часто встречающийся вариант (до 70% случаев). Она проявляется болями, распространяющимися по внешней и задней поверхности плеча и предплечья. Ощущения онемения при этом возникают в среднем и указательном пальцах. Выявляется слабость мышц-сгибателей запястья, разгибателей пальцев кисти. Снижается рефлекс с трехглавой мышцы плеча.
    3. Радикулопатия корешка C6 (до 20% случаев) характеризуется болью в плече, опускающейся по латеральной (наружной) поверхности предплечья к большому пальцу руки. В этих же областях снижается чувствительность. Возникает слабость двуглавой и трехглавой мышц плеча, снижаются рефлексы.
    4. Радикулопатия корешка C5 проявляется болями в плече и на его латеральной поверхности, онемением в области надплечья, слабостью дельтовидной и двуглавой мышц, сниженным рефлексом с последней и плечелучевой мышцы.
    5. Радикулопатия корешка C4 встречается достаточно редко. Для нее характерны боли в плече и слабость дельтовидной мышцы.

    Шейная радикулопатия может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае боль длится до двух недель. При правильной терапии она исчезает без появления рецидивов. В случае, если болевые ощущения остаются или возвращаются, то может быть поставлен диагноз — хроническая радикулопатия шейной части позвоночника.

    Методы диагностики

    Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.

    Рентгенография.
    Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.

    Компьютерная томография.
    Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.

    Магнитно-резонансная томография.
    Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).

    Электромиография (ЭМГ).
    Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.

    Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.

    При лечении шейной радикулопатии наилучший результат дает многоуровневый подход, в основе которого — устранение причины, сформировавшей предпосылки для защемления или воспаления нервных корешков. В перечень консервативных методов терапии заболевания входят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и специальная диета.

    Медикаментозная терапия

    Применяется сразу после постановки диагноза. Включает применение комплекса препаратов для:

    • устранения болевого синдрома;
    • купирования воспалительного процесса;
    • расслабления мышц шеи;
    • улучшения кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне;
    • регенерации поврежденного нервного волокна.

    В этот комплекс лекарственных средств входят миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, биологически активные вещества.

    Медики также рекомендуют местное применение гелей, мазей и кремов, в составе которых есть раздражающие и противовоспалительные компоненты. Они оказывают согревающее действие, помогают устранить боль, онемение, парестезии.

    Для получения лучшего результата необходимо область, обработанную мазью, обеспечить сухим теплом или провести легкий массаж. Это позволяет улучшить всасываемость препарата, ускорить его действие и повысить эффективность. При использовании подобных лекарственных средств важно помнить, что они могут наноситься исключительно на неповрежденную кожу.

    Физиотерапевтическое лечение

    В острый период течения болезни очень эффективна иглорефлексотерапия. Рекомендуется также в это время использование мягкого или полужесткого шейного воротника, особенно, в ночное время. Он позволяет увеличить пространство между позвонками, снизить давление на нервные корешки и многократно улучшить кровоснабжение воспаленного участка, способствуя восстановлению тканей.

    На последующих этапах борьбы с шейной радикулопатией эффективны:

    1. магнитотерапия (проводится от 14 до 18 сеансов);
    2. постизометрическая релаксация;
    3. электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
    4. продолжение сеансов иглорефлексотерапии;
    5. массаж шейно-воротниковой зоны (10-15 сеансов);
    6. лечебная гимнастика каждое утро (минимум 30 дней).

    Диета

  • питаться дробно — маленькими порциями и часто;
  • отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, тушеным овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, кашам;
  • исключить из рациона соленые, копченые и острые продукты, соусы, алкоголь, газированные напитки, сладости;
  • ограничить употребление свежих овощей.
  • Соблюдение этих несложных требований позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и помогает его пищеварительной системе бороться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов: изжогой, болями в желудке, вздутием.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство рекомендуется, если по прошествии 6-12 месяцев с момента начала консервативной терапии в состоянии пациента не наблюдается значимых позитивных изменений. Цель хирургического лечения — высвобождение защемленного нервного корешка.

    Наиболее часто применяемые методы:

    1. Ламинэктомия. Подразумевает проведение открытой декомпрессии — удаление маленькой доли кости позвонка и при необходимости части межпозвоночного диска над нервным корешком.
    2. Дискэктомия. Иссечение части поврежденного межпозвонкового диска, давящего на нервный корешок. Также удаляются остеофиты, после чего формируется неподвижный позвоночный сегмент путем сращивания двух соседних позвонков.

    Для профилактики радикулопатии шейного отдела необходимо:

    • своевременно лечить воспалительные процессы в организме;
    • рационально питаться;
    • соблюдать режим работы и отдыха;

    • правильно подобрать матрас и подушку: матрас должен быть средне жестким, а подушка позволяла бы создать такую поддержку шее, чтобы тело и голова во время сна находились на одной оси;
    • одеваться по погоде, утеплять шею шерстяным шарфом;
    • соблюдать правильную позу при работе, каждый час выполнять упражнения для мышц верхнего плечевого пояса и шеи;
    • заниматься спортом, особенно показаны плавание и вис на турнике, которые позволяют разгрузить позвоночник;
    • периодически проходить сеансы лечебного массажа, так как он нормализует мышечный тонус и улучшает кровоснабжение органов.

    Важно помнить, что лечение шейной радикулопатии необходимо начинать сразу после появления первой симптоматики и диагностирования.

    Прогноз для этого заболевания может быть вполне оптимистичным, если терапия начата вовремя, а боль и парестезия хорошо реагируют на консервативное лечение.

    Если же пациент с радикулопатией шейного отдела позвоночника продолжительное время не получает адекватного лечения, длительное сдавливание или воспаление нервного корешка может привести к тому, что неврологические дефекты станут постоянными, а ослабление мышц перерастет в паралич — полную утрату способности движения.

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника: виды, симптомы, диагностика и лечение

    Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, уязвимым, подверженным воздействию различных неблагоприятных факторов, в результате чего в его тканях развиваются дегенеративные процессы. Шейная радикулопатия (радикулит) развивается вследствие длительного течения этих процессов.

    Патология является одним из наиболее распространенных поражений шейного отдела позвоночного столба. Недуг поражает людей любого возраста и половой принадлежности, однако, в группу риска входят те, кто ведет малоподвижный, либо, напротив слишком активный образ жизни, а также представители старшего поколения.

    Что такое радикулит шеи?

    В результате патологических изменений тканей шейного отдела позвоночника происходит сдавливание позвонков, их деформация и изменение положения (выпячивание).

    Это приводит к сужению спинномозгового канала, сдавливанию нервных окончаний спинного мозга. Развивается воспалительный процесс. Который постепенно охватывает близлежащие мягкие ткани.

    Проявляются характерные признаки недуга, имеющие яркий, интенсивный характер.

    Причины развития

    К числу наиболее вероятных причин, которые способствуют развитию радикулита, принято относить:

    1. Другие заболевания позвоночника, в частности, остеохондроз, спондилез, искривление позвоночного столба, наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
    2. Наличие остеофитов, особенно если наросты имеют значительные размеры.
    3. Травматическое повреждение позвоночного столба в области шеи (ушибы, вывихи, смещения позвонков)
    4. Длительное местное воздействие отрицательных температур.
    5. Воспаление мышечной ткани, окружающей шейные позвонки.
    6. Чрезмерные физические нагрузки, либо их полное отсутствие.
    7. Длительно текущие инфекционные заболевания.
    8. Длительное нахождение в анатомически неправильном положении (например, во время работы или сна, если используются неправильные спальные принадлежности).

    Чем опасен недуг?

    Сужение спинномозгового канала приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга, его повреждению.

    В результате этого нарушается подвижность не только шеи, но и других участков опорно-двигательного аппарата. В частности, радикулит приводит к потере чувствительности и развитию парезов верхних конечностей.

    При этом человек теряет способность к самообслуживанию, выполнению элементарных действий.

    Виды и формы

    Выделяют следующие формы патологии:

    1. Дискогенный радикулит, развивающийся в результате деформации межпозвоночных дисков, которые начинают сдавливать нервные окончания.
    2. Вертеброгенная форма имеет более сложный механизм развития: деформация дисков приводит к нарушению кровообращения в близлежащих тканях, развитию воспалительного процесса, отечности, появлению спазмов. Именно эти изменения приводят к защемлению нервов.
    3. Смешанная форма является наиболее сложной.

    Симптоматика

    Характерными проявлениями радикулита шеи являются следующие симптомы:

    • Болезненные ощущения, усиливающиеся в первой половине дня, а также во время резких движений (например, при чихании, кашле, поворотах головы). Боль локализуется в области шеи, плечевого пояса. Также пациента беспокоят сильные мигрени.
    • С течением времени болевой синдром проявляется и в области верхних конечностей.
    • Потеря чувствительности в верхней половине туловища, связанная с нарушением нервной регуляции данных участков.
    • Слабость мышечной ткани, утрата подвижности суставов рук.

    Диагностика

    Постановка диагноза осуществляется с помощью инструментальных исследований позвоночного столба:

    1. Рентгенография имеет важное значение для дифференциальной диагностики, позволяет отличить патологию от других сходных состояний (опухоли, остеопороз).
    2. КТ для оценки состояния тканей позвоночника и нервных окончаний, выявления локализации повреждений.
    3. МРТ считается наиболее информативным методом диагностики, так как позволяет увидеть даже незначительные нарушения. Однако, применять его можно не всегда (процедура противопоказана людям, имеющим металлические протезы, использующим кардиостимуляторы).
    4. ЭМГ для оценки нервной проводимости мышечной ткани.

    Методы лечения

    Чаще всего для устранения недуга используют консервативные способы лечения, хирургическая операция требуется в исключительных случаях.

    1. Хондопротекторов.
    2. НПВС.
    3. Препаратов – анальгетиков.
    4. Антидепрессантов (назначают не всегда, только в том случае, если сильные боли приводят к выраженным нервным расстройствам).
    5. Миорелаксанты.
    6. Витаминные препараты.
    7. Обезболивающие средства местного применения.

    Одной только лекарственной терапией не обойтись, для получения более эффективного и быстрого результата, необходимо назначить целый комплекс вспомогательных мероприятий, таких как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Важно помнить, что массажные техники и комплексы упражнений нельзя назначать, если патология находится в остром периоде развития, проявляется выраженными болевыми ощущениями.

    Оперативное вмешательство необходимо, если у пациента обнаружены опухолевые образования, имеет место значительное повреждение спинного мозга, либо в случаях, когда традиционные методы лечения не дали ожидаемого результата.

    Применяют различные виды операций, такие как ламинэктомия (удаление пораженного хряща и части позвонка), дискэктомия (удаление межпозвоночного диска), микродискэктомия (удаление части диска).

    Профилактика

    Снизить риск развития радикулита шеи можно, если вести здоровый образ жизни с умеренной степенью физической активности, правильно питаться, защищать шею от травм, переохлаждений, вовремя лечить патологии опорно-двигательного аппарата.

    Возможные последствия

    Отсутствие терапии приводит к опасным последствиям. В частности, развивающиеся деформационные и воспалительные процессы приводят к дальнейшему сужению спинномозгового канала, и, как следствие, к значительному повреждению спинного мозга. А это чревато парализацией и инвалидностью.

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника что это такое | Остеохондроз шейного отдела

    Радикулопатия позвоночника – не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней опорно-двигательной системы:

    1. остеохондроза;
    2. межпозвонковой грыжи;
    3. шейного спондилеза;
    4. остеофитов;
    5. опухолевых заболеваний нервной или костной системы.

    Межпозвонковый диск теряет свою природную структуру, дезорганизуется. Его форма изменяется, появляются выросты, которые могут сдавливать нервы и нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Боль при этом обусловлена двумя механизмами:

    • Непосредственно механическое сдавление нервного корешка.
    • Воспаление окружающих тканей зоны сужения выхода нерва.

    Основные симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации:

    • Поражение S4-S5 отдела –радикулопатия S5 сплетения. Болит шея (больше сзади), надплечье, передняя поверхность всей верхней конечности до кисти. Пальцы не задействованы. Чувствительность нарушается по задней поверхности руки. Невролог может выявить снижение рефлексов с бицепса;
    • S5-S6 отдел дает симптоматику S6 сплетения позвоночника. При S6 радикулопатии болит верхняя часть всей руки. Задействованы большой и указательный пальцы (там же снижена чувствительность). Рефлекс с бицепса также снижен;
    • S6-S7 поражение. Болевая пульсация идет по задней поверхности руки, участвуют указательный и безымянный пальцы. Рефлексы с трицепса снижены.

    Инструментальная диагностика

    При современном оборудовании диагностика не представляет трудностей, но довольно дорогостояща.

    • Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет определить отдел поражения (S4, S5, S6).
    • Рентгенография значительно дешевле, но выявляет лишь костные дефекты: сужение щели между позвонками, остеопороз. Выявляет опухоли, остеофиты.
    • Компьютерная томография – более чувствительный метод.
    • Игольчатая электромиография по косвенным признакам денервации скелетных мышц способна определить уровень поражения.

    Дифференциально-диагностические симптомы поражения позвоночника в S5, S6:

    1. Парестезии (неприятные ощущения, чувство жжения, покалывания, ползания «мурашек»):
      • надплечье– S5;
      • большой и указательный пальцы – S
    2. При натуживании боль иррадиирует:
      • в заднюю часть шеи, плечо,надплечье – S5;
      • в предплечье, кисть, пальцы – S
    3. Результаты игольчатой электромиографии:
      • денервация в дельтовидной мышце, поднимающей лопатку, двуглавой, плечелучевой мышце – S5;
      • снижение иннервации бицепса, круглого пронатора, передней зубчатой мышцы.

    Радикулопатия. Боль в шее, отраженная в руку при грыже межпозвонкового диска

    Этиология. Основной причиной этого состояния в группе людей старше 50 лет является размягчение одного межпозвонкового диска.

    Эта патология, приводящая к сдавлению корешка, может представлять собой эксцентричное выпячивание или грыжу диска в результате отделения свободного фрагмента. Диск состоит из тонкого желеобразного мукоидного ядра, окруженного фиброзным кольцом.

    В результате разрыва кольца студенистое ядро может выпячиваться или формировать грыжу. При этом не возникает сдавливания нервного корешка, как это происходит при наличии остеофитов.

    Задняя продольная связка располагается под всем спинным мозгом, защищая его от грыжевого выпячивания, поэтому грыжа диска первоначально смещается латерально в сторону отверстия, сдавливая только нерв. Иногда при значительной травме возникает большое грыжевое выпячивание диска, приводящее к острой миелопатии.

    Анатомия. Диски называются по позвонкам, с телами которых они граничат. Таким образом, диск между телами позвонков С5 и С6 называется диском С5-С6 Нервный корешок, чей номер соответствует данному позвонку, расположен выше ножки дуги позвонка. Таким образом, диск С5-С6 сдавливает нервный корешок С6.

    Обследование при грыже межпозвонкового диска

    1. Анамнез. В классической ситуации интермитгирующая боль сменяется постоянными выраженными болевыми ощущениями в шейном отделе позвоночника и руке. Это состояние редко имеет травматическое происхождение. Боль иррадиирует в плечевой сустав и руку.

    Существуют дерматомные паттерны, позволяющие распознать уровень грыжи. Жалобы пациентов бывают самыми разнообразными: боли в затылочной области, между лопатками, онемение, пощипывание и слабость в верхней конечности.

    Боль часто возникает ночью, заставляя пациента просыпаться.

    Клиническое обследование при грыже межпозвонкового диска

    Осмотр шеи. Вблизи уровня поражения отмечается болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебральных мягких тканей. Классическими симптомами являются болезненные ограничение разгибания и поворот головы в сторону пораженной руки.

    Осмотр верхней конечности при грыже межпозвонкового диска

    С5-радикулопатия (грыжа диска С4-С5) характеризуется болью и онемением, распространяющимся к плечевому суставу с одновременной слабостью дельтовидной мышцы (ограничено отведение плеча).

    Одновременное тестирование обеих дельтовидных мышц путем надавливания на разведенные руки показывает незначительное снижение силы мышцы на пораженной стороне.

    Изменений рефлексов, указывающих на данное состояние, не существует.

    С6-радикулопатия (грыжа диска С5-С6). Грыжа диска C5-C6 — вторая по частоте грыжа шейного отдела позвоночника.

    Боль и онемение иррадиируют поперек верхней части шеи и вдоль двуглавой мышцы плеча к латеральному краю предплечья и дорсальной поверхности I и II пальцев. Онемение обычно наблюдается в дистальных отделах.

    Наблюдаются слабость и ослабленный рефлекс с двуглавой мышцы, и слабость разгибания кисти.

    С7-радикулопатия (грыжа диска С6-С7) — наиболее часто встречающаяся грыжа диска. Боль иррадиирует поперек верхней части шеи, трехглавой мышцы и вдоль заднелатеральной поверхности предплечья к среднему пальцу. Онемение отмечается более дистально. Также характерны слабость и снижение рефлекса трехглавой мышцы.

    С8-радикулопатия (грыжа диска С7-Тh1) наблюдается крайне редко. Боль и онемение иррадиируют поперек шеи и вниз по руке к четвертому и пятому пальцам. Наблюдается слабость мышц кисти и нарушение ее сгибания.

    Рентгенологическое исследование при грыже межпозвонкового диска

    Обзорные рентгенограммы предоставляют мало информации. На них могут визуализироваться незначительное сужение диска и уменьшение лордоза. МРТ без контрастирования является исследованием выбора для демонстрации небольшого грыжевого выпячивания межпозвонкового шейного диска.

    Электромиография (ЭМГ) и исследование скорости проведения по нервному волокну (СПНВ). Радикулопатия вследствие грыжи диска на одном уровне не является абсолютным показанием для ЭМГ. ЭМГ может помочь в исключении таких заболеваний как боковой амиотрофический склероз, синдром карпального канала и плечевого сплетения.

    Рекомендации при грыже межпозвонкового диска

    1. Физиотерапевтические процедуры. После того как диагноз был подтвержден при МРТ, пациентам с показателями 4—5 по шкале двигательной силы может быть рекомендовано шейное вытяжение, или назначено тепло, ультразвук, массаж, ношение мягкого воротника. Первоначально вытяжение должно быть выполнено физиотерапевтом.

    Если вытяжение переносится хорошо, пациенту можно порекомендовать шейное вытяжение в домащних условиях — весом в 4,5 кг по 30 минут ежедневно вечером. Благодаря вытяжению приблизительно в 60-80 % выпячиваний диска явления радикулопатии проходят в течение 4—6 недель, однако не каждый пациент может перенести эту процедуру.

    2. Медикаментозная терапия. С некоторым успехом ере назначением нестероидных препаратов можно использовать введение 4 мг метилпреднизолона (солу-медрола).

    Широко распространенные НПВС (ибупрофен с ацетаминофеном или без него) являются идеальными аналгетиками Могут применяться другие аналгетики, такие как пропоксифен, кодеин и его производные, за исключением аркотиков, таких как оксикодон, демерон и морфин, могут быть полезны миорелаксанты, такие как метокарбамол 500 мг в ь через 6—8 часов, циклобензаприн 10 мг внутрь 3 раза в день и хлороксазон 500 мг внутрь через 6—8 часов. В связи с опасностью ривыкания не используются бензодиазепины. Пациентам, желудок которых чувствителен к нестероидным пр паратам предотвращения гастрита назначают блокаторы Н2-рецепторов, например, циметидин 300—600 мг внутрь.

    3. Сроки нетрудоспособности. При сидяче работе ациенты с незначительной или умеренной болью и большинство людей желающих работать, могут трудиться. Люди, занятые тяжелым физическим трудом, нуждаются в освобождении от работы в течение нескольких дней или 1—4 недель.

    Следует помнить, что часть пациентов преувеличивает им ющуюся симптоматику и функциональную ос точность с целью получения компенсации на работе и в суде. Они стремятся к увеличению сроков нетру оспособности.

    В таких случаях рекомендуется раннее начало физиолечения и реабилитации под наблюдением специалиста которы может выявить симуляцию.

    4. Консультация нейрохирурга. Всем пациентам с силой 3 и менее показана немедленная консультация нейрохирурга. Чем дольше продолжается компрессия корешка со снижением силы в верхней конечности, тем меньше шансов на полное восстановление утраченной функции.

    Если показатель силы составляет 4—5, но болевой синдром сохраняется, несмотря на проводимое вытяжение, в течение 3—6 недель, также показана консультация нейрохирурга.

    Опытный нейрохирург в 90-95 % случаев небольшого выпячивания шейного диска достигает уменьшения боли и слабости в руке.

    Радикулопатия шейная симптомы и лечение

    В клинической картине радикулопатии шейной преобладает болевой синдром по типу «прострела». Провоцирующим фактором возникновения радикулопатии шейной является физическая нагрузка или неловкое движение. В данном случае боль возникает внезапно, при этом голова устанавливается в вынужденное положение.

    Радикулопатия шейная симптомы

    Обычно боль ирра-диирует в предплечье и надлопаточную область. Характерно появление парестезии в различных областях верхней конечности. Наиболее часто парестезии локализуются в пальцах. Кашель, чиханье, резкие движение головой, нагрузка шейного отдела позвоночника, отведение или подъем пораженной руки вызывают усиление болевого синдрома.

    При объективном обследовании в областях, получающих иннервацию от волокон пораженного корешка, определяется гипестезия, либо анестезия (в более редких случаях). Возможно развитие гипотонии мускулатуры пораженной верхней конечности. Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются корешки СVI–СVII.

    Поражение данных корешков приводит к снижению рефлексов, как сухожильных, так и периостальных. Что такое радикулопатия шейная — наиболее часто встречается компрессионное поражение шейных корешков. При компрессионном поражении корешков СVI и СVII клиническая картина будет различной.

    Компрессионный корешковый синдром на уровне СVI проявляется нарушением чувствительности в участке кожи, получающем иннервацию от его волокон. Этот участок охватывает пространство от шеи и надплечья до первого пальца кисти пораженной конечности. Чувствительные нарушения проявляются в виде боли, парестезии, затем развивается гипестезия.

    В патологический процесс также вовлекается двуглавая мышца плеча, что проявляется ее слабостью и гипотрофией, снижением сухожильного рефлекса. Компрессионное поражение корешка шейного отдела спинного мозга на уровне CVII также проявляется нарушением чувствительности в виде боли и парестезии в участке, получающем иннервацию от волокон этого корешка.

    В данном случае нарушение чувствительности локализуется в области от шеи и надплечья до второго и третьего пальцев кисти пораженной верхней конечности. Болевой синдром часто захватывает область лопатки с пораженной стороны.

    Отличительной особенностью компрессионного поражения корешка CVII является атрофия и слабость трехглавой мышцы плеча, а также снижение или полное исчезновение рефлекса с ее сухожилия. Одновременное компрессионное поражение шейных корешков СVI и CVII проявляется гипотрофией мышц предплечья и кисти. Особенно страдают мышцы, расположенные в области тенора.

    Поражение других корешков шейного отдела спинного мозга встречается редко, примерно в 10% случаев возможно развитие двусторонней симптоматики. При данной патологии иногда появляются симптомы вегетативных расстройств. К ним относятся вегето-сосудистые нарушения, миалгии и симпатолгии.

    В случае поражения шейных корешков с левой стороны болевой синдром может имитировать приступ стенокардии. Течение заболевания может осложняться присоединением сосудистой недостаточности вертебро-базилярной системы, а также спинномозговыми расстройствами. При шейной радикулопатии болевой синдром обычно продолжается 1,5–2 недели. В некоторых случаях болевой синдром может быть более длительным.

    Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие вышеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании.

    Радикулопатия шейная лечение

    Терапевтическая тактика включает в себя те же принципы, что при лечении пояснично-крестцового радикулита. Особенностью лечения шейной радикулопатии является вытяжение шейного отдела позвоночника. С данной целью используется петля Глиссона и тканево-ватный воротник.

    Радикулопатия шейного отдела причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Радикулопатия шейного отдела — комплекс симптомов, которые возникают при сдавлении или защемлении корешков спинномозговых нервов и сопровождаются воспалением окружающих мягких тканей. Проблема развивается при остеохондрозе, искривлениях позвоночника, миозитах, после перенесённых травм шейного отдела. Лечением заболевания занимается невролог совместно с ортопедом, травматологом и другими специалистами.

    Причины радикулопатии шейного отдела

    • Остеохондроз позвоночника и патологии, которые формируются на его фоне, например, спондилёз шейного отдела, протрузии, грыжи и другие патологические изменения в позвоночных дисках;
    • остеофиты — костные разрастания на позвонках, которые выпирают наружу и могут сдавливать нервы и сосуды;
    • сколиоз, лордоз и другие виды искривлений позвоночника;
    • шейные миозиты — воспаления мышечных волокон;
    • перенесённые травмы шеи, сильные или регулярные переохлаждения, нахождение на сквозняке.

    Как диагностировать

    Чтобы поставить диагноз, в клинике ЦМРТ собирают жалобы пациента, проводят неврологический и физикальный осмотр, рекомендуют пройти аппаратную диагностику — рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электромиографию и другие обследования:

    К какому врачу обратиться

    При боли в шее не медлите с визитом к терапевту. Также вы можете сразу обратиться к неврологу или ортопеду. Дальнейшее лечение будет комплексным, в нем будут участвовать сразу несколько врачей.

    Как лечить радикулопатию шейного отдела

    В ЦМРТ назначают лечение для купирования боли и воспаления, расслабления мышц, улучшения кровообращения. Также подбирают терапию основного заболевания или патологии:

    Последствия

    Без лечения шейная радикулопатия провоцирует многочисленные осложнения:

    • приступы тошноты, которые не прекращаются после рвоты;
    • онемение конечностей и постепенное атрофирование мышц;
    • полную инвалидность в наиболее запущенных случаях.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность развития радикулопатии, своевременно лечите болезни опорно-двигательного аппарата и мышц, по возможности избегайте травм и переохлаждений. Также важно подобрать удобный матрас и подушку для сна, рабочий стол и стул.

    Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

    Боль в шее — весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома — шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.

    Шейная радикулопатия— это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.

    Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях.

    Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.

    Симптомы шейной радикулопатии

    Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

    При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц — паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц — примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов — в 70%.

    Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.

    Вертеброгенная шейная радикулопатия — этиология и патогенез

    Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз.

    Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах.

    Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.

    Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) — возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома.

    Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж.

    Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

    • Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже — С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.
    • Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.
    • Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

    Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

    В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

    Радикулопатии С2-С4

    При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

    • при поражении корешка С2 — в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки
    • при поражении корешка С3 — в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка
    • при поражении корешка С4 — преимущественно в шее и надплечье

    Радикулопатия С5

    Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

    • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
    • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
    • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

    Радикулопатия С6

    Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:

    • боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
    • нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев
    • парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже — другие мышцы предплечья и кисти;
    • возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

    Радикулопатия С7

    Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:

    • боль по задней поверхности предплечья;
    • нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
    • парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
    • снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.

    Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.

    Радикулопатия С8

    Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:

    • боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
    • нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
    • парез может захватить все мышцы кисти
    • может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;

    Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8.

    Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом.

    В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.

    Лечение шейной радикулопатии

    Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

    У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание.

    Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности.

    Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель).

    Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.

    В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

    В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

    Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте — повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

    Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

    Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

    При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

    Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника с поражением дисков: симптомы и лечение заболевания с помощью методов мануальной терапии

    Шейная радикулопатия – опасное состояние, чревато нарушениями работы структур головного мозга, развитием спинальных инсультов и парализацией тела человека. Чаще радикулопатия шейного отдела развивается на фоне длительно текущего остеохондроза.

    При таком заболевании происходит постепенное разрушение межпозвонкового диска. Возникает эффект снижения его высоты.

    В результате этого возможна компрессия корешковых нервов, что провоцирует сильную боль в области плеч, воротниковой зоны, верхних конечностей.

    Радикулопатия шейного отдела позвоночника требует немедленного начала лечения. При отсутствии медицинской помощи возможно развитие клинической картины артериальной гипертензии и криза.

    На начальном этапе заболевание может проявляться болезненность в области шеи, головокружением, головными болями, частыми приступами сонливости и чувством хронической усталости.

    Причины поражения межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией

    Межпозвоночный диск при радикулопатии подвергается постепенному инволютивному процессу разрушения. Начинается процесс с нарушения функции диффузного питания хрящевой ткани. Этому способствует ведение малоподвижного образа жизни и длительные статические нагрузки, оказываемые на воротниковую и шейную область позвоночного столба.

    При длительном отсутствии полноценного диффузно обмена возникает первичная дегидратация (обезвоживание) фиброзного кольца межпозвонкового диска. Он теряет эластичность. На помощь приходит внутреннее пульпозное ядро.

    Оно содержит довольно большое количество жидкости, которой и делится с тканями фиброзного кольца. При этом диск уменьшается в объеме и происходит снижение его высоты с последующим выпячиванием за пределы тел позвонка.

    Это создает первичные предпосылки для компрессии корешковых нервов.

    Поражение межпозвоночных дисков с радикулопатией может присутствовать как на стадии протрузии, так и грыжи. В любом случае радикулопатия диска шейного отдела приводит к выраженным неврологическим и церебральным клиническим проявлением.

    Основные причины, по которым возникает поражение межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией, включают в себя следующие негативные факторы влияния:

    • малоподвижный образ жизни с недостаточностью регулярных физических нагрузок на шейную и воротниковую группу мышц;
    • недостаточное употребление чистой питьевой виды;
    • избыточная масса тела, сопряженная с дефицитом движений и неправильно подобранным рационом питания;
    • длительные статические нагрузки на шею, связанные в основном с сидячей работой;
    • травмы, воздействия стрессовых факторов, низких температур;
    • неправильно организованные места для ночного отдыха и работы;
    • ношение одежды с давящими и стесняющими воротниками (нарушается циркуляция крови и возникает первичное нарушение диффузного обмена).

    Иногда причиной может стать воспаление, опухолевый процесс, системное заболевание соединительной ткани или инфекция спинного мозга (полиомиелит или туберкулез).

    Для уточнения причин важно проводить полное обследование и собирать данные анамнеза.

    Выявить причину может только опытный специалист, сопоставив полученные в ходе сбора анамнеза данные и клинические признаки патологического процесса.

    Предлагаем вам записаться на первичный бесплатный прием к нашему доктору. Врач в ходе консультации проведёт осмотр, соберет данные анамнеза и поставит предварительный диагноз. Затем будет предоставлена исчерпывающая информация о том, какие методы мануальной терапии могут быть применены и какие перспективы можно ожидать от проводимого лечения.

    Симптомы вертеброгенной шейной радикулопатии

    Вертеброгенная шейная радикулопатия может длительное время существовать без выраженных клинических проявлений.

    При этом у пациента могут существовать выраженные симптомы вегетососудистой дистонии по гипотоническому, гипертоническому, кардиальному или смешанному типу.

    Это связано с тем, что при радикулопатии нарушается иннервация (проведение импульсов) от отдельных участков тела к структурам головного мозга и наоборот.

    Поэтому первичные симптомы могут быть следующими:

    • головные боли и головокружение;
    • ощущение сильного давления на затылок и основание черепа;
    • снижение умственной работоспособности и постоянная сонливость;
    • чувство хронической усталости;
    • повышение или понижение артериального давления;
    • увеличение частоты сердечных сокращений (пульса);
    • боли за грудиной и между лопатками;
    • мышечная слабость во всем теле,
    • онемение рук и пальцев.

    По мере развития шейной радикулопатии симптомы нарастают и становятся все более разнообразными. Появляется выраженный болевой синдром после любого статического напряжения мышц шеи.

    Затем появляется туннельный синдром, создающий трудности при осуществлении любых мелких операций с помощью кистей рук.

    Так, длительная работа за компьютером может привести к сильнейшей спастической боли в области запястья, предплечья и плечевой воротниковой зоне.

    Диагностика состояния начинается с мануального обследования. Врач проводит пальпацию остистых отростков позвоночного столба. Обычно этот процесс сопровождается легкой болезненностью в тех отделах, где есть выраженные дегенеративные изменения.

    Так при пальпации врач может оценить состояние межпозвоночных промежутков и заполняющих их хрящевых дисков.

    Снижение высоты диска, наличие грыжевого выпячивания, изменение геометрии формы фиброзного кольца – все это может быть определено во время мануального исследования.

    В том случае, если постановка диагноза будет затруднительна, доктор порекомендует провести рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника. Если этот снимок окажется не результативным, то будет назначено МРТ или КТ исследование. По результатам всех обследований может быть поставлен точный диагноз и начато эффективное лечение.

    Лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника

    Лечение шейной радикулопатии может осуществляться различными способами. Так, при обращении в городскую поликлинику пациент получает временное освобождение от труда. Ему назначается противовоспалительное и обезболивающее лечение.

    Это никоим образом не ведет к выздоровлению и восстановлению целостности поврежденных межпозвонковых дисков. Но курс противовоспалительных препаратов позволяет снять боль и вернуть привычную подвижность шейному отделу позвоночника.

    Назначаемые витамины восстанавливают поврежденную структуру корешковых нервов. Пиридоксина гидрохлорид в сочетании с никотиновой кислотой улучшает циркуляцию крови в капиллярах. Это временно блокирует явление радикулопатии. Но происходит дальнейшее разрушение хрящевого диска. Рано или поздно это приводит к серьезным проблемам, требующим хирургического вмешательства.

    Вылечить шейный остеохондроз, остановить разрушение межпозвоночного диска и устранить полностью явление радикулопатии можно только одним способом. Для этого нужно восстановить диффузное питание хрящевой ткани.

    При этом важно запустить механизм самопроизвольного восстановления поврежденных участков хрящевой ткани. Это невозможно сделать с помощью фармакологических препаратов. Существует группа препаратов хондропротекторы.

    Они действительно могут восстанавливать поврежденные участки хрящевой ткани. Более того, их применение приводит к существенному улучшению состояния пациентов с артрозами крупных суставов.

    Но секрет заключается в том, что в синовиальную щель крупного сустава препарат может быть веден с помощью внутрисуставной инъекции. В область поврежденного межпозвоночного диска ввести таким образом хондропротектор не получится.

    А при нарушенном диффузном питании другого способа транспортировки лекарственного средства в хрящевой диск нет.

    Выходом становится мануальная терапия. С её помощью достигается полное восстановление позвоночника даже без применения любых фармакологических препаратов. В нашей клинике мануальной терапии разрабатываются индивидуальные курсы лечения.

    Лечение радикулопатии шейного отдела всегда начинается у нас с купирования острого болевого синдрома. Для этого с помощью остеопатии мы снимаем компрессию с корешковых нервов. Затем проводится плановое лечение с использованием тракционного вытяжения позвоночника, массажа, остеопатии, иглоукалывания, кинезитерапии и лечебной гимнастики.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: