Симптомы синдрома раздраженного кишечника: лечение, причины

Содержание

  1. Что такое раздраженный кишечник?
  2. Почему возникает СРК?
  3. Симптомы и признаки СРК
  4. Как ставят диагноз СРК
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Простейшие причины
  7. Физиологические состояния женщин
  8. Гинекологические болезни
  9. Органические заболевания кишечника
  10. Нейроэндокринные опухоли ЖКТ
  11. Эндокринные патологии
  12. Лечение синдрома раздраженного кишечника
  13. Диета
  14. Лечение СРК с диареей
  15. Если есть запоры
  16. От болей и спазмов
  17. Антидепрессанты при СРК
  18. СРК и дисбактериоз
  19. Причины
  20. Возможные последствия заболевания
  21. Диета и изменение образа жизни, как метод лечения синдрома
  22. Диета с низким уровнем FODMAPs-веществ
  23. Изменение образа жизни
  24. Режим дня
  25. Общие сведения
  26. Диета и правила питания
  27. Признаки, которые не должны наблюдаться при синдроме
  28. Классификация
  29. Симптомы синдрома раздраженного кишечника (клиническая картина)
  30. Прогноз
  31. Лечебная гимнастика при СРК
  32. Меры профилактики
  33. Пупочная грыжа
  34. Обострение хронического панкреатита
  35. Холангит
  36. Атрофический гастрит
  37. Гастрит желудка
  38. Психотерапия
  39. Сколько длится СРК?
  40. Лечение раздражённого кишечника у взрослых
  41. Лекарственные препараты
  42. Психотерапия
  43. Возможные осложнения и опасность СРК
  44. Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника
  45. СРК с диареей
  46. СРК с запорами
  47. Какие лекарства снимают боль и спазмы?

Что такое раздраженный кишечник?

Когда в кишечной стенке нет инфекционного (бактериального, вирусного, грибкового) или иммунного воспаления, когда он не поражен простейшими или не заселен гельминтами, свободен от опухолей и анатомических аномалий, но человека периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром – это и есть синдром раздраженного кишечника. Симптомы синдрома раздраженного кишечника также не сопровождаются никакими изменениями анализов крови и кала.

Наиболее часто данной патологией страдают люди после 20 лет, 40% больных возрастом 35-50 лет. Распространенность синдрома — 15–25% женщин и 5–18% мужчин. Причем 60% больных не обращаются за медицинской помощью, 12% обращаются к терапевтам, 28% — к гастроэнтерологам.

Почему возникает СРК?

Нет единой универсальной причины, из-за которой развивается синдром раздраженного кишечника.

  • Стресс

Замечено, что патология возникает при повышенной возбудимости нервной системы на фоне хронических стрессов (поэтому чаще болеют молодые и женщины). При этом возникает порочный круг, когда неблагоприятный эмоциональный фон вызывает раздражение кишечника, а само заболевание вгоняет пациента в депрессию, на фоне которой начинают страдать другие органы и системы. У некоторых пациентов с СРК при обследовании у психоневролога выявляются психопатии, неврозы.

Врачи в шутку называют СРК — «синдромом раздраженной головы», поскольку кроме основных симптомов, часто встречаются и признаки нарушения вегетативной и центральной нервной системы.

  • Расстройство моторики кишечника

Также среди причин развития синдрома выявлены расстройства моторики кишечника и сдвиги в передаче мышцам кишки нервных импульсов, которые заставляют кишечник сокращаться. При этом каких-либо нарушений в кишечной стенке или в нервном аппарате кишки нет, а существует периодическая разрегулированность сокращений и расслаблений.

  • Также у пациентов имеется повышенная чувствительность к переполнению и растяжению кишки. Увеличивается и болевая чувствительность.
  • Отмечается и некоторая взаимосвязь с гормональным фоном. Так, у женщин последний день цикла и первые дни менструации могут сочетаться с диареей и кишечными болями на фоне временного повышения в крови простогландина Е.
  • Необычная, чрезмерно жирная или высококалорийная пища также могут вызывать симптомы кишечного расстройства. Из напитков провоцирующими свойствами обладают алкоголь, кофе, чай и сладкие газировки.
  • Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
  • Кишечные инфекций являются пусковым механизмом СРК у 30% больных
  • Дисбактериоз и недостаток балластных веществ в питании также приводят к развитию синдрома раздраженной кишки.

Читайте также по теме: СРК можно вылечить поведенческой терапией.

Симптомы и признаки СРК

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

Как ставят диагноз СРК

Так как при данной патологии никаких существенных изменений нельзя найти ни в анализах, ни при рентгене или биопсии, то врачи на конференции в Риме договорились, что:

Признаками синдрома раздраженного кишечника будут считаться: боль или дискомфорт в кишечнике, если они досаждают больному хотя бы в течение 3 дней в месяц на протяжении последних 6 месяцев и сочетаются с улучшением после испражнения, начались одновременно с изменением частоты или формы и внешнего вида стула.

Вспомогательными признаками являются:

  • отклонения в частоте стула — испражнения меньше 3 раз в неделю (запор) или чаще 3 раз за сутки (понос)
  • изменения формы стула: шероховатый твердый или пенистый водянистый
  • патологическая дефекация: натуживание или срочный позыв в туалет

В связи с тем, что основные симптомы синдрома раздраженного кишечника не специфичны, очень важно исключить другие, более серьезные заболевания и поражения кишки перед тем, как выносить диагноз СРК. Поэтому пациентам с жалобами на неустойчивость стула, боли и вздутие в животе назначают:

  • общий и биохимический анализы крови
  • копрограмму
  • при необходимости выполняется ректороманоскопия и ирригоскопия
  • по показаниям выполняется биопсия кишечной стенки

Почти 90% пациентов после обращения к врачу и обследования приспосабливаются к своему состоянию, самостоятельно справляются с симптомами и считают себя здоровыми людьми. Но 10% зацикливаются, считая себя безнадежно больными, обращаются ко всем специалистам, настаивают на многочисленных исследованиях и лечебных мероприятиях, не приносящих им облегчения, что еще больше убеждает их в тяжелой патологии и такое состояние пациентов часто приводит к их социальной изоляции.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:

  • если заболеваний началось в пожилом возрасте
  • если симптомы прогрессируют
  • если появляются острые симптомы — СРК не бывает острым, это хроническое заболевание
  • симптомы появляются ночью
  • снижение массы тела, потеря аппетита
  • кровотечения из заднего прохода
  • диарея с болью
  • стеаторея (жир в каловых массах)
  • высокая температура тела
  • непереносимость фруктозы и лактозы (см. лактазная недостаточность), непереносимость глютена (см. симптомы целиакии).
  • наличие воспалительных заболеваний или рака кишечника у родственников

Следующие состояния и заболевания обязательно входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют некоторые общие симптомы:

реклама

Простейшие причины

Физиологические состояния женщин

Воздействие лекарств и пищевых раздражителей:

  • алкоголь, кофе, газообразующие продукты
  • жирная пища
  • обильное застолье
  • непривычная еда (путешествия, командировки)
  • препараты железа, антибиотики, препараты калия, желчных кислот, мезопростол и пр.

Испуг, волнение, длительное интеллектуальное перенапряжение, но после отдыха и ослабления стресса симптомы исчезают.

  • ПМС (симптомы, лечение)
  • климакс у женщин
  • беременность

Гинекологические болезни

  • пластический рубцовый перитонит
  • эндометриоз

Дают типичную клиническую картину СРК

Органические заболевания кишечника

Нейроэндокринные опухоли ЖКТ

  • дивертикулез кишечника
  • рак прямой кишки, колоректальный рак
  • туберкулез кишечника
  • болезнь Крона
  • кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, кишечный грипп и пр.)
  • неспецифический язвенный колит
  • микроскопические колиты
  • полипы
  • глистные инвазии (аскариды, острицы у взрослых, глисты у человека)
  • синдром короткой тонкой кишки
  • долихосигма
  • гастриномы
  • карциноидный синдром на ранних стадиях

Обычно протекают под маской болевой или диарейной формы СРК

Эндокринные патологии

  • тиреотоксикоз
  • сахарный диабет с диабетической энтеропатией

Некоторые симптомы схожи с диарейной формой СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Раз уж проявления синдрома раздраженного кишечника достаточно разнообразны, а вот болезненных изменений в самой кишке нет, то лечение по большей части будет сводиться к подавлению преобладающих симптомов патологии.

Но, прежде, чем браться за лекарственные средства, стоит вспомнить об учении академика Павлова и его теории повинности нездоровой центральной нервной системы во всех недугах. Если популярность этой теории на сегодня и подугасла, то только не в случае с СРК. Здесь научные изыскания академика полностью подтверждаются практической медициной, доказавшей благотворное влияние на течение СРК различных мероприятий, нормализующих психоэмоциональное состояние пациентов.

Поэтому, если человек, страдающий от синдрома раздраженного кишечника, самостоятельно не в состоянии справиться с хроническим стрессом, неприятностями на работе или в семье, то ему стоит обратиться за квалифицированной психологической помощью. Если же дело уже зашло далеко, и имеется фобическое расстройство, обусловленное страхом болей, непроизвольной дефекации или соматизированная депрессия, то бороться придется в первую очередь с этим, обращаясь к психиатрам и невропатологам. Симптомы синдрома раздраженного кишечника: лечение, причиныСимптомы синдрома раздраженного кишечника: лечение, причины

В более легких случаях перед началом медикаментозного лечения рекомендуется:

  • пересмотреть образ жизни
  • отрегулировать режим питания
  • отказаться от алкоголя и табака
  • больше гулять и заниматься посильной физической работой

Этот комплекс простых мероприятий помогает уравновесить нервную систему и избавляет кишечник от ненужного влияния слишком “накрученной” головы.

Диета

Лечебное питание при СРК не требуется, вернее, нецелесообразно делать акцент на приготовлении каких-то особых блюд и подсчете калорий и пищевой ценности съеденного. Важнее наладить регулярное питание умеренными порциями в спокойной обстановке. Еще имеет смысл ограничить продукты, провоцирующие:

  • понос — продукты, усиливающие моторику при поносах — яблоки, сливы, клетчатку, свеклу
  • газообразование — выпечку, бобовые, капусту, виноград, орехи
  • запоры — жирное и жаренное при запорах

При непереносимости молочного сахара молоко заменяют кефиром, ряженкой и простоквашей, при целиакии исключают продукты с глютеном (см. список глютеносодержащих продуктов). Снижают потребление сладких газировок и жвачки. Рекомендуется профилактически курсами принимать препараты, нормализующие флору кишки (линекс, бифидумбактерин, см. полный список пробиотиков, аналогов Линекса), так как дисбиоз в кишечнике может усиливать проявления СРК.

реклама

Лечение СРК с диареей

Если стул не удается отрегулировать, а боль и кишечный дискомфорт приправлены частыми дефекациями, позывы на которые могут возникнуть где и когда угодно, пора приниматься за серьезное лечение. Но, при этом стоит помнить, что под маской поноса скрываются многие кишечные инфекции (см. симптомы пищевого отравления), поэтому диагностировать синдром раздраженного кишечника, подбирать лечение и препараты лучше доверить грамотному врачу-гастроэнтерологу. Это избавит от ненужных проблем и лишних денежных затрат.

Постоянно принимать лекарства при СРК нельзя и опасно. Медикаменты назначаются лишь на периоды обострений, когда состояние пациента страдает:

  • Перед приемом пищи возможно назначение Дифеноксилата, Лоперамида (Имодиум 180- 250 руб, Диара 100 руб, Лопедиум 30 руб, Лоперамид 20 руб.) до 2-3 раз в сутки. Эти средства существенно замедляют моторику кишечника (см. лекарства от поноса).
  • Хороший эффект дает Смекта (инструкция)
  • Из растительных средств – кожура граната, черешня, плоды черемухи, ольхи – в виде отваров
  • А также сорбенты – Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтеросгель.
  • Еще при таком варианте СРК применяют модулятор серотониновых рецепторов Алосетрон.

Читайте также: ВСД при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение, панические атаки

Если есть запоры

  • Предпочтительные средства при СРК, увеличивающие объем кишечного содержимого: на основе подорожника блошиного (Натуролакс, Мукофальк 350 руб., Солгар Псиллиум 1200 руб, Метамуцил, Файберлекс 150 руб., Испагол 250 руб), агара, ламинарии и синтетической целлюлозы (Цитруцел, Поликарбофил, Фиберал, Фиберкон) действуют через 10 часов от приема.
  • Лактулоза – при варианте с задержками стула золотым стандартом, показанным пациентам любого возраста остается многоатомный спирт лактулоза (Дюфалак, Нормазе, Ромфалак, Портолак, Гудлак). Не всасываясь в кишке и не раздражая ее слизистую, препарат решает проблемы со стулом.
  • Полиэтиленгликоль – другие препараты из группы осмотических слабительных обладают аналогичным действием и начинают работать через 3-6 часов (Макрогол, Форлакс 200 руб, Фортранс 500 руб, Лавакол 200 руб., Транзилег, Осмоголь, Релаксан) и лактиол (Экспортал).
  • Смягчающие слабительные -растительные и вазелиновое масла, Норгалакс, Пикосульфат натрия (Гуттасил, Лаксигал 350 руб, Гутталакс капли 300 руб, Регулакс Пикосульфат 150 руб. Слабикап, Слабилен капли 100 руб).
  • Эффективны и серотониновые модуляторы Тегасерод, Прукалоприд.
  • Послабляют минеральные воды с ионами магния – Ессентуки № 17 и пр.

Более подробно обо всех препаратах при запорах читайте в статье Слабительные средства при запорах.

От болей и спазмов

  • Антихолинэргические средства (Гиосциамин, Дарифенацин и Замифенацин) используются наряду с классическими спазмолитиками (Но-шпой и Гидрохлоридом Дротаверина).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Спазмомен, Дицител) и регулятор моторики Дебридат уменьшают боли.
  • Пеногасители (Эспумизан, Диметикон, Цеолат, Полисилан) разбивают газовые пузыри. Так как часто боли – это результат растяжения кишки газами, то средства от меторизма также могут помочь при СРК.

Антидепрессанты при СРК

То, что расстройства стула и повторяющиеся эпизоды болей в животе при СРК – часто результат глубоко запрятанных психологических проблем – известно давно. В свою очередь сам синдром раздраженного кишечника способен вогнать в депрессивное состояние даже вполне уравновешенного человека. Поэтому все чаще для лечения данного заболевания применяют трициклические антидепрессанты.

Механизм действия этих лекарственных средств в данном случае сводится к подавлению чрезмерного влияния коры на восприятие боли, а также нормализацию подачи нервных импульсов от головного и спинного мозга к кишечнику, что снижает его неравномерные сокращения, приводящие к болям и нарушениям стула.

  • Традиционно назначение амитриптилина, доксепина, нортриптилина, имипрамина, тримипрамина.
  • На сегодня предпочтение отдается ингибиторам моноаминоксидазы: Бефол, Пиразидол, Фенелзин, Моклобемид более мягко действующим при психо-соматических расстройствах.

СРК и дисбактериоз

Течение синдрома раздраженного кишечника может утяжелиться сопутствующим дисбактериозом ЖКТ. При этом избыточный рост болезнетворных микроорганизмов и недостаток лакто- и бифидумбактерий способствуют утяжелению болей, вздутия и расстройств стула. Поэтому имеет смысл остановиться на лечении дисбактериоза кишечника.

Для начала надо подавить вредные бактерии:

  • Для этого традиционно пользуются производными нитрофуранов: Фуразолидоном, Энтерофурилом, Стоп-диаром. Курс продолжается от 5 до 7 суток.
  • При легких формах используют пробиотики с антибактериальным действием Энтерол, Бактисуптил, бактериофаги.
  • По показаниям возможно применение фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефлоксацин), Метронидазола (Трихопол), кишечного антисептика Интетрикс, кишечного противомикробного препарата Рифаксимин (Альфа-нормикс).

В комплексной терапии используются энтеросорбенты: Лактофильтрум, Фильтрум, Энтеросгель.

Дальше наступает черед эубиотиков (препаратов, содержащих разные комбинации лакто, бифидобактерий, энтерококков и кишечной палочки) и пребиотиков, создающих условия для питания полезных микробов.

  • В первой группе наиболее эффективны Линекс, Премадофилус, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол (см. все пробиотики, список). Курс эубиотиков должен составлять не менее 4 недель.
  • Из второй группы наиболее часто пользуются пребиотики – Лактулоза и Хилак-форте.

Причины

Медицине неизвестны органические причины возникновения синдрома. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, факторами, которое провоцируют появление СРК, являются:

  • Нарушение нервных связей между кишечником и тем отделом головного мозга, который контролирует нормальное функционирование ЖКТ
  • Нарушение моторики. Усиление моторики часто приводит к диарее, тогда как замедленная моторика вызывает развитие запоров
  • Дисбиоз — усиленный рост бактерий в тонком кишечнике. Могут появляться несвойственные для кишечника вредоносные бактерии, что ведет к метеоризму, поносу, потере веса
  • Недостаток продуктов, богатых пищевыми волокнами
  • Нарушение рациона питания. Синдром раздраженного кишечника будет наверняка беспокоить людей, которые в пище отдают предпочтение острым, жирным блюдам, в больших количествах употребляют кофе и крепкий чай, алкогольные напитки.
  • Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
  • Кишечные инфекций являются пусковым механизмом у 30% больных.

Возможные последствия заболевания

СРК имеет хроническое течение. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. Несмотря на это, прогрессирование патологического процесса не происходит. Поэтому отсутствуют любые серьезные осложнения (кровотечения, развитие злокачественного новообразования, распространение инфекции и т. д.).

Основные последствия СРК связаны с плохим качеством жизни. Главные проблемы неприятного состояния:

  1. Боязнь социумаБоязнь социума
    Боязнь человека находиться в социуме.
    Из-за частой диареи, ложных позывов к дефекации приходится много времени проводить в туалете. Поэтому пациенты, страдающие СРК, ограждают себя от привычной работы, отдыха с друзьями, прогулок и поездок в общественном транспорте. Без помощи специалиста люди обрекают себя на одиночество и затворнический образ жизни.
  2. Ухудшение сна. Это связано с расстройством психоэмоционального состояния. Отмечается бессонница, чуткий сон с частыми просыпаниями среди ночи, чувство разбитости с утра.
  3. Снижение сексуальной активности. Из-за страха оказаться в неприятной ситуации, связанной с СРК, люди отказываются от половой близости. Боязнь конфуза в ответственный момент приводит в замешательство. Люди начинают опасаться своих симптомов (диареи, болей и урчания в животе и других), которые могут застать их врасплох. Постоянное пребывание в стрессе и страхе приводит к эректильной дисфункции у мужчин и пониженному либидо у женщин.
  4. Трудоспособность. СРК является причиной временной нетрудоспособности пациентов. Неприятная симптоматика (частые поносы, вздутие живота, распирающие боли и т. д.) мешает полноценной работе. Поэтому люди отказываются посещать деловые переговоры, конференции, семинары. Это препятствует продвижению по карьерной лестнице. Некоторые переходят на работу из дома.

Диета и изменение образа жизни, как метод лечения синдрома

Первый шаг на пути к облегчению состояния больного – это коррекция режима питания. Исключение из ежедневного меню определённых продуктов позволяет уменьшить выраженность признаков СРК, а в некоторых случаях и вовсе избавиться от проблемы. Для определения этих «пищевых раздражителей» рекомендуется вести дневник питания.

Продукты, которые облегчают состояние:

  • Блюда с пониженным содержанием жиров.
  • Крупы, злаки и зерновые изделия.
  • Кисломолочные продукты (закваска, кефир, ряженка).
  • Чистая вода.
  • Пробиотики (с Lactobacillus acidophilus и Бифидумбактерин во флаконах) и пребиотики.

Если при СРК преобладают запоры, больному назначается диета с повышенным содержанием клетчатки. Рекомендуемое ежедневное потребление пищевых волокон составляет 20–35 граммов. При отсутствии слабительного эффекта нужно увеличивать их количество в рационе постепенно, чтобы не спровоцировать усиленное образование кишечных газов.

Продукты, которые при синдроме употреблять нельзя:

  • Молочнокислые, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на проявления СРК).
  • Определённые овощи, которые увеличивают газообразование (например, цветная, белокочанная или брюссельская капуста, брокколи, бобы).
  • Жирные или жареные блюда.
  • Алкоголь, кофеин или сода.
  • Продукты с высоким содержанием сахара.
  • Искусственные подсластители.
  • Жевательная резинка.
  • Орехи.

Диета с низким уровнем FODMAPs-веществ

При рассматриваемом синдроме может применяться рацион, ограниченный ферментируемыми моносахаридами и полиолами (FODMAP). Эти короткоцепочечные углеводы плохо усваиваются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями, которые производят газ и вызывают симптомы СРК.

К группе FODMAP-веществ принадлежат:

  • Лактоза (источник – коровье, козье и грудное материнское молоко).
  • Фруктоза (мёд, фрукты, кукурузный сироп).
  • Фруктаны (лук, чеснок и пшеница).
  • Галактаны (бобы, фасоль, чечевица).
  • Полиолы (грибы, некоторые овощи и фрукты, подсластители и лекарства).

Изменение образа жизни

Помимо коррекции режима питания, улучшить состояние и облегчить симптомы раздражённого кишечника позволит выработка следующих привычек:

  • Есть меньшими порциями, но чаще, до 6–8 раз в день.
  • Отказаться от курения.
  • Регулярно заниматься спортом (йога, тай-чи, плавание, ходьба).
  • Избегать употребления кофеина.
  • Использовать методы управления стрессом.
  • Развивать внимательность.
  • Практиковать медитации.
  • Купировать боль при её появлении.
  • Принимать пробиотики (Бифиформ, Субалин, Линекс).
  • Высыпаться, сон должен длиться не менее 8 часов.
  • Избегать слабительных средств, если обратное не предусмотрено врачом.

Режим дня

Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Синдром раздражения кишечника (СРК)Синдром раздражения кишечника (СРК)
Синдром раздражения кишечника (СРК)

Диета и правила питания

Какого-либо специфического лечебного питания при диагностировании рассматриваемого заболевания врачи не назначают. Но понадобится пересмотреть свой рацион/режим питания:

  • порции пищи должны быть небольшими;
  • приниматься пища должна через равные промежутки времени;
  • ни в коем случае нельзя переедать.

Если синдром раздраженного кишечника проявляется поносом, то в меню следует ограничить количество потребляемых овощей (свекла, морковь, корень сельдерея, репчатый лук), а исключить из рациона желательно яблоки и сливы.

В случае запоров на фоне рассматриваемого заболевания нужно будет значительно ограничить употребление жареных, печеных блюд, жирного мяса, бутербродов, крепкого чая.

Если же основной проблемой при синдроме раздраженного кишечника становится повышенное газообразование, то из меню исключаются бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, все виды орехов, виноград, газированные напитки и выпечка.

В некоторых случаях, для нормализации микрофлоры кишечника, врач может порекомендовать пройти курс приема пробиотиков – Линекс или Бифидумбактерин. Эти лекарственные препараты предотвратят развитие дисбактериоза кишечника, который может сделать более интенсивными признаки синдрома раздраженного кишечника.

Признаки, которые не должны наблюдаться при синдроме

Когда при подозрении на синдром раздраженного кишечника возникают следующие симптомы или имеются такие признаки, это должно насторожить, так как они не характерны для этого синдрома:

  • заболевание началось в пожилом возрасте;
  • возникают острые симптомы;
  • уменьшение веса тела, отсутствие аппетита;
  • выделение из заднего прохода крови;
  • диарея с болевыми ощущениями, с наличием стеатореи (жира в кале);
  • непереносимость фруктозы, лактозы или глютена;
  • высокая температура;
  • рак кишечника или воспалительные заболевания у родственников.

Классификация

При вынесении диагноза клиницисты нередко уточняют клинический вариант рассматриваемого синдрома. Выделяют следующие варианты СРК:

  • с преобладанием болевого синдрома;
  • с преобладанием поносов;
  • c преобладанием запоров;
  • смешанный вариант.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (клиническая картина)

Синдром раздраженного кишечника симптомыСиндром раздраженного кишечника симптомы
Группой экспертов был составлен перечень симптомов, характерных для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Клинические проявления синдрома раздраженного кишечника получили детальное освещение в
работах оте­чественных и зарубежных учёных. Клинические
формы заболевании, возможные сочетания кишечных и внекишечных симптомов, симптомы “тревоги”,
исклю­чающие диагноз синдром раздраженного кишечника описаны самым подробным образом.

Согласно
данным литературы, жалобы, предъявляемые больными синдромом раздраженного кишечника,
условно можно разделить на три группы:

  • кишечные
  • относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта
  • негастроэнтерологические

Каждая
отдельно взятая группа симптомов синдрома раздраженного кишечника не столь важна в диагностическом
плане, однако совокупность симптомов, относящихся к трём вышеперечисленным группам в сочетании с
отсутствием органической патологии делает диагноз синдром раздраженного кишечника
весьма вероятным.

Кишечные
симптомы при синдроме раздраженного кишечника имеют ряд особенностей.

Больной
может характеризовать испытываемые боли как неопределённые, жгу­чие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие. Боли локализова­ны преимущественно в подвздошных
областях, чаще слева.

Известен также «син­дром селезёночной кривизны» — возникновение
болей в области левого верхнего квадранта в положении больного стоя и облегчение их в положении лёжа с припод­нятыми ягодицами.

Боли обычно усиливаются
после приёма пищи, уменьшаются после акта
дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов.

У женщин боли усиливаются во время менструаций. Важной отличительной особенностью болевого синдрома при синдроме раздраженного кишечника считают
отсутствие болей в ночные часы.

Ощущение
вздутия живота меньше беспокоит больных в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после приёма пищи.

Диарея
возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2 до 4 и более
раз за короткий промежуток времени,
часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения
кишечника.

Нередко при первом акте дефекации стул более плотный, чем при последующих,
когда объем отделяемого уменьшен, но консистенция более жидкая. Общая суточная масса кала не превышает 200 г.

Диарея в ночные часы отсутствует.

При запорах возможен “овечий” кал, стул в виде карандаша, а также пробко­образный
стул (выделение плотных, оформленных каловых масс в начале
дефекации, затем кашицеобразного или даже водянистого кала). Стул не содержит примеси крови и гноя.

При синдроме раздраженного кишечника довольно часто происходит выделение слизи с каловыми массами,
особенно у мужчин. Перечисленные клинические
симптомы нельзя считать специфичными для синдрома раздраженного кишечника, так как их можно встретить
при других заболеваниях кишечника. Необходимо выяснить, есть ли у больного
жалобы, относящиеся к другим отделам желудочно­-кишечного тракта, не гастроэнтерологические жалобы.

Прогноз

Перспективы при синдроме раздраженного кишечника благоприятные: при нем не развиваются тяжелые осложнения, он не уменьшает продолжительность жизни. Немного изменив диету и физическую активность, а главное – отношение к жизни на более оптимистическое, можно добиться заметных положительных сдвигов в самочувствии.

Лечебная гимнастика при СРК

Заставить работать кишечник правильно помогут регулярные тренировки на свежем воздухе. Именно свободное поступление кислорода в организм успокаивает нервную систему, которая координирует работу пищеварительного тракта. Поэтому психологическая релаксация в природной среде способствует снижению симптомов СРК. Достичь терапевтического эффекта позволит езда на велосипеде, пешая ходьба, а также занятия йогой в течение 30–60 минут 3–5 раз в неделю.

Меры профилактики

Профилактика заболевания направлена на предупреждение проявления его симптомов. Это, прежде всего, правильный подход к питанию. В зависимости от преобладания симптомов (запор, диарея) следует придерживаться принципов питания, описанных выше.

Важен каждодневный питьевой режим: употребление за день не менее шести стаканов воды поможет нормализировать состояние кишечника. Однако воду не следует пить во время принятия еды. Кроме того, следует вести спокойный образ жизни, по возможности предупреждать стрессовые ситуации, постоянно проявлять физическую активность. Улучшить состояние при возникновении проблем с функциями кишечника может даже элементарная прогулка по свежему воздуху, длящаяся не менее тридцати минут. Однако гулять следует каждый день. Необходим регулярный качественный отдых, умение полноценно расслабляться и восстанавливать эмоциональный баланс.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Предыдущие
Какие симптомы при укусе клеща у человека
Следующие
Нимесил

Пупочная грыжа

Обострение хронического панкреатитаОбострение хронического панкреатита

Обострение хронического панкреатита

ХолангитХолангит

Холангит

Атрофический гастритАтрофический гастрит

Атрофический гастрит

Гастрит желудкаГастрит желудка

Гастрит желудка

Цирроз печениЦирроз печени

Психотерапия

Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.

Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:

  • дыхательную гимнастику;
  • искусство медитации;
  • йогу;
  • Тай-Чи и так далее.

Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.

Сколько длится СРК?

Само определение синдрома раздраженного кишечника, предложенное экспертами из Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), предполагает длительность течения болезни не менее 6 месяцев. Другими словами, любые симптомы (боли в животе, метеоризм и др.), которые длились меньше этого срока, попросту не будут отнесены к данному синдрому. Врачи будут искать другие причины их появления и исключать схожие патологии кишечника. Однако это не значит, что все полгода пациент будет страдать от проблем с кишечником. Они могут появляться периодически, например, на несколько дней каждый месяц. Важна регулярность появления подобных проблем и схожесть проявлений.

Однако у подавляющего большинства пациентов синдром раздраженного кишечника длится значительно дольше, чем полгода. В целом это заболевание характеризуется отсутствием серьезных патологических изменений в кишечнике. Имеются периодические нарушения в работе, из-за чего симптомы не сохраняются постоянно. Болезнь приобретает рецидивирующее течение с длительными периодами ремиссии (отсутствия симптомов). Чем тяжелее ее течение, тем чаще наступают обострения и тем дольше они тянутся. Если попытаться оценить срок, прошедший от первого обострения до последнего, то получится, что болезнь зачастую тянется годами и десятилетиями. Однако сами обострения чаще всего спровоцированы определенными внешними факторами.

У различных пациентов появление симптомов болезни может происходить в следующих случаях:

  • неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов);
  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств);
  • изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни).

Таким образом, можно заключить, что синдром раздраженного кишечника может длиться долгие годы (иногда в течение всей жизни пациента). Чаще всего болезнь дает о себе знать в период с 20 до 45 лет. У пожилых людей она, как правило, стихает либо переходит в другие формы нарушений работы кишечника. Симптоматическое лечение, направленное на устранение констипации (запоров), диареи (поноса), метеоризма (скопления газов), может быть успешным, но его нельзя считать окончательным выздоровлением. Победить болезнь быстро (в течение 6 – 12 месяцев) удается пациентам, кардинально изменившим образ жизни и питания, устранившим стрессовые ситуации или излечившимся от нервных и психических расстройств. В каждом конкретном случает речь идет об определенных причинах, на устранение которых и должно быть направлено лечение.

Причинами того, что болезнь длится десятилетиями, обычно являются следующие факторы:

  • Самолечение. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
  • Прерывание лечения. Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
  • Неустранимые причины. Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Лечение раздражённого кишечника у взрослых

Комплексная терапия при лечении синдрома раздраженного кишечника включает в себя применение медикаментозных препаратов в сочетании с коррекцией психоэмоциональных состояний и соблюдением определенной диеты.

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пересмотреть образ жизни;
  • Наладить питание;
  • Исключить табак и спиртосодержащие напитки;
  • Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Лекарственные препараты

Гомеопатия или лекарственные препараты при раздраженном кишечнике подбираются с учетом преобладания симптомов: запор, понос или наличие болевых ощущений.

  1. Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, уменьшая интенсивность болезненных проявлений. Наиболее популярные препараты: Мебеверин, Спарекс, Ниаспам.
  2. Вяжущие препараты («Алмагель», «Танальбин», «Смекта»). Назначаются при обострении синдрома раздраженной кишки и поносе.
  3. Пробиотики. («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
  4. Снизить газообразование способны сорбенты: Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель.
  5. Размягчение кала обеспечивается препаратами с лактулозой: Дюфалак, Портолак, Гудлак. Они, не попадая в кровь, способны изменить консистенцию каловой массы.
  6. Средства категории слабительных осмотического типа: Макрогол, Форлакс, Лавакол, Релаксан, Экспортал. Данные средства дают эффект через 2-5 часов.
  7. При СРК с диареей. До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида. Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника. Для устранения диареи можно использовать Смекту.
  8. Часто специалисты назначают антибиотики при СРК. Лечение синдрома раздражённого кишечника проводится и при помощи этих сильнодействующих средств. Только до сих пор так и не установлена польза, приносимая антибиотиками во время этого заболевания. Врачи обычно полагают, что таким образом возможно уменьшение количества патогенных микроорганизмов в ЖКТ.
  9. Антидепрессанты – при выраженной тревоге, апатии, нарушении поведения и снижении настроения лучший эффект дает применение антидепрессантов: Амитриптилина, Прозак, Золофт, Эглонил и другие. Все препараты нужно принимать не менее 3 месяцев, обязательно вместе с другими препаратами и психотерапией.

При приеме любых лекарственных средств важно следить за состоянием работы кишечника. Если имеет место ее нарушение, следует поговорить с доктором о возможности замены препарата.

Психотерапия

Учитывая тот факт, что патологию сопровождает стресс, улучшить самочувствие помогут психотерапевтические сеансы. К процессу лечения привлекают специалиста — психотерапевта, который припишет антидепрессанты, успокоительные и, проведя консультации, поможет справиться со стрессовыми ситуациями.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания.

Возможные осложнения и опасность СРК

Многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника не придают большого значения своей болезни и стараются не обращать на нее внимания. Зачастую они даже не обращаются к врачу для подтверждения диагноза и прохождения курса лечения. Связано это с тем, что данное заболевание протекает без серьезных симптомов. В большинстве случаев его проявления ограничиваются периодическими расстройствами стула (поносы или запоры), скоплением газов в кишечнике, умеренными болями в животе. Такая скудная симптоматика может появляться всего 1 – 2 раза в месяц и длиться лишь несколько дней. В связи с этим многие пациенты не воспринимают синдром раздраженного кишечника как опасное заболевание.

Действительно, с точки зрения медицины эта патология имеет благоприятный прогноз. Дело в том, что все нарушения в работе кишечника сводятся, как правило, к функциональным расстройствам. Например, асинхронное сокращение гладких мышц в стенке органа, проблемы с иннервацией. В обоих случаях страдает процесс пищеварения, появляются соответствующие симптомы, но нет структурных нарушений (изменений в клеточном и тканевом составе). Поэтому считается, что синдром раздраженного кишечника не повышает вероятность развития, например, рака кишечника. То есть, вполне правомерно говорить, что это заболевание не так опасно, как многие другие.

Тем не менее, данное заболевание нельзя в полной мере назвать не опасным. Современная медицина старается рассматривать патологии с различных точек зрения. Последние конференции по синдрому раздраженного кишечника все же выявили негативное влияние этой болезни.

Считается, что синдром раздраженного кишечника опасен по следующим причинам:

  1. Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
  2. Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
  3. Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.

Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.

Симптомы, сходные с проявлениями синдрома раздраженного кишечника, встречаются при следующих патологиях:

  • онкологические заболевания кишечника и органов малого таза (в том числе злокачественные);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • кишечные инфекции (бактериальные и, реже, вирусные);
  • паразитарные инфекции;
  • хронические отравления;
  • спаечная болезнь.

Если эти патологии не диагностировать на ранней стадии и не начать необходимый курс лечения, это может создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому, несмотря на благоприятный прогноз при синдроме раздраженного кишечника и относительно легкие проявления болезни, все же необходимо относиться к ней серьезно. Следует обязательно пройти обследование у врача-гастроэнтеролога для исключения более опасных диагнозов.

Кроме того, нужно помнить, что диагностические критерии у синдрома раздраженного кишечника весьма расплывчаты. Это повышает вероятность врачебной ошибки. При видимом ухудшении состояния (учащение обострений) или появлении новых симптомов (кровь в стуле, ложные позывы и др.) нужно оповестить об этом лечащего врача и при необходимости повторно пройти обследования.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника

Когда диетические ограничения и перемены в образе жизни не приносят облегчения, врач назначает лекарственную терапию с применением слабительных и противодиарейных препаратов, антидепрессантов, спазмолитиков и антибиотиков.

СРК с диареей

  • Противопоносные средства, такие как Лоперамид (Имодиум), Аттапульгит, Дифеноксилат, Атропин (Ломотил), будут полезными, если один из основных признаков пищеварительного расстройства – это слабый стул.
  • Антибиотики типа Рифаксимина применяются в том случае, когда лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на борьбу с поносом и распиранием брюшины.
  • Секвестранты желчных кислот, необходимые для устранения излишней желчи из кишечника. Среди таких лекарств Холестирамин, Колестипол.
  • Сорбенты для выведения токсических соединений – Энтеросгель, Сорбекс, Фильтрум.
  • Растительные отвары на основе кожицы ольхи, черёмухи, листа грецкого ореха, плодов граната, черешни, ягод черники, корня змеевика.

СРК с запорами

  • Безрецептурные слабительные – Полиэтиленгликоль 3350 (Миралакс), Бисакодил (Дульколакс) и Метамуцил (на основе шелухи семян подорожника). Они помогают облегчить запоры и регулярно поддерживают испражнения. Препараты с сенной (Сенадекс, Сенадексин) можно принимать кратковременно. Назначаются также рецептурные слабительные, такие как Лактулоза.
  • Два препарата, специально используемых для лечения СРК с запорами – это Лубипростон и Линаклотид. Они применяются для облегчения болей в животе, при распирании и нарушении моторики кишечника.
  • Антидепрессанты группы СИОЗС – Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин, Циталопрам и Эсциталопрам. Такие средства оказывают пользу при запорах, но способны усугубить состояние пациентов с диареей.
  • Растительные отвары на основе тысячелистника, корня солодки, коры крушины.

Какие лекарства снимают боль и спазмы?

  • Антиспазматические средства, такие как Метоклопрамид, Дицикломин и Гиосциамин, уменьшают выраженность болезненного дискомфорта и судорог.
  • Пеногасители – Эспумизан, Маалокс, Пелсан – предназначены для разрушения газовых пузырьков в кишечнике, которые и являются провокатором тягостных ощущений.
  • Антидепрессанты – Амитриптилин, Доксепин, Дезипрамин, Нортриптилин и Имипрамин помогают при болях в животе, но из-за побочных эффектов обычно зарезервированы для тяжёлых случаев.
  • Средства на растительной основе – анисовые капли, корень валерианы, аптечная ромашка, перечная мята, семена укропа или фенхеля.

Источники

  • http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika/
  • http://simptomy-i-lechenie.net/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/
  • https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika.html
  • https://projivot.ru/kishechnik/simptomy-i-lechenie-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika-u-vzroslyh.html
  • https://simptomy-lechenie.net/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/irritable_bowel_syndrome
  • https://medsimptom.org/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika/
  • https://MoyJivot.com/zabolevaniya/sindrom-razdrazhyonnogo-kishechnika
  • https://bezboleznej.ru/srk
  • https://krasgmu.net/publ/simptomy_i_lechenie/sindrom_razdrazhennogo_kishechnika_simptomy_i_lechenie/58-1-0-777

Понравилась статья? Поделить с друзьями: