Рентгенологические признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника

Рентгенодиагностика остеохондроза позвоночных двигательных сегментов

первым шагом на этом пути является точное рентгенологическое исследование, в основе которого лежит повторяемость, количественная оценка одновременно функциональных и морфологических признаков.
Остеохондроз — один из наиболее часто встречающихся видов поражения двигательных сегментов позвоночника и являющихся причиной спондилогенных заболеваний нервной системы. Рентгенодиагностика остеохондроза основана на оценке как ранних, так и поздних признаков, а также на изменении функции позвоночника. С этой целью наряду с обзорными рентгенограммами позвоночника, обязательно в двух проекциях, производятся функциональные рентгенологические исследования (сгибание, разгибание).
Рекомендуется сочетание проб в двух взаимно противоположных направлениях, так как это сопровождается эффектом усиления или ослабления скрытых смещений позвонков (нестабильность диска). Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника — выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 — С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 — С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз. На рентгенограммах с функциональными пробами могут выявляться смещение позвонков вперед, назад. Одновременное смещение двух или более позвонков в одном направлении обозначают как лестничное смещение. Эти изменения свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, о начальных проявлениях остеохондроза.
Принято выделять три типа нарушения подвижности в двигательном сегменте позвоночника: гипермобильность, гипомобильность и нестабильность.
Гипермобильность проявляется в условиях максимального сгибания в том, что в пораженном сегменте передние отделы смежных позвонков сближаются больше, чем соседние позвонки или высота переднего отдела диска уменьшается более, чем на ¼. В положении максимального разгибания при гипермобильности наблюдаются обратные соотношения. При этом оценивается состояние задних отделов дисков и смежных позвонков.
Гипомобильность проявляется сближением позвонков в меньшей степени, чем соседних сегментов или отсутствием изменения высоты диска при сгибании или разгибании — адинамия двигательного сегмента позвоночника.
Нестабильность — появление смещений позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту. При нестабильности возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Существует мнение, что смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность сегмента С2 — С3, но оценивать нестабильность диска в пределах 2 мм следует с учетом клинических симптомов.
Гипермобильность двигательного сегмента позвоночника, по мнению большинства исследователей, может считаться достоверным признаком остеохондроза. Гипомобильность может быть проявлением болевого синдрома (болевая контрактура), так фиброза диска.
Появление нестабильности может быть проявлением остеохондроза, потери тургора и эластичности пульпозного ядра со снижением высоты межпозвонкового диска. Снижение высоты диска может наблюдаться и при воспалительных процессах в позвонках (туберкулез, остеомиелит) и при гипоплазии диска. Для уточнения характера изменений необходимо тщательно оценивать состояние замыкающих пластинок тел позвонков, отграничивающих этот диск. При воспалительном процессе замыкающие пластинки истончаются, а затем разрушаются частично или полностью. При гипоплазии диска четкая замыкающая пластинка прослеживается на всем протяжении тела или фрагмент ее. Иногда в дегенеративно-измененном диске прослеживается скопление газа — «вакуум симптом» или отложение извести.
Группа рентгенологических признаков остеохондроза отражает изменения в телах позвонков, которые проявляются в виде дегенеративно-атрофических изменений и дегенеративно-реактивных.
Дегенеративно-атрофические изменения отражают распад диска, разрушение замыкающих пластинок тел позвонков и внедрение распавшегося диска в тело в виде мелких узелков Поммера.
Дегенеративно-реактивные изменения в телах позвонков проявляются в виде краевых костных разрастаний (остеофиты) и субхондрального склероза. Краевые костные разрастания являются проявлением компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск.
Особенностью таких остеофитов является перпендикулярное их расположение оси позвоночника. Они параллельны горизонтальным площадкам тел позвонков. Как известно, анатомической особенностью строения задне-наружных краев верхней поверхности тел С3 — С7, а также Т1 является наличие крючковидных (полулунных) отростков. На задней рентгенограмме они имеют вид треугольников, расположенных симметрично, проецируясь на боковые отделы межпозвонквого дисков. Высота отростков варьирует в норме от 3 до 7 мм. Структура их такая же как и тел позвонков. При развитии остеохондроза шейного отдела полулунные отростки удлиняются, заостряются, склерозируются, отклоняются в сторону. Щель между полулунным отростком и вышележащим позвонком сужается. В теле вышележащего позвонка развиваются реактивные изменения, формируется артроз унковертебральных соединений, как проявление остеохондроза.
Другим рентгенологическим признаком, отражающим функциональную перегрузку позвоночника является реактивный склероз тел позвонков (субхондральный склероз), иногда распространяющийся на треть его высоты.
К рентгенологическим признакам, связанным с изменениями в телах позвонков относится скошенность углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка. Скошенность чаще проявляется в области передне-верхнего угла тела позвонка.
При остеохондрозе позвоночника наблюдается сужение и деформация межпозвонковых отверстий, особенно это отчетливо выявляется в шейном отделе. Можно выделить три причины, которые приводят к деформации межпозвонкового отверстия: (1) артроз унко-вертебральных соединений (сужение поперечного размера отверстия); (2) подвывих суставных отростков при снижении высоты диска, при этом верхний суставный отросток смещается вперед и вверх и упирается в ножку дуги вышележащего позвонка; а также (3) деформирующий артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз).
Остеохондроз межпозвонкового дисков и спондилоартроз осложняются смещением позвонка (спондилолистез), который выявляется в нейтральном положении больного, но может усиливаться при сгибании или разгибании. В шейном отделе позвоночника спондилолистез чаще развивается выше измененных дисков и степень смещения позвонка колеблется в пределах 2-4 мм. В поясничном отделе позвоночника спондилолистез развивается на уровне измененных межпозвонковых дисков, чаще L4 — 5 и L5 — S1.
В таких случаях следует проводить дифференциальную диагностику между спондилолизом, осложненным спондилолистезом (истинный спондилолистез) и спондилоартрозом в сочетании с остеохондрозом, осложненным спондилолистезом (псевдоспондилолистез). При истинном спондилолистезе в междусуставной области позвонка выявляется щель (спондилолиз) врожденного или приобретенного характера. Травма, поднятие тяжести, силовые манипуляции в области поясницы способствуют разрыву спондилолиза и приводят к спондилолистезу части позвонка — тело, поперечные и верхнесуставные отростки. Вследствие этого увеличивается размер позвонка, от его передней поверхности до вершины остистого отростка. При псевдоспондилолистезе смещается позвонок полностью со всеми отростками. В основе псевдоспондилолистеза прежде всего лежат дегенеративные изменения в дугоотросчатых суставах, когда ось сустава приобретает косогоризонтальное положение.
Существует целый ряд предположений, когда учитываются такие признаки: нестабильность диска, степень снижения высоты диска и выраженность реактивных изменений в телах позвонков. Можно рекомендовать для практического применения модифицированную А.А. Скоромцом с соавт. схему, разработанную Ю. Н. Задворновым.
Схема оценки стадий процесса при остеохондрозе, разработанная Ю. Н. Задворновым, модифицированная А.А. Скоромцом с соавт.:
I стадия: на боковой рентгенограмме определяется выпрямление лордоза и, в ряде случаев, скошенность передне-верхнего края тела позвонка, а на задней — начало деформации одного или двух полулунных отростков, верхушки которых заострены или отклонены кнаружи. Верхушка отростка склерозированна, может быть склероз на смежной поверхности вышележащего позвонка. Иногда определяется незначительное снижение межпозвонкового диска.
II стадия: деформация полулунных отростков выражена больше, отчетливо определяется субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражено большее число полулунных отростков, отчетливо выступает снижение межпозвонкового диска. Иногда определяются краевые костные разрастания, направленные кзади и кпереди.
III стадия: все симптомы выражены более значительно в большем числе позвонков. Выражено отклонение полулунных отростков кнаружи и кзади. Отчетливы симптомы приспособления измененных участков тел полулунных отростков, что может создать впечатление сустава.

Основная причина болей в спине при движении — это дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике. С возрастом, из-за физических нагрузок, на фоне нарушения обмена веществ или по другим причинам происходит снижение эластичности межпозвоночных дисков. Общее название дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике, — остеохондроз, рентген является основным методом его диагностики.

Рентгеновские лучи, проходя через органы и ткани, частично задерживаются и, отпечатываясь на специальной пленке, формируют изображение — двухмерную картину трехмерного объекта.

Особенностью рентгеновских лучей является то, что они в большей степени задерживаются плотными тканями. Именно поэтому исследование наиболее информативно для оценки костей скелета, в том числе позвоночника.

Остеохондроз — это процесс, изначально затрагивающий межпозвонковые диски. Но возникающие впоследствии изменения в телах и отростках позвонков хорошо видны при рентгенологическом исследовании. Рентген при остеохондрозе является рутинной процедурой.

Показанием к рентгенологическому исследованию позвоночника служит подозрение на остеохондроз или другую патологию позвоночника. Оно назначается тогда, когда у пациента появляются следующие жалобы:

  1. Длительные боли в области позвоночника или в мягких тканях спины, усиливающиеся при движениях и физической нагрузке.
  2. Хруст в позвоночнике при наклонах, поворотах туловища. Хруст чаще всего возникает в шее из-за высокой подвижности в этом отделе.
  3. Онемение или парестезии (покалывание, мурашки) в конечностях.
  4. Снижение мышечной силы в руке или ноге.
  5. Головокружения, особенно при движениях в шейном отделе позвоночника.
  6. Головные боли, мигрени.
  7. Зрительные проявления (мелькание «мушек», световых точек, вспышек, пелена, эффект марева перед глазами).
  8. Шум (свист) в ушах, особенно преходящий.

Абсолютных противопоказаний для рентгенографии нет, но есть противопоказания относительные: беременность (особенно первый триместр), детский возраст и состояние пациента, требующее оказания неотложной помощи. Если больной не может во время обследования сохранять неподвижность (из-за судорог, тика), снимки не делаются.

Покажет ли рентген остеохондроз позвоночника, зависит от стадии патологического процесса. Снимок всего позвоночного столба выполняется редко. Чаще проводятся исследования одного из отделов позвоночника — шейного, грудного, поясничного. Это уменьшает лучевую нагрузку и удешевляет процедуру.

По направлению врача, в рамках ОМС, обследование проводится бесплатно. Если обратиться в коммерческую организацию, то обследование одного отдела обойдется в 1000-2000 руб. Если выполнять снимки всех отделов, то это будет стоить 4000-5000 руб.

При подозрении на грудной или шейный остеохондроз специальной подготовки к обследованию не требуется. Во время рентгена поясничного отдела позвоночника может возникнуть сложность с интерпретацией снимков: если в кишечнике скопились газы, то тень от петель кишечника накладывается на изображение позвонков. Поэтому за несколько дней до рентгенологического обследования поясничного отдела следует исключить продукты, вызывающие газообразование, а накануне рентгена рекомендуется очистить кишечник и не ужинать.

Некоторые врачи считают достаточным для устранения скопления газов принять в день перед обследованием несколько таблеток активированного угля.

Исследование переносится легко и не занимает много времени. Та часть тела, снимок которой надо выполнить, освобождается от одежды. Снимки выполняются в двух проекциях — прямой и боковой. То, в каком положении должен находиться пациент, зависит от цели исследования. По снимкам, сделанным в положении стоя, лучше оценивать физиологические изгибы позвоночника, а в положении лежа более четко визуализируются межпозвонковые щели. Иногда при исследовании выполняются функциональные пробы.

Наиболее четко рентген выявляет изменения в костных структурах позвоночного столба — телах позвонков и их отростках. Менее четко визуализируются хрящевые образования и межпозвонковые диски. Поэтому для диагностики остеохондроза рентгенография является стандартным исследованием.

Рентгенография позвоночника позволяет подтвердить диагноз, определить стадию заболевания и дифференцировать его от другой возможной патологии. Похожими жалобами проявляются патологический (компрессионный) перелом позвоночника, спондилоартроз, спондилолистез и некоторые другие заболевания.

Поскольку остеохондроз начинается с изменения позвоночных дисков, а они по своей структуре более мягкие, чем кости, их изображение на снимках не всегда получается контрастным. Поэтому начальные стадии болезни часто не определяются или о них свидетельствуют лишь косвенные признаки.

Кроме того, основные осложнения остеохондроза — болевой синдром, ущемление нервного корешка, пережатие сосуда или грыжа диска — затрагивают окружающие мягкие ткани. Такие осложнения тоже трудно оценивать по рентгеновским снимкам. Поэтому то, как выглядит остеохондроз при рентгеноскопии, не всегда коррелирует с яркостью клинической картины. Врачи подразделяют признаки остеохондроза на рентгенограмме на группы в зависимости от стадии заболевания.

Остеохондроз на рентгене имеет несколько проявлений. По степени их выраженности определяется стадия заболевания. Все критерии, по которым можно диагностировать остеохондроз, делятся на 2 основные группы:

  1. Критерии, указывающие на снижение амортизирующих свойств дисков (снижение их высоты, наличие костных разрастаний, скошенность тел позвонков, уплотнение замыкательной пластинки, появление признаков артроза и прочие рентгенологические симптомы).
  2. Признаки нарушения двигательной функции (сглаженность физиологических изгибов, деформация позвоночника по типу гиперлордоза или сколиоза, патологическая подвижность позвонков, выявляемая при функциональных пробах, блокирование сегмента и несколько других проявлений).

Все критерии оцениваются в совокупности. Если одно из проявлений выражено слабо, а другое сильно, то общую тяжесть заболевания принято устанавливать в соответствии с наиболее выраженным признаком.

Для унификации оценки степени выраженности патологии используют несколько классификаций остеохондроза по характеру изменений на рентгеновских снимках. Одна из них — классификация Зекера:

  1. Первая стадия — невыраженные изменения физиологического изгиба (например, сглаженность шейного лордоза).
  2. Вторая стадия — более выраженные изменения. К ним относится: выпрямление лордоза, изменение ширины межпозвонковой щели, появление экзостозов на задних или передних поверхностях позвонков, деформация крючковатых отростков.
  3. Выраженный остеохондроз (третья стадия). Все изменения сохраняются, и к ним добавляется выраженное сужение межпозвонковых отверстий.
  4. Максимально выраженный остеохондроз. Появляются признаки сужения позвоночного канала (за счет массивных экзостозов, направленных кзади).

При третьей стадии остеохондроза часто развивается стойкий болевой синдром и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением нервного корешка. Боль появляется и ранее, но на ранних стадиях она чаще обусловлена рефлекторным спазмом мышц. На четвертой стадии могут присоединиться симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга.

Топическая диагностика изменений в позвоночнике и оценка их тяжести имеет значение для выработки тактики ведения пациента. Выраженные изменения, сопровождающиеся компрессией корешка или сужением кровеносных сосудов, могут служить основанием для операции. Операция необходима и при нарушении функций спинного мозга.

Консервативная терапия тоже требует рентгенологического контроля. При лечении поясничного остеохондроза часто назначается массаж и ЛФК. Перед началом курса важно предварительно оценить, нет ли противопоказаний к этим процедурам. Если используются физиопроцедуры, то по снимкам точно определяется участок спины, на которой оказывается лечебное воздействие.

Рентген позвоночника необходим и для оценки эффективности терапии. Дистрофические процессы в костях и межпозвонковых дисках являются необратимыми. поэтому на рентгене нельзя ожидать регресса этих изменений.

Большинство осложнений остеохондроза (болевой синдром, защемление корешка, мышечный спазм) касаются мягких тканей. Положительную динамику с их стороны в процессе лечения на рентгене можно оценить по косвенным признакам. Например, при устранении мышечного спазма может выровняться широта межпозвонковых щелей, уйти асимметрия, восстановиться физиологический изгиб позвоночника.

Рентген позвоночника — наиболее часто используемый метод диагностики при остеохондрозе. Но информативность этого метода в отношении мягких тканей невелика. При неосложненных формах болезни рентгена бывает достаточно. Если клинические проявления не полностью коррелируют с рентгенологической картиной, может потребоваться расширенное обследование с применением других методов.

Наиболее часто дополнительно применяют МРТ и КТ. Компьютерная томография, как и рентген, основана на применении рентгеновских лучей, но благодаря особым условиям съемки и компьютерной обработке результатов картина получается более информативной. При КТ хорошо визуализируются межпозвонковые диски и окружающие мягкие ткани. Не меньшей диагностической ценностью обладает и МРТ. Это тоже метод с высоким разрешением.

Но МРТ и КТ менее доступны, чем рентген, поэтому не относятся к рутинным исследованиям. Обследование целесообразно начинать с рентгена, и если клиническая картина соответствует рентгенологической, а на лечение есть положительный ответ, то этим можно и ограничиться. При подозрении на какие-то другие процессы, а также при осложнениях остеохондроза возможно применение КТ и МРТ для более точной диагностики.

Заболевания, связанные с позвоночником, очень опасны для каждого человека, потому что даже небольшие нарушения могут иметь серьезные последствия, оказывающие влияние на дальнейшую жизнь. Если игнорировать первые признаки различных недугов, связанные с данной частью организма, то вскоре проблема может стать хронической, а избавиться от болей в будущем уже будет невозможно. По этой причине важно при появлении первых симптомов заболеваний позвоночника, а особенно — остеохондроза, важно обращаться к врачу, который не только проведет осмотр, но и назначит необходимые диагностические процедуры, способствующие быстрому выявлению проблемы и постановке грамотного диагноза, поэтому нам так часто задают вопросы о том, как выглядит остеохондроз на рентгене.

Для начала следует рассмотреть, что из себя вообще представляет данное заболевание, ведь знания большинства людей заканчиваются на том, что остеохондроз позвоночника — это серьёзнейшая проблема, с которой необходимо начинать бороться с самого начала, иначе вы столкнётесь с хроническими недомоганиями, а также болями и прочими страшными последствиями. На самом деле, под данным недугом стоит понимать дегенеративные и дистрофические поражения, связанные с межпозвоночными дисками, причём они также распространяются и на ткани самих позвонков.

Если наблюдается серьёзная негативная динамика, то специалисты отмечают то, что просто межпозвоночная проблема имеет серьезные последствия, например, возникает атрофия, распространяющаяся на мышечные ткани, нарушается чувствительность и появляются проблемы, связанные с функциями внутренних органов. Сразу упомянем, что неизлечимое состояние остеохондроза шейного отдела или же в какой-либо другой части позвоночника действительно встречается, но только в тех ситуациях, когда человек старается игнорировать симптомы и вообще не начинает лечение.

Главной причиной развития рассматриваемого недуга считается постоянная, а главное — неравномерная нагрузка. Например, человек может привыкнуть к ношению сумки на одном плече, причём это свойственно даже для людей, профессия которых требует переносить предметы, масса которых превышает 15-20 кг. Также в наше время нередко люди неправильно сидят, выбирают неподходящие для сна матрасы (поверхность не должна быть слишком мягкой), носят «неправильную» обувь (речь идёт про ту обувь, подошвы которой анатомически некорректны). Вот основные предрасполагающие факторы к развитию остеохондроза:

  • гиподинамия;
  • постоянные истощения нервной национального характера;
  • малоподвижный сидячий образ жизни;
  • генетическая предрасположенность к данному недугу;
  • какие-либо нарушения, связанные с опорно-двигательным аппаратом;
  • избыточная масса тела или даже ожирение;
  • постоянное ношение неудобной обуви;
  • травмы, связанные с позвоночником;
  • плоскостопие;
  • различные дегенеративные процессы возрастного характера, связанные с нарушением кровоснабжения позвоночника;
  • физическое перенапряжение;
  • нарушения, связанные с обменными процессами организма;
  • курение;
  • нарушение осанки, что особо опасно в детском возрасте, когда человек только растет;
  • проблемы профессионального характера, то есть факторы риска, связанные с профессией человека;
  • проблемы, связанные с нарушениями в процессе усвоения питательных веществ;
  • обезвоживания;
  • неполноценный рацион, отсутствие в нём важнейших витаминов;
  • беременность, а особенно, если она имеет многоплодный характер.

А вот список основных клинических проявлений заболевания (симптомы могут сильно отличаться в зависимости от вида недуга):

  • сильные боли, проявляющееся в различных частях организма (например, остеохондроз шейного отдела позвоночника всегда сопровождается болями, поражающими именно шейный отдел, а если речь идет про грудной остеохондроз, то боли будут наблюдаться в области грудного отдела);
  • появление дискомфорта в данных областях, а также некая скованность движений (стоит упомянуть, что такие симптомы всегда развивается постепенно);
  • онемение конечностей, причём это никогда не зависит от места локализации проблемы (дело может касаться и поясничного отдела, и грудного отдела, и какой-либо другой части позвоночника);
  • боли в сердце;
  • гипотония мышечного характера;
  • нарушения, связанные с чувствительностью конечностей;
  • постоянные головокружения или даже головные боли;
  • чрезмерная утомляемость.

Обратите внимание! Можно бесконечно рассуждать про данное заболевание, но важно понимать, что оно очень опасно, поэтому действовать надо максимально быстро. Если вы заметите у себя некоторые из ранее перечисленных симптомов или же какие-либо другие нарушения, то обращение к специалисту должно быть быстрым. А при наличии факторов риска, важно по возможности их устранить, например, разнообразить рацион, отказаться от опасной работы, бросить курить или перестать носить сумку на одном плече.

Когда речь заходит про диагностику остеохондроза (вне зависимости от стадий его развития), многие врачи советуют именно метод рентгенографии. Суть данного способа заключается в просвечивании организма посредством ионизирующего излучения, что позволяет сделать некое «фото» скелета человека. Рентгенодиагностика активно применяется в различных сферах медицины, например, в травматологии, а также в стоматологии и в хирургии.

Основными преимуществами, почему рентгеноскопия и рентгенография так часто используются, является то, что такая диагностика дешева и в достаточной степени информативна. Конечно, с помощью рентгеновского снимка не удастся качественно визуализировать мягкие ткани (для этого применяется метод магнитно-резонансной или же компьютерной томографии с контрастным веществом), но рассматриваемый снимок показывает достаточно, чтобы выявить остеохондроз.

Стоит отметить, что признаки остеохондроза можно увидеть на рентгене только со второй стадии развития заболевания (исключением является только поясничный отдел). Дело в том, что поражения межпозвоночных дисков на первой стадии крайне малы. На самом деле, на первой стадии снимок практически никогда и не делается, потому что болезнь не сопровождается сильными болями и прочими появлениями, а пациент про неё чаще всего просто даже и не знает.

Ранее мы уже упоминали про магнитно-резонансную томографию, но может ли вставать вопрос при остеохондрозе, связанный с тем, МРТ или рентген лучше выбрать. На самом деле, магнитно-резонансная томография также может быть полезна, потому что подобное безопасное исследование внутренних органов способно дополнить картину, выстраивающуюся после рентгенографии сведениями о состоянии мышц и мягких тканей. В процессе, связанном с разрушением межпозвоночных дисков, начинается серьёзнейшее воспаление практически во всех окружающих тканях, а МРТ отлично подходит для выявления подобных проявлений.

На самых ранних стадиях развития остеохондроза происходят различные биохимические изменения, связанные с ядром межпозвоночных дисков, они в большинстве ситуаций не сопровождаются никакими симптомами, поэтому и не выявляются с помощью диагностических методов. Стоит отметить этот, что такую стадию часто называют доклинической по понятным причинам. На следующей стадии уже происходит некроз, а именно — процесс отмирания клеток, имеющих отношение к самому ядру межпозвоночных дисков.

Данный процесс называют началом разрушения ткани хрящевого характера, причём такой процесс уже можно увидеть на рентгеновских снимках (происходит небольшое проседание позвоночника, а хрящевая прослойка между всеми позвонками рассматриваемого отдел уменьшается). На этой же стадии появляются болевые ощущения по той причине, что начинают защемляться нервные окончания.

Как можно догадаться, снимки способны показать точные участки позвоночника, которые подвержены остеохондрозу, это также можно определить и по месту локализации симптомов. На данном этапе также происходят и другие нарушения, например, выносливость позвоночника начинает снижаться. Следующая стадия уже очень опасна для здоровья, потому что наблюдаются разрывы, связанные с фиброзным кольцом, наблюдается и протрузия, то есть серьёзное выпячивание межпозвоночного диска. Подобные проявления практически всегда заканчиваются смещением позвонков или даже межпозвоночными грыжами.

Как уже было сказано ранее, рентген назначается только при наличии поводов для этого, в первую очередь — болевых ощущений в разных частях позвоночного столба. Рентген же в таком случае используется в качестве метода, позволяющего подтвердить предварительный диагноз, поставленный специалистом. Вот основные проявления, которые можно заметить на рентгеновских снимках:

  • значительное снижение толщины самих межпозвоночных дисков;
  • появление каких-либо наростов костного характера на позвонках;
  • различные изменения, связанные с формой позвонков;
  • искривление позвоночника или же смещение позвонков в рассматриваемом отделе.

Обратите внимание! К сожалению, остеохондроз является таким заболеванием, которое невозможно «поймать» на самой ранней стадии и сразу приступить к лечению. Дело в том, что болезнь начинает развиваться именно в ядре межпозвоночного диска, а проявляется только в виде химических изменений внутри клеток, что, конечно, происходит без серьёзных симптомов и изменений. По этой причине очень важно записаться к врачу при появлении признаков остеохондроза, ведь заболевание уже точно не на первой стадии.

Рентгенография прекрасно визуализирует костные ткани позвоночника, и может использоваться для диагностики остеохондроза любого отдела спины. Именно с помощью нее обычно и удается выявить у пациента это заболевание в рамках первичного осмотра.

Рентгена достаточно для обнаружения остеохондроза и его локализации. Но для выяснения нюансов заболевания (в том числе не вовлечены ли в патологию мягкие ткани) используется КТ или МРТ: это более информативные методы.

Рентгенодиагностика позволяет достаточно хорошо визуализировать позвоночный столб и определить наличие/отсутствие остеохондроза (в любом сегменте). Современные рентгенографические аппараты дают детализированную картинку, на которой видны даже начальные проявления болезни.

Видно ли остеохондроз – это только половина вопроса: другая половина заключается в том, как его видно и насколько точно. На рентгенографии можно подтвердить наличие остеохондроза, но нельзя получить множество подробностей его течения.

Например, очень часто упускается компрессия (сдавливание) позвоночных сосудов или нервных узлов. И чтобы обнаружить такие осложнения, нужно проводить магнитно-резонансную томографию, желательно в режиме ангиографии.

Как выглядит остеохондроз на снимке – зависит от того, какой аппарат используется. Старые рентгенографические аппараты советского производства дают крайне скудную картинку. Новые аппараты позволяют выявить множество признаков заболевания.

Остеохондроз позвоночника на рентгеновском снимке

Выявляемые признаки болезни:

  1. В шейном отделе: косвенные признаки компрессии или повреждения нервных узлов и/или сосудов, костные остеофиты (образования), деформации и неправильный изгиб позвонков, их дестабилизация (тут нужно дифференцировать со спондилолистезом).
  2. В грудном отделе: деформативные изменения, неправильный изгиб позвонков, проседание позвонков (из-за чрезмерной нагрузки), при существенных воспалительных изменениях заметны затемнения на некоторых участках отдельных позвонков.
  3. В поясничном отделе: все то же самое, но еще может быть видно сдавливание большого пучка нервных узлов (так как в пояснице их очень много); можно заметить компенсаторное изменение положения отдельных позвонков.

Обследование позвоночника проводится с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Рентгенография хороша тем, что часто бесплатна, доступна, расшифровка полученных данных производится на месте, вред для здоровья минимален.

Плюсы на этом кончаются: по информативности (при обследовании костных тканей) эта процедура существенно проигрывает магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует костные ткани, но хуже, чем КТ. Магнитно-резонансная томография хороша в исследовании разных структур организма человека, включая мягкие ткани.

Поэтому ее используют в случаях, когда имеется подозрение на компрессию мягких тканей, сосудов или нервов позвонками. МРТ не только покажет наличие компрессии, но и установит, насколько серьезен процесс, насколько сильно пережата ткань, и не развились ли какие-либо вторичные осложнения.

Выходит, что рентгенографию хорошо использовать для первичной диагностики остеохондроза. Если болезнь протекает мягко, по данным рентгена никаких серьезных осложнений нет – то на этом можно остановиться.

Визуализация позвоночника на рентгенографии

Однако если рентгенография показывает хотя бы косвенные признаки серьезных осложнений, или заболевание не в начальной стадии, то необходимо проводить дополнительную диагностику: КТ или МРТ. Иногда эти методики дополняются ангиографией (например, при синдроме позвоночной артерии) или введением контрастных веществ.
к меню ↑

Нецелесообразно проводить рентгенографическое исследование без патологической симптоматики. Исключением являются те случаи, когда вы предрасположены к развитию дегенеративно-дистрофических болезней, или входите в группу риска (например, страдаете гиподинамией или долгое время проводите у компьютера/рабочего стола).

Показаниями к диагностике являются:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся непосредственно в позвоночном столбе или в мягких тканях спины.
  2. Частые головокружения, цервикогенные головные боли, мигрень.
  3. Зрительные артефакты: мушки, вспышки и молнии перед глазами, пелена, светобоязнь.
  4. Тиннитус (низкочастотный писк в ушах).
  5. Скованность в движениях спины.
  6. Частый хруст в спине при различных движениях (в норме такого быть не должно).
  7. Парестезии (чувство онемения) в верхних и/или нижних конечностях, шаткость походки, умеренные нарушения координации движений.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность (особенно на первом триместре);
  • тяжелое состояние больного (кахексия, острые системные инфекционные процессы);
  • различные внутренние кровотечения;
  • открытый пневмоторакс.

Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. Перечисленные выше противопоказания могут игнорироваться, если так считает лечащий врач. Частые процедуры рентгена также не являются противопоказанием к последующим процедурам (вред для здоровья минимален).
к меню ↑

Рентгенографическая диагностика при подозрении на остеохондроз проводится по простому принципу: где локализуются симптомы – ту область и нужно обследовать. Иногда целесообразно проводить двойные обследования: исследовать шейно-грудную или грудопоясничную область, так как болезнь очень часто поражает пару отделов спины.

Все становится сложнее, когда симптоматика идет вразброс. Например, имеются зрительные артефакты и головокружения (что свойственно шейному остеохондрозу), но при этом болит поясница.

Рентген поясницы при остеохондрозе

Подобные ситуации требуют полноценного обследования всей спины: нужно визуализировать весь позвоночный столб, причем в нескольких проекциях (если это возможно). В некоторых случаях обследование проводят с нагрузкой на позвоночник, чтобы оценить его компенсаторные и амортизирующие функции.

Рентгенография часто проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Для этого вам нужно получить направление от врача (невролог, терапевт, вертебролог или ортопед). Для этого придется подождать очереди на бесплатное исследование, которая может затянуться на несколько дней.

Стоимость рентгена в частных клиниках составляет порядка 1500 рублей за один отдел (исследование проводится в двух проекциях). Полностью обследовать позвоночный столб будет стоить примерно 4500—5000 рублей.
к меню ↑

Остеохондроз грудного отдела является самой редкой локализацией для этого дистрофического процесса, однако, именно грудной остеохондроз может очень долго протекать незаметно, имитируя течение других соматических заболеваний. Очень часто данное заболевание в выраженных стадиях случайно обнаруживается на рентгеновских снимках как находка.

На грудной отдел позвоночника приходится средняя нагрузка, при этом подвижность этого отдела достаточно ограничена и, казалось бы, развитие остеохондроза этого отдела должно происходить редко. Так отчасти и есть, однако следует выделить другие ведущие причины развития заболевания, которые при локализации в других отделах играют лишь вспомогательную роль.

Итак, грудной остеохондроз развивается вследствие воздействия следующих факторов:

  • Неправильная физическая нагрузка на грудной отдел, особенно откладываются перегрузки в детском возрасте, хотя именно они длительное время протекают бессимптомно.
  • Травмы грудного отдела позвоночника.
  • Возрастное снижение питания ткани межпозвонковых дисков.
  • Выраженный атеросклероз сосудов, развивающийся, в том числе и в сосудах, питающих грудной отдел.
  • Эндокринологические сбои, в особенности постклимактерическое снижение усвояемости кальция
  • Частые переохлаждения.
  • Лишний вес.
  • Слабость мышечного корсета позвоночника.

Обычно, недостаточно одного фактора для развития грудного остеохондроза, однако все из них следует учитывать при диагностике.

Симптомы складываются из нескольких ведущих синдромов. Также как и при других локализациях остеохондроза, при грудном остеохондрозе имеет место болевой и мышечно-тонический синдромы, объединяемые в понятие вертеброгенная торакалгия. Однако очень часто грудной остеохондроз может имитировать проявления других заболеваниях. В этом случае развиваются следующие симптомы:

  • Боли в области сердца. Очень часто грудной остеохондроз имитирует ишемическую болезнь сердца (стенокардию). Боли, как и при сердечных проблемах, усиливаются во время движения (смещение позвонков и раздражение сдавленных корешков спинного мозга). Также, при наличии остеохондроза шейного отдела боль может отдавать в левую руку, что классически имитирует стенокардию.
  • Боли при дыхании, затруднение дыхательных движений, одышка и прочие респираторные симптомы. Идеально вписываются в пневмонию, туберкулез легких, ХОБЛ и т.д., особенно если имеет место рефлекторное развитие кашля.
  • Боли в эпигастрии, дискомфорт в подреберной зоне и другие симптомы, имитирующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Межреберная невралгия может дать подозрения на ганглионит, миозит и другие заболевания, однако классическое течение межреберной невралгии дает самый большой вклад в быстрой диагностике грудного остеохондроза.

Изменения, развивающиеся при остеохондрозе грудного отдела позвоночника выявляются лишь при рентгенографическом исследовании. Именно поэтому при малейшем подозрении следует проводить инструментальную рентгенологическую диагностику.

Золотым стандартом на настоящее время служит проведение МСКТ или МРТ исследований, позволяющих очень четко визуализировать тонкую структуру межпозвонковых дисков, выявить степень изменения, исключить новообразования позвоночника на ранних стадиях, контрастирование позволяет также оценить состояние сосудистой системы, питающей позвоночник.

Диагностика грудного остеохондроза, таким образом, включает оценку следующих рентгенологических признаков:

  • Изменение высоты и уровня межпозвонковых дисков.
  • Развитие краевых костных разрастаний.
  • Костные деформации структуры позвонков и др.

Следует помнить: рентгенологические признаки служат направляющим методом, при этом некоторые проявления (особенно сердечные) заболевания следует строго дифференцировать от другой патологии.

Лечить данное заболевание должен врач-невролог. При лечении остеохондроза используются медикаментозные, физиотерапевтические методы лечения, а также лечебная физкультура и массаж.

В качестве медикаментозных мероприятий следует использовать препараты, направленные на снятие воспалительного процесса в позвоночнике, препараты, понижающие мышечный тонус и риск компрессии корешков спинного мозга, нейропротективные препараты, помогающие нервным волокнам быстрее восстановиться. В качестве первой группы используются селективные и неселективные противовоспалительные препараты (мелоксикам, целебрекс, диклофенак и другие). Из миорелаксантов широко изученными, эффективными и безопасными считаются мидокалм, сирдалуд и баклосан. Дозировки указанных препаратов, а также конкретный препарат должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма человека, лекарственной непереносимости, веса и других параметров. Медикаментозное лечение грудного остеохондроза должно быть адекватным по дозировке и продолжительности, иначе проявления заболевания могут вернуться.

Физиолечение также подбирается индивидуально. Чаще всего используется ДДТ (расслабление мышц, отвлечение боли), электрофорез с анальгетиками (снятие болевого синдрома), магнитотерапия (уменьшение отека и боли). Особое значение физиолечение играет при непереносимости лекарственных препаратов, грубой патологии печени и почек.

Массаж при грудном остеохондрозе должен проводиться в мягком темпе и включать в себя, в основном, растирающие техники. Следует тщательно обрабатывать подлопаточные пространства, а также межреберные промежутки. Важно знать и учитывать тот факт, что иногда массажное воздействие в первые сеансы вызывает некоторое усиление всех проявлений. Этот факт не должен служить отменой массажа, следует лишь уменьшить интенсивность приемов. Оптимальный курс массажа включает в себя 10-15 процедур.

ЛФК включает в себя в основном упражнения на укрепление мышечного корсета и задействует также шейный и поясничный отдел. Упражнения ЛФК должны выполняться ежедневно!

В дополнение к вышеописанным методикам можно применять местные средства:

  • Противовоспалительные и разогревающие мази
    (вольтарен, найз, кетонал, бенгей и другие).
  • Иппликаторы Ляпко, Кузнецова.
  • Пластыри (нанопласт, перцовый пластырь и т.д.).

Основные рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются уже на второй стадии течения болезни. Они заключаются в снижении плотности костной ткани, истончении хрящевой пластинки и образовании остеофитов. Процедура проводится в нескольких проекциях, что позволяет лучше рассмотреть патологию. Противопоказано выполнять такой вид диагностики беременным женщинам.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Проводить рентген поясничного, трудного или шейного отдела позвоночника необходимо в случае наличия у больного таких характерных жалоб:

  • боли в шее, спине или конечностях, имеющие острый характер;
  • головная боль, потемнение в глазах, головокружение;
  • чувство ползания мурашек по коже, парестезии;
  • потеря чувствительности кожи верхних или нижних конечностей;
  • нарушение тазовых функций;
  • усиление болевого синдрома после физической нагрузки или длительной неудобной позы.

Чаще всего проводится рентген грудного отдела позвоночника.

Выделяют несколько разновидностей диагностики, которые дополняют друг друга определяют как выглядит точная картина остеохондроза. Распространенным методом является рентгендиагностика позвоночного столба. С ее помощью определяются грубые структурные нарушения или изменения толщины межпозвоночных дисков. Также обнаруживаются остеофиты и деформации отдельных позвонков. Результаты видны на снимке или экране монитора.

Для определения состояния спинномозгового канала используют миелографию. Для этого внутрь спинного мозга вводится контрастное вещество, а после его распределения делается снимок. Это позволяет выявить наличие межпозвоночных грыж или наличие смещений внутренней полости. Магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики и дает возможность обнаружить остеохондроз на начальной стадии развития, даже при легкой степени течения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Исследование проводят после осмотра пациента и сбора анамнеза болезни, которые являются основными методами выявления остеохондроза. Рентген поясничного отдела позвоночника, как и других, делают в нескольких проекциях, что позволяет увидеть признаки остеохондроза. При исследовании поясницы больного просят максимально выгнуть спину. Если проводится рентгенография шейного или грудного отдела позвоночника, то проводить такую манипуляцию не требуется. Однако исследование шеи требует снимков в прямой, задней и боковой проекциях. Чтобы диагностика была достоверной и остеохондроз на рентгене был виден, за 3 дня до проведения больному рекомендуется придерживаться диеты с ограничением молочных продуктов, овощей и газированных напитков, так как они провоцируют брожение в кишечнике, а это ухудшает визуализацию.

Существует несколько таких типичных рентгенологических симптомов заболевания, в зависимости от которых определяется степень выраженности структурных изменений в позвоночнике:

  • Поражение расположенных поблизости позвонков.
  • Изменение высоты межпозвоночной щели.
  • Внедрение диска в тело позвоночника.
  • Разрушение замыкательных пластинок.
  • Определение очагов окостенения в нетипичных местах или остеофитов.
  • Нарушение плотности костной ткани с диагностированием дегенеративных процессов.
  • Сращение расположенных рядом позвонков, что характерно для тяжелой стадии течения.

Степень выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе по данным рентгенологической диагностики определяется в 3 стадии развития остеохондроза:

  • Первая. Характеризуется уменьшением толщины хрящевой пластины на одну треть от нормы.
  • Вторая. Вызывает истончение хряща вполовину.
  • Третья. Выглядит как полное стирание хрящевой ткани.
  • Нестабильность, когда при сгибании-разгибании наблюдается адинамическое положение двигательной структуры столба из-за происходящего его разрушения.
  • Гипермобильность, определяемая как сильное смещение позвонка в пораженной области с уменьшением межпозвонковой щели и разрушением смежных структур и задних отделов позвоночного канала. Оценивается состояние при максимально сгибании-разгибании оси позвоночника при проведении функциональной пробы.
  • Гипомобильность, характеризуемая сращением соседних структур с минимальной двигательной активностью в процессе сгибания-разгибания. Сильно изменяется высота дисков между позвонками.

Опасно рентгенологическое исследование для маленьких детей и беременных.

Поскольку рентген проводится с использованием электромагнитного ионизирующего излучения, то есть определенная доля риска для здоровья при частом применении метода диагностики. Но при применении не более 1 раза в 4 месяца рентгеновские лучи не оказывают пагубного воздействия на организм. Следует помнить что опасность выражается в негативном влиянии на половую функцию, хрусталик, кроветворную систему. Излучение способно уничтожать эпителиальные клетки слизистых покровов внутренних органов. Рентгеновские лучи крайне опасны в период беременности, так как приводит к возникновению мутаций, уродств и аномалий развития плода.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Большинство патологий позвоночника приводят к его стойкой деформации и нарушению функции. Наиболее значимые болезни позвоночника, такие как остеоартроз, сколиоз, радикулит и другие дегенеративно-дистрофические болезни способны при малейших погрешностях в лечении привести к серьезным последствиям, например, к нарушению статики позвоночного столба.

Нарушение статики или патологическая подвижность — это состояние, при котором происходит деформация и дальнейшее нарушение взаимодействия между костями позвоночного столба. При этой патологии между позвонками образуется пространство, которое увеличивает подвижность в суставе, что приводит к сдавлению окружающих структур (нервов и сосудов). Наиболее часто эта патология возникает на фоне дегенеративного заболевания структур межпозвоночного диска. Изначально процесс поражает периферические кольца межпозвоночного диска, а затем и центр (ядро). После чего происходит стойкое смещение позвонков и сдавление прилегающих структур.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное патологическое состояние встречается редко, обычно на фоне длительно прогрессирующего заболевания позвоночника. У людей с этой патологией значительно снижается качество жизни, трудоспособность, сон и другие привычные всем действия. В зависимости от локализации патологии больные испытывают болевой симптом в пораженной области, может быть деформирована часть спины, помимо этого, немаловажен психологический аспект этой проблемы.

Существует много заболеваний, которые способны спровоцировать нестабильность позвоночника. Наиболее часто болезнь возникает на фоне следующих процессов:

  • Дегенеративные нарушения в межпозвоночном диске. При недостаточном кровоснабжении происходит снижение метаболических процессов из-за чего хрящ быстро «стареет» и разрушается.
  • Ранее полученные травмы, переломы и ушибы. В эту категорию можно добавить родовые травмы.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы. Возникают на фоне длительно прогрессирующего остеохондроза.
  • Оперативные вмешательства на позвоночнике. При переломе необходимо зафиксировать кости спины, а при некачественном материале фиксация может быть непрочная, что и приведет к патологии.
  • Нарушение внутриутробного формирования костей. Зачастую это возникает при незапланированной беременности, при употреблении алкоголя, никотина, наркотических веществ во время вынашивания плода.

В зависимости от того где находится патология выделяют несколько видов поражения. Патология может находиться на уровне следующих отделов:

Наиболее часто патология локализуется на уровне шейного сегмента. Это связано с тем, что этот участок позвоночника наиболее подвижен, а значит, и более уязвим для различных болезней. Болезнь будет проявляться в виде искривления шейной области вперед (появление лордоза). В научных кругах эту патологию называют соскальзыванием межпозвоночных дисков по направлению вперед, и для нее характерны следующие клинические симптомы и синдромы:

  1. Нарушение статики шейного отдела позвоночника приводит к частым головным болям. Они возникают, если голова находится в одном положении (работа за компьютером, сон). По характеру она сильная пульсирующая и возникает из-за нарушения кровообращения при сдавлении сосудов и нервов, которые локализуются на этом участке шеи.
  2. Незначительное выдвижение головы вперед (при увеличении межпозвоночных промежутков).
  3. Значительное снижение двигательной функции головы. Больному трудно и больно поднимать, опускать голову, больно поворачивать голову в стороны.
  4. Различные неврологические расстройства.
  5. Перепады артериального давления.
  6. Головокружения и потеря сознания.

Наличие подобной симптоматики будет зависеть от степени поражения межпозвоночных дисков и от состояния суставной поверхности костей. При несвоевременном обращении за специализированной помощью могут возникать более серьезные деформации, такие как вывихи и подвывихи.

На поздних сроках лечение только хирургическое, а профилактика заключается в ношении специального воротника, назначение массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и других общеукрепляющих методов.

Также наиболее часто к развитию подобных симптомов приводит остеохондроз. Помимо этого, заболевание может быть вызвано ранее полученным переломом (компрессионный) или травмой костей позвоночника.

Клиническая картина сильно не отличается от поражения на уровне шеи. При поражении грудного отдела также будет характерен болевой симптом, который возникает при стартовых движениях, при длительном сохранении одного положения туловища. Боли часто простреливающего типа. Кроме этого, могут возникать боли по ходу нервов, которые расположены в грудном отделе. Боли могут распространяться на руки, грудь (по типу сердечных болей), боли отдают в живот. Но они отличаются тем, что усиливаются при движении и практически не беспокоят в покое. Могут возникать нарушения функции в работе некоторых органов грудной полости (аритмия, одышка, кашель с усилением боли).

Профилактическое лечение заключается в ношении специализированного корсета и наблюдение у врача-ревматолога.

2 место по частоте возникновения этой патологии занимает поясница. Провоцируется зачастую не только дистрофическими процессами, а подъемом тяжёлых предметов с пола. Частая нагрузка на спину напрягает и травмирует ее связки, происходит их разрушение и как следствие «выпадение» более слабых позвонков.

Отличительные симптомы заключаются в распространении болевого приступа. Боль, стреляющая в районе поясницы, может отдавать в ноги, пах, низ живота. Наиболее часто больные не могут согнуться, поднять вещь с пола, встать в кровати, так как любое движение в этой области провоцирует болевой приступ.

Лечение заключается в ношении укрепляющего корсета, а на поздних этапах это проведение оперативного вмешательства.

Возникает, как и прочие заболевания, на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках. Отличительной чертой патологии этого сегмента будет то, что при глубоких поражениях нервных сплетений могут возникать проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации (ложные позывы). Помимо этого, может возникать нарушение походки, увеличиваются риски переломов и вывихов, значительно уменьшается объем движений в пояснице и ногах (тазобедренный сустав).

Для точного определения болезни и ее локализации врач проводит общий опрос и осмотр. Для более точной установки диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях, для оценки связочного аппарата и межпозвоночных дисков применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для дифференциальной диагностики необходимо сдать общий анализ крови и мочу.

При любой локализации прибегают к общим способам лечения. Среди консервативных методов эффективно использовать:

  1. Специализированную, медицинскую одежду. Например, при локализации в шее необходимо носить воротник Шанца, а при поражении других отделов носят корсет.
  2. Новокаиновые блокады. Их применяют при нестерпимых, постоянных болях. Они эффективны на определенных промежуток времени, тем самым позволяют подготовиться к более серьезному лечению (оперативному).
  3. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хорошо помогают на ранних стадиях болезни. Эффективно заглушают боль, тормозят воспалительные процессы.
  4. Физиолечение. Применение токовых импульсов, тепла, лазера для устранения воспаления и эффективного способа доставки лекарственных компонентов в организм.
  5. Расслабляющий массаж.
  6. Лечебную гимнастику.
  7. Вытягивание позвоночника.

Для более агрессивной тактики лечения прибегают к оперативному вмешательству. Операцию назначают, если имеются признаки:

  • Вывиха или подвывиха.
  • Частые обострения заболевания.
  • Неэффективность консервативных методов.
  • Возникновение более серьезных осложнений (грыжа межпозвоночного диска, сдавление нервных структур и паралич).

При этой патологии крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Чем раньше выявляется любое заболевание, тем легче и эффективнее оно поддается лечению.

Сегодня трудно найти человека, не способного дать ответ на вопрос, что дает рентген грудного отдела позвоночника. Каждый знает об этом распространенном и доступном методе исследования клетки груди, направленного на установление, например, такой патологии, как остеохондроз или иных заболеваний. Такое обследование назначается каждому, кроме случаев беременности, когда необходимо дать заключение на наличия болевых синдромов в грудном отделе спины. Анализ недугов производится с помощью рентгеновских лучей. Сделать рентген грудного отдела – это значит установить диагноз или уточнить его важные критерии.

Каждое серьезное обследование грудного или поясничного отдела позвоночника, кроме случаев беременности, сопровождается наличием у больных больших листов рентгеновских снимков. Их заставляют сделать, чтобы в деталях иметь информацию о состоянии каждого элемента спины.

Флюорография – это методика переноса отснятых частей поясничного или грудного участка позвоночника из рентгеновского снимка на обычную фотографическую пленку в уменьшенном состоянии. Сегодня такие фотографии клетки груди обрабатываются на специальной технике и сохраняются на электронных накопителях. Если лечащему доктору понадобится обзорная расшифровка, то он может легко найти нужные кадры, превратить их в фотографии и дать заключение.

С помощью флюорографии удается сделать заключение о проведенном исследовании многим пациентам в быстром темпе. Именно в этом и заключается основное преимущество данного метода диагностирования, кроме случаев беременности. Но расшифровка флюорографического снимка, например, шейно–грудного или поясничного отдела не предоставляет врачу полную информацию в самых мельчайших подробностях. Поэтому такой вид обследования, в основном, назначают для определения туберкулеза легких. Доза облучения не позволяет проводить рентген органов дыхания больше двух раз в год.

Чтобы получить более полно обзорный анализ патологий хребта, необходима рентгенография грудной клетки. Она делается обычно в двух и более проекциях, что позволяет рассмотреть самые мельчайшие патологические изменения в области шейно–грудного и поясничного отдела хребта.

Рентген грудной клетки должен проводиться, когда присутствует постоянно дискомфорт в области хребта при самых незначительных физических нагрузках. Кроме этого, такая процедура назначается в следующих случаях:

  • присутствие болевых ощущений в шейно – грудном отделе или поясничной области хребта;
  • проявления симптомов инфекционного недуга;
  • повреждение хребта механическим способом – расшифровка снимка позволяет установить степень травмы;
  • при подозрении на сколиоз или остеохондроз;
  • когда присутствует потребность сделать снимок для проверки наличия опухоли.

Необходимо помнить, что рентгенография грудной клетки является обязательной процедурой после хирургического вмешательства для контроля процесса возобновления функционирования поврежденного участка. Она показывает, как проходит заживления и восстановления. При таком исследовании врачами обязательно контролируется доза облучения и ее установленная норма.

Рентген грудной клетки, кроме случаев беременности, проводится, когда пройдена специальная подготовка пациента. Обзорный снимок получается, когда перед процедурой соблюдается специальная диета, исключающая набор продуктов — хлеб, приготовленный из серых сортов муки, молоко, блюда, куда включена свежая капуста и еда, где содержится картофель и фасоль.

Здесь стоит помнить, что нельзя употреблять продукты, способствующие возрастанию метеоризма. Чтобы в желудочном и кишечном тракте не было большого скопления газов, больному до того, как будет проведена рентгенография грудной клетки, рекомендуют принимать ряд препаратов и процедур. Это делается для того, чтобы расшифровка снимка была четкой и имела обзорный вид. К ним относятся:

  • таблетки активированного угля на протяжении трех дней;
  • настойка валерианы по 15 капель три раза в день;
  • подготовка должна включать клизму перед рентгеном шейно – грудного отдела хребта;
  • перед началом обследования пациенту не рекомендуется принимать пищу.

Кроме еды, обязательно должен учитываться критерий, как доза облучения, особенно когда присутствуют факты беременности.

Для того чтобы, например, четко сделать описание такого недуга, как остеохондроз шейно – грудной области, применяется рентгенография грудной клетки в двух или трех проекциях. Это выполняется с обязательным учетом такого критерия, как доза облучения.

Методика проведения рентгена шейно – грудного отдела спины в двух или трех проекциях является простой. Участок хребта обследуется спереди, сзади и сбоку. Чтобы получилась обзорная картина недуга, больной должен оголить торс и снять все украшения. Потом он должен лечь на спину и после перевернуться набок или на живот. Обычно процедура получения снимка в двух или трех проекциях занимает двадцать пять минут. Здесь обязательно учитывается доза облучения, то есть, его норма.

После того, как остеохондроз обследован с помощью рентгеновских лучей, врач, выполнивший диагностику, анализирует полученный обзорный снимок. Анализ показывает степень развития болезни. Все результаты записываются в карточку пациента, а также указывается доза облучения, чтобы строго контролировалась его норма.

Диагностировать остеохондроз или другую болезнь с помощью рентгеновских лучей не рекомендуют, когда присутствуют следующие факторы — беременность, когда нарушена нормальная двигательная способность, а также наличие ожирения организма.

Сегодня рентгенология является основным способом диагностировать остеохондроз и другие заболевания позвоночника. Также она помогает установить наличие травмы и степень ее серьезности.

Самое распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – это остеохондроз. Особенность его в том, что на начальных этапах он никак не проявляет себя, поэтому многие пациенты обращаются к врачу, когда уже процессы разрушения тканей заходят далеко. Но и в этом случае диагноз ставится не сразу, а после ряда лабораторных и инструментальных обследований. Очень важно правильно диагностировать остеохондроз, ведь чем раньше начато лечение, тем больше возможности предотвратить осложнения. Именно по этой причине нужно вовремя выявить у себя симптомы остеохондроза и обратиться к врачу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начинается остеохондроз с разрушительных процессов в межпозвоночных дисках. Они постепенно усыхают, уменьшаются в объеме. Это приводит к тому, что диски уже не могут выполнять свои функции правильно. Они могут разрушиться, тогда развивается грыжа. Но чаще всего такое состояние приводит к развитию остеохондроза.

Ведь межпозвоночный диск защищает позвонки от разрушения, служит амортизатором при различных движениях и удерживает позвонки в правильном положении. При уменьшении его объема происходит смещение позвонков. Нестабильность сегмента позвоночника приводит к образованию остеофитов – костных наростов, удерживающих позвонки на расстоянии. В ином случае может произойти ущемление нервных корешков, сдавливание сосудов. Все эти процессы обуславливают наличие множества разных признаков остеохондроза, поэтому так сложно его диагностировать вовремя. Но если знать, почему развивается эта патология, люди из группы риска могут быть внимательнее.

Вызывается остеохондроз обычно таким причинами:

  • врожденными нарушениями в развитии позвоночника или дефектами соединительной ткани;
  • травмами или постоянными перегрузками, тяжелым физическим трудом;
  • нарушением осанки, плоскостопием, ношением неудобной обуви;
  • длительным нахождением в неудобной позе, малоподвижным образом жизни;
  • ожирением, неправильным питанием, наличием лишнего веса;
  • воздействием химических веществ, например, при наличии вредных привычек, приеме некоторых лекарств;
  • частыми стрессами;
  • естественными процессами, происходящими при старении организма;
  • постоянным вибрационным воздействием на позвоночник.

Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием, чтобы при первых симптомах обратиться к врачу. Особенно это важно для спортсменов, грузчиков, водителей, гимнастов, женщин, часто переживающих за своих близких и из-за этого испытывающих стресс.

Признаки остеохондроза зависят от стадии заболевания, а также от того, какой отдел позвоночника поражен дегенеративными процессами. Очень часто сначала пациент даже не ощущает боли в спине, только небольшую скованность по утрам. В процессе разрушения межпозвоночного диска из-за смещения позвонков происходит ущемление нервных корешков, и возникают боли. В зависимости от места локализации заболевания они могут проявляться не только в области спины. Часто боль отдает в лопатку, грудную клетку, руку или ногу, могут быть головные боли.

Особенностью остеохондроза на начальных стадиях является также то, что боли усиливаются при физической нагрузке и стихают после отдыха. Даже после принятия удобного положения тела больному становится легче. Болевые ощущения обостряются после переохлаждения, стресса, длительного пребывания в статической позе, например, при работе за компьютером или во время сна на неудобной постели. Очень часто также при остеохондрозе наблюдается скованность в движениях, слабость мышц, постоянная усталость. Пациент старается занять удобное положение, при котором он меньше испытывает боли.

Самым распространенным местом локализации дегенеративно-дистрофических процессов является поясничный отдел позвоночника. Он выдерживает самые большие нагрузки не только при движении, но и при сидении человека долго в одной позе. Из-за малоподвижного образа жизни современных людей мышечный корсет здесь слабый, поэтому любая перегрузка может привести к разрушению дисков или к смещению позвонков.

Кроме болевых ощущений и общей скованности, есть особые симптомы остеохондроза позвоночника в поясничном отделе. Если нижеперечисленные признаки то и дело дают о себе знать, необходимо записаться на прием к неврологу:

  • немеют нижние конечности;
  • нарушается чувствительность кожи, может развиться парез;
  • ощущаются боли в органах малого таза, нарушается их функционирование;
  • пациент не может поворачиваться и наклоняться, боль ощущается даже при сидении.

Особенно важно знать, какие симптомы пациент испытывает при остеохондрозе шейного отдела. Ведь иногда боль в шее даже не ощущается, а остальные признаки похожи на сосудистые нарушения, которые человек пытается лечить лекарственными средствами. Если же не остановить разрушительные процессы в шейном отделе позвоночника, это может привести к нарушению кровоснабжения головного мозга и даже к полному параличу тела.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на такие признаки:

  • головные боли, которые невозможно снять обычными анальгетиками;
  • при повороте головы появляется головокружение;
  • боли могут ощущаться в плечах, затылке, руках;
  • ухудшается зрение, видны мушки или цветные пятна перед глазами;
  • наблюдается снижение слуха, шум в ушах;
  • немеет язык, пальцы рук;
  • нарушается координация движений.

Признаки остеохондроза в грудном отделе легко перепутать с заболеваниями внутренних органов. И хотя основным симптомом является боль в спине, но она имеет свои особенности. Пациенты описывают это ощущение, как будто грудь сдавило обручем. Боли усиливаются при вдохе и выдохе, поэтому многие списывают эти ощущения на патологии сердца.

При грудном остеохондрозе боль будет усиливаться при переохлаждении, поднятии рук вверх, а также ночью. Может ощущаться онемение кожи, мурашки по телу, похолодание конечностей. Часто возникают нарушения в функционировании пищеварительной системы.

Чтобы предотвратить осложнения остеохондроза очень важно обратиться к врачу, как только появились первые его признаки. Это скованность в движениях и боли в спине после нагрузки. Лечением этой патологии занимается вертебролог или невролог. Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже при осмотре и беседе с пациентом.

Но некоторые симптомы заболевания очень неспецифичны, напоминают проявления многих других патологий. Поэтому очень важна дифференциальная диагностика, которая поможет исключить болезни, при которых также развиваются сосудистые и неврологические симптомы. Это могут быть стенокардия, гипертония, язвенная болезнь, пиелонефрит. Основное отличие остеохондроза от них в том, что он имеет хроническое течение и развивается медленно, с периодическими обострениями, а боли чаще всего стихают в покое.

Но без специальной диагностики все же сложно поставить правильный диагноз. Чаще всего для этого используются инструментальные методы обследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, миелография и другие. Иногда могут потребоваться также лабораторные анализы. Они помогут выявить наличие воспалительного процесса, увеличение концентрации кальция в крови.

На начальном этапе для подтверждения диагноза обязательно проводится рентгенодиагностика. Это основной метод обследования при остеохондрозе. Он самый простой и доступный, имеет меньше всего побочных эффектов. После определения места локализации боли делают снимки этого участка позвоночника. Они обычно проводятся в двух проекциях: прямой и боковой.

Если диагноз поставлен правильно, на это будут указывать такие рентгенологические признаки: уменьшено расстояние между позвонками, наблюдается атрофия межпозвоночных дисков, видны остеофиты, может быть разрушение ткани позвонков или изменение формы позвоночного столба.

Это более сложный метод, он может иметь побочные эффекты, и показан не для всех. Ведь основывается миелография на введении в спинномозговой канал особой контрастной жидкости. При этом может возникнуть аллергическая реакция или даже поражение спинного мозга. После этого позвоночник просвечивается рентгеном.

Такой метод позволяет обследовать спинномозговой канал, определить места его повреждения дегенеративными процессами. Кроме того, миелография может определить наличие межпозвоночных грыж на начальном этапе.

Диагностика остеохондроза с помощью КТ или МРТ проводится реже, так как эти методы еще пока не везде доступны. Поэтому они применяются в сложных случаях, а также если требуется дифференцировать остеохондроз от других заболеваний. Но при проведении МРТ или КТ можно рассмотреть позвоночник и окружающие его ткани во всех подробностях.

Эти методы диагностики позволяют увидеть состояние сосудов, наличие грыж, сдавливание нервных корешков, форму межпозвоночных дисков. Они необходимы для дифференциальной диагностики остеохондроза от остеомиелита, опухолей спинного мозга, спондилита, болезни Бехтерева, сирингомиелии.

Своевременное выявление симптомов остеохондроза и правильная его диагностика помогут вовремя начать лечение. Это предотвратит развитие осложнений, облегчит состояние пациента и уменьшит количество обострений.

Александра — 09.06.2016 — 15:29

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: