Рефераты на тему туберкулез и сахарный диабет

Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета как актуальная медицинская и социальная проблема. Туберкулёзный процесс и химиотерапия, влияние на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. Формы заболевания и лечение.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины

Тема: Туберкулез и сахарный диабет

Выполнил: студент “II-го между-народного факультета” I-го курса группы 402a IV-го десятка Садуллаев Миржамол

4. Патологическая анатомия

Список использованной литературы

Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета становится все более актуальной медицинской и социальной проблемой, поскольку, во-первых, растет заболеваемость туберкулезом, а, во-вторых, увеличивается распространенность сахарного диабета. Сейчас в мире насчитывается более 160 миллионов больных сахарным диабетом, а через 25 лет, по прогнозам, их число возрастет почти вдвое. Преимущественно туберкулез возникает при тяжелом течении сахарного диабета, при его длительной декомпенсации. Сахарный диабет предшествует туберкулезу в среднем в 82% случаев, проявляются одновременно оба заболевания у 8% больных, туберкулез начинается до диабета только у 10% больных. Туберкулез — многофакторное заболевание. Его развитие и течение обусловлены и наследственной предрасположенностью. Риск развития сахарного диабета 1-го типа в популяции составляет 0,18%, а у больных туберкулезом — 3,6%, то есть в 20 раз чаще! Превалирует антиген HLA DR3. Риск развития сахарного диабета 2-го типа у больных туберкулезом такой же, как в обычной популяции. Однако, независимо от типа заболевания, больные сахарным диабетом в 4-11 раз чаще заболевают туберкулезом, причем наибольшая опасность присоединения туберкулеза наблюдается в первые годы заболевания диабетом. Сочетание туберкулеза легких с сахарным диабетом 1-го типа встречается чаще у мужчин, а с сахарным диабетом 2-го типа — у женщин. Туберкулёзный процесс и химиотерапия отрицательно влияют на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. При диабете, развившемся на фоне остаточных неактивных изменений, возможен рецидив болезни, но течение туберкулёзаотносительно благоприятно. Результаты анализа причин тяжелого и нередко прогрессирующего течения туберкулеза у больных сахарным диабетом свидетельствуют о том, что, помимо отрицательного влияния диабета на течение туберкулеза, большое значение имеют нарушения режима и ошибки в лечении больных с нераспознанным заболеванием. Отрицательное влияние диабета, в частности, может быть компенсировано правильным режимом и лечением, если у больного еще не развились необратимые изменения. В связи с этим в программах организации научно обоснованной медицинской помощи таким больным основное место занимают мероприятия, проводимые с целью раннего выявления и лечения как диабета, так и туберкулеза.

Туберкулез и сахарный диабет одновременно выявлены у 25— 27% больных с сочетанием этих болезней. Наиболее часто сочетанные заболевания диагностировали одновременно при сравнительно небольшой продолжительности диабета — не более I года. С увеличением длительности заболевания диабетом число таких больных заметно уменьшалось. При большой длительности диабета туберкулез развивался у больных при наличии нарушений углеводного обмена, т. е. некомпенсированном сахарном диабете. туберкулез диабет химиотерапия заболевание

Всемирная организация здравоохранения выделяет четыре заболевания, которые представляют угрозу существования человеческой цивилизации — это СПИД, сахарный диабет, туберкулез и малярия. Итак, речь пойдет о сочетании двух из перечисленных угроз человечеству. Ситуация усугубляется неуклонным увеличением количества больных диабетом в Мире: сейчас их насчитывается до 300 млн., а в России до 9 млн. Но это не истинные цифры: известно, что на одного известного больного диабетом приходится два еще не выявленных. Факт взаимозависимости сахарного диабета и туберкулеза настолько бросается в глаза, что об этом писал Авицена и Мортон. Установлено, что среди больных и переболевших туберкулезом сахарный диабет встречается в 3-5 раз чаще, чем в популяции. Так, в одном из крупных туберкулезных стационаров Сербии среди впервые выявленных больных оказалось 11% пациентов с сахарнымдиабетом. Среди больных сахарным диабетом туберкулез встречается от 3% до 12% (в среднем около 8%). Среди больных туберкулезом сахарный диабет встречается от 0,3% до 6%. В подавляющем большинстве туберкулез присоединяется к диабету — 80%; в 10% сахарный диабет присоединяется к туберкулезу и в 10% установить порядок образования микста не удалось. Чаще диабет возникает у излечившихся от туберкулеза; по-видимому, причиной является длительный прием специфических препаратов. В основе патогенеза возникновения туберкулеза на фоне диабета является степень глубины нарушения углеводного обмена: так, на фоне тяжелого диабета туберкулез возникает в 13 раз чаще, чем в популяции; при диабете средней тяжести соответственно в 2 раза чаще; при легком диабете частота туберкулеза не отличается от популяции. В эпидемиологических очагах больные сахарным диабетом заболевают туберкулезом в 7 раз чаще, чем в популяции; смертность от туберкулеза среди этого континента больных выше, чем в популяции в 9 раз. Туберкулез настолько часто сопровождает сахарный диабет, что некоторые исследователи склонны считать его осложнением данной эндокринопатии. Формы заболевания.

Среди больных сахарным диабетом преобладают вторичные формы туберкулёза — большие инфильтративные формы и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Туберкулиновые пробы при этом редко бывают пышными, что соответствует подавленному состоянию иммунных реакций. Наиболее тяжёлое течение туберкулёза отмечают при сахарном диабете, развившемся в детском и юношеском возрасте или после психической травмы, более благоприятное — у лиц пожилого возраста.

В зависимости от времени возникновения туберкулеза и диабета больные могут быть разделены на три группы:

1) оба заболевания обнаруживают одновременно или в течение очень короткого периода времени с интервалом в 1—2 мес;

2) туберкулез выявляют у больных диабетом, протекающим как в тяжелой, так и в легкой форме;

3) у больных туберкулезом диагностируют сахарный диабет разной степени тяжести, в том числе так называемые нарушениятолерантности к глюкозе и «асимптоматический» диабет.

Течение болезни у больных туберкулезом и сахарным диабетом характеризуется некоторыми особенностями, наиболее значимым из которых является прогрессирующее течение с выраженными инфильтративными изменениями в легких и быстрым образованием деструкции. У больных инсулинзависимым диабетом, особенно при его тяжелом течении, чаще всего возникает инфильтративный туберкулез, характеризующийся обширной экссудативной воспалительной реакцией и быстрым развитием казеозного некроза с последующим быстрым образованием больших каверн. У некоторых больных наблюдается очень тяжелое течение туберкулеза по типу казеозной и инфильтративно казеозной пневмонии. Уже говорилось, что у большинства больных сахарным диабетом туберкулез развивается как форма вторичного туберкулеза в результате реактивации остаточных посттуберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Возникновению и тяжелому течению туберкулеза у больных сахарным диабетом способствуют наблюдающиеся при сахарном диабете снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и других реакций иммунитета, дисбаланс ферментов, определяющих естественную резистентность организма, нарушение обмена веществ. С увеличением тяжести сахарного диабета отягощается течение туберкулеза. Также и туберкулез, присоединяющийся к сахарному диабету, отягощает течение последнего. Тяжелее протекает заболевание, возникшее первым. Туберкулёз, к которому присоединился сахарный диабет, характеризуется острым течением, обширностью поражения лёгких, наклонностью к прогрессирующему течению. Сахарный диабет, начавшийся до туберкулёза, отличается более частыми комами, большей склонностью к развитию диабетических ангиопатии. Туберкулёз, развившийся на фоне диабета, характеризуется малыми симптомами, относительно медленно прогрессирует. Комплекс изменений, возникающих в организме при декомпенсированном диабете приводят к значительному снижению уровня обоих звеньев иммунитета. Серьезные биохимические сдвиги, характерные для данной эндокринопатии играют существеннуюроль в создании благоприятных условий для возникновения туберкулеза. Накопление гидрооксиацетона и гидрооксимаслянной кислоты приводит к нейтрализации молочной и уксусной кислот, которые участвуют в ограничении жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Имеет значение накопление пировиноградной кислоты, которая инициирует деятельность МБТ. Кроме того, имеет значение повышенный уровень кортикостероидных гормонов, что способствует прогрессированию туберкулезного процесса.

3. Патологическая анатомия

У многих больных сахарным диабетом преобладают преимущественно экссудативные формы туберкулеза с наклонностью к распаду и бронхогенному обсеменению. Туберкулез при тяжелой форме сахарного диабета характеризуется неполноценностью репаративных процессов, в связи с чем в капсуле очагов, в стенке каверн грануляции не трансформируются в соединительную ткань. У больных туберкулезом средней тяжести и с легкой формой сахарного диабета морфологическая картина туберкулеза не имеет существенных особенностей. В условиях широкого проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий у больных сахарным диабетом редко наблюдаются остро гематогенные и казеозные формы туберкулеза, чаще выявляются ограниченные поражения в виде туберкулом легких. Туберкулез у больных сахарным диабетом часто локализуется в нижних долях легких. Характерной особенностью является дефектность формирования соединительной ткани: наряду с ее недоразвитием имеется склонность к конечному развитию гиалиновых структур, что не характерно для туберкулеза. Неполноценность реакции отграничения приводит к относительно редкому формированию туберкулём. Туберкулёмы, образовавшиеся при миксте, имеют иной патогенез, нежели классические казеомы: они являются результатом неполной инволюции распространенных инфильтратов и всегда несут в себе признаки активности — инфильтрацию капсулы, неполное отграничение; часто это крупные туберкулёмы.

Клинические проявления туберкулеза у больных сахарным диабетом многообразны и в значительной степени зависят от формы итяжести диабета. У больных инсулиннезависимым диабетом, прежде всего при легкой форме и течении средней тяжести, как правило, наблюдаются более ограниченные формы туберкулеза (инфильтраты небольших размеров, туберкулемы и очаговые изменения) без распада или с наличием ограниченных деструктивных изменений. Характер туберкулезных изменений, естественно, в большой мере зависит от своевременности диагностики туберкулеза. При раннем выявлении заболевания, на начальном этапе развития, оно характеризуется относительно ограниченным поражением. При поздней диагностике и, следовательно, значительной длительности туберкулеза изменения могут быть более выраженными — в виде уже сформировавшихся каверн, иногда с бронхогенной диссеминацией и перифокальным воспалением вокруг них. Ограниченные формы туберкулеза легких у больных сахарным диабетом протекают с невыраженными клиническими симптомами. Появившиеся слабость, понижение аппетита, потливость, а также субфебрильная температура часто расцениваются больным и врачом как ухудшение течения диабета. Первыми признаками туберкулеза могут быть симптомы утяжеления течения сахарного диабета, т.к. активный туберкулез нарушает углеводный обмен и соответственно повышает потребность в инсулине. Малосимптомное течение туберкулеза затрудняет его выявление и поэтому у больных сахарным диабетом нередко диагностируют формы легочного туберкулеза, протекающие с выраженными симптомами интоксикации и клинической картиной острого гнойного поражения легких. Иногда малосимптомность зависит от резко сниженной реактивности больного тяжелой формой сахарного диабета с выраженным истощением. Клиническая картина туберкулеза может быть «смазана» часто встречающимися другими осложнениями сахарного диабета. При очаговой форме и туберкулезе в легких обычно не выявляют укорочения перкуторного звука и хрипов, при распространенных экссудативных процессах характерны укороченный перкуторный легочный звук, немногочисленные влажные хрипы, которые чаще выслушиваются при деструктивных формах туберкулеза. Казеозная пневмониясопровождается значительным укорочением перкуторного звука и разнокалиберными влажными хрипами. Гемограмма и СОЭ соответствуют воспалительным изменениям в легких, однако при тяжелой форме сахарного диабета степень их сдвигов может быть обусловлена и диабетическим процессом и его осложнениями. Кроме признаков туберкулеза, в симптомокомплексе, обнаруженном у больного, иногда отмечаются явления, обусловленные присоединившейся смешанной инфекцией. При интоксикации у некоторых больных отмечаются выраженные симптомы декомпенсированного диабета (слабость, похудание, жажда, сухость во рту и др.), которые доминируют в клинической картине болезни. Следует подчеркнуть, что клиническая картина сочетанного заболевания может определяться наличием осложнений сахарного диабета, из которых клинически чаще всего проявляются поражения сосудов нижних конечностей (диабетический артериит), ретинопатия, нефропатия, остеоартропатия. При тяжелом течении диабета мы наблюдали также гепатомегалию, которая не столько влияет на клиническое течение заболевания, сколько в значительной степени затрудняет проведение химиотерапии противотуберкулезными антибактериальными препаратами, особенно дающими побочный ге-патотропный эффект.

Современные методы бактериологической диагностики (микроскопия мокроты, посев ее на питательные среды), исследование бронхоальвеолярных аспиратов и смывов, как правило, позволяют обнаружить микобактерии туберкулеза, особенно при наличии деструктивных изменений. У тех больных, у которых с помощью этих методов микобактерии туберкулеза обнаружить не удается, выполнять диагностическую бронхоскопию, цитологическое и гистологическое исследования биоптата, результаты которых достоверно подтверждают диагноз туберкулеза. У 30—40% впервые выявленных больных туберкулезом и диабетом не удается диагностировать туберкулез на основании данных, полученных при бактериологическом, цитологическом и гистологическом исследованиях. У таких больных диагноз туберкулеза устанавливают по результатам клинико-рентгенологическогоисследования, причем нередко требуется довольно длительное наблюдение за больными в процессе этиотропного лечения. Наиболее перспективный метод выявления туберкулеза у таких больных — иммунологическое исследование, направленное на обнаружение специфических противотуберкулезных антител или антигенов в сыворотке крови. В настоящее время в нашей стране и за рубежом проводят разработку подобных методов, в том числе с использованием иммуноферментного анализа. Необходимость разработки современных методов диагностики туберкулеза обусловлена сходством клинико-рентгенологических проявлений легочного туберкулеза и других заболеваний легких, в связи с чем нередко требуется проведение дифференциальной диагностики.

Больные сахарным диабетом с остаточными посттуберкулёзными изменениями подлежат обязательному контролю и наблюдению по VII группе диспансерного учёта. Проблема сочетанного течения этих двух заболеваний диктует необходимость систематического рентгено-флюорографического обследования больных сахарным диабетом. В условиях диспансеризации эти больные должны обследоваться на туберкулез ежегодно. Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и сахарным диабетом снижена, особенно при тяжелом течении последнего. Она часто гиперэргическая в случаях, если туберкулез развился раньше сахарного диабета. Бактериовыделение зависит от наличия полостей распада в легких. Выделенные МБТ часто устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на эффективности химиотерапии. Бронхоскопия показана при кавернозных формах в случае нарушения функции дренажных бронхов. При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у больных сахарным диабетом излечение значительно задерживается, в связи с чем увеличивается вероятность туберкулезного поражения бронхов. Показания к трахеобронхоскопии ограничены тяжестью сахарного диабета и его осложнениями — диабетической ретинопатией, атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями сердца и печени.

Лечение больных при сочетании туберкулеза и диабета — оченьтрудная задача и как с точки зрения компенсации сахарного диабета, течение которого, как правило, становится более тяжелым при наличии туберкулеза, так и с точки зрения лечения туберкулеза химиотерапевтическими препаратами. Нередко у таких больных с большим трудом удается добиться компенсации диабета и снижения уровня сахара в крови, у них нередко развивается гипогликемия при увеличении дозы средств, уменьшающих содержание сахара в крови. Применение комбинированной противотуберкулезной терапии затруднено из-за наличия различных осложнений и нарушений функции печени. Лечение туберкулеза у больных сахарным диабетом направлено, прежде всего, на компенсацию нарушений обмена веществ с помощью физиологической диеты и оптимальной дозы инсулина. Оптимальным методом лечения является длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара. У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

Диабетическая нефропатия ограничивает применение аминогликозидов. Полиневропатия, также свойственная диабету, затрудняет терапию изониазидом и циклосерином. При развитии кетоацидоза противопоказано применение рифампицина.

Практика показывает, что успех лечения туберкулёза высок только при условии компенсации обменных нарушений. Известно, что инсулин благоприятно влияет на течение туберкулёзного процесса, поэтому в активную фазу целесообразнодля лечения, направленного на уменьшение содержание сахара в крови, выбрать инсулин. Если в комплексном лечении применяют глюкокортикостероиды, концентрацию углеводов необходимо компенсировать увеличением дозы инсулина. Отечественная медицина имеет позитивный опыт хирургического лечения туберкулёза у больных сахарным диабетом, однако длительность химиотерапии у пациентов с таким сочетанием существенно больше, чем без диабета. В связи с наличием сложного комплекса патологических проявлений у больных туберкулезом и сахарным диабетом лечение их должно быть многоплановым. При тяжелом или средней тяжести течении диабета необходимо применять антидиабетические препараты, прежде всего инсулин, для компенсации состояния больного и снижения уровня сахара в крови. Одновременно проводят противотуберкулезную терапию, в первую очередь химиотерапию.

В настоящее время доказано, что для проведения химиотерапии у больных туберкулезом и диабетом предпочтительны наиболее эффективные химиотерапевтические противотуберкулезные препараты: изониазид, рифампицин, этамбутол и др. При лечении больных, у которых сочетаются диабет и туберкулез, кроме химиопрепаратов, как правило, применяют другие медикаментозные средства патогенетического воздействия, чаще всего иммуностимуляторы (левамизол, нуклеинат натрия и тактивин) и антиоксиданты (а-токоферол, тиосульфат натрия и др.). При легком и средней тяжести течении диабета можно использовать кортикостероиды при условии проведения контроля за уровнем сахара в крови и увеличении дозы антидиабетических средств в тех случаях, когда под влиянием кортикостероидов увеличивается выраженность гипергликемии. При замедленной регрессии туберкулезного процесса можно применять различные стимуляторы, предпочтительнее немедикаментозные: ультразвук, индуктотерапию, лазерную терапию, в соответствии с выработанными показаниями к применению этих методов, дополняющих противотуберкулезную терапию.

Большим достижением последних лет в лечении больных диабетом и туберкулезом является разработка лечебной тактики, позволяющейв случае необходимости проводить хирургическое лечение туберкулеза. Из 1 23 больных диабетом и туберкулезом, леченных в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза РФ, различные операции были произведены 41. Летальность в связи с операцией составила 3,7 % (3 больных), ухудшение течения туберкулеза после операции наступило у 2 больных, у остальных получен клинический эффект [Назаров Ч., 1989]. Важными методами подготовки больных к операции стали гемосорбция и плазмаферез, позволяющие не только добиться улучшения течения диабета, но также уменьшить побочное действие химиопрепаратов, устранить явления туберкулезной интоксикации и лекарственной сенсибилизации. В целом эффективность лечения туберкулеза у больных диабетом значительно ниже, чем у больных без него. Как отмечалось выше, у части больных туберкулезом и диабетом даже при благоприятных результатах лечения формируются выраженные остаточные изменения типа туберкулем, что обусловливает высокий риск рецидива туберкулеза. В связи с этим при лечении больных диабетом, у которых велика вероятность развития туберкулеза (тяжелые формы, наличие остаточных туберкулезных изменений, высокая чувствительность к туберкулину, контакт с заразным больным туберкулезом и др.), а также больных туберкулезом, у которых нарушена толерантность к глюкозе, необходимо применять меры, позволяющие предотвратить возникновение туберкулеза, в частности провести химиопрофилактику и санаторное лечение, а главное — тщательный контроль за течением диабета и выраженностью нарушений толерантности к глюкозе.

Список использованной литературы

1. Масленникова А. Туберкулез. — ВОЛГУ: Волгоград, 2001.

2. Терещенко И. Глобальные новости. // Медицинская газета, №78, 2001.

3. Туберкулез. Руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Хоменко. — М.: Медицина, 1996. — 496 с.

4. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулез: Учебник. — М.: Медицина, 1990. — 304 с.

5. Смурова Т.Ф., Ковалева С.И. Туберкулез и сахарный диабет. 2007.- 371 с.

источник

Туберкулез и сахарный диабет

В зависимости от времени возникновения туберкулеза и диабета больные могут быть разделены на три группы:

1) оба заболевания обнаруживают одновременно или в течение очень короткого периода времени с интервалом в 1—2 мес;

2) туберкулез выявляют у больных диабетом, протекающим как в тяжелой, так и в легкой форме;

3) у больных туберкулезом диагностируют сахарный диабет разной степени тяжести, в том числе так называемые нарушения толерантности к глюкозе и «асимптоматический» диабет.

Туберкулез и сахарный диабет одновременно выявлены у 25— 27% больных с сочетанием этих болезней. Наиболее часто сочетанные заболевания диагностировали одновременно при сравнительно небольшой продолжительности диабета — не более I года. С увеличением длительности заболевания диабетом число таких больных заметно уменьшалось. При большой длительности диабета туберкулез развивался у больных при наличии нарушений углеводного обмена, т. е. некомпенсированном сахарном диабете.

Установлено, что заболеваемость туберкулезом больных с тяжелой, средней тяжести и легкой формами сахарного диабета составляла 5,6, 2 и 0,9%, что превышало заболеваемость туберкулезом всего населения Москвы в 13, 5,2 и 2 раза соответственно. Таким образом, результаты эпидемиологических исследований, проведенных С. И. Ковалевой, свидетельствуют о большом риске развития туберкулеза у больных некомпенсированным сахарным диабетом.

Патогенез и патологическая анатомия. Туберкулез у большинства больных сахарным диабетом развивается как форма вторичного туберкулеза, т. е. в результате реактивации посттуберкулезных изменений в легких и во внутригрудных лимфатических узлах.

Возникновению и тяжелому течению туберкулеза у больных сахарным диабетом способствуют наблюдающиеся при сахарном диабете снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и других реакций иммунитета, дисбаланс ферментов, определяющих естественную резистентность организма, нарушение обмена веществ.

С увеличением тяжести сахарного диабета отягощается и течение туберкулеза. В свою очередь туберкулез, присоединяющийся к сахарному диабету, также отягощает течение последнего.

У многих больных сахарным диабетом преобладают преимущественно экссудативные формы туберкулеза с наклонностью к распаду и обсеменению. Это в большей степени относится к тяжелой форме сахарного диабета с характерной неполноценностью репаративных процессов, в связи с чем в очагах, в стенках каверн грануляции слабо трансформируются в соединительную ткань.

У больных туберкулезом, страдающих сахарным диабетом средней тяжести и легкой формы, морфологическая картина туберкулеза не имеет существенных особенностей.

В условиях широкого проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий у больных с адекватно леченным сахарным диабетом редко наблюдаются острые гематогенные и распространенные казеозные формы туберкулеза, чаще выявляются ограниченные поражения в виде инфильтратов и туберкулем легких. У больных сахарным диабетом туберкулезный процесс часто локализуется в нижних долях легких.

Симптоматика. Туберкулез легких у больных сахарным диабетом часто возникает и протекает с невыраженными клиническими симптомами. Появившиеся слабость, понижение аппетита, потливость, а также субфебрильная температура часто расцениваются больным и врачом как ухудшение течения диабета.

Первыми признаками туберкулеза могут быть симптомы утяжеления сахарного диабета, так как активный туберкулез нарушает углеводный обмен и соответственно повышает потребность в инсулине.

Малосимптомное течение туберкулеза затрудняет его выявление, в связи с чем у больных сахарным диабетом нередко туберкулез диагностируют при наличии выраженных симптомов туберкулезной интоксикации и клинической картины острого воспалительного поражения легких.

Иногда скудность симптоматики туберкулеза зависит от резко сниженной реактивности больного с тяжелой формой сахарного диабета и выраженным истощением.

Клиническая картина туберкулеза может быть скрыта другими осложнениями сахарного диабета. Более тяжело протекает туберкулез, если он предшествует диабету.

При очаговой форме и туберкулеме в легких обычно не выявляют укорочения перкуторного легочного звука и хрипов, при распространенных экссудативных процессах характерны укороченный перкуторный легочный звук, немногочисленные влажные хрипы, которые чаще выслушиваются при появлении деструкции.

Фиброзно-кавернозный туберкулез, казеозная пневмония сопровождаются значительным укорочением перкуторного легочного звука и разнокалиберными влажными хрипами.

Гемограмма и СОЭ соответствуют воспалительным изменениям в легких, однако при тяжелой форме сахарного диабета степень их сдвигов может быть обусловлена диабетическим процессом и его осложнениями.

Своевременная диагностика туберкулеза во многом зависит от регулярности флюорографических обследований больных сахарным диабетом. В связи с повышенным риском заболевания туберкулезом больные сахарным диабетом при диспансеризации должны обследоваться на туберкулез.

Углубленному рентгенологическому обследованию подлежат больные сахарным диабетом при выявлении у них каких-либо очаговых и рубцовых изменений в легких.

Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и сахарным диабетом снижена, особенно при тяжелой форме. Она бывает более выраженной у больных туберкулезом, развившимся раньше сахарного диабета.

Бактериовыделение зависит от наличия полостей распада в легких. МБТ часто устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на эффективности химиотерапии.

Бронхоскопия показана больным с кавернозными формами туберкулеза при нарушении функции дренажных бронхов, а также при наличии туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

У больных сахарным диабетом увеличивается вероятность туберкулезного поражения бронхов. Показания к трахеобронхоскопии ограничены тяжестью сахарного диабета и его осложнениями — диабетической ретинопатией, атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями сердца и печени.

Лечение. У больных туберкулезом и сахарным диабетом прежде всего необходимо компенсировать нарушения обмена веществ. Для этого используются физиологическая диета и оптимальные дозы инсулина.

Основным методом лечения туберкулеза является длительная химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Для профилактики возможного побочного действия препаратов может быть назначена комбинация любых противотуберкулезных средств.

При этом следует учитывать влияние рифампицина на биотрансформацию оральных гипогликемических средств. Применяют средства, нормализующие обмен витаминов, липидов, белков. Для лечения туберкулеза могут быть также использованы хирургические методы (экономная резекция легких).

Для предупреждения заболевания туберкулезом больным сахарным диабетом проводится химиопрофилактика изониазидом.

Несмотря на эффективность предупредительного лечения, частые побочные реакции при применении изониазида ограничивают возможности его использования: его назначают только лицам с наибольшим риском заболевания туберкулезом.

Эту группу составляют больные с распространенными посттуберкулезными изменениями в органах дыхания, с гиперергическими реакциями на туберкулин, перенесшие оперативные вмешательства, диабетическую кому, в период стрессовых ситуаций.

источник

Туберкулез и сахарный диабет

Эта проблема имеет многовековую историю и своими корнями уходит ко временам Авиценны (980–1037). В доинсулиновую эру туберкулез сопутствовал диабету в 40–50% случаях и больные умирали через 1– 2 года. После введения в практику инсулина (1922 г.), а затем и противотуберкулезных препаратов (1944–1945 гг.) сочетание этих заболеваний уменьшилось, увеличилась продолжительность жизни больных и в то же время развитие туберкулеза легких на фоне сахарного диабета наблюдается в 4–9 раз чаще, чем у остального населения.

В настоящее время эта проблема приобретает особую значимость, и актуальность ее обусловлена тем, что увеличивается заболеваемость сахарным диабетом. Установлено, что численность больных сахарным диабетом удваивается через каждые 15 лет. Массовые скрининговые обследования показали, что в развитых странах выраженными формами сахарного диабета страдает от 2 до 4% населения. Кроме того, еще у 4–6% обнаруживаются латентные или пограничные формы диабета, обозначаемые как «нарушение толерантности к глюкозе». В России больных диабетом насчитывается до 16 млн человек.

Не уступает своих позиций и туберкулез. По данным экспертов ВОЗ, максимум заболеваемости туберкулезом ожидается к 2050 г. – около 500 млн человек ежегодно. В России больны туберкулезом 378 820 человек (2003 г.).

Учитывая, что у лиц молодого возраста имеется 3–4, а у лиц пожилого и старческого возраста – 5–7 различных сопутствующих заболеваний, а также нарастающую эпидемию ВИЧ-инфекции, при которой туберкулез развивается более чем у 50% больных, в обозримом будущем можно прогнозировать увеличение числа больных с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета.

Сочетанная патология в 1,5–2 раза чаще встречается у мужчин в возрасте 30–39 лет и у женщин в возрасте 50–55 лет. В большинстве случаев сахарный диабет предшествует туберкулезу, в 15–20% – они развиваются параллельно, в 20% случаях сахарный диабет развивается на фоне туберкулеза. Большую роль в возникновении туберкулеза играют форма диабета, его тяжесть и проводимое лечение. Не лечащиеся и не соблюдающие элементарных гигиенических и диетических правил больные диабетом заболевают гораздо чаще, чем следящие за своим здоровьем и выполняющие рекомендации врача. Уже давно установлено, что организм больного диабетом предрасположен к различным инфекциям из-за изменений иммунологических и тканевых реакций. Снижение иммунитета происходит под влиянием нарушенного обмена веществ, к которому присоединяются гормональные, биохимические и другие нарушения.

Одной из актуальных проблем диабета являются его осложнения, которые снижают качество жизни больного и нередко приводят его к преждевременной инвалидизации и смерти. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой патологии, чему способствует и туберкулез легких, при котором страдает микроциркуляторное русло.

Клинические проявления туберкулеза легких у больных сахарным диабетом характеризуются преимущественно остропрогрессирующим течением (инфильтративный туберкулез и казеозная пневмония), которому свойственна распространенность процесса (поражение 1–2 и более долей и бронхогенная дессиминация), быстрое формирование деструктивных изменений и массивное бактериовыделение, нередко с поражением других органов, развитием участков гиповентиляции и ателектазов, кровохарканьем и кровотечением.

Нередко спутником сахарного диабета является фиброзно-кавернозный туберкулез легких с его возможными осложнениями: кровохарканьем, кровотечением, спонтанным пневмотораксом. Трудно объяснимой задачей является довольно высокая частота – 20,8% туберкулом, редкость милиарного туберкулеза – 2,3% на фоне того, что инфильтративный туберкулез легких составляет 65%, казеозная пневмония – 12,5%. Имеются клинические различия в симптоматике и течении туберкулеза легких у больных инсулинозависимым (СД1) и инсулинонезависимым (СД2) типами. Так, начальные проявления туберкулеза легких у большинства больных СД1 бывают острыми и прогрессирующими, с выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, а у больных СД2 – торпидные, хотя, по данным многих клиницистов, начало и течение туберкулезного процесса без сахарного диабета не имели существенных отличий, несмотря на молодой или пожилой и старческий возраст.

При СД1 чаще отмечалась атипичная нижнедолевая и прикорневая локализация туберкулезных изменений, чем при СД2, при котором формировались множественные участки деструкции в легочной ткани, бронхогенная диссеминация и двустороннее поражение. В то же время частота бактериовыделения при обоих типах сахарного диабета примерно одинакова – 70% и выше по результатам посева мокроты.

Выяснилось также, что туберкулезный процесс влияет на течение сахарного диабета, усугубляя нарушения углеводного обмена, и в 90% случаях приводит к его декомпенсации, что требует увеличения дозировки инсулина. Это связано с отрицательным влиянием туберкулезной интоксикации и побочным действием противотуберкулезных препаратов. Так, известна способность изониазида, рифампицина и пиразинамида вызывать гипергликемию и кетоацидоз, а этионамида – гипогликемическое состояние.

Причины частого сочетания туберкулеза легких и сахарного диабета, их взаимоотягощающего влияния до конца не изучены. Известно, что при сахарном диабете имеется выраженная предрасположенность к бурному развитию воспаления с преобладанием экссудативных и некротических компонентов при слабой наклонности к фиброзированию и формированию воспалительных грануляций. Чем объяснить большой процент – 20,8% – формирования туберкулом? Во фтизиатрии туберкулому рассматривают как результат ограничения воспалительных и казеозных масс (иногда туберкулому расценивают как казеому) и как исход различных форм туберкулеза легких (чаще инфильтративного и очагового туберкулеза легких) благодаря высокой реактивности организма и эффективности противотуберкулезной терапии. К настоящему времени установлено, что частая сочетанная патология туберкулеза легких и сахарного диабета объясняется нарушением не только углеводного, но и других видов обмена. Кроме того, установлено, что у больных сахарным диабетом количество субпопуляции CD4+ – Т-лимфоцитов, играющих важную роль в противотуберкулезном иммунитете, заметно снижено.

Лечение больных туберкулезом легких и сопутствующим ему сахарным диабетом представляет определенные трудности, обусловленные прежде всего различием лечебного питания при одном и другом заболевании: разной энергетической ценностью, разным набором пищевых продуктов с учетом тяжести обоих заболеваний. Но в любом случае оно должно быть направлено на восстановление нарушенных функций организма и поэтому строго индивидуальным, при этом помня, что при туберкулезе четко выражена повышенная потребность в белке, а при диабете – ограничение углеводов. Практика лечения больных с сочетанной патологией показывает, что правильно организованная терапия позволяет добиться положительных результатов: прекращения бактериовыделения, дезинтоксикации, рассасывания свежих очагов и инфильтратов. Это требует удлинения сроков лечения до 9–12 мес. Нужно также учитывать, что множественная лекарственная устойчивость и полирезистентность, как первичная, так и вторичная, встречаются чаще, чем у больных без сопутствующей патологии. Рекомендации диабетолога также позволяют добиться положительного эффекта.

Лечение больных туберкулезом и сахарным диабетом требует выбора режима химиотерапии: индивидуальный в связи с неустранимыми побочными реакциями или стандартная схема, рекомендованная ВОЗ, с обязательным включением изониазида, рифампицина, приазинамида и этамбутола (или стрептомицина). Немногочисленные исследования, посвященные лечению СД2 и туберкулеза, показали ее высокую эффективность (83,7% абациллирования), которая не уступает эффективности лечения больных с изолированным туберкулезом легких. Большое значение в повышении результативности лечения имеет своевременное выявление больных туберкулезом с помощью рентгенофлюорографии и бактериоскопического исследования мокроты (трехкратно) на микобактерии туберкулеза.

источник

Одесский национальный медицинский университет

Зав. Кафедрой проф. Асмолов А.К.

На тему: «Туберкулез и Сахарный диабет»

  1. Введение
  2. Формы заболевания
  3. Патогенез
  4. Патологическая анатомия
  5. Клиника
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Использованная литература

Введение.Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета становится все более актуальной медицинской и социальной проблемой, поскольку, во-первых, растет заболеваемость туберкулезом, а, во-вторых, увеличивается распространенность сахарного диабета. Сейчас в мире насчитывается более 160 миллионов больных сахарным диабетом, а через 25 лет, по прогнозам, их число возрастет почти вдвое. Преимущественно туберкулез возникает при тяжелом течении сахарного диабета, при его длительной декомпенсации. Сахарный диабет предшествует туберкулезу в среднем в 82% случаев, проявляются одновременно оба заболевания у 8% больных, туберкулез начинается до диабета только у 10% больных. Туберкулез — многофакторное заболевание. Его развитие и течение обусловлены и наследственной предрасположенностью. Риск развития сахарного диабета 1-го типа в популяции составляет 0,18%, а у больных туберкулезом — 3,6%, то есть в 20 раз чаще! Превалирует антиген HLA DR3. Риск развития сахарного диабета 2-го типа у больных туберкулезом такой же, как в обычной популяции. Однако, независимо от типа заболевания, больные сахарным диабетом в 4-11 раз чаще заболевают туберкулезом, причем наибольшая опасность присоединения туберкулеза наблюдается в первые годы заболевания диабетом. Сочетание туберкулеза легких с сахарным диабетом 1-го типа встречается чаще у мужчин, а с сахарным диабетом 2-го типа — у женщин. Туберкулёзный процесс и химиотерапия отрицательно влияют на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. При диабете, развившемся на фоне остаточных неактивных изменений, возможен рецидив болезни, но течение туберкулёза относительно благоприятно.

Формы заболевания. Среди больных сахарным диабетом преобладают вторичные формы туберкулёза — большие инфильтративные формы и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Туберкулиновые пробы при этом редко бывают пышными, что соответствует подавленному состоянию иммунных реакций. Наиболее тяжёлое течение туберкулёза отмечают при сахарном диабете, развившемся в детском и юношеском возрасте или после психической травмы, более благоприятное — у лиц пожилого возраста.

Патогенез. Уже говорилось, что у большинства больных сахарным диабетом туберкулез развивается как форма вторичного туберкулеза в результате реактивации остаточных посттуберкулезных изменений в легких и внутригрудных лимфатических узлах. Возникновению и тяжелому течению туберкулеза у больных сахарным диабетом способствуют наблюдающиеся при сахарном диабете снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и других реакций иммунитета, дисбаланс ферментов, определяющих естественную резистентность организма, нарушение обмена веществ. С увеличением тяжести сахарного диабета отягощается течение туберкулеза. Также и туберкулез, присоединяющийся к сахарному диабету, отягощает течение последнего. Тяжелее протекает заболевание, возникшее первым. Туберкулёз, к которому присоединился сахарный диабет, характеризуется острым течением, обширностью поражения лёгких, наклонностью к прогрессирующему течению. Сахарный диабет, начавшийся до туберкулёза, отличается более частыми комами, большей склонностью к развитию диабетических ангиопатии. Туберкулёз, развившийся на фоне диабета, характеризуется малыми симптомами, относительно медленно прогрессирует.

Патологическая анатомия. У многих больных сахарным диабетом преобладают преимущественно экссудативные формы туберкулеза с наклонностью к распаду и бронхогенному обсеменению. Туберкулез при тяжелой форме сахарного диабета характеризуется неполноценностью репаративных процессов, в связи с чем в капсуле очагов, в стенке каверн грануляции не трансформируются в соединительную ткань.

У больных туберкулезом средней тяжести и с легкой формой сахарного диабета морфологическая картина туберкулеза не имеет существенных особенностей. В условиях широкого проведения противотуберкулезных профилактических мероприятий у больных сахарным диабетом редко наблюдаются остро гематогенные и казеозные формы туберкулеза, чаще выявляются ограниченные поражения в виде туберкулом легких.

Туберкулез у больных сахарным диабетом часто локализуется в нижних долях легких.

Клиника. Ограниченные формы туберкулеза легких у больных сахарным диабетом протекают с невыраженными клиническими симптомами. Появившиеся слабость, понижение аппетита, потливость, а также субфебрильная температура часто расцениваются больным и врачом как ухудшение течения диабета. Первыми признаками туберкулеза могут быть симптомы утяжеления течения сахарного диабета, т.к. активный туберкулез нарушает углеводный обмен и соответственно повышает потребность в инсулине.

Малосимптомное течение туберкулеза затрудняет его выявление и поэтому у больных сахарным диабетом нередко диагностируют формы легочного туберкулеза, протекающие с выраженными симптомами интоксикации и клинической картиной острого гнойного поражения легких. Иногда малосимптомность зависит от резко сниженной реактивности больного тяжелой формой сахарного диабета с выраженным истощением. Клиническая картина туберкулеза может быть «смазана» часто встречающимися другими осложнениями сахарного диабета.

При очаговой форме и туберкулезе в легких обычно не выявляют укорочения перкуторного звука и хрипов, при распространенных экссудативных процессах характерны укороченный перкуторный легочный звук, немногочисленные влажные хрипы, которые чаще выслушиваются при деструктивных формах туберкулеза. Казеозная пневмония сопровождается значительным укорочением перкуторного звука и разнокалиберными влажными хрипами.

Гемограмма и СОЭ соответствуют воспалительным изменениям в легких, однако при тяжелой форме сахарного диабета степень их сдвигов может быть обусловлена и диабетическим процессом и его осложнениями.

Диагностика. Больные сахарным диабетом с остаточными посттуберкулёзными изменениями подлежат обязательному контролю и наблюдению по VII группе диспансерного учёта. Проблема сочетанного течения этих двух заболеваний диктует необходимость систематического рентгено-флюорографического обследования больных сахарным диабетом. В условиях диспансеризации эти больные должны обследоваться на туберкулез ежегодно.

Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и сахарным диабетом снижена, особенно при тяжелом течении последнего. Она часто гиперэргическая в случаях, если туберкулез развился раньше сахарного диабета.

Бактериовыделение зависит от наличия полостей распада в легких. Выделенные МБТ часто устойчивы к противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на эффективности химиотерапии.

Бронхоскопия показана при кавернозных формах в случае нарушения функции дренажных бронхов. При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у больных сахарным диабетом излечение значительно задерживается, в связи с чем увеличивается вероятность туберкулезного поражения бронхов. Показания к трахеобронхоскопии ограничены тяжестью сахарного диабета и его осложнениями – диабетической ретинопатией, атеросклерозом сосудов и гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями сердца и печени.

Лечение туберкулеза у больных сахарным диабетом направлено, прежде всего, на компенсацию нарушений обмена веществ с помощью физиологической диеты и оптимальной дозы инсулина. Оптимальным методом лечения является длительная химиотерапия противотубркулезными препаратами. Начальный этап химиотерапии вновь выявленного больного с сочетанием туберкулёза и сахарного диабета должен проходить в условиях стационара. У пациентов с такой сочетанной патологией чаще встречают побочные реакции на туберкулостатики. Необходимо добиться стабилизации содержания сахара крови при одновременном применении противодиабетических и противотуберкулёзных препаратов (особенно рифампицина). Срок лечения надо увеличить до 12 мес. и более. Необходимо тщательно наблюдать за возможными признаками диабетической ангиопатии (контроль состояния сосудов глазного дна, реография конечностей и т.д.), а в случае её появления сразу начинать лечение (продектин, трентал, курантил, димефосфон и др.). При диабетической ретинопатии с особенной осторожностью применяют этамбутол.

Диабетическая нефропатия ограничивает применение аминогликозидов. Полиневропатия, также свойственная диабету, затрудняет терапию изониазидом и циклосерином. При развитии кетоацидоза противопоказано применение рифампицина.

Практика показывает, что успех лечения туберкулёза высок только при условии компенсации обменных нарушений. Известно, что инсулин благоприятно влияет на течение туберкулёзного процесса, поэтому в активную фазу целесообразно для лечения, направленного на уменьшение содержание сахара в крови, выбрать инсулин. Если в комплексном лечении применяют глюкокортикостероиды, концентрацию углеводов необходимо компенсировать увеличением дозы инсулина.

Отечественная медицина имеет позитивный опыт хирургического лечения туберкулёза у больных сахарным диабетом, однако длительность химиотерапии у пациентов с таким сочетанием существенно больше, чем без диабета.

  1. Масленникова А. Туберкулез. – ВОЛГУ: Волгоград, 2001.
  2. Терещенко И. Глобальные новости. // Медицинская газета, №78, 2001.
  3. Туберкулез. Руководство для врачей. / Под ред. А.Г. Хоменко. – М.: Медицина, 1996. – 496 с.
  4. Перельман М.И., Корякин В.А., Протопопова Н.М. Туберкулез: Учебник. – М.: Медицина, 1990.

источник

Сочетание туберкулеза легких и сахарного диабета как актуальная медицинская и социальная проблема. Туберкулёзный процесс и химиотерапия, влияние на функцию поджелудочной железы и чувствительность к инсулину тканей организма. Формы заболевания и лечение.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы — инсулина. Клиническая картина заболевания, его лабораторная диагностика. Осложнения, методы лечения.

реферат, добавлен 06.12.2010

Понятие, история открытия, типы (первый и второй тип), классификация (по степени тяжести, характеру течения и клиническим формам), этиология, патогенез и лечение сахарного диабета. Основные причины ожирения: малоподвижный образ жизни и нарушение питания.

Группа риска по развитию сахарного диабета во время беременности. Клинические проявления сахарного диабета во время беременности. Влияние гипергликемии у беременной на плод. Возможные врожденные пороки развития при некомпенсированном диабете беременной.

презентация, добавлен 18.01.2016

Современные виды нарушений гликемии в клинической практике. Рассмотрение дефектов секреции инсулина. Этиологическая классификация сахарного диабета. Методы скрининга нарушений углеводного обмена. Диагностические критерии сахарного диабета второго типа.

презентация, добавлен 19.05.2016

Сахарный диабет как хроническое заболевание. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа. План обследования больного. Постановка и обоснование диагноза. Разработка диеты, лекарственного лечения, заместительной терапии, рекомендаций для больного.

история болезни, добавлен 10.04.2017

Особенности сахарного диабета у новорожденных и грудничков. Определение причин, симптомов и признаков диабета у детей. Симптомы подросткового диабета и его профилактика. Народные средства для лечения сахарного диабета у детей. Осложнения диабета.

реферат, добавлен 07.03.2016

Понятие, классификация, причины и симптомы сахарного диабета. Диагностика данного заболевания. Лечение осложнения сахарного диабета. Основные признаки артериальной гипертензии. Лечение гипертонии при почечной недостаточности. Причины развития пневмонии.

курс лекций, добавлен 23.03.2015

Характеристика методов лечения сахарного диабета с учетом его типа, состояния компенсации, клинического течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Методика инсулинотерапии. Основные требования к терапии инсулинозависимого диабета у детей.

методичка, добавлен 19.11.2015

Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы. Роль инсулина в организме человека. Суть медицинской сестры в уходе за больным. Действие горького шоколада на органы. Главные принципы диеты. Осложнения сахарного диабета и методика лечения.

курсовая работа, добавлен 20.05.2015

Основные возбудители туберкулеза, пути его передачи, формы и степени заболевания. Понятие латентной инфекции, симптомы внелегочного туберкулеза. Диагностика заболевания, его лечение и профилактика. Лабораторные методы выявления микобактерий туберкулеза.

источник

Кашель — признак, присущий заболеваниям органов дыхания. Чтобы снизить проявление этого симптома, больные выбирают препараты с противокашлевым эффектом. Но среди перечня лекарственных средств трудно выбрать эффективное. В этой статье мы рассмотрим какой из часто предлагаемых препаратов действеннее — «Таблетки от кашля» или Мукалтин. Каждое из лекарств имеет плюсы и минусы, поэтому назначение того или иного препарата обладает рядом нюансов.

«Таблетки от кашля», плюсы и минусы

«Таблетки от кашля»- препарат, представленный в виде таблеток серо-зеленого цвета в состав которого входит сухой корень термопсиса.

Также в перечень составляющих этих таблеток включены:

  • кодеин;
  • гидрокарбонат натрия;
  • корень солодки;

Лекарство обладает ганглиоблокирующим, противокашлевым и отхаркивающим действием. Ганглиоблокирующее действие препарата отвечает за снижение скорости или полное блокирование рецепторов в головном мозге. Исходя из этого возникает противокашлевое действие препарата — рецепторы не получают сигналов, поэтому не способны послать импульс обратно к бронхиальному дереву. Отхаркивающее действие лекарственного средства заключается в разжижении мокроты. Жидкая мокрота раздражает рецепторы бронхов, они сокращаются и выталкивают слизь наружу после прекращения ганглиоблокирующего и противокашлевого действия.

Это интересно! Кодеин обладает обезболивающим и успокаивающим эффектом. Корень солодки улучшает отхаркивание мокроты. Снижение вязкости слизи обеспечивает гидрокарбонат натрия. Корень сухого термопсиса, улучшает секрецию слизи в бронхах, повышает работу реснитчатых клеток, способствует действенной работе мышц бронхиального дерева.

Плюсы

  1. Препарат состоит из натуральных компонентов.
  2. Низкая цена (от 18 до 23 руб. за блистер из 10 таблеток).
  3. Высокая эффективность. Препарат начинает действовать через 15-20 минут после приёма. Длительность составляет 8 часов.
  4. Для избавления от кашля на целый день необходимо всего 3 таблетки.

Минусы

  1. Натуральные компоненты способны вызвать аллергию у детей.
  2. Запрещен для приёма детям младше 12 лет, беременным, кормящим матерям.
  3. Не рекомендовано принимать препарат людям, управляющим автотранспортными средствами, работающим в местах, где необходима внимательность.
  4. Строгое следование дозировке выписанной врачом. Превышение дозы ведет к нежелательным эффектам- аллергическим реакциям, ухудшению состояния.
  5. С крайней осторожностью принимают «Таблетки от кашля» люди с хроническими заболеваниями органов сердечнососудистой, мочевыделительной систем.
  6. Широкий перечень противопоказаний связанный с патологическими состояниями печени и головного мозга.

Мукалтин, за и против

Мукалтин — лекарственное средство серо-коричневого цвета, в состав которого входят:

  • экстракт алтея;
  • гидрокарбонат натрия;
  • винная кислота;
  • кальция стеарат;

Лекарство обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антибактериальным действием. Экстракт алтея разжижает густую мокроту, провоцирует усиленное выделение слизи в бронхах, увеличение количества бронхиального отделяемого раздражает реснитчатые клетки. Провоцирование ресничек вызывает сокращение мышц бронхов, таким образом очищая нижние дыхательные пути. Помимо этого, Мукалтин образует защитную плёнку на поверхности горла и трахеи, хорошо успокаивая, защищая от раздражения. Основываясь на растительных компонентах препарат обладает легким антибактериальным эффектом, поэтому данное лекарственное средство используют при лечении пневмонии.

Плюсы

  1. Прием у возрастных групп отличается. Мукалтин может принимать как взрослый, так и ребенок. Препарат можно назначать детям с 3-х лет, кормящим женщинам. Продолжительность применения и дозировка определяется лечащим врачом.
  2. Используется как при сухом, так и при влажном кашле.
  3. Высоко эффективен при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.
  4. В составе препарата натуральные компоненты.
  5. Не вызывает сонливости.
  6. Имеет формы таблеток и сиропа.
  7. Редко развиваются нежелательные эффекты.
  8. Низкая цена препарата (от 9 до 50 рублей за упаковку).

Минусы

  1. Для достижения эффекта необходимо принимать лекарственное средство 7-14 дней.
  2. При ларингите, ОРЗ, трахеите приём препарата не эффективен.
  3. При терапии Мукалтином необходимо употреблять большое количество воды.
  4. Не рекомендован больным сахарным диабетом- в лекарстве содержатся подсластители.
  5. Не рекомендован пациентам с заболеваниями почек, печени, сосудов.
  6. Не желателен для применения беременным женщинам — лекарство может вызывать повышение тонуса матки, как следствие — угрозу преждевременных родов.

Можно ли принимать эти препараты вместе?

Чем отличается Мукалтин от таблеток от кашля. Исходя из фармакологического действия «Таблетки от кашля» производят блокирующий противокашлевый эффект. Мукалтин — отхаркивающий эффект. Поэтому «Таблетки от кашля» и Мукалтин вместе принимать не желательно. Комбинация противокашлевого и отхаркивающего средства не будет работать. Так как лекарственные препараты, принимаемые одновременно, направлены на достижение различных целей. Мукалтин влияет на бокаловидные клетки, повышая продукцию слизи и разжижая мокроту посредством увеличения массы. Тем самым, влияя на рецепторы бронхов, из которых импульс достигает кашлевых центров в головном мозге. «Таблетки от кашля», наоборот, блокируют кашлевой центр, не давая импульсу достичь ганглиев.

Принимая лекарственные препараты вместе больной подвергает себя образованию воспалительного очага в бронхах. Что чревато развитием осложнений и ухудшением общего состояния.

Что лучше выбрать — «Таблетки от кашля» или Мукалтин?

Среди различных интернет ресурсов есть множество положительных и отрицательных отзывов на оба препарата. Необходимо помнить о фармакологическом действии лекарств. При донимающем сухом кашле, взрослый может использовать таблетки с термопсисом перед сном. Кодеин, находящийся в составе, действует длительно и быстро. При малопродуктивном или сухом кашле у детей и взрослых, предпочтительней выбрать Мукалтин. Он не избавит от симптома как такового, но ослабит его. Превратит сухой кашель во влажный, а непродуктивный в продуктивный. Исходя из инструкций по применению, лекарство Мукалтин можно давать детям в возрасте 1 года, но под строгим контролем врача.

Читайте также: После ангины появился сухой кашель

Поэтому выбирать, что лучше «Таблетки от кашля» или Мукалтин не имеет смысла.

Вывод

Кашель — симптом многих заболеваний дыхательной системы. Лечить необходимо основной источник проблемы. Купирование симптомов – действия, направленные на улучшение состояния больного, не являющиеся лечебной терапией заболевания.

Совет! Не назначайте самостоятельно препараты и дозировки. Это может привести к развитию побочных эффектов, а также к несовместимости с другими лекарственными средствами.

При сухом, раздражающем кашле врач может назначить «Таблетки от кашля». При влажном, с трудно отделяемой мокротой — Мукалтин. Обследование, опрос и уточнение всех необходимых моментов позволит назначить высокоэффективную и адекватную терапию заболевания.

Источник

Всем известен такой недуг, как кашель. И лишь немногие знают, что от него можно избавиться довольно быстрым способом, используя совсем недорогие препараты. В этой статье мы попытаемся рассмотреть вопрос: «Мукалтин» или «Таблетки от кашля» — что лучше? Как принимать эти препараты для достижения наилучшего эффекта?

Кашель

Кашель – довольно сложное рефлекторное явление, возникающее в лёгких как следствие защитной реакции, образующейся при попадании инородных элементов или же микробов, бактерий.

Мукалтин или Таблетки от кашля - что лучше?

Зачастую кашель могут вызвать проникшие микробы, пыль, песок. Это своего рода защитная реакция организма. И в большинстве случаев он не нуждается в лечении, достаточно будет применять лишь отхаркивающие средства.

Иногда возбудители кашля бывают иные:

1. Аллергические.
2. Вирусные.
3. Бактериальные.

Кашель бывает следующих видов:

1. Влажный – это кашель, сопровождающийся мокротой. Причиной это становятся, как правило, происходящие воспалительные процессы в лёгких и дыхательных путях.
2. Сухой. В этом случае мокрот не отходит. У больного возникает постоянная потребность избавиться от чего-то лишнего в горле.

Для того чтобы назначить адекватное лечение кашля, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Но если же возможности посетить врача нет, то возникший кашель можно попытаться вылечить, принимая дешёвые «Таблетки от кашля». Далее в статье расскажем о препаратах, которые помогут оказать скорую помощь в таком случае. А также как принимать «Мукалтин» в таблетках.

«Мукалтин»

При покупке этого средства часто возникает вопрос: «Мукалтин» от какого кашля?

Это лекарственное средство известно нам с детства. Обладает оно отхаркивающим эффектом, используется для облегчения кашля при болезнях дыхательных путей.

Форма этих таблеток – двояковыпуклая, цвета они серо-бурого. Как правило, упакованы они в бумажные контурные ячейки от 10 до 30 штук. Также встречаются и баночные упаковки в дозировке от 10 до 100 штук в каждой. «Мукалтин» обладает лёгким противовоспалительным эффектом. При этом важно помнить о том, что он не устраняет болезнь, а лишь облегчает ее течение. То есть грубый кашель, становится более мягким, а острый сухой увлажняется.

Мукалтин от какого кашля?

Зачастую кашель могут вызвать проникшие микробы, пыль, песок. Это своего рода защитная реакция организма. И в большинстве случаев он не нуждается в лечении, достаточно будет применять лишь отхаркивающие средства.

Иногда возбудители кашля бывают иные:

1. Аллергические.
2. Вирусные.
3. Бактериальные.

Кашель бывает следующих видов:

1. Влажный – это кашель, сопровождающийся мокротой. Причиной это становятся, как правило, происходящие воспалительные процессы в лёгких и дыхательных путях.
2. Сухой. В этом случае мокрот не отходит. У больного возникает постоянная потребность избавиться от чего-то лишнего в горле.

Для того чтобы назначить адекватное лечение кашля, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Но если же возможности посетить врача нет, то возникший кашель можно попытаться вылечить, принимая дешёвые «Таблетки от кашля». Далее в статье расскажем о препаратах, которые помогут оказать скорую помощь в таком случае. А также как принимать «Мукалтин» в таблетках.

«Мукалтин»

При покупке этого средства часто возникает вопрос: «Мукалтин» от какого кашля?

Это лекарственное средство известно нам с детства. Обладает оно отхаркивающим эффектом, используется для облегчения кашля при болезнях дыхательных путей.

Форма этих таблеток – двояковыпуклая, цвета они серо-бурого. Как правило, упакованы они в бумажные контурные ячейки от 10 до 30 штук. Также встречаются и баночные упаковки в дозировке от 10 до 100 штук в каждой. «Мукалтин» обладает лёгким противовоспалительным эффектом. При этом важно помнить о том, что он не устраняет болезнь, а лишь облегчает ее течение. То есть грубый кашель, становится более мягким, а острый сухой увлажняется.

Мукалтин от какого кашля?

Таким образом, можно однозначно ответить на поставленный вопрос, «Мукалтин» от какого кашля – от любого.

Применяется при следующих заболеваниях:

1. Острый бронхит.
2. Воспаление лёгких.
3. Бронхиальная астма.
4. Туберкулёз с симптомами бронхита.
5. Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем.

Показания и противопоказания

Достаточных исследований, дающих чёткий ответ, «Мукалтин» можно детям или нет, в необходимых объёмах не проводилось. Поэтому ведущие педиатры России рекомендуют давать детям такой хороший отхаркивающий препарат только после достижения ребёнком возраста двух лет. Однако возможно давать «Мукалтин» беременным. Единственным ограничением при этом является входящий в состав экстракт алтея. Его применение в первом триместре беременности не рекомендуется. Однако, чтобы быть уверенным, что польза от приёма таблеток будет значительно выше, чем угроза ребёнку, необходимо обследоваться у врача.

Мукалтин беременным

При этом приём «Мукалтина» беременными значительно отличается: достаточно принимать по 1-2 таблетки по несколько раз в день строго после еды.

Способ применения у женщин в положении аналогичен обычному, но для достижения эффективности лечения рекомендуют таблетки размельчать и принимать, разведя в небольшом количестве воды.

Как принимать «Мукалтин» в таблетках

«Мукалтин» рекомендуется принимать перед едой, а точнее, за 30-60 минут. Взрослому человеку рекомендовано за раз принимать по 1-2 таблетки. При этом суточная норма может быть поделена на 3-4 раза. Детям в возрасте после 12 лет назначается схема приёма такая же, как у взрослых. Детям от 3 до 12 лет препарат рекомендовано принимать по схеме: 1 таблетка 3 раза в день. То есть каждые 4 часа.

Детям в возрасте до 1 года до 3 лет схема приёма расписана: по ½-1 таблетки.
Малыши до года принимать препарат могут по ½ таблетки. Но все же лучше малышам до 2 лет это лекарство не давать.

Как принимать Мукалтин в таблетках

При этом приём «Мукалтина» беременными значительно отличается: достаточно принимать по 1-2 таблетки по несколько раз в день строго после еды.

Способ применения у женщин в положении аналогичен обычному, но для достижения эффективности лечения рекомендуют таблетки размельчать и принимать, разведя в небольшом количестве воды.

Как принимать «Мукалтин» в таблетках

«Мукалтин» рекомендуется принимать перед едой, а точнее, за 30-60 минут. Взрослому человеку рекомендовано за раз принимать по 1-2 таблетки. При этом суточная норма может быть поделена на 3-4 раза. Детям в возрасте после 12 лет назначается схема приёма такая же, как у взрослых. Детям от 3 до 12 лет препарат рекомендовано принимать по схеме: 1 таблетка 3 раза в день. То есть каждые 4 часа.

Детям в возрасте до 1 года до 3 лет схема приёма расписана: по ½-1 таблетки.
Малыши до года принимать препарат могут по ½ таблетки. Но все же лучше малышам до 2 лет это лекарство не давать.

Как принимать Мукалтин в таблетках

«Мукалтин» рекомендовано рассасывать во рту. Однако людям, не переносящим вкус таблеток, а также детям можно растворять таблетки в тёплой жидкости. Для этого можно использовать воду, сок в количестве 150 мл на одну дозу препарата.

Как принимать «Мукалтин» в таблетках для достижения быстрого терапевтического эффекта? Время приёма лекарства, необходимое для достижения положительного эффекта, составляет от 7 до 14 дней. При этом рекомендовано употребление большого количества жидкости.

Дешёвые «Таблетки от кашля»

Современный аптечный рынок настолько богат, что представленные средства от кашля разделились на разные ценовые категории. В аптеке можно встретить такие таблетки от кашля, названия которых знакомы многим:

Читайте также: Согревающие компрессы при кашле у ребенка

Таблетки от кашля. Названия

1. С отхаркивающим эффектом – «Стоптуссин», «Туссин».
2. Таблетки от кашля с противовоспалительным эффектом – «Бронхолитин».
3. Таблетки с муколитическим эффектом– «Аскорил», «Амброксол», «Геделикс».

Существует также препарат, который таки и именуется — «Таблетки от кашля». Названия иного (международного) у него просто нет. По цвету этот препарат серого или зеленовато-серого оттенка. Относится к лекарствам, обладающим отхаркивающим эффектом, а также используется для лечения простуды. Показание к применению этого препарата всего одно – хронический бронхит. Форма выпуска «Таблеток от кашля» обычно — бумажная упаковка по 10-20 штук. Основной компонент, в составе этих таблеток – это экстракт сухого термопсиса, который обладает отхаркивающим действием.

Показания и противопоказания

Выбирать таблетки от кашля для ребёнка возможно только на основании рекомендаций от лечащего врача. Он предварительно проведёт исследование и установит причину возникновения заболевания. Следует учесть то, что у «Таблеток от кашля» в составе присутствуют экстракты лекарственных растений. Поэтому у ребёнка возможно возникновение аллергии. Во избежание такого осложнения наряду с лекарственными препаратами ребёнку назначают приём противоаллергических средств.

Также с осторожностью следует отнестись и беременным к выбору различных таблеток от кашля. В их составе могут содержаться вещества, запрещённые для приёма в интересном положении.

Более того, в инструкции «Таблеток от кашля» прописано, что принимать их детям в возрасте до двух лет нельзя. В их составе содержится кодеин, который проникает также через плаценту к плоду.

Дешёвые Таблетки от кашля

1. С отхаркивающим эффектом – «Стоптуссин», «Туссин».
2. Таблетки от кашля с противовоспалительным эффектом – «Бронхолитин».
3. Таблетки с муколитическим эффектом– «Аскорил», «Амброксол», «Геделикс».

Существует также препарат, который таки и именуется — «Таблетки от кашля». Названия иного (международного) у него просто нет. По цвету этот препарат серого или зеленовато-серого оттенка. Относится к лекарствам, обладающим отхаркивающим эффектом, а также используется для лечения простуды. Показание к применению этого препарата всего одно – хронический бронхит. Форма выпуска «Таблеток от кашля» обычно — бумажная упаковка по 10-20 штук. Основной компонент, в составе этих таблеток – это экстракт сухого термопсиса, который обладает отхаркивающим действием.

Показания и противопоказания

Выбирать таблетки от кашля для ребёнка возможно только на основании рекомендаций от лечащего врача. Он предварительно проведёт исследование и установит причину возникновения заболевания. Следует учесть то, что у «Таблеток от кашля» в составе присутствуют экстракты лекарственных растений. Поэтому у ребёнка возможно возникновение аллергии. Во избежание такого осложнения наряду с лекарственными препаратами ребёнку назначают приём противоаллергических средств.

Также с осторожностью следует отнестись и беременным к выбору различных таблеток от кашля. В их составе могут содержаться вещества, запрещённые для приёма в интересном положении.

Более того, в инструкции «Таблеток от кашля» прописано, что принимать их детям в возрасте до двух лет нельзя. В их составе содержится кодеин, который проникает также через плаценту к плоду.

Дешёвые Таблетки от кашля

Соответственно, применение «Таблеток от кашля» в период беременности, а также кормления грудью запрещено.

Выбирая лекарство детям и беременным, «Мукалтин» или «Таблетки от кашля» — что лучше покупать? Вывод очевиден.

Применение «Таблеток от кашля»

Лекарственное средство «Таблетки от кашля» должно приниматься строго по рекомендации врача. Не следует назначать это лекарство себе самостоятельно. Оно противопоказано в некоторых ситуациях, а также обладает сильно выраженными симптомами передозировки, такими как тошнота, рвота. Взрослые «Таблетки от кашля» принимают по 2-3 раза в день, в количестве от 1 до 2 таблеток, запивая необходимым количеством воды при этом. Курс лечение длится не больше 5 дней.

Дети старше 12 лет могут принимать это лекарство в дозировке по ½ таблетки не более 3 раз вдень. При этом продолжительность курса лечения будет составлять всего 3 дня. А максимальный допустимый курс лечения для ребёнка будет составлять не более 5 дней.

Однако следует внимательно отнестись к тому, что при употреблении этого лекарства необходимо с осторожностью управлять транспортным средством, а также заниматься иными видами деятельности, требующими сосредоточенности и внимания. Также больным при нарушении функции печени следует увеличить интервал приёма между таблетками.

Отзывы

Попытаемся ответить на вопрос: «Мукалтин» или «Таблетки от кашля» — что лучше? Необходимо упомянуть о том, среди перечисленных лекарственных препаратов в этой статье именно «Мукалтин» является самым бюджетным средством. Его цена на сегодняшний день колеблется в пределах от 10 до 20 рублей за 10 штук. В то же время «Таблетки от кашля», рассчитанные на минимальный курс приёма (5 дней), стоят от 45 до 75 рублей.

Отзывы о «Таблетках от кашля противоречивые». Ведь применять этот препарат самостоятельно не совсем безопасно. Более того, они запрещены для приёма в период лактации и беременности.

Отзывы от препарате «Мукалтин» довольно положительные, ведь многие знакомы с этим препаратом с самого детства. «Мукалтин» или «Таблетки от кашля» – что лучше? Многие предпочитают первый вариант.

Согласно общепринятому мнению, «Мукалтин» довольно быстро увлажняет сухой кашель, а грубый влажный делает более спокойным. Этот препарат абсолютно безопасен для детей, беременных и кормящих матерей.

Мукалтин можно детям

Следует помнить о том, что кашель – это симптом заболевания, и лечить нужно не его, а именно болезнь, являющуюся его причиной. И чтобы понять, какой препарат лучше, необходимо прежде всего получить квалифицированную помощь врача, который по результатам обследования назначит адекватное лечение.

Источник

Заболевания дыхательных путей влекут не только ухудшение иммунитета, но и ряд симптомов, значительно ухудшающих жизнь и приносящих дискомфорт. По этой причине необходимо адекватное лечение подходящими для конкретного пациента средствами. В частности, врач определяет, можно ли использовать Таблетки от кашля и Мукалтин, и в каких случаях стоит выбирать между препаратами.

Что эффективнее

Выбор лекарства должен зависеть от специфики симптомов, например, от возбудителя кашля:

  • Симптом может быть вызван аллергией. Кашель провоцируется спазмом бронхов, в таком случае нужно применять спазмолитические средства.
  • Некоторые заболевания имеют вирусную этиологию. Чтобы излечить кашель, нужно купировать распространение патологии, поэтому врач назначает противовирусные препараты.
  • Бактерии и инфекции – самая распространенная причина возникновения кашля. При поражении дыхательных путей вследствие деятельности патогенных микроорганизмов необходимо пропить курс антибиотиков.

Кроме этого, симптом различают по виду:

  • Влажный. Характерный признак такого кашля – отделение мокроты. Это происходит из-за воспаления в органах дыхательной системы. Нельзя допускать застоя слизи, так как она является хорошей средой для размножения инфекции.
  • Сухой. Кашель без выделения мокроты. Часто наступает приступообразно, особенно по ночам.

Мукалтин

Препарат Мукалтин показан для сухого кашля. Однако он воздействует на симптом довольно мягко, облегчая болезнь, не вылечивая ее до конца. В итоге отделение мокроты улучшается и становится проще, а лающий кашель теряет интенсивность и болезненность. Кроме этого, Мукалтин дает небольшой противовоспалительный эффект, что благотворно отражается на течении заболевания. Важно отметить, что средство показано при патологиях органов желудочно-кишечного тракта.

Читайте также: При влажном кашле ставят горчичники детям

Таблетки от постоянного кашля назначаются при обильном отделении мокроты, если пациент испытывает проблемы с откашливанием, например, при бронхите или трахеите. Обычно их используют в составе комплексной терапии вместе с другими медикаментами, средствами народной медицины и физиотерапией.

Лечебное воздействие препаратов объясняется их составом. Главный компонент Мукалтина – экстракт корня алтея. Это растение известно особыми свойствами в терапии заболеваний дыхательной системы. Полисахариды в экстракте стимулируют перистальтику бронхиол и активность мерцательного эпителия, также улучшается секреция бронхиальных желез. За счет этого достигается отхаркивающее действие, разжижение мокроты и быстрое ее отделение. В качестве вспомогательных компонентов в таблетки добавляют тартаровую кислоту, стеарат кальция и пищевую соду.

Таблетки от кашля имеют иной состав:

Термопсис ланцетный

  • Термопсис ланцетный в виде порошка. Данное травянистое растение широко используется в различных растительных препаратах от кашля. Оно содержит спектр полезных веществ: алкалоиды, эфиры, дубильные вещества и сапонины. Термопсис воздействует на организм человека с разных сторон: повышает давление, заживляет пораженные участки тканей, ослабляет сигналы на узлах вегетативной нервной системы. Растение обладает курареподобным эффектом, то есть хорошо расслабляет мышцы и блокирует нервно-мышечную передачу. За счет этого снимается боль и спазмы, особенно неприятные при кашле.
  • Натрия гидрокарбонат. Пищевая сода часто применяется в рецептах нетрадиционной медицины для терапии заболеваний дыхательных путей и ротовой полости. Порошок в составе Таблеток от кашля угнетает диспепсические расстройства, которые вызываются повышением кислотности желудка, и стимулирует отхаркивание слизи. Сода обладает антисептическим эффектом и борется с инфекцией.

Компоненты лекарственных средств определяют противопоказания и негативные реакции от использования препаратов. Один запрет на применение для всех одинаков — аллергия. Непереносимость веществ в составе лекарств ухудшит состояние пациента и подкосит иммунитет, и без того ослабленный основной болезнью. Кроме этого, врач не назначает Мукалтин при заболеваниях органов пищеварительного тракта в период обострения. Пациентам с сахарным диабетом принимать средство не рекомендуется из-за наличия полисахаридов в составе экстракта корня алтея. Таблетки от приступа кашля имеют похожий набор противопоказаний, однако применять их при сахарном диабете допустимо.

Таблетки от кашля

Если обычно лекарство для взрослых найти несложно, то на круг препаратов для детей действуют ограничения. Мукалтин дают грудничку, которому уже исполнился 1 год. Таблетки от кашля имеют более высокую планку – не менее 12 лет. Препарат не разрешен для применения во время беременности, так как вещества могут проходить сквозь плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на развитие плода. Врач также не назначает его кормящим матерям, так как компоненты выделяются с грудным молоком. Вообще, исследований на тему влияния термопсиса и соды на организм грудничка не проводилось в силу неэтичности. Однако следует обезопасить здоровье ребенка и подыскать разрешенные лекарственные средства. Мукалтин же разрешается женщинам во время беременности и лактации, но необходимо находиться под контролем врача в течение всего периода лечения.

При использовании препаратов важно соблюдать назначенную дозу и ни в коем случае не превышать ее, так как это чревато побочными эффектами. При игнорировании противопоказаний Мукалтин вызывает рвоту, тошноту, боли в желудке и симптомы аллергии: крапивницу, зуд и отек мягких тканей. Таблетки от приступа кашля могут спровоцировать тошноту и расстройства пищеварения.

Следить за сроком годности лекарства

Зачастую причиной побочных реакций организма становятся просроченные препараты. Необходимо хранить их в допустимом температурном диапазоне до 20°C в темном и сухом месте. Солнечный свет не должен попадать на упаковку с лекарством, также нужно держать его вне доступности маленьких детей и животных.

Лекарства сходны формой выпуска: оба производятся в виде таблеток. Также они имеют растительную основу, что является хорошим преимуществом, ведь натуральные препараты легче переносятся организмом. Они отличаются составом, из-за чего применение зависит от наличия у пациента аллергии. Можно сделать вывод, что оба средства очень похожи. Однако Мукалтин назначается чаще Таблеток от кашля из-за меньшего возрастного ограничения.

Допустим ли совместный прием

Препараты от разных видов кашля нельзя пить одновременно, поскольку через бронхи начинает поступать много мокроты. Дело в том, что разжижающие средства провоцируют отделение бронхиального секрета, и пациент начинает кашлять для его выведения. Противокашлевые препараты, наоборот, уменьшают интенсивность приступов.

Консультация врача

Мукалтин назначают при сухой разновидности симптома, при этом он помогает выводить слизь из бронхов. Таблетки от кашля используются с этой же целью, поэтому можно заключить, что вместе препараты пить разрешено. Тем не менее насчет возможности совместного приема лекарственных средств нужно уточнить у врача, чтобы избежать побочных эффектов. Перед началом терапии необходимо пройти обследование, чтобы выявить наличие противопоказаний к применению препаратов, определиться с дозировкой и длительностью курса.

Применение Таблеток от кашля и Мукалтина вместе должно быть оговорено с врачом, несмотря на сходные показания и принцип действия. Также нельзя забывать о противопоказаниях и дозировках, чтобы ограничиться от нежелательных реакций организма.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: