Саркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить

Содержание

  1. Что такое саркома Капоши
  2. Чем опасен множественный геморрагический саркоматоз
  3. Группы повышенного риска
  4. Классификация патологии
  5. Признаки саркомы Капоши
  6. Первые признаки заболевания
  7. Папулезная стадия
  8. Опухолевая стадия
  9. Как выглядит саркома Капоши
  10. Саркома кожи
  11. Поражение слизистых оболочек
  12. Ангиосаркома внутренних органов
  13. Причины развития саркомы Капоши
  14. Диагностика
  15. Лечение саркомы Капоши
  16. Системная терапия
  17. Химиотерапия
  18. Высокоактивная антиретровирусная терапия
  19. Местное лечение
  20. Патогенез
  21. Симптомы
  22. Видео на тему: Саркома Капоши
  23. Осложнения
  24. Общие сведения
  25. Местное лечение кожных проявлений ангиосаркомы
  26. Хирургия
  27. Стадии заболевания
  28. Острая
  29. Подострая
  30. Хроническая
  31. Перспективы
  32. Когда при саркоме Капоши ВИЧ-пациенту проводится химиотерапия
  33. Симптомы злокачественной опухоли
  34. Локализация заболевания
  35. Форма образований
  36. Альтернативные методы лечения в домашних условиях
  37. Когда обращаться за медицинской помощью
  38. Клинические и патоморфологические проявления
  39. Лечебные мероприятия
  40. Какие схемы химиотерапии используются
  41. Прогноз
  42. Эпидемиология
  43. Источник болезни
  44. Пути передачи
  45. Группы риска
  46. Симптомы Саркомы Капоши (фото больных)
  47. История
  48. Профилактические меры
  49. Этиология
  50. Систематическая терапия
  51. Можно ли вылечить саркому Капоши
  52. Классификация болезни
  53. Классификация (типы саркомы)
  54. Типы саркомы Капоши и их лечение
  55. Эпидемическая саркома Капоши
  56. Классическая саркома Капоши
  57. Иммунно-супрессивный тип
  58. Эндемическая саркома Капоши

Что такое саркома Капоши

Опухоль при этой болезни образуют сосуды. Патологию первым описал дерматолог из Венгрии Мориц Капоши, поэтому она носит его имя. Медики используют еще такие названия онкологического заболевания:

  • ангиосаркома Капоши;
  • множественный геморрагический саркоматоз;
  • ангиоретикулез Капоши;
  • ангиоэндотелиома кожи.

Саркома или синдром Капоши – злокачественная раковая опухоль с прогрессивным развитием. Болезнь поражает людей со низким иммунитетом, ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Патология не заразна. Новообразования поражают весь организм:

  • кожу на спине, груди, лице и шее, руках и ногах;
  • слизистые оболочки половых органов, полости рта, глаз и горла;
  • лимфоузлы;
  • печень;
  • кишечник;
  • желудок;
  • селезенку;
  • мозг;
  • легкие.

Синдром Капоши имеет следующий механизм развития:

  • При снижении иммунитета активируются вирусы герпеса 8 типа.
  • От их воздействия увеличивается количество клеток эндотелия, которые расположены на внутренних поверхностях сосудов.
  • В стенках образуются дефекты, через них проходят эритроциты.
  • Идет разрастание соединительной ткани (фибропластов), которые имеют форму веретена. Процесс ускоряют активные вещества клеток цитокины.
  • В очаге болезни распространяются лимфоциты и макрофаги.

Возбудитель и клиническая картина саркомы КапошиВозбудитель и клиническая картина саркомы Капоши

Чем опасен множественный геморрагический саркоматоз

Заболевание на последней стадии развития имеет высокую степень злокачественности и смертности. Больные СПИДом при этом диагнозе умирают через три месяца. Саркома Капоши при ВИЧ заканчивается летальным исходом в 80% случаев. Половина больных не живет более двух лет.

Развитие саркомы приводит к таким осложнениям:

  • появление язв, которые кровоточат;
  • сильные отеки ног, возникновение слоновости;
  • инфицирование ран бактериями;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушение подвижности конечностей;
  • интоксикация организма продуктами распада опухолей;
  • потеря зрения;
  • метастазы в соседние органы;
  • остеосаркома при поражении костных тканей;
  • расстройство функций внутренних органов;
  • деформация стопы, суставов ног.

Группы повышенного риска

Синдром Капоши нередко развивается у лиц пожилого возраста. Заболевание часто встречается у молодых мужчин. В зоне риска находятся такие люди:

  • пациенты, которым пересадили почки (реципиенты);
  • больные с диагнозом ВИЧ;
  • лица, которые живут в странах на берегу Средиземного моря;
  • жители экваториальной Африки;
  • пациенты после проведения химиотерапии;
  • пассивные гомосексуалисты.

Саркома Капоши на лицеСаркома Капоши на лице

Классификация патологии

По течению болезни выделяют такие виды саркомы Капоши:

  • Острый, при котором идет стремительное развитие процессов. Больной живет минимум 2 месяца, самый большой срок – до двух лет.
  • Подострый. При нем трагический исход наступает через три года.
  • Хронический, когда пациент с опухолью живет более десяти лет.

Вид синдрома Капоши с учетом типа высыпаний:

  • Узелковый. На начальном этапе бляшки и узлы расположены на ногах, имеют фиолетовый цвет. При развитии болезни распространяются по всему телу.
  • Генерализированный. Опухоль поражает кожу и внутренние органы.
  • Красный. Новообразования похожи на полип пурпурного цвета с ножкой.
  • Инфильтративный. Болезнь поражает поверхностные слои кожи и проникает в глубокие ткани костей и мышц.

При классификации выделяют следующие типы саркомы Капоши:

  • Иммуносупрессивный. Возникает при лечении цитостатиками после пересадки почки. Опухоль отличает злокачественный характер. Редко встречается поражение лимфоузлов и внутренних органов.
  • Классический. Образования наблюдают на кистях, ногах. Поражение охватывает слизистые оболочки, внешнюю часть уха, кожу на голове под волосами. Симптомы выражены мало, могут быть жар и зуд.

Агрессивное развитие характеризует такие виды ангиосаркомы Капоши:

  • Эпидемический, который часто наблюдают на слизистых оболочках, верхних конечностях. Такая опухоль – это главный признак ВИЧ-инфекции. Появляется сыпь во рту, на носу, увеличиваются лимфоузлы.
  • Эндемический. Вид встречается у жителей Африки. Часто болеют новорожденные, саркома распространена на внутренние органы ребенка и лимфатические узлы. Характерные симптомы: боль, гиперемия, потоотделение.

Степени заболеванияСтепени заболевания

Признаки саркомы Капоши

Опухоль, которая состоит из сосудов, часто имеет пурпурную окраску. Встречаются образования бурого и фиолетового цвета. При начальной стадии болезни у больных ВИЧ-инфекцией наблюдают симптомы синдрома Капоши:

  • большое количество мелких опухолей;
  • пятна на коже с шелушением;
  • гладкие узелки;
  • поражение слизистой оболочки рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отсутствие боли;
  • жжение и зуд кожи;
  • ломота в суставах;
  • мышечная боль;
  • отеки ног.

Развитие саркомы у больных ВИЧ-инфекцией – признак перехода болезни в стадию СПИДа. Опухоли часто развиваются у молодых людей, которым не исполнилось 40 лет. Особенности проявления симптомов:

  • большая площадь поражения;
  • первые высыпания появляются на гениталиях, спине и животе, голове или шее;
  • пятна и узелки имеют яркий красный цвет;
  • образуются язвы, которые нагнаиваются и кровоточат;
  • опухоль стремительно распространяется на лимфоузлы, ЖКТ, легкие, полость рта.

Особенности течения заболевания у больных СПИДомОсобенности течения заболевания у больных СПИДом

Выделяют следующие стадии злокачественности онкологической болезни:

  • Начальная или пятнистая. Возникают пятна неправильной формы размером до пяти миллиметров.
  • Папулезная саркома. Формируются плотные узлы, которые при слиянии образуют бляшки. Идет сдавливание тканей.
  • Опухолевая стадия. При ней появляются разрастания раковых клеток. Красные пятна образуют большие очаги. Идут метастазы во все органы, кровотечения из поврежденных тканей. Это самый злокачественный тип болезни.

Первые признаки заболевания

На начальной стадии развития саркомы наблюдают синие пятна на коже ног. Первые симптомы саркомы Капоши:

  • расширение сосудов в области опухоли;
  • отеки тканей;
  • повышение температуры тела;
  • высыпания на ступнях и голенях;
  • головокружение.

При развитии синдрома идет увеличение количества пятен. На начальной стадии они имеют размер около пяти миллиметров, постепенно сливаются в большие массивы. Возникают такие симптомы саркомы:

  • кровохарканье;
  • красно-синюшный цвет элементов;
  • нарушение дефекации;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • ощущение «мурашек» на коже.

Симптомы и признаки болезниСимптомы и признаки болезни

Папулезная стадия

Начальный этап синдрома Капоши заканчивается с изменением внешнего вида высыпаний. Появляются папулы, которые имеют такие особенности:

  • диаметр до 1 сантиметра;
  • возвышение над кожными покровами;
  • полусферическая форма;
  • плотность и эластичность на ощупь;
  • четкие очертания;
  • слияние в шероховатые бляшки;
  • давление на соседние ткани и нарушение их функций.

Опухолевая стадия

Это самый опасный этап развития саркомы Капоши. Главные симптомы стадии:

  • внутренние кровотечения, которые сопровождают поражение органов;
  • опухоли на коже величиной до пяти сантиметров;
  • уплотнения красно-синего цвета;
  • язвы, которые трескаются, кровоточат;
  • нагноение раны при попадании бактерий;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • похудение;
  • потливость;
  • распространение метастазов по организму.

Папулезная и опухолевая стадииПапулезная и опухолевая стадии

Как выглядит саркома Капоши

Развитие опухоли в результате размножения герпесвируса 8 типа провоцирует ВИЧ-инфекция. При ней первые симптомы появляются на ногах. Внешний вид саркомы зависит от области поражения. На начальной стадии болезни на коже наблюдают следующие признаки:

  • пятна, бляшки или узелки;
  • их цвет от ярко-красного до пурпурного и синюшного, не меняется при надавливании;
  • обширные области при прогрессировании патологии.

Синдром Капоши, который развивается на фоне ВИЧ-инфекции, с учетом локализации имеет такой вид:

  • Если поражены слизистые оболочки, наблюдают мелкую сыпь в полости рта, на гениталиях.
  • При опухоли на внутренних органах нарушаются их функций, развиваются кровотечения.

Саркома кожи

Первые проявления синдрома Капоши наблюдают на туловище и голове, половых органах. Сосудистые опухоли кожи составляют 70% всех случаев. Выделяют поражение ног, заболевание называется псевдосаркома. При ВИЧ-инфекции наблюдают такие симптомы опухоли кожи:

  • красные пятна;
  • мелкие пурпурные высыпания в виде узелков или папул (см. на фото);
  • при надавливании цвет опухоли не изменяется;
  • гладкая или шероховатая поверхность;
  • некроз тканей в середине элементов;
  • отсутствие боли;
  • склонность к образованию сплошной области поражения;
  • кровоизлияния под кожу;
  • язвы, которые трескаются, гноятся и кровоточат.

Проявления на кожеПроявления на коже

Поражение слизистых оболочек

Саркома Капоши часто поражает полость рта, горло. Высыпания наблюдают на нёбе, языке, в носоглотке. Первые симптомы изменений на слизистых оболочках:

  • трудность глотания;
  • отказ от приема пищи;
  • боли во рту;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речи.

При синдроме Капоши чамто бывают поражены слизистые оболочки внутренних органов. Симптомы заболевания:

  • Опухоль в легких сопровождают кашель, кровохарканье, одышка, бронхоспазмы.
  • При поражении желудка и кишечника бывают сильные боли, нарушение стула, кровотечения.

Проявления на слизистой рта Проявления на слизистой рта
Язвы на коже - причины появления, виды и симптомы, диагностикаЯзвы на коже - причины появления, виды и симптомы, диагностика
Язвы на коже – причины появления, виды и симптомы, диагностика Опухоль молочной железы - симптомы, диагностика, стадии и терапияОпухоль молочной железы - симптомы, диагностика, стадии и терапия
Опухоль молочной железы – симптомы, диагностика, стадии и терапия Полицитемия - стадии и симптомы заболевания, аппаратная диагностика и методы терапииПолицитемия - стадии и симптомы заболевания, аппаратная диагностика и методы терапии
Полицитемия – стадии и симптомы заболевания, аппаратная диагностика и методы терапии

Ангиосаркома внутренних органов

Изменения в почках, селезенке, органах ЖКТ наблюдают у большинства пациентов на последней стадии синдрома Капоши. Опухоль распространяется на кости, лимфоузлы, головной мозг и сердце. У половины больных через полгода возможен летальный исход. Симптомы болезни при поражении внутренних органов:

  • непроходимость кишечника;
  • нарушение памяти;
  • ограничение подвижности суставов;
  • сильные боли;
  • расстройство стула;
  • кровотечения;
  • расстройство сознания.

Причины развития саркомы Капоши

Заболевание начинается при активизации вируса герпеса 8 типа. Толчком для этого служит резкое снижение иммунитета. Причины проявления синдрома Капоши:

  • гомосексуализм;
  • иммуносупрессивная терапия после пересадки донорских органов;
  • беспорядочные сексуальные связи;
  • употребление наркотиков;
  • нарушение лимфотока;
  • частые болезни кожи;
  • обморожения и травмирование конечностей.

Читайте также: Опухоль головного мозга: сколько с ней живут, прогноз

Провоцирующими факторами развития симптома Капоши могут быть такие заболевания:

  • опухоли лимфатической системы лимфома, злокачественная гранулема и лимфосаркома;
  • грибковые инфекции;
  • онкологические патологии крови лейкоз и миелома;
  • пневмоцистная пневмония;
  • ВИЧ-инфекция;
  • лейкемия.

Диагностика

В случае саркомы высыпания на коже похожи на проявления микоза, красного плоского лишая и других патологий. Врачам необходимо провести дифференцированную диагностику. На приеме выполняют внешний осмотр пациента, выслушивают жалобы. В этом процессе участвуют дерматолог, инфекционист и онколог.

Для постановки диагноза назначают такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • биопсия высыпаний;
  • гистологическое исследование, которое обнаруживает веретенообразные клетки и опухоли сосудов;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • иммунологическое исследование для выявления нарушений иммунитета;
  • УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография при поражениях внутренних органов;
  • колоноскопия и гастроскопия при опухолях ЖКТ;
  • рентген легких;
  • бронхоскопия.

Гистология опухолиГистология опухоли

Лечение саркомы Капоши

Перед врачами стоят задачи: остановить рост опухоли, облегчить симптомы болезни, повысить качество жизни больного, увеличить ее продолжительность. Для лечения саркомы используют такие методы:

  • Применение лекарств для повышения иммунитета, остановки роста опухоли и размножения вирусов герпеса.
  • Лучевая терапия для разрушения раковых клеток.
  • Хирургическое иссечение опухолевых тканей.
  • Криотерапия.
  • Аппликации на кожу при начальной стадии болезни.

Системная терапия

Тактика лечения включает применение лекарств в форме таблеток и инъекций. Для воздействия на опухоль используют такие методы:

  • антиретровирусное лечение, которое повышает иммунитет и тормозит распространение вирусов;
  • химиотерапия для остановки роста новообразований;
  • инферонотерапия для повышения иммунного статуса.

Химиотерапия

Препараты для химиотерапииПрепараты для химиотерапии

Лечение саркомы у пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом проводят в стационаре. Выполняют несколько курсов химиотерапии с учетом состояния больного. Назначают:

  • Проспидин;
  • Винкристин;
  • Этопозид;
  • Таксол;
  • Интерферонотерапия

Интерфероны для поддержания иммунитетаИнтерфероны для поддержания иммунитета

Поддержать иммунитет при саркоме помогают лекарства, которые содержат интерферон:

  • Интрон-А;
  • Реаферон ЕС;
  • Роферон-А.

Высокоактивная антиретровирусная терапия

Лекарства от вируса ГерпесаЛекарства от вируса Герпеса

Лекарства этой группы уничтожают вирус герпеса, восстанавливают иммунитет. Лечение – не менее года. Замедлить развитие саркомы помогают такие средства:

  • Абакавир Канон;
  • Тенофовир;
  • Вирамун;
  • Элпида;
  • Калетра;
  • Презиста.

Местное лечение

При поражениях кожи используют следующие методы воздействия на высыпания:

  • Лучевая терапия, при которой уничтожают клетки рака. Лечение уменьшает отек и боль, останавливает кровотечение.
  • Криотерапия. Жидкий азот замораживает новообразования.
  • Аппликации с Проспидином, которые тормозят рост раковых клеток.
  • Электрокоагуляция для прижигания очагов поражения.

Лучевая терапияЛучевая терапия

Патогенез

Фактором, провоцирующим развитие саркомы Капоши, является ГВЛ-8. У больных саркомой Капоши наблюдают снижение Т-клеточного звена иммунитета и выработки альфа и гаммаинтерферонив, подавление активности цитокинов-медиаторов иммунного ответа, а также снижение субпопуляции Т-лимфоцитов.

Симптомы

В случае если у пациента обнаружен герпетический вирус 8 вида, это не означает, что его постигла саркома, но и нет твердой уверенности в том, что она не появится вскоре. Однако у всех больных саркомой капоши выявлен герпес 8. Точный диагноз возможен только после проведения следующих анализов:

  • Осмотр тела, слизистых оболочек и половых органов;
  • Биопсия и последующая гистология (исследование пораженных тканей на предмет выявления типа опухоли);
  • Ультразвуковая диагностика лимфоузлов и брюшной полости;
  • Эндоскопическое и ретроманоскопическое исследование пищеварительного тракта;
  • Бронхоскопия и рентген легких.
  • Развернутая иммунограмма;
  • Анализ крови на наличие вируса герпеса 8 вида.

Заболевание может развиться стремительно, со скорым неблагоприятным исходом (деформация конечностей, обильные кровотечения из новообразований, лимфостаз, инфицирование), а может прогрессировать постепенно, до 10 лет и более. Такое течение саркомы называют хроническим.

Многих интересует вопрос о том, заразна ли она? Как и любой другой вирус, конечно, саркома может передаваться от человека к человеку при наличии соответствующей предрасположенности (смотри группы риска).

Видео на тему: Саркома Капоши

Осложнения

Осложняться саркома Капоши может:

  • Изъязвлением и распадом опухоли с кровотечением.
  • Инфицированием и сепсисом.
  • Лимфедемой (отеками тканей, вызванных нарушением оттока лимфы), развивающейся из-за сдавления лимфоузлов опухолью.

Заболевание протекает в 3 стадии:

  1. Пятнистая.
  2. Папулезная.
  3. Опухолевая с образованием сливающихся узлов и их изъязвлением.

При образовании опухолевых очагов в небе пациенту трудно кушать. При поражении желудка и кишечника возникают боли, понос. Если процесс «опускается» в дыхательные пути, возможна одышка, кровохарканье, затруднение дыхания.

Кишечная и легочная формы саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции наиболее опасны для жизни пациента, если болезнь не лечить.

Общие сведения

Саркома Капоши получила свое название по имени венгерского дерматолога, впервые описавшего заболевание в 1872 году. Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди больных ВИЧ она достигает 40-60%. У этих пациентов саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью. По данным проводимых в дерматологии клинических исследований у мужчин саркома Капоши диагностируется примерно в 8 раз чаще, чем у женщин.

К группам риска, в которых развитие саркомы Капоши наиболее вероятно, относятся: инфицированные ВИЧ мужчины, мужчины средиземноморского происхождения в пожилом возрасте, народности Центральной Африки, реципиенты пересаженных органов или пациенты, длительно получающие иммуносупрессивную терапию.

Саркома КапошиСаркома Капоши
Саркома Капоши

Местное лечение кожных проявлений ангиосаркомы

Клетки саркомы Капоши реагируют на лучевое воздействие, поэтому дистанционная лучевая терапия или рентгенотерапия активно используются, ограничивает их применение только большая площадь поражения.

Хороший результат достигается при введении внутрь опухолевого узла цитостатиков растительного происхождения — алкалоидов барвинка розового.

В литературе имеются указания на позитивный эффект при локальном использовании ретиноидов, а также ударно-волновой терапии на очаги поражения и даже компрессионного трикотажа при развитии опухоли на фоне лимфатического отёка конечности.

Хирургия

Использовать хирургическое вмешательство при саркоме Капоши можно, при поверхностных поражениях, если они безболезненны. Но при заболевании более уместны коагуляция и облучение электронами.

При бездействии лучевой терапии используется хирургическое вмешательство, но при удалении одной опухоли возможно распространение пораженных клеток по организму с кровью.

В таких случаях иссечение очага болезни проводится совместно с химиотерапией или облучением, что дает шанс на длительную ремиссию у 30% пациентов.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Хроническая.

Острая

Стремительно развиваются опухолевые образования. Итог – интоксикация и наступление смерти в период до 2 лет с начальной стадии.

Подострая

Проходит бессимптомно в течение до 4 лет. Если саркому не лечить, перетекает в острую.

Саркома КапошиСаркома Капоши
Саркома Капоши
Саркома Капоши
Саркома Капоши

Хроническая

Характеризуется медленным развитием болезни. В течение десятка лет протекает без ярко выраженных симптомов.

Стадии саркомы мягких тканей различаются согласно системе ТНМ.

Перспективы

При правильном лечении саркома Капоши обычно может контролироваться в течение многих лет. В развитых странах смерть от СК — очень редкое явление.

Пораженные участки кожи часто уменьшаются или полностью исчезают во время терапии. Хотя некоторые поражения остаются на коже всю жизнь.

Говорить о полном лечении любого типа саркомы Капоши сложно, и всегда есть шанс, что это заболевание может повториться в будущем. Если Вы входите в группу риска, советуем быть более внимательными к себе и ежегодно проходить обследования.

Когда при саркоме Капоши ВИЧ-пациенту проводится химиотерапия

Химиотерапия у больных СПИД чревата серьёзными осложнениями, поскольку на фоне значительного снижения иммунитета активизируются даже не патогенные для человека микроорганизмы. Как правило СПИД протекает с постоянным воспалением той или иной природы, чаще грибковым и пневмоцистным, генерализацией вирусов группы герпеса, что требует применения высоких доз антибиотиков и других противовоспалительных лекарственных препаратов.

Химиотерапия начинается:

  • если у больного больше 25 опухолевых образований в коже;
  • при выявлении злокачественного опухолевого поражения внутренних органов и сосудов;
  • при наличии симптомов «раковой интоксикации» в виде повышения температуры тела, профузных ночных потов, за короткий период снижением более 10% веса;
  • при отсутствии реакции на 3-месячную ВААРТ;
  • при продолжающемся прогрессировании злокачественного процесса на фоне ВААРТ;
  • при сочетании саркоматозных очагов с лимфатическим отёком тканей, что чаще всего развивается на конечностях.

Симптомы злокачественной опухоли

Основные выраженные симптомы развития саркомы Капоши – возникновение зуда и жжения на участках, которые поражены.

Симптоматика саркомы КапошиСимптоматика саркомы Капоши
Симптоматика саркомы Капоши
Симптоматика саркомы Капоши
Симптоматика саркомы Капоши

Помимо них существуют первые симптомы саркомы Капоши:

  • Цвет.
  • Локализация образований.
  • Ощущения от новообразований.
  • Форма опухоли.

Цвет варьируется от ярко-бордового до фиолетового. Образования глянцевые. Могут шелушиться.

Локализация заболевания

Возникает на нижних конечностях, на складках лица. Если образования локализованы на слизистых, возможна диарея, кровавая мокрота при кашле, боль во время глотания пищи. При возникновении злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте и лёгких опасность поражения возрастает.

Форма образований

Плоское или минимально возвышающееся на поверхности кожного покрова пятно. Возможно множественное высыпание.

Болезнь протекает без симптомов. Появление зуда, шелушения, отёка возможно на поздних стадиях развития.

Протекает медленно, но прогрессирует независимо от формы. Если новообразования травмируются, возможны кровотечения. Опухоль представляет собой возникновение новой сети сосудов.

Симптоматика различается в зависимости от поражения кожи или внутренних органов.

Обычно новообразования не несут серьёзных проблем, поскольку безболезненны. Но, если игнорировать болезнь, не выбрать правильную стратегию лечения, очаги распространятся по организму. Чем ниже иммунитет человека, тем быстрее это происходит.

Саркома, локализованная в полости рта и на языке, приносит болезненные ощущения, что затрудняет приём пищи. Поздние опухоли поражают пищеварительную систему и могут стать причиной боли живота и кровотечения.

При поражении саркомой лёгких появляются проблемы с дыхательной системой.

Распространение на внутренние органы – серьёзная проблема и угрожает жизни больного.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

К альтернативным методам лечения ангиосаркомы Капоши относятся:

  • Питание и добавки к пище.
  • Травяные настойки и бальзамы.

Рацион питания должен быть богат витаминами для повышения устойчивости иммунной системы, также следует употреблять легкоусвояемые белки для создания антител.

Клетчатка в продуктах питания будет способствовать опорожнению кишечника и выведению токсинов.

Что представляет собой подошвенная бородавка, что делать при появлении шипицы, как лечить

В борьбе с заболеванием в ежедневное меню можно добавить ягоды брусники и абрикосы с косточками.

Чтобы блокировать образование метастаз следует употреблять в пищу:

  • чеснок;
  • морскую рыбу, такую как сардина, форель, лосось;
  • зеленые и желтые овощи.

Читайте также: Лапаротомия яичника: подготовка и проведение операции, восстановление и возможные осложнения

Исключить из рациона при ангиосаркоме следует копчености, кислые ягоды и цитрусовые, алкогольные напитки, продукты, содержащие большое количество танина, который провоцирует тромбообразование.

Рецепты травяных настоек и бальзамов:

  • Настойка на основе алоэ. Для этого необходимо измельчить четыре листа алоэ и залить их 0,5 литрами водки. После настаивания в течение двух недель, лекарство принимать по 1 столовой ложке трижды в сутки перед едой.
  • Настойка на основе зверобоя и виноградной водки, которая настаивается две недели и принимается трижды в день по 30-40 капель.
  • Бальзам из листьев подорожника. 100 грамм измельченных листьев подорожника следует смешать со 100 граммами сахарного песка, после чего бальзам будет давать сок в течение двух недель. Пить жидкий бальзам следует трижды в день перед едой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть какие-либо тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны саркомой Капоши. Если у вас есть ВИЧ, вы попадаете в группу риска развития этого заболевания.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вашу кожу, чтобы найти характерные признаки заболевания. Если врач заподозрит саркому Капоши, он потребует сделать ряд анализов для подтверждения диагноза.

Клинические и патоморфологические проявления

В МКБ-10, разделе II «Неоплазма» выделяют блок «Саркома Капоши» (С46), в котором выделяют дополнительно различные ее локализации.

Сначала опухоль развивается без изменений эпидермиса в его среднем или верхнем слое. В них на здоровых сосудах образуются новые щелевидные тонкостенные сосуды с редкими экстравазатами эритроцитов, отложениями гемосидерина и лимфоцитарним воспалительным инфильтратом. На верхних и нижних конечностях (чаще в области голеней и стоп) появляются пятна синевато-фиолетовой окраски, постепенно инфильтрируются, образуя закругленные или элипсовидная диски или узлы с поверхностью, отшелушивается. Иногда в начале заболевания образуются папулы. Постепенно опухоли достигают размеров грецкого ореха; они являются плотными, эластичными или тестообразными, могут сопровождаться болью (особенно при нажатии). Через несколько лет наблюдают диссеминации опухолевых узлов, увеличение лимфатических узлов, возможно является диффузный саркоматоз, который сопровождается метастазами во внутренние органы и опорно-двигательный аппарат, в результате чего происходит интоксикация, лихорадка, кровохарканье, кахексия, что приводит к смерти больного.

Лечебные мероприятия

Сами пятна, появляющиеся на коже в результате поражения саркомой капоши, в лечении не нуждаются, так как для жизни не опасны. Лечебные мероприятия по воздействию на них только лишь препятствуют их дальнейшему распространению. Для больных этот момент уже является огромным плюсом, так как отметины выглядят весьма неэстетично, особенно, если саркома капоши на лице. Если же она локализована во внутренних органах (дыхательная, лимфатическая или пищеварительная система), то к лечению следует приступать незамедлительно, так как под угрозой жизнь человека.
Комплексная терапия, назначаемая при данном заболевании (местное лечение, инъекции и оральные препараты) имеют массу противопоказаний, но и без них возможны серьезные, не совместимые с жизнью осложнения. Поэтому, выбирая из двух зол, пациенты соглашаются на:

  • Смазывание видимых пораженных участков кожи гелем Панретин (до 4-х раз в день), Динитрохлорбензол;
  • Воздействие на пораженную кожу жидким азотом (криотерапия). Считается, что эта процедура способствует обновлению эпидермиса и замещению патологических очагов здоровой кожей. Подходит только при небольших отметинах;
  • Облучение (радиационная терапия). Является спасительной для мест, не доступных другим методам воздействия: ступней, половых органов;
  • Химиотерапия. Применяется местно, когда локализация саркомы капоши наблюдается во рту. При этом с помощью гиподермической иглы пациенту вводят небольшие дозы химиопрепаратов. Пациенту назначают до 4-х курсов «химии» в год.

Какие схемы химиотерапии используются

На первом этапе применяют наиболее эффективные цитостатики с меньшей вероятностью тяжёлых осложнений — это заключённые в специальные микрокапсулы антрациклиновые антибитики доксорубицин или даунорубицин. При чувствительной к цитостатикам опухоли достаточно бывает 6 курсов с введениями через две-три недели.

Оба препарата агрессивно действуют на миокард и клетки крови, но за счёт липосомальной формы эти побочные реакции менее выражены, чем у обычных форм цитостатиков.

При неэффективности первой линии — продолжающемся росте саркоматозных элементов – пациента переводят на паклитаксел, имеющий схожий спектр токсичности, но с более интенсивными проявлениями. Препарат вводится по с предварительной подготовкой каждые 2-3 недели, число курсов определяется эффектом.

При отсутствии результата от второй линии химиотерапии остаётся альтернатива в виде курсов препаратами других групп, в том числе в сочетании с глюкокортикоидами, в отечественной практике часто используют избирательно накапливающийся в коже препарат из «советского прошлого» проспидин.

Прогноз

Дальнейший прогноз зависит от стадии и напрямую от состояния иммунитета больного. При крепком иммунитете вылечить саркому возможно в 70-80 % случаев. В Израиле при помощи новейших технологий в области поражения мягких тканей клинические исследования болезни и её лечение проходят успешно.

Эпидемиология

Источник болезни

Источником болезни является человек.

Пути передачи

Передача ГВЛ-8 может происходит различными путями, но преобладает половой путь передачи, а также через слюну. Это подтверждается обнаружением вируса в соответствующих секретах, а также в лимфоцитах периферической крови. В Африке, где существует эндемичное форма саркомы Капоши, инфицирование HHV-8 происходит обычно в детстве бесполым путем, относительно высокий уровень инфицирования в период становления сексуальной активности. Перинатальный путь передачи отмечен в странах Африки, на острове Сардиния. Выявлено вариации ГВЛ-8-инфекции, связанные с географическими и социоэкономическими факторами. Сероэпидемиологических исследования показывают высокие уровни заболеваемости саркомой Капоши в странах Африки, особенно Центральной, низкие — в США, Японии и в некоторых северных европейских странах, средние — в большинстве средиземноморских стран. Ранее саркома Капоши была редкой патологией, ее частота составляла менее 0,06 на 100 тыс. Преимущественно пожилых людей, пока не появилась пандемия ВИЧ-инфекции. На данный момент частота возникновения саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных гомосексуальных мужчин составляет 15-20%.

Группы риска

К группам риска относятся:

  • ВИЧ-положительные мужчины;
  • пожилые мужчины средиземноморского происхождения;
  • населения Африки к югу от Сахары;
  • реципиенты (люди с трансплантированными органами).

Симптомы Саркомы Капоши (фото больных)

Саркома Капоши – стадии, диагностика и как лечитьСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить
Саркома Капоши на пятке и пальцахСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечитьСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить
Саркома Капоши в полости ртаСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечитьСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить
Фото болезни на мужском половом членеСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечитьСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить
заболевание на ноге, предпоследняя стадияСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечитьСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить
Первые признаки болезни на лицеСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечитьСаркома Капоши – стадии, диагностика и как лечить
У женщины поражения бедра и промежности

Основные симптомы Саркомы Капоши:

  • Образования на коже в виде пятен, бляшек, везикул, узелков размером до 5 мм (см. фото выше). Цвет опухолей синюшный темный, но может быть красноватого или фиолетового оттенков, коричневого, не меняет цвет при надавливании. Бляшки блестящие и гладкие на ощупь, в редких случаях могут шелушиться. Опухоли могут сливаться в одну, приобретая зеленый оттенок. Саркома кожи проявляется глубокими язвочками сине-багрового цвета с некротическим налетом и неприятным запахом выделяемого.
  • Множественные опухоли образуют отек окружающих тканей, иногда возникает жжение, зуд. Пациента беспокоят боли, тяжесть в одной или обеих конечностях, может развиться слоновость.
  • Поражение слизистых оболочек, при которых наблюдается болезненность при жевании, диарея и кровотечения в желудке и кишечнике. Сопровождается болезнь одышкой, кашлем, кровавой мокротой. Саркома Капоши во рту представляет собой фиолетово-красные узелки, увеличивающиеся постепенно в размере.
  • Воспаление лимфоузлов в одиночном порядке или группами.
  • Поражения печени, ЖКТ и нервной системы, костной ткани, которые легко спутать с другими патологиями. В данном случае без пятен и бляшек на коже багрового цвета Саркома Капоши у пациента может быть диагностирована не сразу.

Дерматит, виды, симптомы и лечение

Медленно прогрессирующая болезнь перерастает в кишечную и легочную форму патологии, что может угрожать жизни.

История

В 1872 году дерматолог венгерского происхождения Мориц Капоши (Австро-Венгерская империя) впервые описал агрессивную пигментированную идиопатическую саркому кожи, которая сейчас известна как саркома Капоши. Долгое время ее считали необычной опухолью, которая возникает в средиземноморского населения и лиц восточноевропейского происхождения, пока не стало ясно, что она на самом деле достаточно распространена по всей Африке к югу от Сахары. Это привело к предположению, что эта опухоль может быть вызвана вирусом. С появлением пандемии ВИЧ-инфекции в начале 1980-х, произошло внезапное взрывное повышение заболеваемости саркомой Капоши у мужчин, практикующих секс с мужчинами и бисексуальных больных ВИЧ-инфекцией. Тщательный анализ эпидемиологических данных позволил группе американских эпидемиологов врачам из Центров по контролю за заболеваниями (CDC) США во главе с В. Берал предположить, что саркома Капоши обусловлена ​​неизвестным вирусом, который передается половым путем. Он редко вызывает опухоль у иммунокомпетентных лиц, но с появлением иммунодефицита саркоматоз быстро проявляется. А в 1994 г.. Американка тайваньского происхождения, вирусолог и патолог Ю. Чжан вместе со своим мужем, эпидемиологом и вирусологом П. Муром в 1994 г.. Подтвердили это предположение, открыв неизвестный до этого герпесвирус человека, четко связан с саркомой Капоши. Они идентифицировали два новых фрагмента ДНК, полученных из опухолевой ткани, которые были гомологичные γ-герпесвируса, который сейчас классифицирован как герпесвирус человека 8-го типа (ГВЛ-8).

Профилактические меры

Первые профилактические меры при саркоме Капоши заключаются в обнаружении людей, находящихся в группе риска.

Пациенты, использующие иммуносупрессивную терапию должны быть проверены одними из первых, на наличие больных с вирусом герпеса 8 типа.

Дальнейшая профилактика сводится за контролем над больными с целью преждевременного появления рецидива болезни.

К профилактическим мерам относят:

  • предотвращение сексуальных контактов без презервативов;
  • ежегодные медицинские осмотры стоматолога, хирурга, осмотра слизистых;
  • исключение табачных изделий из повседневной жизни;
  • запрет на использование кортикостероидов;
  • укрепление иммунной системы;
  • ограничение пребывания на солнце в летнее время;
  • профилактика ВИЧ, СПИД.

Наличие ангиосаркомы у родственника – это повод задуматься и пройти обследование на наличие патологии, так как велика вероятность передачи заболевания по наследству.

Этиология

Причиной заболевания является герпесвирус человека 8-го типа (ГВЛ-8, HHV-8, СКАГВ — ассоциированный с саркомой Капоши герпесвирус, англ. Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus). Он принадлежит к роду Rhadinovirus, пдродины Gammaherpesvirinae, семьи Herpesviridae. Он является одним из 7 известных на данный момент, доказанных онковирусов.

Читайте также: Сильный заговор от рака груди, легких и других видов рака

Негативное влияние ГВЛ-8 проявляет только в случае устойчивого снижения иммунитета или при длительном лечении, что снижает иммунитет (после трансплантации органов, лучевой терапии и т.д.). По данным исследований, у 45% людей, имевших одновременно БГЛ-8 и ВИЧ в течение 10 лет развивалась саркома Капоши. Однако на людей с нормальным уровнем иммунитета БГЛ-8 не оказывает никакого влияния. Исследование БГЛ-8 продолжаются.

Систематическая терапия

Так как при заболевании саркомой капоши страдает иммунная система, назначают препараты, оказывающие на нее влияние, за счет чего пятна на теле исчезают, или прекращают появляться новые.
При лечении данного недуга повсеместно был одобрен альфа интерферон, так как он схож по составу с естественным веществом, вырабатываемым иммунной системой человеческого организма.

Применяется также для лечения саркомы капоши комплексная химиотерапия препаратами: доксорубицин, этопозид, блеомицин, винкристин и палитаксел. Химиотерапия имеет много побочных эффектов и тяжело переносится организмом, однако другого способа воздействия на заболевание пока нет.

Некоторые практикуют лечение народными средствами саркомы капоши (в виде примочек, уменьшающих воспаление и приеме внутрь отваров и настоев, повышающих иммунитет), но, ни один из описанных способов не гарантирует полного выздоровления и исчезновения саркомальных пятен, поэтому лучше все силы направить на профилактику недуга, чем на его устранение.

Можно ли вылечить саркому Капоши

Прогноз зависит не только от обширности опухолевого поражения, но в первую очередь, от состояния иммунитета — от количества СД4-лимфоцитов. Нередко эффективная ВААРТ — быстро повышающая численность колонии иммунных клеток, способна контролировать течение саркомы Капоши и привести к ремиссии.

В обязательном порядке СПИД-больным проводится активная сопроводительная терапия, снижающая токсические проявления химиотерапии. После курса лечения необходима реабилитация для быстрейшего восстановления и предотвращения неблагоприятно сказывающегося на результате редуцирования доз и увеличения интервалов последующих курсов.

Течение СПИД сопровождается инфекционными и воспалительными процессами, для купирования которых разработаны стандартные лекарственные режимы, корректируемые в соответствии с особенностями пациента.

Главное для больного — найти не просто хорошего доктора, для лечения СПИД этого недостаточно. Для борьбы с саркомой Капоши, развивающейся на фоне ВИЧ, требуется команда специалистов, владеющих всем спектром оптимальных для пациента методик.

Записьна консультациюкруглосуточно
+7(495) 125-13-31

Классификация болезни

Саркоматоз делится на 4 типа:

  1. Узелковый саркоматоз. Заболевание принимает фиолетовый и темно-красный окрас, поражаются нижние конечности. В течение определенного времени распространяется на весь организм;
  2. Диссеминированный – тип саркомы, который может начать распространяться с любой части человеческого тела.
  3. Красный – опухоль на вид напоминает грибок, красноватого оттенка.
  4. Инфильтративный – саркома, которая распространяется не только на кожном покрове организма, возможно поражение мышц и костей.

Так же может быть:

  • Синовиальная саркома (синовиома) – это опухоль злокачественного характера, локализующаяся в синовиальной оболочке суставов, синовиальных сумок. Заболевание часто встречается у людей, не достигших 50–ти летнего возраста. В основном поражает суставы конечностей;
  • Фибросаркома – это новообразование злокачественного характера, основной локализацией заболевания являются мышцы, большой промежуток времени не имеет никакой симптоматики. Не наносит большого вреда окружающим тканям, удаляется путем хирургического вмешательства, а также путем химиотерапии;
  • Липосаркома – это образование злокачественного характера, которое занимает второе место по частоте, после фибросаркомы. В редких случаях развивается у детей, чаще диагностируется у мужчин. В основном поражает область тазобедренного и коленного суставов, а так же в области брюшного пространства;ДерматофибросаркомаДерматофибросаркома
  • Дерматофибросаркома возникает практически в любой части тела, носит злокачественный характер. Опухоль не имеет большого распространения, чаще возникает у мужского пола (в 2 раза);
  • Остеогенная саркома – опухоль черепа, развивается у детей, в раннем возрасте;
  • Рабдомиосаркома, новообразование злокачественного характера, также как и остеогенная саркома образуется у детей, поражает скелетную мышцу;
  • Псевдосаркома Капоши (акродерматит) – опухолевые образования, часто поражающие нижние конечности, в основном развиваются у людей с артериовенозными свищами и венозной гипертензией;
  • Дерматосаркома – это новообразование, которое возникает из соединительных тканей кожного покрова. Не возникает на: коже кистей рук; стоп; половых органов, в редких случаях поражает лицевую часть тела и голову.
  • Ангиосаркома – заболевание, которое часто встречается и у мужчин и у женщин, очень злокачественно, характеризуется частыми метастазами. Критический возраст колеблится от 40 до 50 лет, основной локализацией болезни являются нижние конечности.

Неврома Мортона: причина болезни и лечение в домашних условиях

Классификация (типы саркомы)

Ангиоэндотелиома кожи классифицируется на четыре типа:

1) Классический тип. Идеопатическая саркома поражает пожилых людей, локализуясь на ступнях и в виде пятен или бляшек синеватого, буро-коричневого оттенка.

Новообразования часто покрыты бородавками, участки вокруг них пигментированы (см. фото выше).

Постепенно поражаются другие области кожных покровов, в последнюю очередь могут быть затронуты половые и внутренние органы. Различают 3 стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая:

  • Пятнистая. Саркома Капоши начальной стадии, когда дерма покрыта синюшными, фиолетовыми, багровыми пятнами. Диаметр пятен разрастается до 5 см, поверхность их гладкая. Прогрессирование болезни характерно слиянием множественных пятен в сплошную поверхность, которая чешется и жжет.
  • Папулезная. При ней образуются узелковые образования, круглой или полукруглой формы, плотные. Одиночные папулы могут разрастаться до 10 мм, приобретают синюшный или коричнево-багровый окрас, а их поверхность напоминает апельсиновую корку. При слиянии нескольких образований появляется бляшка темно бурого оттенка или фиолетового.
  • Опухолевая. Узлы и опухоли на данной стадии образуются в единичном порядке или группами. Образования имеют бурый или синюшный цвет и достигают 5 см в длину. При объединении нескольких образований в одно возникают язвы, которые кровоточат.

На каждой стадии опухолевидные образования могут провоцировать возникновение пурпуры или подкожных гематом.

2) Эндемическая ангиосаркома наиболее распространена в Центральной Африке. По статистике чаще всего заболеванию подвержены дети до года, где смертность наступает уже через пару лет.

3) Эпидемическая ангиосаркома, существующая параллельно со СПИДом, встречается у молодых людей до 30 лет.

Патологию легко узнать по пятнам на кончике носа или твердом небе, а также по ярким вкраплениям розового цвета по телу. Лимфатические узлы и внутренние органы быстро поражаются, а узлы становятся болезненными, кровоточащими.

4) Иммуносупрессивная саркома основана на лечении пациентов иммуносупрессивной терапией после трансплантации органов или при наличии онкозаболевания.

Тип болезни характерен для населения среднего возраста, преимущественно у мужчин. Патологию трудно диагностировать на ранней стадии, так как визуальных симптомов может почти не быть.

Типы саркомы Капоши и их лечение

Существует четыре основных типа саркомы Капоши. Эти типы воздействуют на разные группы людей и рассматриваются по-разному.

Эпидемическая саркома Капоши

Этим типом саркомы Капоши болеют ВИЧ-инфицированные люди. Диагностирование СК автоматически сигнализирует о том, что больной не просто ВИЧ-инфицирован, а уже болен СПИДом.

Саркома Капоши, связанная с ВИЧ, может прогрессировать очень быстро, если ее не лечить. Тем не менее его можно контролировать, принимая так называемую комбинированную антиретровирусную терапию (cART) – для предотвращения размножения ВИЧ и восстановления иммунной системы. Иммунная система может затем снизить уровни ВГЧ-8 в организме.

Некоторым людям также может потребоваться лечение с помощью лучевой или химиотерапии, в зависимости от места и степени развития рака, и от симптоматики заболевания.

Классическая саркома Капоши

Саркома Капоши классического типа затрагивает в основном мужчин среднего и пожилого возраста средиземноморского, центрально европейского, восточно европейского и еврейского происхождения.

Считается, что люди, страдающие от СК классического типа, родились с генетической уязвимостью к вирусу ВГЧ-8.

В отличие от других типов саркомы Капоши, симптомы классической СК прогрессируют очень медленно в течение многих лет, а их локализация обычно ограничиваются кожей.

В большинстве случаев немедленного лечения классической СК не требуется, потому что болезнь, как правило, не влияет на продолжительность жизни. Обычно больных ставят на контроль, а лечение назначают лишь если у больного появляются какие-либо неблагоприятные симптомы.

В лечении подобного типа СК часто используется лучевая терапия, хотя небольшие участки кожи или узлы могут быть удалены с помощью незначительной хирургии или криотерапии.

Иммунно-супрессивный тип

Саркома Капоши этого типа связана с пересадкой чужого органа пациенту. Она является редким осложнением после трансплантации. Это происходит потому, что иммунодепрессанты, которые используются для ослабления иммунной системы и помогают предотвратить отказ организма от нового органа, могут позволить вирусу ВГЧ-8 активно размножаться.

Саркома Капоши, связанная с трансплантацией, может быть агрессивной и требует быстрого лечения. Заболевание лечат путем снижения или остановки иммунодепрессантов, если это возможно.

Если первый способ лечения не помогает, прибегают к лучевой или химиотерапии.

Эндемическая саркома Капоши

Этот тип СК распространен в некоторых частях Африки.

Хотя этот тип СК классифицируется отдельно от СК, связанной с ВИЧ, многие случаи заболевания могут быть результатом не диагностированной ВИЧ-инфекции. Поэтому все пациенты с подозрительными симптомами должны проходить тест на ВИЧ, поскольку наиболее эффективным лечением в этих случаях является лечение ВИЧ.

В случаях, не вызванных ВИЧ-инфекцией, этот тип СК может быть результатом генетической уязвимости к ВГЧ-8. Эти случаи обычно лечатся химиотерапией, хотя иногда может использоваться лучевая терапия.

Источники

  • https://vrachmedik.ru/3752-sarkoma-kaposhi.html
  • https://info-farm.ru/alphabet_index/s/sarkoma-kaposhi.html
  • https://illady.ru/zdorovie/tvoe-zdorovie/514-sarkoma-kaposhi.html
  • https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-kaposhi/
  • https://MoyaKoja.ru/onkologiya/rak/sarkoma-kaposhi.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/kaposi-sarcoma
  • https://www.euroonco.ru/oncology/sarkoma/sarkoma-kaposhi/lechenie-sarkomy-kaposhi
  • https://tvojajbolit.ru/dermatologiya/sarkoma-kaposhi-chto-eto-simptomyi-i-pervyie-priznaki-prichinyi-vozniknoveniya-lechenie-i-prognoz/
  • https://onko.guru/zlo/sarkoma-kaposhi.html
  • https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma-kaposhi.html

МРТ или КТ позвоночника — что лучше?

В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.

Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике — МРТ или КТ позвоночника?

Принцип действия магнитно-резонансного томографа

При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.

Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.

МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:

  • выявления начинающихся проблем со здоровьем;
  • выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
  • отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
  • наблюдения за зарождающимися опухолями.

Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.

Принцип действия компьютерной томографии

По сути, КТ — это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.

Главное отличие этих методов друг от друга — в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ — наблюдает за физическими проявлениями болезней.

Томография при заболеваниях позвоночника

МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:

  • травмы позвоночника;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
  • протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
  • стенозы канала спинного мозга;
  • подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
  • развитие онкологических заболеваний;
  • воспалительные процессы в области позвоночника;
  • нарушения крово- и лимфотока.

В каких случаях целесообразно назначение МРТ

Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:

  • при любых поражениях спинного мозга;
  • при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
  • когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
  • при различных заболеваниях позвоночника;
  • когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
  • при необходимости определения стадии рака;
  • МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
  • при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
  • чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
  • для диагностики состояния мозга, его отделов.

В каких случаях более информативна компьютерная томография

В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:

  • внутричерепные гематомы;
  • повреждения костей основания черепа;
  • травмы мозга;
  • различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
  • повреждения костных структур;
  • для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
  • для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
  • перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.

О чем нужно предупредить врача

Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:

  • в теле имеются металлические имплантаты;
  • вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
  • масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
  • при клаустрофобии;
  • имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
  • в теле имеются металлические осколки;
  • слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
  • при наличии металлических зубных протезов или коронок;
  • если есть кава-фильтры.

Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.

При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.

В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.

Что лучше?

Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника — что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.

Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.

Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.

В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.

Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.

Что безопаснее

Кроме вопроса: «Что лучше — МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?

С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.

Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.

С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.

Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других — необходимы дополнительные обследования.

источник

В чем разница и что лучше — МРТ или КТ позвоночника

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

  • болях в пояснице
  • травмах области хребта
  • подозрениях на онкологические заболевания
  • остеохондрозах
  • протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
  • нарушениях кровоснабжения данной области
  • воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
  • нарушениях лимфатических протоков
  • стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно — белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

источник

Диагностика позвоночника и суставов. КТ или МРТ. Что лучше?

На сегодняшний день основные методы диагностики при позвоночных и суставных болях – это КТ и МРТ. В отличие от традиционного рентгена и УЗИ они гораздо более информативны, позволяют увидеть грыжи, протрузии и другие образования на самых начальных стадиях. Но какой способ лучше выбрать в каждом отдельном случае? Что такое тесла при диагностике методом МРТ?

КТ или МРТ. 4 отличия

Четыре основных отличия компьютерной томографии от магнитно-резонансной.

Компьютерная томография (КТ) проводится с помощью рентгеновских лучей. По сути, КТ – это усовершенствованный рентген. Поэтому зачастую можно встретить аббревиатуры РКТ – рентгеновская компьютерная томография, или более передовая – МСКТ, мультиспиральная (мультисрезовая) компьютерная томография.

Современные спиральные томографы позволяют создавать серию снимков с разных точек и под разным углом – за счет движения аппарата вокруг тела по спирали. При этом МСКТ дает возможность получения 3D-изображения органа с толщиной среза всего в 0,5 мм, что повышает точность диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на том же принципе: получение данных и моделирование их на его основе трехмерного изображения. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные.

В обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

2. Ограничение и безопасность

При проведении компьютерной томографии человек подвергается облучению, поэтому следует делать его не чаще 1 раза в год. При МРТ отсутствует лучевая нагрузка, но ограничением может стать наличие в организме металлических имплантантов, кардиостимулятора.

Когда лучше делать МРТ, а когда КТ? Какие болезни лучше выявляются с помощью каждого метода?

Считается, что МРТ лучше для исследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов. Особой популярностью пользуется МРТ при диагностике позвоночника, поскольку позволяет увидеть детальное изображение позвонков, их отростков, межпозвонковых дисков, связок и спинного мозга. МРТ эффективна для обнаружения и определения размера протрузи, грыжи, мышечной дисфункции, различных повреждений позвоночника, например, компрессии спинного мозга.

КТ по аналогии с рентгеном чаще назначают для диагностики суставов – выявления дистрофических изменений в тканях (артрозы), остеофитов и хрящевых разрастаний. КТ дает точную и подробную картину травм, переломов, особенно сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), наличия выпота или отека в суставе, количества синовиальной жидкости в суставной сумке и т.д.

Впрочем, оба способа прекрасно распознают костные структуры, наиболее информативны в диагностике, определении тактики и контроле лечения при воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов, позвоночника, при травмах.

При помощи компьютерной томографии костей определяют:

— повреждения костей и суставов – переломы, подвывихи, вывихи;

— скопления жидкости и крови в суставах;

— деструктивные процессы в костях и суставах;

Показания к РКТ (МС КТ) позвоночника

— травматические повреждения позвоночника;

— выяснения причин боли в спине, шее, пояснице;

— оценка плотности костной ткани позвонка и прогнозирования возможного компрессионного перелома позвонка у пациентов с остеопорозом.

Стоимость процедур зависит от исследуемой области. Цена прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 2500 рублей. МРТ всего позвоночника – шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы – можно протий за 6 тысяч рублей.

Цена процедуры может зависеть от качества (разрешения) снимка, толщины среза при сканировании.

Например, цена на МРТ зависит от мощности томографа, которая измеряется в Тесла (Т) – 1 Тесла, 1,5 Тесла (их используют чаще всего) и в 3 Т. Чем выше значение, тем больше разрешение изображения. Если, к примеру, сканирование производится на аппарате в 1,5T, толщина изучаемого среза тканей может обычно составляет 4-6 мм, а при 3 Tесла позволяет получить срез толщиной 3 мм. Для сканирования позвоночника, суставов, головного мозга достаточно 1,5 тесла, использование МРТ-сканера в 3T не обязательно . 3 тесла оправдано для большей детализации мелких анатомических образований (при исследовании молочных желез, гипофиза, простаты, зрительного и слухового нервов).

В любом случае, и КТ и МРТ – дорогостоящие процедуры. Не спешите делать их самостоятельно, без направления врача. Специалист подскажет, что лучше сделать — КТ или МРТ. Это зависит и от предполагаемого диагноза пациента, и от его индивидуальных особенностей.

Если понравилась статья, поддержите, пожалуйста, лайком и не забудьте подписаться на канал!

Запись на консультацию в Казанский центр кинезитерапии по телефону: (843) 570-55-25 . Звоните! Наши специалисты с удовольствием ответят на все Ваши вопросы.

источник

Что лучше – МРТ или КТ позвоночника

При наличии симптомов заболевания позвоночника врач всегда назначает ряд диагностических процедур. Обычно всё начинается с рентгена, но он не может дать полной картины патологии, особенно если это касается мягких тканей или заболевание находится на начальной стадии.

Поэтому в большинстве случаев пациентам приходится пройти две другие процедуры, которые отличаются большей информативностью и помогают поставить точный диагноз. Речь здесь идёт о компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое КТ (компьютерная томография)

Чтобы понять, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, надо узнать, что это за процедуры, в чём они похожи, а чем отличаются.

КТ – это тот же самый рентген, только улучшенный и модифицированный. Его особенность – минимальная нагрузка облучения. Лучи здесь направлены только на определённую область тела человека. Источник их совершает обороты вокруг тела и посылает информацию на приёмник, который расположен напротив.

Полный оборот трубки вокруг тела происходит всего за пару секунд. И за это короткое время от аппарата исходит 1 000 рентгеновских сигналов. Всего за одну процедуру сканирования происходит 30 оборотов. Это позволяет получить качественную картинку мелких костных структур позвоночника на экране оператора, например, его поясничного отдела или шеи.

КТ позвоночника чаще всего назначается при переломах какого-либо его отдела или при травмах дужек позвонков. Но выявить заболевания мягких тканей или межпозвоночных дисков, например, грыжу, это исследование не в состоянии.

Ещё один вариант – МСКТ. Это мультиспиральная компьютерная томография, которая позволяет видеть каждый миллиметр кости или внутреннего органа. Причём получить картинку на экране можно под разным углом и ракурсом.

Что такое МРТ (магнитно-резонансная томография)

В основе МРТ – исследования лежит применение магнита, который производит радиоволны. Под их воздействием ионы водорода тела человека совершают колебания только в одном направлении. Это улавливается прибором и преобразуются в изображения на экране оператора. Причём получить такие изображения можно в любой плоскости.

Больше всего ионов водорода в мягких тканях. Поэтому это исследование используется для диагностики заболеваний этого профиля, после чего врачом назначается терапия. Кости же на МРТ выглядят как тёмные однородные структуры, а значит, выявить их заболевания не представляется возможным.

Магнитная диагностика лучше всего подходит для выявления заболеваний межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела, нервных корешков и спинного мозга.

Показания

КТ от МРТ отличается не только методом исследования, но и показаниями для назначения.

Когда делать КТ Когда делать МРТ
Остеомиелит позвоночника Межпозвоночные грыжи
Хронические боли в спине Спондилит
Ограничение подвижности Спондилоартроз
Сколиоз различных стадий Опухоли (злокачественные и доброкачественные)
Болезнь Бехтерева Заболевания сосудов позвоночника
Переломы различных отделов спины Кисты копчика
Остеохондроз Сужение позвоночного канала
Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника Травматические повреждения мягких тканей
Присутствие металлических конструкций для выравнивания позвоночника и контроль за их состоянием Врождённые или приобретённые аномалии развития
Выявление костных метастазов Контроль за состоянием позвоночника после операции
Анализ плотности костной ткани Выявление метастазов в мягких тканях
Установление причины сдавления спинного мозга Инфаркт спинного мозга

Отличие КТ от МРТ в показаниях для проведения выражены чётко. Поэтому не стоит удивляться тому, что один и тот же врач может назначить одному пациенту КТ, а другому – МРТ.

Основные преимущества КТ перед МРТ

Многие врачи для выявления заболеваний спины рекомендуют своим пациентам проведение КТ. В первую очередь это исследование хорошо выявляет любые патологии костной структуры позвонка на самом раннем этапе заболевания. Это значит, что патологию можно выявить и начать лечить уже тогда, когда проявлений её ещё нет.

КТ– это обследование, которое идеально подходит для пациентов с искусственными суставными поверхностями или металлоконструкциями в теле.

КТ при проведении занимает минимум времени, да и по цене несколько дешевле. При наличии клаустрофобии можно выбрать открытый аппарат, который специально разработан для тех, кто боится замкнутого пространства.

Основные преимущества МРТ перед КТ

Но и МРТ имеет свои плюсы, поэтому нельзя сказать, что данный метод хуже или лучше рентгена или КТ.

Основное преимущество МРТ позвоночника в том, что во время процедуры пациент не получает дозу рентгеновского излучения, так как аппарат для проведения процедуры в своей работе использует магнит. Поэтому при необходимости процедуру можно повторять несколько раз в год или даже несколько раз в один месяц.

Этот метод можно считать идеальным, если врачу необходимо получить изображение хрящей, связок, межпозвоночных дисков или нервов шейного, грудного или поясничного отделов спины.

При подозрении на опухоли злокачественной или доброкачественной природы лучше всего использовать именно эту методику. На полученных снимках можно выявить даже образования минимальных размеров, которые пока не дают никакой симптоматики.

Во время процедуры нет необходимости использовать йодированный контраст для того, чтобы лучше выявить желаемые зоны. При МРТ применяется другой тип контрастного вещества, который даёт аллергическую реакцию только в очень редких случаях.

Какие могут быть ощущения во время процедуры

Во время исследования ни при КТ ни при МРТ пациент не испытывает никаких ощущений. Главное при этом – постараться лежать без движения и выполнять все команды оператора. После процедуры не требуется никакого дополнительного восстановления или реабилитации.

Противопоказания для проведения КТ

Как и любое другое медицинское исследование, компьютерная томография имеет свои ограничения для проведения. Их немного, но о них обязательно надо знать.

Абсолютные противопоказания

Абсолютных противопоказаний немного. В первую очередь это избыточная масса тела. Если она превышает 120 кг, то провести исследование будет невозможно, так как стол томографа не рассчитан на такие нагрузки.

Второе абсолютное противопоказание – беременность и даже подозрение на неё. Перед процедурой женщине при подозрении на неё следует посетить гинеколога и сделать УЗИ матки.

Аллергическая реакция на введение контраста во время процедуры. В этом случае делается выбор в пользу беcконтрастного КТ.

И, наконец, психические заболевания, при которых пациент возбуждён, не понимает где находится, не может выполнять команды оператора.

Относительные противопоказания

Не рекомендуется делать КТ детям в возрасте до 12 лет, однако, если от этого зависит жизнь маленького пациента, тогда такое противопоказания снимается.

Кормящие женщины после КТ должны на протяжении 2 суток сцеживать грудное молоко и не давать его ребёнку. На этот период малыш переводится на искусственное вскармливание.

Компьютерная томография не делается пациентам с заболеванием почек, но только в самой последней стадии ХПН. Перед исследованием рекомендуется проконсультироваться с нефрологом.

При сахарном диабете иногда требуется временная отмена приёма инсулина. Здесь нужна консультация эндокринолога.

Также к противопоказаниям относятся боязнь закрытого пространства (клаустрофобия), сильный болевой синдром, при котором пациент не сможет некоторое время лежать без движения, тяжёлое общее состояние.

При этом КТ разрешается делать при наличии любых металлических имплантатов в теле человека. А значит, оно лучше для тех пациентов, которые имеют фиксаторы костей, установленные при переломах, имплантат позвоночника, который нередко устанавливается при сколиозе, съемные зубные протезы, кардиостимуляторы, слуховые аппараты.

Рентгенография никак не повлияет на работу этих конструкций, а значит, после исследования они останутся в целости и сохранности, а жизнь человека будет вне опасности.

Противопоказания для проведения МРТ

Основное противопоказание для проведения магниторезонансной томографии – наличие любых металлических конструкций в теле человека. Они могут не только повлиять на качество изображения, но и будут буквально притягиваться к магниту во время исследования. Это очень опасно для жизни человека.

Также процедура не рекомендуется для пациентов с наличием:

  • Кардиостимулятора.
  • Слухового аппарата.
  • Инсулиновой помпы.
  • Металлических зубных коронок.
  • Встроенного дефибриллятора.
  • Аппарата Илизарова.
  • Гемостатических клипс.
  • Осколков металла в тканях.

Поэтому на вопрос, что лучше, КТ или МРТ позвоночника при наличии каких-либо медицинских приборов в теле человека, ответ будет звучать только так: лучше проводить только КТ.

В то же время, наличие внутриматочной спирали или беременность на 4 месяце и дальше противопоказанием для проведения МРТ не является. Это же относится к пластинам и другим металлоконструкциям из титана, которые устанавливаются при переломах.

Также МРТ не проводится при наличии перелома позвоночника сразу после травмы — процедура довольно длительна и может занимать до получаса. Лучшим вариантом здесь окажется проведение КТ. На снимках будет чётко виден сам перелом, а процедура занимает всего несколько минут, после чего пациент может быть сразу же направлен на операционный стол.

Поэтому МРТ-сканирование нельзя считать лучшим решением для выявления острых состояний и заболеваний, которые требуют неотложной помощи.

Ошибки, которые делают пациенты при выборе

Выбирать между КТ и МРТ должен только врач, но не пациент. Обе процедуры проводятся, когда есть подозрение на серьёзное заболевание или при затруднениях в диагностике. В остальном же для хорошего невропатолога или нейрохирурга достаточно всего лишь осмотра пациента, его жалоб и рентгенографии.

Поэтому не следует выполнять эти процедуры без повода и без надобности. Если после КТ пациент не планирует посетить врача и делает его только из любопытства – это самая большая ошибка. Что касается МРТ, то чаще всего его назначают перед операцией, а также после неё, чтобы наблюдать за состоянием в динамике.

Действительно, разница между этими исследованиями большая, и проводить их без необходимости не рекомендуется. Но, если врач назначил МРТ или КТ, бояться этого не следует. В большинстве случаев это позволяет выявить заболевание на начальном этапе. А значит, заболевание можно полностью вылечить ещё до того, как оно начнёт проявлять себя.

источник

В чем разница МРТ и КТ позвоночника: что лучше

В диагностике патологий позвоночника широко применимы МРТ и КТ. Обе методики являются дополнительными мерами и проводятся для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Чтобы определить, какой диагностический метод оправдан в случае с заболеваниями позвоночника, стоит углубиться в тему.

Магнитно-резонансная томография: суть методики

В случае применения МР-томографа на организм пациента оказывает воздействие мощное магнитное поле.

Под его влиянием атомы водорода в составе человеческих тканей начинают перемещаться. Они остаются на своих местах, поворачиваясь и выстраиваясь в соответствии с полем.

Появившиеся колебания атомов фиксируются аппаратурой. Затем компьютерное устройство переводит полученные данные в трёхмерное изображение.

На базе импульсов магнитно-резонансный томограф способен выявить даже мелкие повреждения, чётко обозначить границу, продемонстрировать локальные изменения.

Принцип функционирования КТ

Компьютерная томография представляет собой модифицированный, улучшенный тип рентгеноскопии. Интенсивность облучения в данном случае уменьшена. Рентгеновские лучи, собранные в пучок, направлены и способны «просветить» меньшую зону.

При правильном лучевом направлении имеется возможность получения полной «картинки» органа. Чем обширнее область для сканирования, тем больше доза рентгеновского облучения.

Для формирования трёхмерного изображения, лучевому пучку предстоит несколько раз пройти вокруг тела человека. Доля излучения поглощается. В случае с плотными тканями нужно рассчитывать на большую лучевую нагрузку.

Результатом диагностики становится изображение с затемнёнными и осветлёнными областями. Аппаратура обрабатывает полученную информацию и выдаёт 3D-картинку исследуемой области.

Томография при позвоночных патологиях

Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводится при заболеваниях позвоночного столба.

В процессе диагностики осуществляется оценка шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поводом для назначения сканирования может быть:

  • травма позвоночника;
  • болевой синдром в пояснице;
  • дегенеративные изменения (остеохондроз);
  • грыжа или протрузии;
  • стеноз канала спинного мозга;
  • предполагаемая опухоль в позвоночнике (злокачественная или доброкачественная);
  • онкология;
  • воспаление в позвоночнике;
  • сбои в процессе кровообращения и лимфотока.

МРТ и КТ: ранжирование по показаниям

Поскольку магнитная и компьютерная томография позвоночника характеризуются различным механизмом действия, каждая из методик окажется более предпочтительной при определённых патологиях.

МРТ КТ
— повреждения спинного мозга
— развивающиеся опухоли
— оценка состояния мышц
— болезни позвоночника
— оценка состояния суставов, связок
— при чувствительности к контрастному веществу
— инсульт, воспалительный процесс, опухоль в мозге
— патология внутричерепного нерва
— диагностирование стадии онкологии
— нарушения в структуре мозга
— гематома внутри черепа
— повреждение костной ткани у основания черепа
— травмы мозга
— остеопороз
— сколиоз
— повреждения костных элементов
— обследование пациентов с металлическими имплантатами
— уточнение рентгена грудной клетки
— планирование операции в зоне мягких тканей

В случае с МРТ доктор имеет возможность оценки химической структуры органа, в то время как компьютерная томография больше ориентирована на физиологию патологий позвоночника.

Противопоказания к обследованиям

Обе диагностические методики имеют лист абсолютных и относительных противопоказаний. МРТ и КТ может оказаться недоступной для лиц с весом более 120 кг. В некоторых медицинских центрах имеются специализированные аппараты для тучных людей.

К относительным ограничениям к проведению сканирования относится также клаустрофобия (возможно использование аппарата открытого типа) и психические расстройства (не исключено применение седативных средств).

Если речь идёт об использовании контраста, то оба метода неприменимы в случае с беременными женщинами.

Если сканирование проводится пациентке, кормящей грудью, ребёнка рекомендуется не прикладывать к груди на протяжении 2 суток после окончания процедуры. Молоко предстоит сцеживать и утилизировать.

Использование контрастного препарата исключено и в случае с больными, страдающими аллергией и почечной недостаточностью.

Если ранжировать абсолютные ограничения в отношении к каждой из методик, то таблица противопоказаний будет выглядеть следующим образом:

МРТ КТ
— несъёмные зубные коронки
— брекет-системы
— кардиостимулятор
— ушной имплантат
— сосудистые клипсы
— металлические протезы
— аппарат Илизарова
— беременность (1 триместр)
— период вынашивания рёбенка
— рецидив болезней печени, почек, сердца

В группе релятивных противопоказаний к исследованиям: бронхиальная астма, диабет, тяжёлое состояние больного, гиперкинез (неспособность контролировать движения тела). В некоторых из описанных случаев оправдано применение анестезии.

Проводить КТ и МРТ не рекомендуется детям до 7 лет. При необходимости диагностики используется медицинский сон для обеспечения неподвижности больного и комфорта ребёнка.

Что безопаснее

Для выяснения, что лучше: компьютерная томография позвоночника или МРТ, важно оценить ещё один критерий — безопасность.

Если обобщить, то можно констатировать факт хорошей изученности рентгеновского излучения, в том числе и побочных явлений.

Поэтому сформировать примерный план проведения диагностик так, чтобы минимизировать показатель вредности для организма, не составит труда.

КТ является очень вредным методом диагностики. (Воспользуйтесь полной версией «Дозиметра»)

Как влияет магнитный резонанс на человеческий организм, изучено плохо. К окончательному выводу медики смогут прийти только спустя не один десяток лет, когда будет собран и проработан достаточный объём данных.

Безопасным методом диагностики является МРТ, поскольку она исключает лучевую нагрузку. Проводить исследование можно несколько раз за короткое время без вреда для здоровья пациента.

Сравнение диагностик: что предпочтительнее

Для полноценной оценки диагностик и определения, что лучше: МРТ или КТ-диагностика позвоночника, имеет смысл сравнить методы по ключевым критериям:

Сравнение МРТ КТ
Уровень радиации ионизирующего излучения нет эффективная доза — 2-11 мЗВ
Цена самый дорогой способ диагностики примерно в 2 раза дешевле
Время исследования от 10 до 90 минут (зависит от области сканирования) время сканирования — 30 секунд
Применение

патологии мягких тканей, опухоли спинного мозга, растяжения, грыжи поражения костных структур, злокачественные опухоли (первичные, с метастазами)
Сфера использования универсальный способ: применим для диагностики патологий локальной области информативна при диагностике костной структуры
Уровень комфорта для больного пациент может испытывать неудобство при длительном нахождении в замкнутом пространстве больной не испытывает дискомфорта


Анализируя эти и прочие отличия КТ-диагностики от МРТ позвоночника, можно сказать, что однозначного ответа на вопрос о привилегии одной из методик дать нельзя: многое зависит от обстоятельств.

Оба метода информативны, однако, применяются при различных типах патологий. Так, в отделении скорой помощи, в которое поступил пациент с переломом позвонков, очевидно, выберут КТ. При повреждении связок или суставов, МРТ окажется более эффективной.

Диагностики уверенно находятся на одной позиции по информативности ещё и потому, что не исключают применения контраста. Вещество помогает определить опухолевые образования на начальной стадии развития, проследить динамику роста новообразования, выявить стеноз, воспаления, метастазы.

В некоторых клинических случаях целесообразно проведение обеих диагностик. Такой подход оправдан при необходимости получения подробной информации о состоянии органов.

МРТ и КТ отличаются по цене: магнитная томография дороже. С другой стороны, рентген нельзя проводить часто или в целях профилактики, поскольку он оказывает лучевое воздействие на организм.

К какому специалисту обращаться

Выполнением этих видов обследования занимаются врачи отделения лучевой диагностики. Рентгенолог приступает к исследованию только после получения направления от лечащего врача, в котором прописана цель диагностики, предполагаемый диагноз и информация о предыдущих процедурах.

Выдаётся направление неврологом (при необходимости диагностики и лечения неврологических болезней), онколога (подозрение онкологии), вертебролога (при заболеваниях позвоночного столба и опорно-двигательного аппарата).

Выбор магнитной или компьютерной томографии позвоночника базируется на оценке показаний к проведению диагностики.

Не упускаются из виду и прочие критерии: имеющиеся противопоказания, состояние пациента, частотность обследований, цель проведения сканирования, финансовые возможности больного. Выбор конкретного метода исследования остаётся за специалистом.

Видео

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: