Врач нервы и позвоночник

Кто лечит болезни позвоночника: как называется врач, куда обращаться

Заболевания спины сегодня не редкость. Особенности образа жизни, неблагоприятные факторы приводят к тому, что в этой системе начинают развиваться самые разные патологии. При появлении болезненности в спине нужно обратиться к врачу. Чем скорее будет проведена диагностика и начато лечение, тем быстрее и легче будет проходить процесс выздоровления. Как называется врач по позвоночнику, будет рассмотрено далее.

Первичное обращение

Как называется врач, который занимается позвоночником? С этим вопросом сталкиваются многие люди, у которых появились боли в спине. Стоит отметить, что при возникновении неприятных ощущений их причиной не всегда могут быть патологии в области позвоночного столба. В некоторых случаях появление подобных симптомов говорит о заболеваниях желудка, сердца, ЖКТ, почек и т. д. Такие патологии нередко проявляются болью в разных отделах спины, в том числе и в позвоночнике.

Поставить диагноз должен опытный медицинский специалист. Заниматься самолечением может быть не только неэффективным, но и опасным для жизни. С чего же начать? Сначала нужно посетить терапевта. Этот врач сможет определить, какие симптомы сопутствуют болезни, как они появились и как давно. Также терапевт может провести осмотр позвоночника. При наличии явных дефектов он сможет предположить развитие того или иного заболевания.

При появлении первых симптомов обратиться нужно именно к терапевту. В этом случае это первый врач. Как называется специалист по позвоночнику? Это однозначно не терапевт. Он не обладает необходимой компетенцией для лечения подобных недугов. Поэтому терапевт направляет пациентов к тому специалисту, у которого, по его мнению, есть подходящая квалификация. Это узкий специалист, который сможет провести углубленную диагностику.

Возможно, терапевт не направит пациента к врачу, который занимается болезнями позвоночника. Если болевые симптомы будут больше напоминать патологии внутренних органов, потребуется консультация соответствующего специалиста. Это может быть кардиолог, уролог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.

В любом случае сначала нужно посетить терапевта. Если клиническая картина выдает патологии опорно-двигательного аппарата, пациента направляют к врачам узкой специализации, которые способны правильно диагностировать разные заболевания в области позвоночника.

Мануальный терапевт

Многие люди, которые спрашивают, как называется врач по костям, позвоночнику, имеют в виду именно мануального терапевта. Именно такие специалисты обещают быстрое исцеление от подобных недугов. Стоит отметить, что среди мануальных терапевтов действительно много настоящих специалистов. Они способны вернуть здоровье спине. Однако вмешательство мануального терапевта в период, когда заболевание находится в острой фазе, запрещено категорически.

Этот специалист может выполнять ряд процедур только в период реабилитации. Болевой синдром в это время уже должен быть побежден. В противном случае патология вернется снова с удвоенной силой. Она становится запущенной и требует гораздо более серьезного лечения.

Для непосвященных пациентов мануальный терапевт является единственным вариантом при лечении подобных недугов. Они задают вопрос, как называется врач, который вправляет позвоночник. После процедуры мануального терапевта действительно может стать легче. Однако этот метод не может считаться самостоятельным. Он должен применяться с рядом иных воздействий. В их число входят ЛФК, физиотерапия и т. д. Без этого проблема не будет устранена. Облегчение будет только временным.

Вертебролог

Изучая вопрос, как называется врач, лечащий позвоночник, стоит обратить внимание на такого специалиста как вертебролог. Это специалист узкого профиля. Он занимается вопросами лечения позвоночника. Вертебролог проводит правильную диагностику при подозрении на заболевания в этом отделе опорно-двигательного аппарата.

Этот специалист может читать данные рентгенограммы, томограммы. В отличии от мануального терапевта, он обладает глубокими знаниями в области проведения лечебной физкультуры. Кроме того, он может сделать правильный массаж. Вертебролог обладает техникой проведения и мануальной терапии. Поэтому лучше обращаться именно к этому специалисту при появлении проблем с позвоночником. Он обладает более широким кругом знаний.

Кроме физиотерапии и мануальной терапии, вертебролог обладает достаточной квалификацией в области назначения медикаментозного лечения. Он воздействует на позвоночник вытяжением. После устранения воспалительного процесса вертебролог проводит комплексную реабилитацию пациента. Он знает, в какой последовательности должны быть назначены те или иные процедуры. Приемы мануальной терапии врач может применять только после устранения воспаления и болевого синдрома.

Рассматривая, как называется врач по лечению позвоночника, стоит обращаться именно к вертебрологу при появлении характерных симптомов. Хоть он является специалистом узкой специализации, он способен проводить универсальную терапию. Этот врач ведет пациента от начала лечения и до конца восстановительного периода. Выздоровление в этом случае наступает быстрее, а результат будет длительным. Этим вертебролог отличается от обычного мануального терапевта.

Некоторые представители этой профессии могут даже проводить операции на позвоночнике. Однако стоит отметить, что вертебрологи ведут прием только в крупных поликлиниках областных центров. Это довольно редкая профессия. Попасть на прием к вертебрологу может далеко не каждый. Для жителей глубинки это становится практически невозможным.

Невропатолог

В поисках ответа на вопрос, как называется врач по спине и позвоночнику, люди получают направление от терапевта к невропатологу. В большинстве небольших поликлиник именно этот специалист занимается вопросами патологий в этой области. Однако стоит учесть, что в сферу компетенции невропатолога входит заболевание позвоночника в острой стадии. В это время корешки спинномозговых нервов ущемляются позвонками.

После осмотра у терапевта пациент в небольшой местной поликлинике направляется именно к невропатологу. Задачей этого специалиста является снятие воспалительного процесса. Для этого он должен убрать ущемление сосудисто-нервных пучков. Это позволит убрать боли в спине.

В результате манипуляций, проведенных невропатологом, пациент отмечает повышение чувствительности в конечностях, их движение. По церебральным артериям восстанавливается правильный кровоток. Из-за ущемления нервов работа внутренних органов также может быть нарушена. Поэтому лечение, назначенное невропатологом, позволяет улучшить и их работу. В целом пациент чувствует себя хорошо.

Однако стоит учесть, что невропатолог не может считаться универсальным специалистом в этой области. Он работает совместно с медицинскими специалистами других направлений. Такая поддержка требуется практически на каждом этапе процесса восстановления. В этом случае проводятся консультации врачами смежных профессий.

Ортопед

Как называется врач по искривлению позвоночника? Это ортопед. Именно искривление позвоночника является самой распространенной проблемой, которая находится в сфере компетенции этого специалиста. Это узкая специализация. Чаще всего проблемы, которые решает ортопед, происходят в детском возрасте. Кости, хрящевая ткань у малышей еще не успели сформироваться в полной мере. Они мягкие, подвижные.

Поэтому при возникновении неблагоприятных факторов у детей появляются искривления позвоночника гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Однако лечение подобных недугов в раннем возрасте проходит проще и быстрее. Если проблемы с осанкой возникли у взрослого, стоит подготовиться к длительному периоду лечения.

Ортопед может поставить диагноз после проведения соответствующих обследований. Он также назначает комплексное лечение. К основным патологиям, которые попадают в сферу компетенции этого специалиста, относятся сколиоз и нарушение правильной осанки, деформации из-за остеоартроза, врожденные нарушения развития позвоночника, остеохондроз в тяжелой форме. Кроме того, интересуясь, как называется врач по грыжам позвоночника, стоит обратиться именно к ортопеду.

Этот врач может направить пациента на компьютерную томографию или МРТ. Он проводит консервативное лечение. После углубленной диагностики назначаются лекарственные препараты, в том числе в уколах и таблетках, ЛФК и физиотерапия. В некоторых случаях ортопед назначает ношение корсета, бандажа, ограничителей движения и т. д.

Ортопед-хирург

Как называется врач, который лечит позвоночник при тяжелых деформациях и серьезных дегенеративных процессах? Это ортопед-хирург. Этот врач специализируется не на консервативном, а на оперативном лечении. Хирургическое вмешательство требуется при запущенных стадиях болезней позвоночника.

Чаще всего подобное лечение требуется для пациентов, у которых диагностированы серьезные стадии сколиоза. Также при наличии грыжи ее удаление может провести только ортопед-хирург. В область компетенции этого специалиста входят появление остеофитов, прочие серьезные патологии анатомического положения позвоночника.

Стоит отметить, что опорно-двигательный аппарат не может рассматриваться специалистами отдельно. Все его системы связаны. Так, искривление позвоночника (в том числе запущенные стадии) может быть вызвано плоскостопием. В область компетенции этого специалиста, как и ортопеда, входит лечение и таких сопутствующих патологий.

Разрастания тканей, искривления, грыжи и прочие нарушения в области позвоночника влекут за собой ряд неприятных состояний. Мягкие ткани, которые находятся рядом, сильно травмируются. Компрессии позвоночника приводят к нарушениям работы внутренних органов. Последствия подобных заболеваний могут быть крайне серьезными. Если другие методы лечения оказались неэффективными, назначается оперативное лечение. Это сложные процедуры, которые могут быть жизненно необходимы.

Ревматолог

Изучая, как называется врач, который смотрит позвоночник, стоит отметить такого специалиста, как ревматолог. Он лечит заболевания, которые связаны с патологиями в области соединительной ткани (в том числе и позвоночника). Такие неблагоприятные процессы могут наблюдаться и в области костей, хрящей.

В силу разных причин в организме могут развиваться аутоиммунные патологии. Они приводят к поражению тканей в области разных систем, например, позвоночника. Это проявляется болями в спине. Чтобы диагностировать заболевание ревматического характера, проводится анализ крови. В нем обнаруживают характерные изменения. Так, например, в биохимическом анализе появляются маркеры воспалительного процесса.

Обратиться к ревматологу потребуется при подозрении на нарушения в аутоиммунных процессах. Одним из самых частых заболеваний этого типа является болезнь Бехтерева. Пациент чувствует выраженную болезненность в области позвоночника. Появляются разные деформации и скованность в движении.

Кроме того, представленный специалист может заниматься лечением псориатического, ревматоидного артрита и прочих подобных недугов.

Травматолог

В поисках ответа на вопрос, как называется врач, который лечит позвоночник, стоит рассмотреть область компетенции такого специалиста, как травматолог. Область его компетенции довольно узкая. Он лечит патологии, вызванные травмами. Чаще всего подобные нарушения вызваны ударом, падением и т. д. Несчастный случай, в процессе которого на позвоночник было оказано сильное физическое воздействие, может привести к возникновению разных травм.

Травма может быть недавней. В этом случае речь идет об ушибе, переломе или иных подобных нарушениях. Человек получает травму, упав на твердую поверхность, после удара в область позвоночника. Также при поднятии тяжестей может возникнуть такая патология. Поэтому, если причиной болезненности в спине стала одна из подобных проблем, нужно обращаться к травматологу.

Иногда травмы бывают давнишними. Они могут давать о себе знать спустя длительное время после несчастного случая. С такими патологиями также обращаются к травматологу. Он может определить, правильно ли срослись кости после перелома, нет ли сопутствующих осложнений и т. д.

Онколог

Иногда в поисках ответа, как называется врач по позвоночнику, пациента направляют к онкологу. После проведенных обследований (МРТ, томография и т. д.) может оказаться, что в области позвоночника развивается новообразование. Онколог проводит последующую углубленную диагностику. Он должен установить, к какой категории относится опухоль.

Симптомами подобной патологии могут быть прострелы в спине, болезненность, скованность движений. В некоторых случаях нарушается подвижность в конечностях или в спине. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем проще и эффективнее пройдет лечение. Часто требуется хирургическое вмешательство. В этом случае определяется, доброкачественное или злокачественное новообразование развивается в области позвоночника. Хирург-онколог занимается оперативным лечением таких патологий.

Другие специалисты

Рассмотрев, как называется врач по позвоночнику, стоит обратить внимание на смежных специалистов. Это могут быть физиотерапевты, врачи ЛФК, массажисты и т. д. Они подключаются к процессу лечения на определенном этапе. Их работа направлена на восстановление нормального кровообращения в области позвоночника, метаболизма, а также на укрепление мышц спины, восстановление правильного положения позвоночного столба.

Кроме того, на стадии постановки диагноза может потребоваться дополнительная консультация таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, уролог, гинеколог, гастроэнтеролог и т. д. Они исключают или подтверждают наличие заболеваний внутренних органов.

Рассмотрев, как называется врач по позвоночнику, можно понять особенности компетенции перечисленных специалистов. Своевременное обращение за консультацией поможет решить проблему быстро, без последствий для организма.

источник

Какой врач лечит позвоночник и спину

Многие люди часто пытаются узнать, как называется врач, который лечит спину и позвоночник в отдельности. Это связано с тем, что существует множество специалистов узкого профиля, которые специализируются на разных патологиях спины. Это могут быть заболевания нервной системы, диффузно-дегенеративные и инфекционно-воспалительные болезни.

Выбор врача, который поможет понять причину болей и вылечить болезнь, зависит только от этиологического фактора. В первую очередь пациенту следует обратиться к терапевту, который проведет предварительный осмотр и выяснит основные симптомы заболевания. После чего он назначит прием к врачу более узкого профиля: неврологу, вертебрологу, хирургу или другому специалисту.

Терапевт

Если человек не знает, какой врач лечит позвоночник или к какому специалисту обращаться в случае сильных болей в пояснице, то лучше пойти к терапевту. Этот врач проведет полный медицинский осмотр и назначит сдачу анализов, чтобы убедиться в нормальных биохимических показателях крови, урины и кала. Дискомфорт и неприятные ощущения могут быть вызваны не только проблемами с позвоночником, но и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Поэтому так важно обратиться именно к терапевту, который соберет анамнез и точно определит причину болезненности. Самостоятельно определять этиологический фактор и назначать лечение не рекомендуется, так как человек, не обладающий медицинским образованием, может сильно навредить себе. Если болит определенная область позвоночника, то необходимо сказать об этом доктору.

Шейный, грудной или поясничный отделы расположены возле определенных внутренних органов, которые могут воспаляться или вызывать сильную боль, что, в свою очередь, ощущается в соответствующих местах на спине. Терапевт внимательно осмотрит позвоночный столб, произведет пальпацию позвонков и соседних костных структур, определит патологические места искривления и локализацию болевого синдрома. После чего скажет, к какому врачу идти дальше.

Вертебролог

Вертебролог – узконаправленный врач, занимающийся лечением позвоночника. Данный специалист обладает широкими анатомическими, физиологическими и фармакологическими знаниями, поэтому сможет самостоятельно провести сеанс мануальной терапии, лечебного массажа или назначить комплексную терапию.

После приема у этого доктора, пациента могут направить на один из инструментальных методов исследования. Наиболее распространенной методикой у взрослых считается рентгенография или КТ (компьютерная томография). Они позволяют получить детальное изображение костных структур, сухожилий, связок и мягких тканей. После полученных снимков вертебролог точно ставит диагноз и назначает лечение.

Данный специалист помогает при патологических состояниях, которые вызваны:

  • неправильным положением тела во время сна;
  • использованием мебели с мягкой обшивкой или со слишком твердой поверхностью;
  • малоподвижным образом жизни;
  • сидячей работой;
  • резким подъемом тяжестей;
  • лишним весом.

Вертебролог лечит болезни спины, которые связаны только с нарушением функций позвоночника. Встречается данный врач только в специализированных клиниках, которые занимаются исключительно патологиями спины. Он также может работать в областных больницах, где администрация набирает докторов редких специализаций.

Невролог

Когда у терапевта возникает подозрение на грыжу позвоночника, защемление нервных корешков или сосудов, то он назначает один из инструментальных методов анализа. После чего смотрит полученные снимки детального изображения сосудистой системы, проверяет предположительный диагноз и направляет к неврологу. Практически в каждой районной больнице или медицинском центре есть невролог, который занимается заболеваниями спины, вызванными защемлением нервных окончаний, сосудистых пучков или воспалением спинномозговых корешков.

Поэтому если больной жаловался на боль в спине, скованность в движениях и другие сопутствующие симптомы неврологических болезней, то терапевт может направить его к неврологу. Основная задача этого врача – ликвидировать воспалительный процесс и болевой синдром в проблемной области спины, облегчить движение больного и устранить защемление. После терапевтического курса у пациента должна улучшиться чувствительность и восстановиться нормальный кровоток.

Хирург

Хирург – специалист, который лечит серьезные патологии позвоночника с помощью хирургических операций или непосредственного вмешательство в анатомическое строение позвоночного столба. Данный лечащий врач также вправляет повреждённые суставы вследствие травмы и проводит лечение искривления позвоночного столба (кифоза, сколиоза). К данному врачу обращаются в таких случаях:

  • При наличии остеофитов – костных наростов на позвонках, которые доставляют больному сильный дискомфорт и боль. Они могут вырастать в форме шипа или небольшого крючка. Чрезмерное разрастание костной ткани приводит к скованности в движениях и другим симптомам.
  • В случае грыж межпозвоночных дисков . Поражение межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний вызывает сильную боль, поэтому в некоторых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • Врожденные аномалии позвоночника и искривление . Сколиоз и кифоз становятся причиной выраженной болезненности и постоянного дискомфорта, поэтому пациенту назначают операцию по исправлению неправильных изгибов.
  • Болезнь Бехтерева – заболевание, при котором у больного поражаются большие суставы, сочленения позвонков и мягкие ткани. Характерной особенностью патологии считается потеря нормальных изгибов позвоночника.

Проведение хирургической операции считается возможным только в случае, когда консервативные методы лечения не оказывают эффекта, а состояние больного ухудшается.

Другие специалисты

При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта или сердечно-сосудистой системы у пациента может возникнуть вопрос, какой врач занимается лечением данных болезней. На этот вопрос лучше всего ответит терапевт, который проведет предварительную диагностику. Кардиолог – специалист, занимающийся лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и врожденных патологий сердца. Для определения диагноза пациенту назначается прохождение кардиографии с ее дальнейшей расшифровкой.

Гастроэнтеролог, в свою очередь, занимается лечением заболеваний, связанных с нарушением функциональности органов пищеварительной системы. Это может быть панкреатит, эрозивно-язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление печени и соседних органов. Такие патологические состояния вызывают сильную прогрессирующую боль, вздутие, диспепсические расстройства и другие симптомы.

Если человек не знает, к какому врачу обратиться, чтобы понять, почему болит позвоночник, то лучше всего начать с терапевта. Именно этот доктор сможет подтвердить или опровергнуть возможный диагноз, установить локализацию симптомов и назначить дальнейшие действия относительно диагностики. В случае когда нужна доврачебная помощь или у больного нет возможности сходить к терапевту, а состояние ухудшается, то следует вызвать скорую помощь. Медицинские работники проведут предварительный осмотр, измеряют все биологические показания и окажут квалифицированную помощь.

источник

Болезнь «с молотка». Барнаульский невролог рассказал , почему у всех ноет спина и как быстро угробить мозг

«Вот как вы гладите белье. Вы неправильно гладите белье», — говорит невролог диагностического центра Николай Назаренко и показывает , как надо. Мы говорим о двигательных стереотипах , о том , как вообще устроена человеческая нервная система и почему при всех супертехнологичных методах диагностики врачи-неврологи все еще стучат молотком по коленкам.

Гениальное создание

— Нервная система отвечает за все?

— Руки , ноги двигаются , сердце работает , мы дышим , перевариваем пищу. Нервная система руководит всем этим. Все , что нас окружает , как-то на нас действует. Мы это действие должны ощутить и ответить на него.

Зрение , слух , осязание , обоняние — всю информацию , получаемую извне , мы должны обработать и на нее прореагировать. Причем молниеносно , со скоростью , с которой вы отдергиваете палец от горячей кастрюли.

Представляете , какой это объем информации? Вы идете , ваша стопа работает , она сразу получает информацию: ровно или нет , это колет , режет или нет , это асфальт , или грунт , или камни. Вся информация собирается и по «проводам» идет через спинной мозг в головной , причем в определенную его часть , а затем отправляется ответом обратно.

Нервная система — это уникальный компьютер. Он не перегревается , включается и выключается , когда нужно , без каких-то дополнительных действий. Начинает работу без подготовки — вы соскакиваете утром с кровати , не осознавая этого , без предварительной ощущаемой команды.

Не знаю , кто нас создал , но это гениально.

Что-то нервный стал

— С какими симптомами люди идут к неврологу?

— В простонародье как: что-то я нервный стал , пойду к неврологу. На самом деле это психоэмоциональные расстройства , удел так называемой малой психиатрии. Мы по-разному реагируем на ситуации , и раздражительность — частое явление.

Неврология же заведует заболеваниями , вызванными повреждениями самой нервной системы. Это то , что , грубо говоря , можно потрогать , увидеть.

Часто идут не только с расстройствами нервной системы , но и потому , что «душа болит». Люди делятся проблемами. Так что невролог еще и немного психотерапевт.

Остеохондроз — классика. Передавили где-то корешок нерва — выпадает вся функция: нога худеет , «шлепает» или вообще не двигается. Надо искать причину. Сосудистые заболевания , нарушения периферической и вегетативной нервной системы — то , с чем мы сталкиваемся чаще всего.

Диагноз по фотографии

— С новыми методами диагностики больше стали выявлять заболеваний?

— Есть большой раздел лучше диагностируемых болезней в области нейрофизиологии — хронических и острых заболеваний периферической нервной системы. Распознаются они долго , а лечатся тяжело. Например , приходит мужчина после 40 лет , у него худеют руки-ноги , не может поднять , сил нет.

Больше регистрируют таких заболеваний , которые раньше проявлялись какими-то отдельными симптомами. Например , у человека дрожат руки , и мы сразу говорим о болезни Паркинсона. Но надо еще и различить , какое это дрожание — подкорковое , мозжечковое , центральное. А оно постоянное или затухает во время определенных действий?

Появилось больше технических возможностей , а с ними и большая дифференциация в диагнозах. Но я всегда говорю: в первую очередь все надо проверять клинически. Надо искать общий язык с пациентом. Чем больше он расскажет , тем точнее будет диагноз. Иногда просто говорят: у меня вот тут болит. А некоторые прямо художественно описывают все.

— Люди с развитием интернета часто сами ставят себе диагнозы.

— Техногенность в медицине порождает такой интересный эффект. Приходит пациент , говорит: вот смотрите — мне сделали МРТ , нашли грыжу , лечите мне грыжу. Ну , я ж не фотограф-ретушер , я же не снимок буду лечить.

Возьмем самый распространенный остеохондроз. Я вам скажу , изменения в дисках позвоночника бывают у всех людей — всех! — старше 40 лет. Грыжи находят у 60% пациентов старше 45 лет , после 55 — в 100% случаев найдем.

Но это не болезнь , это просто морфологические изменения в организме — картинка МРТ. А как они проявляются клинически? Что именно мы будем лечить? Это можно выяснить только при осмотре и разговоре с пациентом.

Люди без назначения врача делают какое-то исследование , получают заключение , дальше вступает в игру вселенское зло — интернет , где человек к этому заключению находит себе симптомы , которых не было и быть не могло. Чтобы там , где просто чесалось , начало как следует болеть.

А по телевизору вам еще прорекламируют препарат ( вдумайтесь только!), молекула которого сама якобы найдет больное место и вылечит его. Вы серьезно?

Проходите , раздевайтесь

— Несмотря на обилие регистрационной техники , традиционный молоток все еще в деле?

— Этот метод обязателен — такой неврологический «Отче наш». Медицинский молоток — это главный и особенный инструмент. Если он «пришелся к руке», останется навсегда. Это индивидуальность каждого доктора. У меня их два. Один с юных лет , второй появился позже. Они даже подписаны.

При помощи этого инструмента врач может оценить те самые клинические проявления изменений в организме , которые важны для постановки диагноза, — черепные нервы , двигательную и чувствительную систему , координацию и еще многие параметры. Поэтому традиционный осмотр никто и никогда не отменит и не заменит.

Невролог — один из немногих врачей , который должен заставить вас раздеться. В этом процессе опытный врач увидит многие важные физические и психологические особенности пациента.

Мы всегда говорим , что ни в коем случае нельзя сокращать время приема. Сейчас оно составляет 15 минут. Этого недостаточно. У меня прием идет дольше. Иногда и полчаса не хватает. У пациента же в прямом и переносном смысле наболело , и я должен его выслушать.

В обязательном наборе невролога кроме молотка есть камертон для определения нарушений чувствительности; сантиметр , чтобы оценить степень атрофии конечностей , например; тонометр ( только в неврологии измеряют давление на двух руках , а не на одной); фонарик для исследования зрачковой реакции.

— Диагностика — это искусство или наука?

— Скорее первое. По жалобам человека врач должен заподозрить , где и какая система повреждена. А после объективного обследования — «с молотка» — подтвердить это. Где очаг? Их много или один? Повреждение системное? Двигательное? Чувствительное?

Надо увидеть патологию и знать , что такое вообще может существовать. Потом сопоставить. Подумать , хватает ли тебе информации для подтверждения твоих догадок. Все методы использовать. Если совпало твое клиническое заключение с дополнительными обследованиями — ура! — ты знаешь , чем человек болен.

А если нет , думаешь , что пропустил. Если все же не получается , есть коллеги , которых можно позвать и посоветоваться. Может , кто-то видел такое до тебя.

Постоянное размышление — это главное в любой диагностике. И потом , человеку твое «ура» не нужно; начинаешь думать , как ему помочь и сделать так , чтоб болезнь не вернулась.

Все болезни от работы

— Сейчас все чаще врачи называют причиной всех заболеваний большую долю пожилого населения в крае. Неврологические заболевания тоже от старости?

— Население Алтайского края стареет — это факт. Проблемой № 1 стали инсульты. Понятно , что у пожилых больше заболеваний , но давайте посмотрим на образ жизни в целом. Несмотря на то , что все начали массово заниматься физкультурой , ритм жизни остается настоящим бичом.

Мужики чуть за 40 начинают раскручивать свой маленький бизнес. Занялся грузоперевозками , дома не бывает , в дороге по 12−16 часов , ест как попало , в обед кофе-сигаретка. В клювике принес деньги в семью. На следующий день опять ни свет ни заря за руль. Это постоянный стресс и артериальное давление.

Поэтому все больше становится прослойка молодых людей , у которых случается повышение давление и , как следствие , инсульт или инфаркт.

Иногда многое понятно , как только человек называет профессию. Стоматологи , парикмахеры чаще работают с правой стороной , вторая сторона работает меньше , идет нагрузка на определенный отдел позвоночника.

У компьютерщиков все время напряжение кисти , раньше такое у машинисток было. Возникает туннельный синдром , и рука немеет. Плюс стойкий спазм аккомодации — теряется зрение.

Раньше у кузнецов были туннельные локтевые синдромы , сейчас страдают теннисисты , велосипедисты и прочие. Вот что мы наживаем себе из-за нарушения двигательного стереотипа. У каждого человека он свой.

Если заболела голова

— Насколько важно раннее выявление неврологических заболеваний?

— Надо на ранних этапах выявлять всю патологию , не только неврологическую. Но с таким отношением людей очень сложно переломить ситуацию. Пока будет мнение , что врач обязан следить за здоровьем человека , ничего не выйдет. Сам человек должен заботиться о себе.

Работодатель тоже должен быть заинтересован в здоровье сотрудника. Вы вот медосмотр когда-нибудь полностью проходили? «Распишитесь , что я прошел», — говорят. Так нельзя.

Пример надо брать с Японии , когда человека освобождают от работы — и вперед абсолютно на все исследования: и через рот посмотрят , и с обратной стороны. И разработают систему профилактики.

Вообще , организм может отлично справляться сам. В любой болезни есть понятие саногенеза — механизма самовосстановления нарушенных функций. Он контролируется нервной системой. Почему позвоночник перестал двигаться? Потому что там болело , и нервная система просто его «заклеила».

Болезнь появляется только тогда , когда организм уже не может справиться сам.

У нас чаще всего происходит так: заболела голова , пошел сделал МРТ , и «во-от , смотрите , у меня там шишка , что делать?». Выявляемость заболеваний другая: больше экстренная , чем плановая.

— В неврологическом плане Алтайский край отличается от остальных регионов?

— Мы эндемичная зона по клещевому энцефалиту. Нужно прививаться , проверять иммунитет. Клещи кроме энцефалита могут заразить еще несколькими болезнями , одна другой интереснее.

Все это известно давным-давно , но почему-то многие до сих пор недооценивают эту опасность. Об этом надо помнить всегда: идешь в лес — защищайся.

Эпопея у нас была в 1990-х. Когда случился развал СССР , люди стали переселяться в Алтайский край из областей , где про клещей и не слышали никогда. Большинство стали работать в сельском хозяйстве. И у нас были тяжелейшие формы энцефалита.

Глупости и инсульт

— Что нужно , чтобы точно попасть к неврологу? Давайте дадим вредные советы.

— Зайдите , согнувшись , в трубу примерно метра полтора диаметром , а потом повернитесь и попытайтесь забить гвоздь ближе к потолку этой трубы , при этом не разгибаясь , чтобы прямо неудобно было. И я вам гарантирую грыжу диска.

Потому что есть особенности строения организма , и мышцы , которые нужны , чтобы так извернуться , у человека не работают , если специально не тренированы. С «Трассы здоровья» нередко увозят скрюченных , потому что «все поехали , и я поехал», а еще и наперегонки.

По весне народ резко начинает ящики с рассадой таскать после того , как всю зиму на диване пролежал. Вот это наши пациенты. Это тот самый двигательный стереотип , который нужно выбирать адекватно.

Знаю еще один легкий способ угробить себя. Приходите в баню , предварительно плотно едите. А потом выпиваете. Причем не пива , а именно крепкого алкоголя. Желательно пить прямо в бане. Потом хорошо попарьтесь и не пейте воду. Произойдет потеря жидкости в организме , кровь станет гуще , и у вас появится большой шанс получить инсульт.

Или вот еще. Дождитесь следующей оттепели и езжайте в лес. Расчистите там себе полянку под соснами , поставьте мангал и жарьте шашлыки в приятной компании , чтобы вокруг вытаял оставшийся снег.

Клещи активизируются. Если они носят вирус , то достаточно даже не укусить , а просто проползти по вам. И вот энцефалит , тиф , боррелиоз.

Такие случаи у нас есть всегда. Они сложно диагностируются , потому что зачем врачу рассказывать , что ездил в лес , это же к делу не относится. Относится. Приходится долго выяснять , где человек был.

Вообще , любую болезнь можно подцепить из-за собственной глупости.

Невыносимые условия

— Как стрессы влияют на нервную систему?

— Это как раз еще один способ оказаться у невролога — создать себе невыносимые условия жизни и работы , где тебя постоянно прессуют , так , чтобы желаемое никогда не совпадало с действительным. Сорвешься — и будет невроз с вегетативными проявлениями вплоть до «все болит» и «руки отнимаются».

Первый стресс можно снять , прооравшись , попсиховав и хлопнув дверью. А вот когда вы длительное время не можете выйти из ситуации , то должны как-то реагировать.

Есть два варианта: либо вы идете на конфликт , сопротивляетесь и нападаете как зверь буквально ( работает симпатическая нервная система), либо закрываетесь в скорлупке , «отстаньте — мне плохо» ( включается парасимпатическая система).

Это проявляется разными вегетативными нарушениями. Вы же не будете жаловаться врачу на проблемы с мужем и детьми , потому что стыдновато. Скорее всего , вы скажете: «Голова все время разламывается».

— И как на это реагирует мозг?

— Нервная система реагирует на все и по-разному. Мы убиваем мозг внешней средой. Все , что мы чувствуем, — это раздражитель , требующий от мозга ответа.

Важно и питание. Мозг не контактирует с кровью напрямую , там есть барьер. Но на его проводимость влияет все , что мы едим , особенно если добавляем сладенькое , алкоголь в неумеренных количествах и прочие токсические вещества.

Кроме того , мы искусственно перенапрягаем мозг , желая поместить туда как можно больше информации. Мозг отвечает пароксизмом — резким взрывом. Вы его забиваете , а он говорит: «Я хочу разрядиться» — и выбирает самый простой способ: эпилептический приступ.

Так выбрасывается электрическая активность. И , раз «протоптав» такую «дорожку», при подобном состоянии мозг будет отвечать так еще и еще раз.

Вот показывают в кино , как человек упал и память потерял. Это то самое пароксизмальное состояние. При этом анатомически мозг целый , и на снимках нет никаких повреждений , а связи прерваны.

Специальный вопрос

— Пациент должен верить врачу?

— Если пациент поверил врачу , это успех. Вы должны вместе искать болезнь и лечить ее. Вы соучастники в этом процессе. Вы с врачом должны оказаться на одной стороне , а болезнь — на другой. Вот тогда будет эффект.

Что известно о Николае Назаренко

Николай Назаренко — заведующий отделом стационарзамещающих лечебных технологий в Диагностическом центре Алтайского края и ведущий научный сотрудник Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии с 2011 года по настоящее время.

В 1982 году окончил лечебный факультет АГМИ , работал врачом-неврологом в системе исправительно-трудовых учреждений , краевой клинической больнице , возглавлял отделение санитарной авиации и организовывал службу медицины катастроф.

В 2005 году перешел в нейрохирургическое отделение , где вел послеоперационных больных. Доктор медицинских наук , профессор , врач-невролог высшей квалификационной категории.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: